:is-main-doc:

[[paragraph_1ac38j]]
include::../_doc_general_attributes.adoc[]

:sectnums!:

[[image_b16l4g]]
image::image000.PNG[]


= Кожный рог


[cols=""]
[[table_hj9i24]]

|===

|Клинические рекомендации Минздрава России. Кожный рог, 2026 г.

|===

[[paragraph_0p902v]]
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: *L85.8*

[[paragraph_37jgus]]
Год утверждения (частота пересмотра): *2026*

[[paragraph_qrc3p2]]
Пересмотр не позднее: *2028*

[[paragraph_io2oq5]]
ID: *1061_1*

[[paragraph_2i77lg]]
Возрастная категория: *Взрослые, Дети*

[[paragraph_rk0647]]
Специальность:

[[paragraph_k4qp12]]
Разработчик клинической рекомендации *Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация "Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов"*

[[paragraph_o1lq16]]
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России

== Список сокращений 

[[paragraph_a78e1l]]
МКБ – Международная классификация болезней

[[paragraph_2ka9sh]]
УФО – ультрафиолетовое облучение

[[paragraph_5op1kk]]
УФ – ультрафиолет

[[paragraph_ett40d]]
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

[[paragraph_c3b6oq]]
ВПЧ – вирус папилломы человека

[[paragraph_6veegt]]
УЗИ – ультразвуковое исследование

[[paragraph_no5uji]]
КТ – компьютерная томография

== Термины и определения 

[[paragraph_74qq0c]]
Кожный рог (_cornu cutaneum_, роговая кератома, фиброкератома Унны) – плотное эпителиальное образование на поверхности кожи или слизистых оболочек, конической или цилиндрической формы, состоящее из плотных роговых масс, происходящее из кератиноцитов и являющееся следствием выраженного гиперкератоза.

== 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)

=== 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

[[paragraph_kfd3ej]]
*Кожный рог* (_cornu cutaneum_, роговая кератома, фиброкератома Унны) – плотное эпителиальное образование на поверхности кожи или слизистых оболочек, конической или цилиндрической формы, состоящее из плотных роговых масс, происходящее из кератиноцитов и являющееся следствием выраженного гиперкератоза.

=== 1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

[[paragraph_reseag]]
*Кожный рог* формируется в результате поражения эпидермиса, которое может быть:

* [[list_item_bj44ol]]доброкачественным;

* [[list_item_3am21n]]предраковым;

* [[list_item_i8c4uq]]злокачественным.

[[paragraph_brde57]]
Формирование характерного вида элемента поражения, его внешнее сходство с рогом животных объясняется высокой склеивающей возможностью рогового вещества.

[[paragraph_33j3en]]
Кожный рог может располагаться на коже: красной кайме губ, слизистой полости рта [<<l1,1>>].

[[paragraph_l02vmt]]
Кожный рог может возникать на неизмененной коже и носить первичный характер (истинный кожный рог), но обычно кожный рог является клиническим проявлением (симптомом) ряда этиологически различных заболеваний [<<l1,1>>, <<l2,2>>], таких как:

* [[list_item_0ck4gg]]базальноклеточная папиллома;

* [[list_item_ii3d0n]]вирусные бородавки;

* [[list_item_595p52]]контагиозный моллюск;

* [[list_item_16939r]]трихилеммальные кисты;

* [[list_item_b3m4g4]]эпидермальные невусы;

* [[list_item_96dsg8]]актинический кератоз;

* [[list_item_oq038p]]кератоакантома;

* [[list_item_3ddga0]]болезнь Боуэна;

* [[list_item_ldcemh]]другие формы плоскоклеточного рака;

* [[list_item_r61obq]]базальноклеточный рак;

* [[list_item_5ls7q4]]рак сальных желез;

* [[list_item_m7duud]]рак из элементов волосяного фолликула;

* [[list_item_j6hd8s]]ангиокератома;

* [[list_item_v5cfci]]саркома Капоши [<<l3,3>>–<<l6,6>>].

