Приказ Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1193н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии

Приказ Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1193н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

  1. Утвердить:

    • стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

    • стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе) согласно приложению N 2.

  2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный N 26700).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 февраля 2021 года,
регистрационный N 62496

Приложение N 1
к приказу Министерства + здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2020 года N 1193н

Стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X [1]):

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 [2] Вторичная гипертензия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [3]

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,32

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,02

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,21

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,055

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,79

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,035

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,00049

1

A09.05.061

Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови

0,01

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови

0,02

1

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

0,04

1

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,035

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,07

1

A09.05.120.001

Определение рениновой активности плазмы крови

0,017

1

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,017

1

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,025

1

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,000049

1

A09.28.003.001

Определение альбумина в моче

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,5

1

A09.28.034

Исследование уровня катехоламинов в моче

0,0075

1

A09.28.036

Исследование уровня 17- гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

0,0075

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,01

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.12.002.001

Суточное мониторирование артериального давления

0,055

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,57

1

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,13

1

A04.12.003.001

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

0,0025

1

A04.12.005.005

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

0,13

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,57

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,001

1

A06.12.030

Ангиография сосудов почек

0,0025

1

A06.12.052

Компьютерно-томографическая ангиография аорты

0,0025

1

A06.22.002

Компьютерная томография надпочечников

0,01

1

A06.23.004

Компьютерная томография головного мозга

0,00054

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,62

1

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,029

7

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,00049

1

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,21

3

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,79

8

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,02

7

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,0025

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,0049

1

A09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,0049

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,0098

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.12.002.001

Суточное мониторирование артериального давления

0,0049

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,02

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [4]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД [5]

СКД [6]

