Приказ Минздрава России от 18 февраля 2021 года N 103н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27806);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27651).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63459

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 года N 103н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338.

Нозологические единицы (код по МКБ X^[1]):

C00 Злокачественное новообразование губы.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[2]	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматологатерапевта первичный	1	1

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматологатерапевта первичный

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,7	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,3	1
А08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,3	1
А08.07.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы	1	1
А08.07.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы	1	1
А08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	1	1
ВО3.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
ВО3.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	2
А05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,5	1
А06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,2	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,3	1
А11.01.016	Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи	1	1
А11.01 019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	1	1
А11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,7	1
А11.06 002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1
А11.07 018	Пункция губы	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,18	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0016	4
В01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	0,045	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,032	1
А08.07.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы	0,85	1
ВО3.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	,89	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,89	1
ВО3.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,89	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,89	1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,38

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.03.081.001	Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом	0,023	1
А16.03.081.002	Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой	0,0097	1
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,34	1
А16.07.077	Резекция губы	0,072	1
А16.07.077.001	Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом	0,54	1
А16.07.077.002	Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микпохит/пгичег.кой техники	0,23	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.30.014

Внутритканевая лучевая терапия

0,0016

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД^[4]	СКД^[5]
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,0021	мг	1790	42960
		Фторурацил	0,0003	мг	895	26850
L01CD	Таксаны
		Доцетаксел	0,0003	мкг	134250	805500
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0003	мг	825	4950
		Карбоплатин	0,0003	мг	375	9375
		Цисплатин	0,0038	мг	179	1074
		Цисплатин	0,0007	мкг	134250	1074000
L01XC	Моноклональные антитела
		Цетуксимаб	0,00083	мг	716	1432
		Цетуксимаб	0,0011	мкг	447500	9845000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,0008	4
Основной вариант стандартной диеты	0,89	8
Энтеральное питание (ЭП)	0,88	3

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 февраля 2021 года N 103н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X^[6]):

C00 Злокачественное новообразование губы.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления^[7]	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачаонколога	1	2
B04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта	1	1

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления^[7]

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачаонколога

B04.065.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

0,1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,75	2
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,055	1
А06.07.013	Компьютерная томография челюстно-лицевой области	0,4	2
А06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,5	2
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,4	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.