[[tabl1]]
[caption="Таблица "]
.Этиология кожного рога (в зависимости от гистопатологии подлежащего основания)

[width="100%",cols="26%,30%,23%,21%",options="header"]
|===
^.^|Доброкачественное основание ^.^|Предраковое основание ^.^|Злокачественное основание ^.^|Реакция на отдаленную злокачественную опухоль
|Ангиокератома |Актинические кератозы |Болезнь Боуэна |Почечноклеточный рак
|Хроническое трение (lichen simplex) |Мышьяковый кератоз |Кератоакантома |
|Эпидермальный невус |Слюдяной баланит |Плоскоклеточный рак |
|ВПЧ-ассоцированные образования |Псевдоэпителиоматозные кератозы |Базальноклеточная карцинома |
|Себоорейный кератоз | |Саркома Капоши |
|Трихолеммома | | |
|Ксантогранулема | | |
|Саркоидоз | | |
|Лихеноидный кератоз | | |
|контагиозный моллюск | | |
|Пиломатриксома | | |
|Пиогенная гранулема | | |
|Кожный риноспоридиоз | | |
|===

[[paragraph_9m2143]]
Сам по себе кожный рог, возникающий как симптом, менее важен по сравнению с заболеванием, явившимся причиной его возникновения [<<l7,7>>, <<l8,8>>].

[[paragraph_a643mj]]
60% всех регистрирующихся случаев кожного рога изначально носят доброкачественный характер [<<l9,9>>].

[[paragraph_vmuv46]]
Риск малигнизации кожного рога составляет от 12% до 20% [<<l10,10>>].

[[paragraph_dhdprd]]
Самым частым предраковым поражением кожи, приводящим к формированию кожного рога, является актинический кератоз [<<l2,2>>].

[[paragraph_i13s16]]
Кожный рог, связанный со злокачественной опухолью, чаще всего ассоциируется с плоскоклеточным раком; менее часто с базально клеточным раком, раком сальных желез и волосяного фолликула [<<l11,11>>, <<l12,12>>].

[[paragraph_ocp1m3]]
У пациентов, имеющих в анамнезе злокачественные новообразования либо предраковую патологию возникновение кожного рога обычно связано с новыми очагами злокачественного роста или предрака [<<l13,13>>]. Рог слизистой оболочки полости рта в отличие от образований с локализацией на коже, чаще является симптомом злокачественного новообразования, чем носит доброкачественный характер [<<l10,10>>, <<l14,14>>].

[[paragraph_7a7inl]]
Патогенез кожного рога неизвестен. Предполагается, что его проявлению способствуют клеточное старение, фотоповреждение и последующая дисфункция эпителиальных клеток [<<l15,15>>]. Ведущая роль фотоповреждения кожи и покровного эпителия красной каймы губ в патогенезе кожного рога подтверждается тем, что вне независимости от того, является ли его образование следствием доброкачественного, предракового или злокачественного, поражение локализуются преимущественно в областях, наиболее уязвимых к ультрафиолетовому излучению, таких как голова, шея и верхние конечности [<<l7,7>>, <<l8,8>>].

[[paragraph_hlbt71]]
Изменения в кератиноцитах, вызванные вирусами и другими инфекционными агентами так же могут приводить к формированию кожного рога. Наиболее часто в этой связи упоминаются вирус папилломы человека и вирус контагиозного моллюска.

[[paragraph_9q8nam]]
Этиология рога слизистой оболочки полости рта отличается от этиологии кожного рога. В данном случае роль УФО отсутствует, но важное значение имеет неудовлетворительная гигиена полости рта, инфицирование слизистой ВПЧ, курение и др. вредные привычки.

=== 1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

[[paragraph_1fs3pm]]
Точная распространенность кожного рога в настоящее время неизвестна. Считается, что данное образование относится к относительно редкой патологии [<<l16,16>>, <<l17,17>>].

[[paragraph_7tf4nq]]
Кожный рог встречается у пациентов обоих полов, но кожный рог губы чаще встречается у мужчин, и всех возрастных групп. Возможно развитие кожного рога в детском возрасте, но большинство пациентов – это люди в возрасте от 60 до 80 лет [<<l18,18>>–<<l20,20>>].

[[paragraph_toq1nb]]
Вероятность наличия связи кожного рога со злокачественным новообразованием возрастает с увеличением возраста пациента. Предраковые заболевания кожи и злокачественные новообразования с симптоматикой в виде кожного рога у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин [<<l7,7>>].

