Приказ Минздрава России от 14 февраля 2022 года N 77н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме

Приказ Минздрава России от 14 февраля 2022 года N 77н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

  1. Утвердить:

    • стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диагностика и противоопухолевое лечение, в том числе рецидива) согласно приложению N 1;

    • стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

  2. Признать утратившими силу:

    • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1458н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 мая 2013 г., регистрационный N 28494);

    • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1459н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при множественной миеломе и других злокачественных плазмоклеточных новообразованиях (поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2013 г., регистрационный N 28540);

    • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 861н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный N 26766).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
28 марта 2022 года,
регистрационный N 67959

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2022 года N 77н

Стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диагностика и противоопухолевое лечение, в том числе рецидива)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ Х[1]):

C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления[2]

Усредненный показатель кратности применения

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,34

1
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)

1

1

A08.05.017

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга

0,5

1

A08.05.017.001

Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга

0,5

1

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,25

1

A09.05.014

Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза

1

2

A09.05.106

Исследование уровня парапротеинов в крови

1

1

A09.05.106.001

Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

1

1

A09.05.106.003

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

1

1

A09.28.003.002

Определение количества белка в суточной моче

1

1

A09.28.028

Исследование мочи на белок Бенс-Джонса

1

1

A09.28.030

Исследование парапротеинов в моче

1

1

A09.28.030.002

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации

1

1

A12.05.005

Определение основных групп по системе AB0

1

1

A12.05.006

Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)

1

1

A12.05.007.001

Определение фенотипа по антигенам С, с, Е, е, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител

1

1

A12.30.012

Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии

0,5

1

A26.05.021

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

1

1

A26.06.040

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,7

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1
1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,3

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,3

1

А06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,3

1

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

А07.03.006

Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела

0,4

1

А11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

А11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,5

1

А11.30.013

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,25

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

1

3

B01.005.003

Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,8

16

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,01

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,01

1

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.038.004

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

0,2

5

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,8

29

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,01

1
2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.014

Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза

1

2

A09.05.106

Исследование уровня парапротеинов в крови

1

1

A09.05.106.001

Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

1

1

A09.05.106.003

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

1

1

A09.28.003.002

Определение количества белка в суточной моче

1

1

A09.28.028

Исследование мочи на белок Бенс-Джонса

1

1

A09.28.030

Исследование парапротеинов в моче

1

1

A09.28.030.002

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1
2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

1

1

A06.03.058

Компьютерная томография позвоночника (один отдел)

0,8

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

1

1

A07.03.006

Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела

0,9

1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.03.002

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей

1

22

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

3.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,5

45

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от " __ " __ 2022 года N __

Стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ Х[3]):

C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления[4]

Усредненный показатель кратности применения

В04,005.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога

0,5

3

В04,027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

0,5

3
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.106

Исследование уровня парапротеинов в крови

1

3

А09.05.106.003

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации

1

3

А09.28.030

Исследование парапротеинов в моче

1

3

А09.28.030.002

Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3
1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
4. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.