Приказ Минздрава России от 13 апреля 2023 года N 159н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608,
приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2021 г. N 125н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2021 г., регистрационный N 62806).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
24 мая 2023 года,
регистрационный N 73411

Приложение N 1 к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 13 апреля 2023 года N 159н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

C15 Злокачественное новообразование пищевода

C16.0 Злокачественное новообразование кардии

1. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация)

0,99

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.16.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода	0,99	1
A08.30.013.001	Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	0,2	1
A08.30.039	Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом	0,2	1
A27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР	0,2	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,99	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,99	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,099	1
A03.09.003.001	Видеотрахеобронхоскопия	0,3	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,99	1
A03.16.001.005	Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная	0,3	1
A03.30.006.006	Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта	0,99	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,99	3
A04.16.005	Эндосонография пищевода	0,69	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,99	1
A06.16.001.001	Рентгеноскопия пищевода	0,99	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,99	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,5	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,099	1
A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,99	1

2. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,12	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,42	3
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,45	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,73	21
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,58	36
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,11	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.16.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода	0,45	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,84	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,98	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,97	7
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,97	4

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,57	1
A04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,57	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,57	1
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,17	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,57	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.06.004	Лимфаденэктомия медиастинальная	0,3	1
A16.06.009.002	Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня	0,42	1
A16.16.005	Наложение анастомоза пищевода (внутригрудной)	0,42	1
A16.16.006.002	Стентирование пищевода	0,036	1
A16.16.017.005	Резекция желудка проксимальная субтотальная трансторакальная	0,033	1
A16.16.034.001	Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,083	1
A16.16.037	Эндоскопическая резекция слизистой пищевода	0,024	1
A16.16.040	Резекция пищевода с одномоментной пластикой	0,27	1
A16.16.040.001	Резекция пищевода с одномоментной пластикой видеоторакоскопическая	0,12	1
A16.16.050	Видеоторакоскопическая лимфодиссекция при раке пищевода	0,12	1
A22.16.011	Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях пищевода	0,0045	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.16.002

Внутриполостная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,00059

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,56

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,02

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,097	мг	1790	23270
		Фторурацил	0,0023	мг	2327	41886
		Фторурацил	0,014	мкг	1342500	40275000
		Фторурацил	0,027	мг	716	5012
		Фторурацил	0,0018	мкг	1566250	40722500
		Фторурацил	0,062	мг	1432	34368
		Фторурацил	0,013	мг	537	10740
		Фторурацил	0,0041	мг	2148	51552
L01CD	Таксаны
		Доцетаксел	0,014	мкг	134250	805500
L01XA	Препараты платины
		Цисплатин	0,19	мкг	134250	671250
		Цисплатин	0,014	мкг	71600	644400
		Цисплатин	0,006	мкг	125300	626500
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,033	мг	210	3150
		Ниволумаб	0,035	мг	240	3600
		Ниволумаб	0,027	мг	480	3360
		Пембролизумаб	0,04	мг	200	1400
		Пембролизумаб	0,0094	мг	400	1200
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Филграстим	0,014	мкг	350	14700

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
218170	Стент пищеводный металлический непокрытый, стерильный	0,0036	1
332180	Стент пищеводный полимерно-металлический, стерильный	0,032	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,62	20
Основной вариант стандартной диеты	0,15	20
Энтеральное питание (ЭП)	0,5	6

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2023 года N 159н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[6]):

C15 Злокачественное новообразование пищевода

C16.0 Злокачественное новообразование кардии

1. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[7]

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,93	3
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,93	3
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,19	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,93	2
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,19	1

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 24.05.2023,
N 0001202305240020

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.