[[paragraph_1n0og7]]
Более подвержены этому заболеванию люди со светлой кожей, особенно с фотозависимыми типами по Фитцпатрику [<<l21,21>>]. Однако единичные случаи кожного рога были отмечены и у пациентов со смуглой и темной кожей, в том числе и у лиц африканского происхождения [<<l22,22>>, <<l23,23>>].

=== 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

[[paragraph_6cjjij]]
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 –

[[paragraph_r0pcom]]
L 85.8 – Кожный рог

=== 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

[[paragraph_mhd1uo]]
Общепринятая классификация кожного рога отсутствует.

=== 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

[[paragraph_ir0p1o]]
Клинические проявления кожного рога различны, главным в симптоматике этого образования является наличие на поверхности кожи состоящего из плотных масс кератина экзофитного выроста белого, серого, желтого или коричневого цвета, внешне напоминающего рог животных: толщина рогового выроста постепенно уменьшается от основания к вершине. Образование по своему протяжению может делать изгибы и закручиваться в спираль. Поражение в большинстве случаев носит единичный характер [<<l24,24>>].

[[paragraph_nhmirv]]
Диаметр и размеры самих образований могут колебаться от тонких (нитевидный кожный рог) до крупных как по диаметру, так и по высоте.

[[paragraph_8ra9p2]]
Образования, превышающие 1 см в высоту, называют гигантскими и в литературе имеются описания гигантского кожного рога, достигавшего 25 см [<<l8,8>>, <<l25,25>>].

[[paragraph_5p2c39]]
Диаметр основания рога в большинстве из описанных клинических наблюдений не превышал 1 см, однако и эта величина может достигать гораздо больших значений.

[[paragraph_1mtkd8]]
Основание рогового выроста как правило плотно фиксировано к коже и может находиться как на внешне неизмененном фоне, так и на фоне эритемы. Возможно наличие у рогового выроста тканевого основания по типу пьедестала. Наряду с эритемой на коже в основании роговых масс могут присутствовать не связанные с тканью самого рога роговые чешуйки различных размеров.

[[paragraph_enm90l]]
В случаях, когда причиной формирования рога является опухолевого поражение, кожный рог может иметь под собой опухолевую ткань, типичную для симптоматики опухоли, явившейся источником его роста.

[[paragraph_kms05r]]
Наличие эритемы в основании кожного рога в 77% является критерием злокачественного процесса.

[[paragraph_6lt7l2]]
На доброкачественный характер кожного рога указывает наличие «террасной морфологии» элементов поражения, определяющейся по данным дерматоскопии. Признак «террасная морфология» представляет собой упорядоченный структурный дерматоскопический паттерн с гистопатологией ортогиперкератоза, состоящей из горизонтальных параллельных пластинок кератина [<<l21,21>>].

[[paragraph_f8jqvl]]
Роговые выросты, высота которых в один-два раза превышает диаметр основания, имеют более высокий уровень злокачественного потенциала, чем рог с меньшим соотношением высоты к диаметру основания.

[[paragraph_19sfkr]]
Из субъективной симптоматики при наличии кожного рога следует отметить бытовой дискомфорт, связанный с частым механическим раздражением поражения (одеждой, расческой, полотенцем и т.д.). Наличие кожного рога может сопровождаться болевыми ощущениями, которые так же, как и эритема в окружающей основание нароста коже, следует отнести к косвенным признакам злокачественности процесса [<<l21,21>>].

[[paragraph_15kklq]]
Возникновение кожного рога на слизистых и в переходных зонах встречается редко. Кожный рог, развивающийся в переходных зонах – это в основном образование, локализующееся на красной кайме губ. Наиболее подвержена такому поражению нижняя губа (60,9% случаев), далее следуют красная кайма верхней губы и комиссуры рта. Клинические проявления кожного рога на губах и в углах рта практически идентичны симптоматике кожного рога, образующегося на других участках кожи [<<l14,14>>].

[[paragraph_5vndru]]
Рог, возникающий на спинке языка и на его боковых поверхностях, может состоять исключительно из роговых масс, располагающихся на визуально здоровой слизистой оболочке. Такой рог с опухолевой патологией как правило не связан, имеет небольшие размеры и формируется как следствие доброкачественного изменения нитевидных сосочков [<<l26,26>>].

