= Гормональные исследования и их интерпретация в практике врача акушера-гинеколога: руководство для врачей

*Под ред. М. И. Ярмолинской*

Издательство *ГЭОТАР-Медиа*

Тип *практическое руководство*

Год *2025*

|===

|Библиографическая запись

Гормональные исследования и их интерпретация в практике врача акушера-гинеколога : руководство для врачей / под ред. М. И. Ярмолинской. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. Режим доступа: https://medbase.ru/book/ISBN9785970490952.html
|===

ISBN *978-5-9704-9095-2*

Страниц в прототипе *272*

УДК *[618.2-079:577.171](035.3)*

ББК *57.161.1-45я81*

Авторский знак *Г69*

[discrete]
== Аннотация

В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложена информация о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе представлены клинические примеры. Знание показаний к назначению того или иного гормонального исследования с целью формулировки диагноза, выбора метода лечения и контроля его эффективности, а также умение правильно интерпретировать полученные результаты важны не только для акушеров-гинекологов, специалистов в области репродуктивной медицины, но и для врачей лабораторной диагностики и семейных врачей. Издание может быть использовано в программах обучения студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, аспирантов.

Книга предназначена практикующим врачам акушерам-гинекологам и репродуктологам, эндокринологам, врачам общей практики, клиническим ординаторам, аспирантам, студентам высших медицинских учебных заведений.

== Авторский коллектив

*Ярмолинская Мария Игоревна (редактор)* - доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии, центра «Диагностики и инновационных методов лечения эндометриоза» ФГБНУ «Научно- исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» («НИИ АГиР им. Д.О. Отта»), профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, президент Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа

*Ткаченко Наталия Николаевна* - кандидат биологических наук, заведующая лабораторией эндокринологии отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Хачатурян Арминэ Робертовна* - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии, заведующая центром «Диагностики и лечения заболеваний шейки матки» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета ФГБОУ «Санкт- Петербургский государственный университет»

*Мишарина Елена Владимировна* - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Абашова Елена Ивановна* - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции, заведующая центром «Индукции овуляции» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Боровик Наталья Викторовна* - кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог отдела гинекологии и эндокринологии, заведующая центром «Сахарный диабет и беременность» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Тиселько Алена Викторовна* - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии, заведующая центром «Высокотехнологичных методов лечения СД во время беременности: помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Шалина Мария Александровна* - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Абдулкадырова Зарина Кудратовна* - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета ФГБОУ «Санкт- Петербургский государственный университет»

*Главнова Ольга Борисовна* - врач-эндокринолог отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Мусина Екатерина Валентиновна* - кандидат медицинских наук, заведующая учебной частью ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Бородина Валентина Леонидовна* - кандидат биологических наук, лаборант- исследователь лаборатории эндокринологии отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Денисова Александра Сергеевна* - младший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

*Суслова Елена Владимировна* - младший научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»

== Список сокращений и условных обозначений

^♠^ - торговое наименование лекарственного средства

^ρ^ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации

АД - артериальное давление

АИТ - аутоиммунный тиреоидит

АКТГ - адренокортикотропный гормон

АМГ - антимюллеров гормон

АМК - аномальные маточные кровотечения

АТ-рТТГ - антитела к рецептору тиреотропного гормона

АТ-Тг - антитела к тиреоглобулину

АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВДКН - врожденная дисфункция коры надпочечников

ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии

ГКО - гранулезоклеточные опухоли

ГнРГ - гонадотропин-рилизинг-гормон

ГСД - гестационный сахарный диабет

ДГТ - дигидротестостерон

ДГЭА - дегидроэпиандростерон

ДГЭА-С - дегидроэпиандростерона сульфат

ДТЗ - диффузный токсический зоб

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИМТ - индекс массы тела

КРГ - кортикотропин-рилизинг-гормон

ЛГ - лютеинизирующий гормон

МГТ - менопаузальная гормональная терапия

МПК - минеральная плотность костной ткани

МРТ - магнитно-резонансная томография

МС-рецепторы - рецепторы меланокортинов (MC1R, MC2R, MC3R, MC4R, MC5R)