C02АC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Моксонидин

0,0068

мкг

400

146000

Рилменидин

0,00076

мг

1

365

C02CA

Альфа-адреноблокаторы

Доксазозин

0,014

мг

4

1460

Урапидил

0,00031

мг

60

21900

C03AA

Тиазиды

Гидрохлоротиазид

0,046

мг

25

9125

C03BA

Сульфонамиды

Индапамид

0,023

мкг

2500

912500

Индапамид

0,023

мкг

1500

547500

Хлорталидон

0,023

мг

50

18250

C03CA

Сульфонамиды

Торасемид

0,044

мг

5

1825

Фуросемид

0,1

мг

30

10950

C03DA

Антагонисты альдостерона

Спиронолактон

0,18

мг

50

18250

C03ЕA

Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

0,0012

мг

25 + 50

9125 + 18250

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

0,0012

мг

12,5 + 25

4562,5 + 9125

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

Пропранолол

0,04

мг

80

29200

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

Атенолол

0,06

мг

50

18250

Бетаксолол

0,02

мг

20

7300

Бисопролол

0,079

мг

5

1825

Метопролол

0,079

мг

100

36500

Небиволол

0,059

мг

5

1825

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Карведилол

0,059

мг

25

9125

C07BB

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

Бисопролол+Гидрохлорот иазид

0,00098

мг

2,5 + 6,25

912,5 + 2281,25

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,00098

мг

5 + 6,25

1825 + 2281,25

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,0049

мг

5 + 12,5

1825 + 4562,5

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,002

мг

10 + 25

3650 + 9125

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,00098

мг

10 + 6,25

3650 + 2281,25

Гидрохлоротиазид+Небиволол

0,0098

мг

12,5 + 5

4562,5 + 1825

C07CB

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками

Атенолол+Хлорталидон

0,005

мг

100 + 25

36500 + 9125

Атенолол+Хлорталидон

0,005

мг

50 + 12,5

18250 + 4562,5

C07FB

Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Амлодипин+Атенолол

0,014

мг

5 + 50

1825 + 18250

Амлодипин+Бисопролол

0,0081

мг

5 + 10

1825 + 3650

Амлодипин+Бисопролол

0,0081

мг

5 + 5

1825 + 1825

Амлодипин+Бисопролол

0,0054

мг

10 + 5

3650 + 1825

Амлодипин+Бисопролол

0,0054

мг

10 + 10

3650 + 3650

Амлодипин+Небиволол

0,014

мг

5 + 5

1825 + 1825

C08CA

Производные дигидропиридина

Амлодипин

0,12

мг

5

1825

Лацидипин

0,0025

мг

3

1095

Лерканидипин

0,025

мг

20

7300

Нитрендипин

0,0025

мг

20

7300

Нифедипин

0,012

мг

30

10950

Нифедипин

0,032

мг

35

12775

Фелодипин

0,05

мг

5

1825

C08DA

Производные фенилалкиламина

Верапамил

0,015

мг

240

87600

C08DB

Производные бензотиазепина

Дилтиазем

0,015

мг

180

65700

C08GA

Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками

Амлодипин+Индапамид

0,027

мг

5 + 1,5

1825 + 547,5

Амлодипин+Индапамид

0,018

мг

10 + 1,5

3650 + 547,5

C09AA

Ингибиторы АПФ

Зофеноприл

0,0033

мг

30

10950

Каптоприл

0,027

мг

75

27375

Лизиноприл

0,033

мг

20

7300

Периндоприл

0,033

мкг

4500

1642500

Рамиприл

0,027

мг

5

1825

Спираприл

0,0033

мг

6

2190

Фозиноприл

0,0033

мг

20

7300

Хинаприл

0,0033

мг

20

7300

Эналаприл

0,033

мг

20

7300

C09BA

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

Гидрохлоротиазид+Зофеноприл

0,00078

мг

12,5 + 30

4562,5 + 10950

Гидрохлоротиазид+Каптоприл

0,0071

мг

25 + 50

9125 + 18250

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0017

мг

25 + 20

9125 + 7300

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0026

мг

12,5 + 20

4562,5 + 7300

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0026

мг

12,5 + 10

4562,5 + 3650

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0017

мг

12,5 + 5

4562,5 + 1825

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0017

мг

12,5 + 2,5

4562,5 + 912,5

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0017

мг

12,5 + 10

4562,5 + 3650

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0017

мг

25 + 5

9125 + 1825

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0017

мг

25 + 10

9125 + 3650

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0018

мг

12,5 + 5

4562,5 + 1825

Гидрохлоротиазид+Фозиноприл

0,0086

мг

12,5 + 20

4562,5 + 7300

Гидрохлоротиазид+Хинаприл

0,00048

мг

25 + 20

9125 + 7300

Гидрохлоротиазид+Хинаприл

0,00064

мг

12,5 + 20

4562,5 + 7300

Гидрохлоротиазид+Хинаприл

0,00048

мг

12,5 + 10

4562,5 + 3650

Гидрохлоротиазид+Эналаприл

0,0026

мг

25 + 10

9125 + 3650

Гидрохлоротиазид+Эналаприл

0,0034

мг

12,5 + 20

4562,5 + 7300

Гидрохлоротиазид+Эналаприл

0,0026

мг

12,5 + 10

4562,5 + 3650

Индапамид+Лизиноприл

0,00086

мг

1,5 + 5

547,5 + 1825

Индапамид+Лизиноприл

0,0043

мг

1,5 + 20

547,5 + 7300

Индапамид+Лизиноприл

0,0034

мг

1,5 + 10

547,5 + 3650

Индапамид+Периндоприл

0,00086

мг

0,625 + 2

228,125 + 730

Индапамид+Периндоприл

0,0026

мг

1,25 + 4

456,25 + 1460

Индапамид+Периндоприл

0,00086

мг

2,5 + 8

912,5 + 2920

Индапамид+Периндоприл

0,00086

мг

0,625 + 2,5

228,125 + 912,5

Индапамид+Периндоприл

0,0026

мг

1,25 + 5

456,25 + 1825

Индапамид+Периндоприл

0,00086

мг

2,5 + 10

912,5 + 3650

Индапамид+Рамиприл