== 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

[[paragraph_4tsupr]]
Диагностика кожного рога основывается на приеме (осмотре, консультации) врача-дерматовенеролога, анализе данных анамнеза и клинической картины. В качестве критериев установления диагноза используют данные характерной клинической картины: плотное эпителиальное образование на поверхности кожи или слизистых оболочек, конической или цилиндрической формы, состоящее из плотных роговых масс.

* [[list_item_4lgf29]]*Рекомендуется* всем пациентам прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный для подтверждения диагноза на основании клинической картины [<<l8,8>>, <<l27,27>>, <<l38,38>>].

[[paragraph_nvfd8d]]
*Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств – 5) для взрослых*

[[paragraph_9fsh94]]
*Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств – 4) для детей*

=== 2.1 Жалобы и анамнез

[[paragraph_in06fn]]
Пациенты предъявляют жалобы на наличие плотного рогового нароста на коже или на губах, на связанные с этим эстетический недостаток и бытовой дискомфорт: образование мешает ношению одежды, при локализации на коже носа и в параорбитальных областях препятствует ношению очков и т.д. Пациентов с рогом на слизистой оболочке языка может беспокоить как наличие самого образования, так и ощущение инородного тела на языке. Симптоматика рога, возникшего, как проявление рака слизистой оболочки обычно вторична по отношению к проявлениям опухолевой симптоматики.

[[paragraph_1evate]]
Кожный рог может не вызывать у больного субъективных ощущений, однако в ряде случаев больные отмечают болезненность кожного рога, особенного при его механическом раздражении. В случае травмирования основания образования могут наблюдаться явления воспаления в подлежащей коже.

[[paragraph_k47lan]]
Если не проводится лечение, то у пожилых пациентов протекающее без субъективной симптоматики кожный рог может существовать длительное время (годами). В тех случаях, когда формирование рогового нароста обусловлено злокачественным поражением, опухолевая симптоматика (инфильтрация, изъязвление, кровоточивость, боль и др.) может превалировать над симптоматикой собственно кожного рога и именно она становится причиной обращения больного за медицинской помощью.

=== 2.2 Физикальное обследование

[[paragraph_lpu7ok]]
Объективные клинические проявления заболевания, выявляемые при физикальном обследовании, см. в разделе «Клиническая картина».

=== 2.3 Лабораторные диагностические исследования

[[paragraph_h7jsic]]
*Рекомендуется* пациентам с кожным рогом при выявлении клинически и дерматоскопически признаков, подозрительных в отношении злокачественной опухоли проведение биопсии кожи и патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала кожи с целью диагностики новообразования [<<l18,18>>, <<l20,20>>, <<l28,28>>–<<l41,41>>].

[[paragraph_fg2hh5]]
*Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств – 4)*

[[paragraph_mq2g1f]]
*Комментарии:* _Предпочтительной является эксцизионная биопсия кожи, которая может быть не только диагностической, но и лечебной манипуляцией, поскольку позволяет радикально удалить как сам кожный рог, так и первичную злокачественную опухоль, либо другое поражение, послужившее причиной формирования рогового нароста._

[[paragraph_3ubd6r]]
_При невозможности проведения эксцизионной биопсии кожи возможно проведение инцизионной биопсии кожи (ткани в основании кожного рога)._

=== 2.4 Инструментальные диагностические исследования

* [[list_item_u28ku9]]*Рекомендуется* взрослым пациентам проведение осмотра кожи под увеличением (дерматоскопия) основания кожного рога для уточнения природы кожного рога [<<l27,27>>].

[[paragraph_scuieq]]
*Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств – 5)*

=== 2.5 Иные диагностические исследования

[[paragraph_33hk1f]]
Не применяется.

== 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

=== 3.1 Консервативное лечение

[[paragraph_fmu9si]]
Не применяется.

=== 3.2 Хирургическое лечение

* [[list_item_sn83gq]]*Рекомендуется* пациентам с кожным рогом проведение эксцизионной биопсии кожи образования с целью диагностики и лечения образования [<<l18,18>>, <<l20,20>>, <<l35,35>>–<<l37,37>>].

