Приказ Минздрава России от 7 декабря 2023 года N 668н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608,

приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 679н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26477);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 680н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26716);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27228).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 января 2024 года,
регистрационный N 76923

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2023 года N 668н

Стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите А (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно.

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 211.

Нозологические единицы (код по МКБ X^[1]):

B15 Острый гепатит A.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[2]	Усредненный показатель кратности применения
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,008	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,01	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,002	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[3]	Усредненный показатель кратности применения
1.2. Лабораторные методы исследования
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)	0,09	1
A26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)	0,09	1
A26.05.023	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus)	0,01	1
A26.05.030.001	Определение РНК вируса гепатита A (Hepatitis A virus) в крови методом ПЦР	0,55	1
A26.06.034.001	Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis В virus) в крови	0,055	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis В virus) в крови	0,055	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.044.001	Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови	0,55	1
A26.06.044.002	Определение антител класса G (anti-HEV IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови	0,5	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,95	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[4]	Усредненный показатель кратности применения
1.3. Инструментальные методы исследования
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,12	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,76	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,0019	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,0019	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста.

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[5]	Усредненный показатель кратности применения
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	7
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,008	3
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,99	14
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,002	3
B04.014.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста	0,8	3
B04.047.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")	0,2	3

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[6]	Усредненный показатель кратности применения
2.2. Лабораторные методы исследования
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,55	3
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,96	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический	1	2

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[7]	Усредненный показатель кратности применения
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A18.05.001	Плазмаферез	0,01	3
A18.05.001.001	Плазмообмен	0,01	3
A18.05.003	Гемофильтрация крови	0,005	1
A18.05.006	Гемосорбция	0,005	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата^[8]	Усредненный показатель частоты предоставления^[9]	Единицы измерения	ССД^[10]	СКД^[11]
A03AD	Папаверин и его производные
		Дротаверин	0,18	мг	80	400
		Папаверин	0,12	мг	120	600
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
		Метоклопрамид	0,063	мг	30	60
А05АА	Препараты желчных кислот
		Урсодезоксихолевая кислота	0,4	мг	750	10500
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды	0,32	г	5	50
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды	0,32	мг	210 + 390	4620 + 8580
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лакгулоза	0,56	мг	20010	100050
		Лакгулоза	0,02	мг	30015	150075
А07В	Кишечные адсорбенты
		Кремния диоксид коллоидный	0,074	мг	10500	52500
А07ВА	Препараты угля
		Активированный уголь	0,074	г	4	20
А07ВС	Другие кишечные адсорбенты
		Смекгит диоктаэдрический	0,59	г	9	45
А09АА	Ферментные препараты
		Панкреатин	0,27	тыс.ЕД Евр.Ф.	150	1800
А16АА	Аминокислоты и их производные
		Адеметионин	0,4	мг	800	28800
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови
		Альбумин	0,07	г	20	60
В05ВА	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,86	г	40	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
		Меглюмина натрия сукцинат	0,45	мг	10500	105000
Н02АВ	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,01	мг	120	1200

4. Компоненты крови.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления^[12]	Единицы измерения	ССД^[13]	СКД^[14]
Свежезамороженная плазма	0,01	единица	3	9

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления^[12]

Единицы измерения

ССД^[13]

СКД^[14]

Свежезамороженная плазма

0,01

единица

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию.

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления^[15]	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,99	15

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления^[15]

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,99

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

5. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

6. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

8. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

9. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

10. Средняя суточная доза.

11. Средняя курсовая доза.

12. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

13. Средняя суточная доза.

14. Средняя курсовая доза.

15. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.