Приказ Минздрава России от 25 мая 2022 года N 352н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26724);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г. регистрационный N 27116).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации 28 июня 2022 года,
регистрационный N 69049

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 мая 2022 года N 352н

Стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

E66 Ожирение

Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,2	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,2	1
A09.05.078.001	Исследование уровня свободного тестостерона в крови	0,2	1
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,3	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,3	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,2	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,2	1
A09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,2	1
A09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,2	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови	0,4	1
A09.07.007	Исследование уровня свободного кортизола в слюне	0,1	1
A09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,1	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	1	1
A26.16.001	Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)	0,05	1
A26.16.004.001	Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР	0,05	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.003	Эзофагогастроскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,05	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,2	1
B03.015.008	Кардиореспираторный мониторинг	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	0,005	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,05	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,0025	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,005	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,05	3
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	2
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,1	2
A09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,005	1
A09.05.235	Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови	0,1	2
A09.05.273	Исследование уровня меди в крови	0,005	1
A09.05.274	Исследование уровня цинка в крови	0,005	1
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	0,005	1
A26.16.001	Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)	0,0025	1
A26.16.004.001	Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР	0,0025	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.003

Эзофагогастроскопия

0,005

A04.12.006.002

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

0,005

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,0025

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.16.017.015	Продольная резекция желудка лапаротомическая	0,005	1
A16.16.017.016	Продольная резекция желудка лапароскопическая	0,019	1
A16.16.064	Гастрошунтирование	0,005	1
A16.16.064.001	Гастрошунтирование лапароскопическое	0,019	1
A16.16.065	Билиопанкреатическое шунтирование	0,0005	1
A16.16.065.001	Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое	0,0005	1
A16.16.067	Бандажирование желудка лапароскопическое	0,001	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,045

B05.069.008

Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением

0,5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата ^[3]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СCД ^[4]

СКД ^[5]

A08A

Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)

Метформин+ Сибутрамин

0,07

мг

850 + 15

310250 + 5475

Сибутрамин+ [Целлюлоза микрокристаллическая]

0,014

мкг

10000 + 158500

3650000 + 57852500

Сибутрамин+ [Целлюлоза микрокристаллическая]

0,056

мкг

15000 + 153500

5475000 + 56027500

A08AA

Препараты для лечения ожирения центрального действия

Сибутрамин

0,07

мг

5475

A08AB

Препараты для лечения ожирения периферического действия

Орлистат

0,18

мг

360

131400

A10BA

Бигуаниды

Метформин

0,014

мг

1700

620500

Метформин

0,056

730

A10BJ

Аналоги глюкагоноподобного пептида-1

Лираглутид

0,18

мг

1095

A11BA

Поливитамины

0,05

шт.

365

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,05

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 29.06.2022,
N 0001202206290001

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.