[[paragraph_jc31b5]]
*Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств – 4)*

[[paragraph_t57gqk]]
*Комментарии* _Хирургическое вмешательство является важным для определения этиологии образования. Биопсия кожи является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией, поскольку позволяет радикально удалить как сам кожный рог, так и поражение, послужившее причиной формирования рогового нароста. Манипуляция проводится под местной анестезией._

=== 3.3 Иное лечение

[[paragraph_n340me]]
Проводится по клиническим рекомендациям в зависимости от выявленного процесса, лежащего в основе формирования кожного рога [<<l38,38>>–<<l42,42>>].

[[paragraph_rp279i]]
*Диетотерапия*

[[paragraph_b2n6uv]]
Не применяется.

[[paragraph_72ls7h]]
*Обезболивание*

[[paragraph_jh0phd]]
Обезболивание проводится при необходимости.

== 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

[[paragraph_713ti3]]
Не применяется.

== 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

* [[list_item_nvljvi]]*Рекомендовано:* взрослым защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей как одного из причинных факторов формирования кожного рога с профилактической целью [<<l27,27>>].

[[paragraph_129g76]]
*Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств – 5)*

* [[list_item_cvcagi]]*Рекомендовано*: регулярный полный осмотр кожных покровов у взрослых пациентов с кожным рогом с целью диагностики новых образований [<<l27,27>>].

[[paragraph_nltbv8]]
*Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств – 5)*

[[paragraph_bu8hq2]]
*Диспансерное наблюдение*

[[paragraph_43lg3g]]
Не требуется.

== 6. Организация медицинской помощи

[[paragraph_v1q8ui]]
Пациенты с наличием обоснованного подозрения на злокачественный характер поражения, либо с наличием подтвержденного, по данным обследования, злокачественного новообразования имеющего симптоматику кожного рога, должны быть направлены на обследование и лечение к врачу-онкологу/врачу - детскому онкологу/врачу - детскому онкологу-гематологу. Направление пациентов должно производиться в соответствии с существующим порядком направления, с оформлением всей необходимой направительной документации и с занесением информации об этом в первичную медицинскую документацию пациента.

[[paragraph_1trkek]]
В госпитализации в медицинскую организацию не нуждаются.

== 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

[[paragraph_fv5322]]
Дополнительная информация отсутствует.

== Критерии оценки качества медицинской помощи

[[table_e330ar]]
[width="100%",cols="^.^10%,70%,^.^20%",options="header"]
|===
|№ п/п ^.^|Критерии качества |Оценка выполнения
|1 |Проведен прием (осмотр, консультация) врачомдерматовенерологом первичный |Да/Нет
|2 | Проведен осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) |Да/Нет
|===

