Приказ Минздрава России от 1 марта 2021 года N 146н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки

Приказ Минздрава России от 1 марта 2021 года N 146н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

  1. Утвердить:

    • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

    • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

    • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;

    • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;

    • стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 5;

    • стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 6.

  2. Признать утратившими силу:

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 апреля 2021 года,
регистрационный N 63096

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 1 марта 2021 года N 146н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 145

Нозологические единицы (код по МКБ X [1]):

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,1

1

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

1

1

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

1

1

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

1

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,3

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

A03.28.001

Цистоскопия

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

3

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,0069

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,42

28

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,4

1

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

0,15

1

A08.20.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки

0,49

1

A08.20.003.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов

0,025

1

A08.20.003.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов

0,027

1

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

0,3

1

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,02

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,017

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

4

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,42

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,42

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,21

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

0,42

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,09

1

A16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,27

1

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,018

1

A16.20.003.004

Лапароскопическая транспозиция яичников

0,066

1

A16.20.010

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

0,0098

1

A16.20.010.001

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0012

1

A16.20.010.002

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая

0,037

1

A16.20.010.003

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0012

1

A16.20.011.005

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0012

1

A16.20.011.006

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников

0,26

1

A16.20.013

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая

0,11

1

A16.20.013.001

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов с использованием видеоэндоскопических технологий

0,0025

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,063

1

A16.20.063.016

Радикальная абдоминальная трахелэктомия

0,27

1

A16.20.063.018

Высокая ампутация шейки матки

0,027

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов

0,031

25

A07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,11

4

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,19

25

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,093

25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [3]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД [4]

СКД [5]

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид

0,0013

мг

8950

17900

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин

0,027

мг

300

1500

Карбоплатин

0,015

мг

825

3300

Цисплатин

0,038

мкг

134250

402750

Цисплатин

0,13

мкг

71600

358000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,81

6

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 года N 146н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 112

Нозологические единицы (код по МКБ X [6]):

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [7]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,1

1

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

1

1

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

1

1

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

1

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,3

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

A03.28.001

Цистоскопия

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

3

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,00051

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,16

3

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

42

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,01

1

A08.20.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки

0,056

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,018

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

8

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

2

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

2

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,84

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

1

2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.20.011.006

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников

0,041

1

A16.20.013

Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая

0,01

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,07

4

A07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов

0,094

25

A07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,67

4

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,56

25

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,32

25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [8]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД [9]

СКД [10]

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид

0,0018

мг

8950

26850

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин

0,13

мг

300

1500

Карбоплатин

0,011

мг

825

2475

Цисплатин

0,043

мкг

134250

402750

Цисплатин

0,67

мкг

71600

358000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,08

6

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 года N 146н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 153

Нозологические единицы (код по МКБ X [11]):

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [12]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,1

1

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

1

1

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

1

1

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

1

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,3

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

A03.28.001

Цистоскопия

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

3

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,049

8

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

44

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,015

4

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

9

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

9

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

9

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

2

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

2

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,95

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

1

2

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,095

4

A07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов

0,085

25

A07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,9

4

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,51

25

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,36

25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [13]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД [14]

СКД [15]

L01CD

Таксаны

Паклитаксел

0,034

мкг

313250

2192750

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин

0,13

мг

300

1500

Карбоплатин

0,0026

мг

825

5775

Карбоплатин

0,0083

мг

750

5250

Цисплатин

0,0026

мкг

134250

939750

Цисплатин

0,62

мкг

71600

358000

Цисплатин

0,033

мкг

89500

626500

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб

0,034

мг

1050

7350

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан

0,0026

мкг

1343

28193

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,025

8

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 года N 146н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 154

Нозологические единицы (код по МКБ X [16]):

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [17]

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,1

1

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

1

1

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

1

1

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

1

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,3

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

A03.28.001

Цистоскопия

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

3

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,0036

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,9

8

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,1

34

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,0025

1

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,00036

1

A08.30.046

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала

0,0036

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,27

4

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,16

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

7

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

7

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,1

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,052

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

0,1

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,0025

1

A16.30.022.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом

0,0036

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов

0,01

25

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,062

25

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,031

25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [18]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД [19]

СКД [20]

L01CD

Таксаны

Паклитаксел

0,61

мкг

313250

2192750

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин

0,013

мг

300

1500

Карбоплатин

0,045

мг

825

5775

Карбоплатин

0,15

мг

750

5250

Цисплатин

0,045

мкг

134250

939750

Цисплатин

0,071

мкг

71600

358000

Цисплатин

0,6

мкг

89500

626500

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб

0,61

мг

1050

7350

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан

0,053

мкг

1343

28193

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,45

8

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 года N 146н

Стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 299

Нозологические единицы (код по МКБ X [21]):

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [22]

Усредненный показатель кратности применения

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,49

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,59

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,59

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,59

1

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,47

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,47

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,24

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

0,47

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,02

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,14

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,26

8

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,47

33

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,014

1

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,002

1

A08.30.046

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала

0,02

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,071

3

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,26

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,59

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,59

5

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,59

5

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,014

1

A16.30.022.001

Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом

0,02

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,015

3

A07.20.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов

0,045

25

A07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,015

4

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,27

25

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,13

25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [23]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД [24]

СКД [25]

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид

0,016

мкг

2416500

72495000

L01CD

Таксаны

Паклитаксел

0,046

мкг

313250

2192750

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Митомицин

0,0053

мкг

13425

80550

L01XA

Препараты платины

Карбоплатин

0,05

мг

300

1500

Карбоплатин

0,0035

мг

825

5775

Карбоплатин

0,013

мг

750

5250

Цисплатин

0,0035

мкг

134250

939750

Цисплатин

0,15

мкг

71600

358000

Цисплатин

0,046

мкг

89500

626500

L01XC

Моноклональные антитела

Бевацизумаб

0,046

мг

1050

7350

Пембролизумаб

0,14

мг

200

1200

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Топотекан

0,0042

мкг

1343

28193

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

Месна

0,016

мкг

1449900

43497000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,14

8

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 года N 146н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X [26]):

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [27]

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

3

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.012

Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища

1

3

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,5

3

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

3

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

3

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

3

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A11.20.005

Получение влагалищного мазка

1

3

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 13.04.2021,
N 0001202104130012


1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4. Средняя суточная доза.
5. Средняя курсовая доза.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
7. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
8. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
9. Средняя суточная доза.
10. Средняя курсовая доза.
11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
12. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
13. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
14. Средняя суточная доза.
15. Средняя курсовая доза.
16. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
17. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
18. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
19. Средняя суточная доза.
20. Средняя курсовая доза
21. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
22. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
23. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
24. Средняя суточная доза.
25. Средняя курсовая доза.
26. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
27. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.