Приказ Минздрава России от 1 апреля 2022 года N 231н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диагностика и лечение, в том числе рецидивов) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. N 339н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный N 63446).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 мая 2022 года,
регистрационный N 68397

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 1 апреля 2022 года N 231н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диагностика и лечение, в том числе рецидивов)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

C54 Злокачественное новообразование тела матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,0073

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,81

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,073	1
A08.20.002.001	Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала	0,73	1
A08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,73	1
A08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,73	1
A08.30.013.001	Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	0,073	1
A08.30.034	Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом	0,051	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,051	1
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови	0,73	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,8	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,87	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,87	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,87	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003	Гистероскопия	0,73	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,73	3
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,73	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,73	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,73	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,49	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,66	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,37	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,22	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,73	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,01	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,37	1
A07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,01	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,073	1
A11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,73	1
A11.20.025	Получение соскоба с шейки матки	0,73	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,051	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом

0,098

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача- онколога повторный

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,91

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,35

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.002.001	Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала	0,12	3
A08.20.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки	0,73	1
A08.20.003.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов	0,011	1
A08.20.003.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов	0,062	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,000026	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	0,00026	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,77	5
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,86	7
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,86	7
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,86	7

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003	Гистероскопия	0,089	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	0,34	1
A07.30.044	Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии	0,34	1
A11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,089	1
A11.20.025	Получение соскоба с шейки матки	0,089	5

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.20.014	Введение внутриматочной спирали	0,0069	2
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,28	1
A16.06.005.001	Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий	0,13	1
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,074	1
A16.09.013	Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)	0,000085	1
A16.14.030.001	Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени	0,000085	1
A16.18.007	Колостомия	0,00083	1
A16.18.009	Аппендэктомия	0,017	1
A16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,0083	1
A16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,0083	1
A16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,0083	1
A16.18.022	Разобщение сращений при спаечной непроходимости	0,05	1
A16.20.003.005	Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий	0,0028	1
A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,39	1
A16.20.011.003	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий	0,24	1
A16.20.011.009	Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии	0,0083	1
A16.20.011.010	Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии	0,0083	1
A16.20.011.011	Резекция мочеточника при гинекологической патологии	0,0025	1
A16.20.013	Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая	0,097	1
A16.20.062	Экстирпация культи влагалища	0,000088	1
A16.30.023	Перитонэктомия	0,0083	1
A16.30.025.005	Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства	0,012	1
A16.30.071	Резекция большого сальника	0,11	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.20.002.001	Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,0051	3
A07.20.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов	0,017	25
A07.20.003.006	Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,24	4
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,1	25
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,052	25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Ифосфамид	0,0026	мг	2864	51552
		Ифосфамид	0,0026	мг	2685	80550
		Ифосфамид	0,002	мг	2148	64440
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,019	мкг	134250	805500
		Доксорубицин	0,04	мкг	107400	644400
		Доксорубицин	0,0067	мкг	98450	590700
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,061	мг	825	4950
		Карбоплатин	0,00054	мг	750	4500
		Карбоплатин	0,0089	мг	900	5400
L01XC	Моноклональные антитела
		Пембролизумаб	0,13	мг	200	2600
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Ленватиниб	0,06	мг	20	4200
L02AB	Гестагены
		Медроксипрогестерон	0,084	мг	200	55400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,79

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 апреля 2022 года N 231н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[6]):

C54 Злокачественное новообразование тела матки

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[7]

Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.012

Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища

0,1

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови

0,3

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	3
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	3
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	3
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	3
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,05	3

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации www.pravo.gov.ru, 04.05.2022,
N 0001202205040016

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.