НГЭ - наружный генитальный эндометриоз

НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы

НФ ВДКН - неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников

ПНН - первичная надпочечниковая недостаточность

ПТГ - паратиреоидный гормон

св. Т~3~ - свободный трийодтиронин

св. Т~4~ - свободный тироксин

ССГ - стероидсвязывающий глобулин

Т~3~ - общий трийодтиронин

Т~4~ - общий тироксин

ТСГ - тироксинсвязывающий глобулин

ТСПА - тироксинсвязывающий преальбумин

ТТГ - тиреотропный гормон

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

цАМФ - циклический аденозин-3?,5?-монофосфат

ЦНС - центральная нервная система

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

1,25(OH)~2~D - 1,25-дигидроксихолекальциферол (1,25-ди- гидроксивитамин D, кальцитриол), активная

форма витамина D 17-ОНР - 17-гидроксипрогестерон 25(OH)D - 25- гидроксихолекальциферол (25-гидрокси-витамин D, кальцидиол), основной метаболит витамина D

ß-CrossLaps - С-концевой телопептид, продукт деградации коллагена 1-го типа

ESHRE - Европейское общество репродукции и эмбриологии человека (от англ. European Society of Human Reproduction and Embryology)

FIGO - Международная федерация гинекологии и акушерства (от англ. International Federation of Gynaecology and Obstetrics)

GPR54 - G-протеин-связанный рецептор

HOMA IR - индекс инсулинорезистентности, модель оценки гомеостаза (от англ. homeostasis model assessment of insulin resistance)

KISS - кисспептин (от англ. kisspeptin)

KISS1R - рецептор кисспептина

RANKL - лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа-β (от англ. receptor activator of nuclear factor kappa B ligand)

== Введение

_Посвящается нашему Учителю, заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору Владимиру Всеволодовичу Потину_


Актуальность публикации данного практического руководства обусловлена тем, что функциональные расстройства в репродуктивной системе, которые прямо или опосредованно связаны с эндокринной патологией, являются наиболее частой причиной обращения к врачу акушеру-гинекологу. Наряду с этим необходимо отметить, что более чем 1/3 случаев бесплодного брака, который в настоящее время считается ведущей медико-социальной и демографической проблемой, обусловлены эндокринными причинами. Вместе с оценкой жалоб, сбором анамнеза, объективным осмотром гормональные методы исследования являются неотъемлемой частью обследования пациентки не только с нарушениями функции репродуктивной системы, но и с такими гинекологическими заболеваниями, как воспаления придатков матки, аутоиммунный оофорит, генитальный эндометриоз, опухоли яичников, матки и др. Высокая квалификация клинициста определяется комплексным подходом к обследованию больной и его заинтересованностью в оценке функции не только репродуктивной системы, но и других гормонпродуцирующих органов, в частности щитовидной железы и надпочечников, участвующих в регуляции стероидпродуцирующей функции яичников, поджелудочной железы и жировой ткани, особенно у пациенток с нарушениями углеводного обмена, а также нуждающихся в коррекции массы тела. Большое значение для выбора правильной тактики как у молодых женщин с нарушениями менструального цикла, так и у женщин в период менопаузального перехода имеют знания особенностей метаболизма костной ткани и изменения его параметров в различные периоды жизни женщины.

В связи с этом вопросы гипо- и гипердиагностики при современных возможностях науки и медицины крайне актуальны. Четкое знание и понимание показаний к назначению того или иного метода исследования для более углубленного обследования и, что наиболее важно, умение правильно интерпретировать полученные результаты с целью формулировки диагноза, выбора метода лечения и контроля его эффективности - это и есть залог успешной тактики ведения пациентки.

В данном практическом руководстве представлена необходимая информация о структуре, физиологии синтеза, рецепторном аппарате и биологической функции гормонов, а также об особенностях их секреции в зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины, при различных патологических состояниях. Авторы постарались обобщить и в максимально краткой форме изложить информацию о существующих гормональных исследованиях, которые необходимы для оценки эндокринной функции репродуктивной системы, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы, жировой ткани, а также о параметрах метаболизма костной ткани. Важным аспектом, способствующим лучшему усвоению материала данного руководства, является включение практически в каждую главу клинических примеров. Материал, представленный в руководстве, станет полезным не только для врачей акушеров-гинекологов, специалистов в области репродуктивной медицины, но и для врачей лабораторной диагностики, а также для семейных врачей, которые нередко первыми сталкиваются с пациенткой с эндокринными нарушениями.

Руководство может быть использовано в программах обучения студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, аспирантов.
