Приказ Минздрава России от 13 апреля 2021 года N 344н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1135н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I-IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный N 28531);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1140н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IV А стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26997);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1452н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I-IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27226);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1606н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха II-IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27212);
- пункты 8, 11 и 14 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63454

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 344н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

C11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,89	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,39	1
A08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
A08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,99	1
A08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
A08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	0,99	1
A26.05.011.002	Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование	0,99	1
A26.06.028	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови	0,2	1
A26.30.017	Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)	0,49	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.08.002.001	Эпифарингоскопия	0,49	1
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,89	1
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,89	1
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,049	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,39	1
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	0,99	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,89	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,39	1
A11.08.003.001	Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования	0,99	1
A11.08.010.001	Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки	0,99	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,018

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,93

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,089

A26.05.011.002

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование

0,47

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.03.004.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,47

A05.30.008.001

Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием

0,47

A06.03.002.005

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

0,28

A06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,28

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,089

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,093

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,84

A22.01.005

Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи

0,19

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,93	мг	1790	32220
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,02	мг	825	4950
		Карбоплатин	0,02	мг	750	4500
		Карбоплатин	0,36	мкг	262500	1837500
		Цисплатин	0,55	мг	179	537
		Цисплатин	0,29	мкг	134250	134250
		Цисплатин	0,62	мкг	143200	859200
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,0021	мг	240	4080
		Ниволумаб	0,0021	мг	210	3570
		Ниволумаб	0,0014	мг	480	6240
		Пембролизумаб	0,014	мг	200	2200

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,47	48
Основной вариант стандартной диеты	0,59	15
Энтеральное питание (ЭП)	0,089	3

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 344н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[6]):

C11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[7]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,89	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,39	1
A08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
A08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	0,99	1
A08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	0,99	1
A08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	0,99	1
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,3	2
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,1	1

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 17.05.2021,
N 0001202105170057

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.