Приказ Минздрава России от 21 марта 2022 года N 182н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1243н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62495).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации 28 апреля 2022 года,
регистрационный N 68360

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 года N 182н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ Х ^[1]):

С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,02

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,9

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	0,065	1
A08.28.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов	0,013	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,69	1
B03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,00065	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,65	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,65	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,028	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,014	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,065	1
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,036	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,036	1
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,028	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,32	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,33	1
A06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,0036	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,59	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,25	1
A07.28.002	Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы	0,2	1
A11.28.001.001	Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования	0,065	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,084

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,96

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,96

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,00047

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	0,54	1
A08.28.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов	0,11	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,54	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,96	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,96	5
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,59	1
B03.019.001	Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом	0,0052	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,14	1
A04.10.002.005	Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная	0,0036	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,01	2
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,2	2
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	2
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,000047	1
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,1	2
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,01	2.
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,9	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	2
A06.12.030	Ангиография сосудов почек	0,00079	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,1	2
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,1	2
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,92	2
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,2	2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.04.030.001	Вертебропластика	0,0003	1
A16.06.004	Лимфаденэктомия медиастинальная	0,00038	1
A16.06.004.001	Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,00038	1
A16.06.007.001	Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,0003	1
A16.06.007.002	Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная	0,081	1
A16.09.009.007	Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких	0,00076	1
A16.09.015.004	Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)	0,0052	1
A16.09.016.007	Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая	0,00076	1
A16.14.030	Резекция печени атипичная	0,00076	1
A16.14.036.001	Гемигепатэктомия расширенная	0,00015	1
A16.22.015	Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя	0,0015	1
A16.23.024	Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое	0,0012	1
A16.28.003	Резекция почки	0,1	1
A16.28.003.001	Лапароскопическая резекция почки	0,1	1
A16.28.003.003	Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция)	0,00046	1
A16.28.004	Радикальная нефрэктомия	0,14	1
A16.28.004.001	Лапароскопическая нефрэктомия	0,14	1
A16.28.004.002	Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены	0,036	1
A16.28.004.004	Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией	0,00015	1
A16.28.064	Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов	0,00015	1
A16.30.033	Удаление новообразования мягких тканей	0,0003	1
A22.28.008.002	Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией	0,0026	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.23.023

Стереотаксические операции на головном мозге

0,00047

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
L01XC	Моноклональные антитела
		Бевацизумаб	0,018	мг	700	2800
		Ипилимумаб	0,087	мг	70	280
		Ниволумаб	0,14	мг	210	1260
		Ниволумаб	0,048	мг	240	2640
		Ниволумаб	0,048	мг	480	2400
		Пембролизумаб	0,21	мг	200	1800
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Акситиниб	0,25	мг	10	1760
		Кабозантиниб	0,03	мг	60	10440
		Ленватиниб	0,034	мг	18	3456
		Пазопаниб	0,17	мг	800	140000
		Сорафениб	0,02	мг	800	77600
		Сунитиниб	0,21	мг	50	6800
		Темсиролимус	0,02	мг	25	275
L03AB	Интерфероны
		Интерферон альфа-2b	0,018	млн.МЕ	9	198
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
		Эверолимус	0,02	мг	10	730
		Эверолимус	0,034	мг	5	960

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,027	9
Основной вариант стандартной диеты	0,64	9

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 года N 182н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[6]):

С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[7]

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	2
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,1	2
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,031	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	2
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,1	2
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,8	2
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,031	1

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 29.04.2022,
N 0001202204290011

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.