Приказ Минздрава России от 13 апреля 2021 года N 342н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости рта

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости рта (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости рта (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 753н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II-IVA стадии ( предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27513);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1121н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях полости рта 0-IV стадии ( обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27929);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1146н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27326);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1277н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях полости рта 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27697);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1704н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гу бы I-III стадии, полости рта I-II стадии, ротоглотки I-III стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 апреля 2013 г., регистрационный N 27977);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1739н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II-IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в условиях дневного стационара)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27943);
- пункты 12 и 20 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63460

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 342н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости рта (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

C02.0 Злокачественное новообразование спинки языка

C02.1 Злокачественное новообразование боковой поверхности языка

C02.2 Злокачественное новообразование нижней поверхности языка

C02.3 Злокачественное новообразование передних 2/3 языка неуточненной части

C02.8 Злокачественное новообразование языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C02.9 Злокачественное новообразование языка неуточненной части

C03 Злокачественное новообразование десны

C04 Злокачественное новообразование дна полости рта

C05.0 Злокачественное новообразование твердого неба

C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,98

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,98

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,88	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,098	1
A08.07.001	Цитологическое исследование микропрепарата тканей полости рта	0,15	1
A08.07.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта	0,88	1
A08.07.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта с применением иммуногистохимических методов	0,098	1
A08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	0,15	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,98	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,98	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,98	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,98	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,98	2
A04.07.003	Ультразвуковое исследование тканей полости рта	0,98	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,98	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,98	1
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,49	1
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,49	1
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,49	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,49	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,049	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,88	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,049	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,29	1
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	0,15	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,88	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,098	1
A11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	0,98	1
A11.07.014	Пункция тканей полости рта	0,098	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,098	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,99	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	12
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,73	42
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	1	3

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,44	1
A08.07.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта	0,49	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	3

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.03.004.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,37

A05.30.008.001

Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием

0,37

A06.03.002.005

Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

0,22

A06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,22

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,42

A16.07.074

Резекция полости рта

0,15

A16.07.074.003

Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой

0,28

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)

0,026

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.07.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей полости рта

0,036

A07.07.002

Внутритканевая лучевая терапия опухолей полости рта

0,024

A22.01.005

Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи

0,14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,079	мг	1790	57280
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0044	мг	825	4950
		Карбоплатин	0,0044	мг	375	9375
		Карбоплатин	0,0059	мг	750	6750
		Карбоплатин	0,12	мг	225	1350
		Цисплатин	0,27	мг	179	716
		Цисплатин	0,047	мкг	134250	537000
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,015	мг	210	3570
		Пембролизумаб	0,015	мг	200	2400
		Цетуксимаб	0,049	мг	716	1432
		Цетуксимаб	0,12	мкг	447500	6712500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,37	42
Основной вариант стандартной диеты	0,58	13
Энтеральное питание (ЭП)	0,85	16

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 342н

Стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях полости рта (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[6]):

C02.0 Злокачественное новообразование спинки языка

C02.1 Злокачественное новообразование боковой поверхности языка

C02.2 Злокачественное новообразование нижней поверхности языка

C02.3 Злокачественное новообразование передних 2/3 языка неуточненной части

C02.8 Злокачественное новообразование языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C02.9 Злокачественное новообразование языка неуточненной части

C03 Злокачественное новообразование десны

C04 Злокачественное новообразование дна полости рта

C05.0 Злокачественное новообразование твердого неба

C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[7]

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

B04.065.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

0,3

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2
A05.03.004	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	0,5	2
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,5	2
A06.03.002	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,5	2
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,5	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,5	1

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 17.05.2021,
N 0001202105170043

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.