== Список литературы

[arabic]
. [[l1]]Дерматоонкология. Галил-Оглы Г., Молочков В., Сергеев Ю. Изд-во: Медицина для всех, 2005 г. ISBN: 5-93649-019-X; Онкодерматология: атлас: учебное пособие / И.А. Ламоткин. — М.: Лаборатория знаний, 2017. — 878 с.
. [[l2]]Mantese S.A., Diogo P.M., Rocha A., Berbert A.L., Ferreira A.K., Ferreira T.C. Cutaneous horn: a retrospective histopathological study of 222 cases. An Bras Dermatol. 2010 Mar-Apr; 85(2): 157-63.
. [[l3]]Kossard S. and Amiri A. (2020). Onycholemmal variant of keratoacanthoma centrifugum marginatum as an expression of mutated committed stem cells in a conceptual pathway. Australas J Dermatol. 61: e354-e357. https://doi.org/10.1111/ajd.13271.
. [[l4]]Onak Kandemir, Nilufer, Gun, Banu Dogan, Barut, Figen, Solak Tekin, Nilgun, Ozdamar, Sukru Oguz, Cutaneous Horn-Related Kaposi′s Sarcoma: A Case Report, Case Reports in Medicine, 2010, 825949, 3 pages, 2010. https://doi.org/10.1155/2010/825949.
. [[l5]]Endo C., Tsunemi Y., Fukuya Y. and Kawashima M. (2017). Solitary angiokeratoma presenting as cutaneous horn. J Dermatol. 44: e192-e193. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13864.
. [[l6]]Ghosh S.K., Bandyopadhyay D. and Ghoshal L. (2012). Solitary angiokeratoma presenting as a cutaneous horn. International Journal of Dermatology. 51: 313-315. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2011.05262.x.
. [[l7]]Yu R.C., Pryce D.W., Macfarlane A.W., Stewart T.W. A histopathological study of 643 cutaneous horns. Br J Dermatol. 1991; 124: 449–452.
. [[l8]]Copcu E., Sivrioglu N., Culhaci N. Cutaneous horns: are these lesions as innocent as they seem to be? World J Surg Oncol. 2004 Jun 03; 2: 18.
. [[l9]]Cardis M.A. and Kirkorian A.Y. (2017). Giant Cutaneous Horn Arising in an Epidermal Nevus. Pediatr Dermatol. 34: e290-e291. https://doi.org/10.1111/pde.13221.
. [[l10]]Kumar S., Bijalwan P., Saini S.K. Carcinoma buccal mucosa underlying a giant cutaneous horn: a case report and review of the literature. Case Rep Oncol Med. 2014; 2014: 518372. doi: 10.1155/2014/518372. Epub 2014 Jul 15. PMID: 25133002; PMCID: PMC4123614.
. [[l11]]Shahi, Sudha, Bhandari, Tika Ram, Pantha, Tridip, Verrucous Carcinoma in a Giant Cutaneous Horn: A Case Report and Literature Review, Case Reports in Otolaryngology. 2020, 7134789, 3 pages, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/7134789.
. [[l12]]Zhang L.-w. and Chen T. (2022). Cutaneous horn due to cutaneous squamous cell carcinoma. Med J Aust. 217: 586-586. https://doi.org/10.5694/mja2.51781.
. [[l13]]Spira J., Rabinovitz H. Cutaneous horn present for two months. Dermatol Online J. 2000; 6: 11.
. [[l14]]Fallieri Lucas & Ferreira Gabriela & Barbosa Beatriz & Araújo Marcelo & Henrique Paulo & Servato João Paulo. (2021). Cutaneous horn occurring on the oral tissues: report of a case and review of literature. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. 57. 10.5935/1676-2444.20210032.
. [[l15]]Kneitz H., Motschenbacher S., Wobser M., Goebeler M. Photoletter to the editor: Giant cutaneous horn associated with squamous cell carcinoma. J Dermatol Case Rep. 2015 Mar 31; 9(1): 27-8.
. [[l16]]Yang J.H., Kim D.H., Lee J.S., et al. A case of cutaneous horn originating from keratoacanthoma. Ann Dermatol. 2011 Feb. 23(1): 89-91.
. [[l17]]Sathyanarayana S.A., Deutsch G.B., Edelman M., Cohen-Kashi K.J. Cutaneous horn: a malignant lesion? A brief review of the literature. Dermatol Surg. 2012 Feb. 38(2): 285-7.
. [[l18]]Ashchyan H., Treat J. and Rubin A. (2018). A facial cutaneous horn. Pediatr Dermatol. 35: 515-516. https://doi.org/10.1111/pde.13462.
. [[l19]]Martínez-Gayosso A., Dávalos-Tanaka M., González-González M., Sáez-de-Ocariz M. and Orozco-Covarrubias L. (2022). Cutaneous horn on the arm of an adolescent male. Pediatr Dermatol. 39: 982-984. https://doi.org/10.1111/pde.15119.
. [[l20]]Arribas M.P., Betlloch I., Soro P. and Alfonso R. (2013). Giant Cutaneous Horn on the Forearm of a Neonate. Pediatric Dermatology. 30: 261-262. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2012.01760.x.
. [[l21]]Pyne J., Sapkota D., Wong J.C. Cutaneous horns: clues to invasive squamous cell carcinoma being present in the horn base. Dermatol Pract Concept. 2013 Apr; 3(2): 3-7.
. [[l22]]Leppard W., Loungani R., Saylors B., Delaney K. Mythology to reality: case report on a giant cutaneous horn of the scalp in an African American female. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 Jan. 67(1): e22-4.
