Приказ Минздрава России от 6 октября 2022 года N 651н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение) согласно приложению.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 833н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27165).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
9 ноября 2022 года, регистрационный N 70869

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 6 октября 2022 года N 651н

Стандарт медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,97

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,014

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,037	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,014	1
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина А в крови	0,04	1
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина М в крови	0,04	1
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,04	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,016	1
A12.06.010.001	Определение содержания антител к ДНК нативной	0,04	1
A12.06.013	Определение содержания антитромбоцитарных антител	0,04	1
A12.06.029	Определение содержания антител к кардиолипину в крови	0,04	1
A12.06.030	Определение содержания антител к фосфолипидам в крови	0,04	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,04	1
A12.06.051	Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови	0,04	1
A12.06.061	Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови	0,04	1
A26.06.021	Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,04	1
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови	0,04	1
A26.06.029.002	Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови	0,04	1
A26.06.031	Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови	0,04	1
A26.06.033	Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови	0,02	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,04	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,04	1
A26.06.045	Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови	0,04	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,04	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,04	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,02	1
A26.06.082.002	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	0,02	1
A26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови	0,04	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,04	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,032	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,029	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,011	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,008	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,037	1
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	0,014	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,066	2
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,026	1
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	1	22
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом- гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,47	23
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,04	19

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,008	1
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	0,008	1
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина А в крови	0,3	1
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина М в крови	0,3	1
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,3	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,02	1
A26.06.021	Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,25	1
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови	0,25	1
A26.06.029.002	Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови	0,25	1
A26.06.031	Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови	0,25	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,29	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,29	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,29	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,29	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,15	1
A26.06.082.002	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	0,15	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	18

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,17

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,13

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,008

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,008

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.05.002

Спленэктомия

0,0004

A16.05.002.001

Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий

0,04

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,087

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
B02BX	Другие системные гемостатики
		Ромиплостим	0,24	мкг	250	11750
		Элтромбопаг	0,25	мг	50	16350
		Этамзилат	0,00024	мг	250	2500
		Этамзилат	0,013	мг	750	45000
H02AB	Глюкокортикоиды
		Дексаметазон	0,21	мг	40	640
		ПредНизолон	0,00019	мг	5	1825
		Преднизолон	0,44	мг	70	3360
J06BA	Иммуноглобулины, нормальные человеческие
		Иммуноглобулин человека нормальный	0,026	г	28	140
		Иммуноглобулин человека нормальный	0,026	г	70	140
L04AX	Другие иммунодепрессанты
		Азатиоприн	0,00019	мг	140	25200

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД ^[6]

СКД ^[7]

Концентрат тромбоцитов из единицы крови

0,087

единица

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,44

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 09.11.2022,
N 0001202211090016

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Средняя суточная доза.

7. Средняя курсовая доза.