Приказ Минздрава России от 14 марта 2022 года N 163н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. N 462н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 июня 2021 г., регистрационный N 63853).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 апреля 2022 года,
регистрационный N 68208

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 2022 года N 163н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X^[1]):

С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[2]	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,99	1

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.15.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы	0,2	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,99	1
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,99	1
А27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	0,049	1
А27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР	0,2	1
ВО3.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
ВО3.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
АОЗ. 16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,99	1
А04.14.003	Эндосонография панкреатобиллиарной зоны	0,49	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,99	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,99	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,74	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,74	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов фудной полости	0,99	1
А06.14.007	Ретроградная холангиопанкреатография	0,2	1
А06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,15	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,99	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,2	1
А11.15.001.001	Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,14	2
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	2
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,83	35
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,55	12

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.15.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы	0,14	1
А08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,029	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,68	3
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	1	5
А27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР	0,14	1
ВОЗ.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,98	8
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,98	15
ВОЗ.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,98	15
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,98	15

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,44	5
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,44	5
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,22	5
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,98	8
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,88	5

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.15.009.002

Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

0,029

А16.15.010.001

Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка

0,11

А16.15.011

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

0,0072

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,14

А07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,41

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[4]	СКД^[5]
L01BC	Аналоги пиримидина
		Гемцитабин	0,38	мг	1790	30430
		Фторурацил	0,022	мг	1790	28640
		Фторурацил	0,009	мг	3580	85920
		Фторурацил	0,009	мг	716	5728
		Фторурацил	0,33	мг	2148	49404
		Фторурацил	0,016	мкг	760750	22822500
L01CD	Таксаны
		Паклитаксел + [Альбумин]	0,26	мкг	223750	2908750
L01XC	Моноклональные антитела
		Пембролизумаб	0,0026	мг	200	800
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Олапариб	0,022	мг	600	78600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,42	21

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,42

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 2022 года N 163н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X^[6]):

С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[7]	Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	3

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления^[7]

Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

А09.05.201

Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови

ВОЗ.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	3
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,5	3
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,2	3
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	1	3
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,7	3

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.