. [[l23]]Nthumba P.M. Giant cutaneous horn in an African woman: a case report. J Med Case Rep. 2007 Dec 5. 1: 170.
. [[l24]]Fernandes N.F., Sinha S., Lambert W.C., Schwartz R.A. Cutaneous horn: a potentially malignant entity. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2009 Dec; 18(4): 189-93.
. [[l25]]Soriano L.F., Piansay-Soriano M.E. A rapidly growing giant cutaneous horn on the chest. J Dermatol Case Rep. 2015 Dec 31; 9(4): 113-5.
. [[l26]]Gaultier F., Ejeil A., Lepelletier F., Gogly B., Chérifi H., Bayet K., & Dridi S.M. (2019). Clinical and histopathological features of a lingual mucosal horn: First time described clinical case series. Dental, Oral and Maxillofacial Research.
. [[l27]]Cutaneous Horn Bruce H. Thiers, Nicholas Strat, Alan N. Snyder, Patrick M. Zito StatPearls [Internet], Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563280/.
. [[l28]]Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023 (том 13), #3s2, стр. 311–334. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ, НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ.
. [[l29]]Potenza Concetta, Bernardini Nicoletta, Balduzzi Veronica, Losco Luigi, Mambrin Alessandra, Marchesiello Anna, Tolino Ersilia, Zuber Sara, Skroza Nevena, Proietti Ilaria. A Review of the Literature of Surgical and Nonsurgical Treatments of Invasive Squamous Cells Carcinoma. BioMed Research International. 2018, 9489163, 9 pages, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/9489163.
. [[l30]]Yavuzekinci Ü., Özcan D. and Tülin Güleç A. (2014). Kaposi’s sarcoma beneath a cutaneous horn. International Journal of Dermatology. 53: e65e67. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2012.05526.x.
. [[l31]]Abdelkader H.A., Hamdan J., Elbendary A. and Abdel-Halim M.R.E. (2022). Papillary eccrine adenoma presenting as a cutaneous horn. Int J Dermatol. 61: 874-876. https://doi.org/10.1111/ijd.15962.
. [[l32]]Bilenchi R., Poggiali S., De Paola M., Batsikosta N. and Fimiani M. (2013). Keratotic Horn on Left Fifth Fingertip: Congenital Ectopic Nail Misdiagnosed as a Common Wart. Pediatric Dermatology. 30: 267-269. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2011.01660.x.
. [[l33]]Ho J. and Bhawan J. (2017). Folliculosebaceous neoplasms: A review of clinical and histological features. J Dermatol. 44: 259-278. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13773.
. [[l34]]Williams V.L., Cohen P.R. and Stewart D.J. (2011). Sorafenib-induced premalignant and malignant skin lesions. International Journal of Dermatology. 50: 396-402. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2010.04822.x.
. [[l35]]Ishizuki S., Nakamura Y., Okiyama N., Watanabe R., Ishitsuka Y. and Fujisawa Y. (2020). Squamous cell carcinoma of the nose presenting with a giant cutaneous horn: A unique clinical presentation. J Dermatol. 47: e185-e186. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15279.
. [[l36]]Leblebici C., Yeni B., Erdem O., Aksu A.E.K., Bozkurt E.R., Demirkesen C. Superficial variant of pilomatricoma, so-called pilomatricomal horn. J Cutan Pathol. 2019; 46: 801–804. https://doi.org/10.1111/cup.13495.
. [[l37]]Matsudate Y. and Kubo Y. (2019). Case of angiokeratomas manifesting as cutaneous horns arising in chronic radiation dermatitis on the cheek. J Dermatol. 46: e388e390. https://doi.org/10.1111/1346-8138.14917.
. [[l38]]Iraji F., Ganjei Z., Kazemipour S. Cutaneous horn: A rare subtype of juvenile xanthogranuloma. Clin Case Rep. 2019; 8(1): 65–67. https://doi.org/10.1002/ccr3.2549.
. [[l39]]Agrawal A., Elhence P. and Patra S. (2022). Pseudoepitheliomatous keratotic and micaceous balanitis presenting as cutaneous horn and its response to acitretin. Dermatologic Therapy. 35: e15733. https://doi.org/10.1111/dth.15733.
. [[l40]]Castle A.M.R., Ramien M.L., Kanigsberg N., et al. Porokeratotic eccrine ostial and dermal duct nevus associated with an 11 megabase 3p deletion. Pediatr Dermatol. 2022; 39: 107–111. doi:10.1111/pde.14850.
. [[l41]]Baykal C., Atcı T., Yılmaz Z., Büyükbabani N. Skin tumors in xeroderma pigmentosum: Evaluation of a large series and a literature review. J Cutan Pathol. 2021; 48(7): 884–895. https://doi.org/10.1111/cup.13979.
. [[l42]]Nguyen H.P., Tyring S.K. An update on the clinical management of cutaneous molluscum contagiosum. Skin Therapy Lett. 2014; 17(2): 5–8.

== Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

[arabic]
. [[list_item_d0m791]]Потекаев Николай Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, президент ООО «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов», член Европейского союза по борьбе с ИППП (IUSTI/ВОЗ), Почетный президент Евро-Азиатской ассоциации дерматовенерологов (EAAD), член Совета директоров Европейской академии дерматовенерологии (ЕАDV), член корреспондент Немецкого общества дерматовенерологов (DDG), Заслуженный врач Российской Федерации, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, директор ГБУЗ «Московский научнопрактический Центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ», заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

. [[list_item_2900ih]]Сергеева Ирина Геннадьевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры фундаментальной медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», член ООО «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов», врач-дерматовенеролог, врач-онколог.

. [[list_item_cbkup9]]Гетьман Алексей Дмитриевич – кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории, заведующий отделением Онкологии ООО «Нео-Клиник» (г. Тюмень).

. [[list_item_b6pm7h]]Якушенко Сергей Сергеевич – член ООО «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов», врач-дерматовенеролог, врач-онколог, врач-косметолог, врач-патоморфолог ГУЗ ОКВД (г. Липецк).

. [[list_item_rqvrp8]]Кусая Наталья Валерьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной и патологической физиологии ГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, врач-дерматовенеролог, врач-онколог, врач-косметолог.

. [[list_item_q06a1h]]Баранов Александр Александрович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный внештатный специалист по педиатрии Минздрава РФ, член Союза педиатров России.

. [[list_item_5j5buh]]Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна – академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, президент Союза педиатров России; паст-президент EPA/UNEPSA; руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В .Петровского», заведующий кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России.

. [[list_item_cjkv88]]Мурашкин Николай Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА Управделами Президента РФ, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).

. [[list_item_eb6g61]]Амбарчян Эдуард Тигранович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением дерматологии для детей НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» Минобрнауки России, член Союза педиатров России.

[[paragraph_2gc5e7]]
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

== Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

[[paragraph_dnr1o7]]
*Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:*

[arabic]
. [[list_item_t1emvb]]Врачи-специалисты: врачи-дерматовенерологи, врачи-косметологи, врачи-онкологи, врачи - детские онкологи, врачи - детские онкологи-гематологи, врач-педиатр.

. [[list_item_edh4em]]Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

[caption="Таблица 1. "]
.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

[[table_cegm8h]]
[width="100%",cols="^.^10%,90%",options="header"]
|===
|УДД ^.^|Расшифровка
|1 |Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
|2 |Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
|3 |Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
|4 |Несравнительные исследования, описание клинического случая
|5 |Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
|===

[caption="Таблица 2. "]
.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

[[table_d7op75]]
[width="100%",cols="^.^10%,90%",options="header"]
|===
|УДД ^.^|Расшифровка
|1 |Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
|2 |Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
|3 |Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
|4 |Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
|5 |Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов
|===

[caption="Таблица 3. "]
.Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

[[table_i66rdu]]
[width="100%",cols="^.^10%,90%",options="header"]
|===
|УУР ^.^|Расшифровка
|A |Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
|B |Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
|C |Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными))
|===

[[paragraph_0sd6st]]
*Порядок обновления клинических рекомендаций*

[[paragraph_h4de13]]
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым клиническим рекомендациям, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.

== Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

[[paragraph_i9lgkl]]
Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативноправовых документов:

[arabic]
. [[list_item_econ8k]]Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №924н от 15 ноября 2012 г.

. [[list_item_60du5v]]Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №142 н «Об утверждении профессионального стандарта «врач дерматовенеролог» от 14 марта 2018 г.

== Приложение Б. Алгоритмы действий врача

[[image_84nod0]]
image::image001.PNG[]

== Приложение В. Информация для пациента

[arabic]
. [[list_item_s96unr]]В связи с возможным злокачественным характером процесса необходимо провести диагностику образования как можно раньше.

. [[list_item_2e821a]]Не допускается самостоятельное удаление образования, поскольку это может привести к изменению клинической картины и затруднению диагностики.

. [[list_item_ds1j1g]]Показан самостоятельный осмотр кожи для своевременного выявления новых образований.

== Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

[[paragraph_o6rsu6]]
Общепринятой шкалы оценки не существует.

