Приказ Минздрава России от 4 августа 2021 года N 834н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2021, N 27, ст.5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей(диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27641);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26667).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
3 сентября 2021 года,
регистрационный N 64888

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 августа 2021 года N 834н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

G83.4 Синдром конского хвоста

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга

N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,024

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,0024

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,023	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,024	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,024	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,024	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,024	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,019	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,024	1
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,024	1
A04.28.002.005	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	0,024	2
A05.02.001	Электромиография игольчатая (одна мышца)	0,0024	4
A05.19.001.001	Электромиография мышц тазового дна	0,024	1
A05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,0012	1
A05.24.002	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов	0,0012	1
A06.28.007	Цистография	0,012	1
A06.28.010	Микционная цистоуретрография	0,012	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,0048	1
A12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	0,024	2
A12.28.007	Цистометрия	0,024	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,0004

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

B01.053.006

Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,038

B04.053.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,026	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,026	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,026	2
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001	Цистоскопия	0,02	2
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
A04.28.002.005	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1	2
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1
A12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	1	2
A12.28.007	Цистометрия	1	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.20.040	Рассечение урогенитального сфинктера	0,0002	1
A16.20.042	Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении	0,0001	1
A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	0,001	1
A16.28.032.001	Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)	0,0004	1
A16.28.072	Цистостомия	0,004	1
A16.28.073	Сфинктеропластика мочевого пузыря	0,0001	1
A16.28.073.001	Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера	0,0001	1
A25.24.001.002	Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы	0,004	2

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,21	1800
A17.24.011	Электростимуляция двигательных нервов	0,15	1
A17.28.003	Электростимуляция мочевого пузыря	0,25	1
A17.30.035.001	Электростимуляция с использованием биологической обратной связи	0,25	1
A19.20.003	Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
G04BD	Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
		Оксибутинин	0,07	мг	15	5475
		Солифенацин	0,28	мг	10	3650
		Толтеродин	0,07	мг	4	1460
		Троспия хлорид	0,14	мг	45	16425
		Фезотеродин	0,14	мг	8	2920
M03AX	Другие миорелаксанты периферического действия
		Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс	0,016	ЕД	200	400
		Ботулинический токсин типа А	0,004	ЕД	200	400
		Ботулинический токсин типа А	0,004	ЕД	100	200

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

273970

Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин

0,001

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,036

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 06.09.2021,
N 0001202109060004

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.