Приказ Минздрава России от 16 января 2023 года N 11н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1669н (с изменениями на 30 июля 2024 года)

Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 30 июля 2024 года N 397н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 02.09.2024, № 0001202409020020).

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Пункт утратил силу с 13 сентября 2024 года - приказ Минздрава России от 30 июля 2024 года N 397н. - См. предыдущую редакцию.
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27148);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27492).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 февраля 2023 года,
регистрационный N 72403

Приложение
к приказу Министерства + здравоохранения
Российской Федерации
от 16 января 2023 года N 11н

Стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,25

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,26

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,25

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,25

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,05	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,05	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,0075	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
A06.03.041	Рентгенография таза	0,05	1
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	0,05	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,0025	1
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,25	3
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,0025	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,26	3
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,066	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,29	3
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом- травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,094	8
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,0025	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,25	3
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	1	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,094	3
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,094	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,094	1
A26.06.037	Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,094	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,094	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,094	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,094	1
A26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,094	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,094	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,094	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,094	3
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,094	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,094	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,019	1
A06.03.041	Рентгенография таза	0,094	1
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	1	2
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,028	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.03.024.002

Реконструкция кости. Остеотомия таза

0,0038

A16.03.024.008

Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра

0,0038

A16.04.021.004

Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное

0,085

A16.04.047

Артроскопическая санация сустава

0,0015

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,15	2
A16.04.051	Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости	0,4	6
A17.01.002.003	Лазеропунктура	0,3	14
A17.30.006	Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	7
A17.30.025	Общая магнитотерапия	0,3	14
A17.30.036	Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем	0,028	3
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,55	19
A19.23.002.013	Терренное лечение (лечение ходьбой)	0,2	50
A19.30.006.002	Аппаратные стато-кинетические нагрузки	0,2	10
A21.03.003	Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы	0,1	7
A21.30.005	Массаж грудной клетки медицинский	0,074	3
A22.04.002	Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов	0,2	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
A02BС	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,7	мг	20	860
		Эзомепразол	0,3	мг	20	860
B01AB	Группа гепарина
		Бемипарин натрия	0,0029	ME	3500	28000
		Гепарин натрия	0,0088	тыс. ME	15	120
		Далтепарин натрия	0,0088	тыс. анти-Ха ME	5	40
		Надропарин кальция	0,0088	анти-Ха ME	2660	21280
		Парнапарин натрия	0,003	анти-Ха ME	4250	34000
		Эноксапарин натрия	0,0029	тыс. анти-Ха ME	4	32
B01AЕ	Прямые ингибиторы тромбина
		Дабигатрана этексилат	0,024	мг	220	1540
B01AF	Прямые ингибиторы фактора Ха
		Ривароксабан	0,026	мг	10	80
H02AB	Глюкокортикоиды
		Бетаметазон	0,07	мг	14	28
		Дексаметазон	0,04	мг	4	8
		Триамцинолон	0,04	мг	40	80
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения
		Цефазолин	0,065	г	3	15
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,000077	мг	1500	1500
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,014	мг	2100	2100
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Ацеклофенак	0,08	мг	200	8400
		Диклофенак	0,25	мг	150	3300
		Индометацин	0,08	мг	75	3150
		Кеторолак	0,07	г	4	240
		Кеторолак	0,09	мг	40	1680
		Кеторолак	0,25	мг	90	900
M01AC	Оксикамы
		Лорноксикам	0,16	мг	16	416
		Мелоксикам	0,2	мкг	7500	172500
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,09	мг	600	25200
		Кетопрофен	0,29	мг	200	4000
		Напроксен	0,08	мг	825	34650
M01AH	Коксибы
		Целекоксиб	0,08	мг	400	16800
		Эторикоксиб	0,08	мг	60	2520
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные препараты
		Глюкозамин	0,18	г	3	105
		Глюкозамин	0,18	мг	400	6000
		Диацереин	0,07	мг	50	6000
		Нимесулид	0,08	мг	200	8400
		Хондроитина сульфат	0,18	мг	100	300
		Хондроитина сульфат	0,18	мг	200	5000
		Хондроитина сульфат	0,18	г	1	180
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
		Ацеклофенак	0,07	мг	4500	270000
		Диклофенак	0,075	г	6	360
		Индометацин	0,07	г	3	180
		Кетопрофен	0,075	г	8	480
		Мелоксикам	0,07	г	4	240
		Нимесулид	0,07	г	6	360
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,018	мг	30	60
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,074	мг	400	800

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
214680	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен	0,042	1
218500	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика	0,0085	1
218510	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен	0,034	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,094

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.