0,0017

мг

0,625 + 2,5

228,125 + 912,5

Индапамид+Рамиприл

0,0069

мг

1,25 + 5

456,25 + 1825

Индапамид+Эналаприл

0,0034

мг

2,5 + 10

912,5 + 3650

Индапамид+Эналаприл

0,0052

мг

2,5 + 20

912,5 + 7300

C09BB

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Амлодипин+Лизиноприл

0,0038

мг

5 + 5

1825 + 1825

Амлодипин+Лизиноприл

0,0038

мг

5 + 10

1825 + 3650

Амлодипин+Лизиноприл

0,0038

мг

5 + 20

1825 + 7300

Амлодипин+Лизиноприл

0,0038

мг

10 + 20

3650 + 7300

Амлодипин+Лизиноприл

0,0038

мг

10 + 10

3650 + 3650

Амлодипин+Периндоприл

0,0057

мг

5 + 4

1825 + 1460

Амлодипин+Периндоприл

0,0019

мг

10 + 4

3650 + 1460

Амлодипин+Периндоприл

0,0076

мг

5 + 8

1825 + 2920

Амлодипин+Периндоприл

0,0038

мг

10 + 8

3650 + 2920

Амлодипин+Периндоприл

0,0057

мг

5 + 5

1825 + 1825

Амлодипин+Периндоприл

0,0019

мг

10 + 5

3650 + 1825

Амлодипин+Периндоприл

0,0076

мг

5 + 10

1825 + 3650

Амлодипин+Периндоприл

0,0038

мг

10 + 10

3650 + 3650

Амлодипин+Рамиприл

0,0048

мг

5 + 5

1825 + 1825

Амлодипин+Рамиприл

0,0076

мг

5 + 10

1825 + 3650

Амлодипин+Рамиприл

0,0038

мг

10 + 10

3650 + 3650

Амлодипин+Рамиприл

0,00095

мг

10 + 5

3650 + 1825

Амлодипин+Рамиприл

0,0019

мг

5 + 2,5

1825 + 912,5

Верапамил+Трандолаприл

0,0006

мг

240 + 4

87600 + 1460

Верапамил+Трандолаприл

0,0006

мг

180 + 2

65700 + 730

Лерканидипин+Эналаприл

0,0072

мг

10 + 10

3650 + 3650

Лерканидипин+Эналаприл

0,011

мг

10 + 20

3650 + 7300

Нитрендипин+Эналаприл

0,00096

мг

20 + 10

7300 + 3650

C09BХ

Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

Амлодипин+Индапамид+Лизиноприл

0,0032

мг

10 + 1,5 + 20

3650 + 547,5 + 7300

Амлодипин+Индапамид+Лизиноприл

0,0064

мг

5 + 1,5 + 20

1825 + 547,5 + 7300

Амлодипин+Индапамид+Лизиноприл

0,0064

мг

5 + 1,5 + 10

1825 + 547,5 + 3650

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0024

мг

5 + 0,625 + 2

1825 + 228,125 + 730

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0024

мг

5 + 1,25 + 4

1825 + 456,25 + 1460

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,006

мг

5 + 2,5 + 8

1825 + 912,5 + 2920

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0024

мг

10 + 2,5 + 8

3650 + 912,5 + 2920

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0024

мг

5 + 1,25 + 5

1825 + 456,25 + 1825

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,006

мг

5 + 2,5 + 10

1825 + 912,5 + 3650

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0024

мг

10 + 2,5 + 10

3650 + 912,5 + 3650

Бисопролол+Периндоприл

0,012

мг

10 + 5

3650 + 1825

Бисопролол+Периндоприл

0,012

мг

10 + 10

3650 + 3650

Бисопролол+Периндоприл

0,012

мг

5 + 5

1825 + 1825

Бисопролол+Периндоприл

0,011

мг

5 + 10

1825 + 3650

C09CA

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Азилсартана медоксомил

0,026

мг

40

14600

Валсартан

0,033

мг

160

58400

Ирбесартан

0,028

мг

150

54750

Кандесартан

0,033

мг

16

5840

Лозартан

0,033

мг

50

18250

Олмесартана медоксомил

0,026

мг

20

7300

Телмисартан

0,033

мг

40

14600

Фимасартан

0,0022

мг

60

21900

Эпросартан

0,0044

мг

600

219000

C09DA

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Азилсартана медоксомил+Хлорталидон

0,0044

мг

40 + 25

14600 + 9125

Азилсартана медоксомил+Хлорталидон

0,0066

мг

40 + 12,5

14600 + 4562,5

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0011

мг

320 + 12,5

116800 + 4562,5

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0011

мг

320 + 25

116800 + 9125

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0033

мг

160 + 25

58400 + 9125

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0022

мг

80 + 12,5

29200 + 4562,5

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0033

мг

160 + 12,5

58400 + 4562,5

Гидрохлоротиазид+Ирбесартан

0,0022

мг

12,5 + 150

4562,5 + 54750

Гидрохлоротиазид+Ирбесартан

0,0055

мг

12,5 + 300

4562,5 + 109500

Гидрохлоротиазид+Ирбесартан

0,0033

мг

25 + 300

9125 + 109500

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,0011

мг

25 + 32

9125 + 11680

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,0039

мг

12,5 + 16

4562,5 + 5840

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,0038

мг

12,5 + 32

4562,5 + 11680

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,0022

мг

12,5 + 8

4562,5 + 2920

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,0033

мг

12,5 + 50

4562,5 + 18250

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,0033

мг

25 + 100

9125 + 36500

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,0033

мг

12,5 + 100

4562,5 + 36500

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,0011

мг

12,5 + 25

4562,5 + 9125

Гидрохлоротиазид+Олмесартана медоксомил

0,0066

мг

12,5 + 20

4562,5 + 7300

Гидрохлоротиазид+Олмесартана медоксомил

0,0044

мг

25 + 20

9125 + 7300

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

0,0033

мг

12,5 + 40

4562,5 + 14600

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

0,0044

мг

12,5 + 80

4562,5 + 29200

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

0,0033

мг

25 + 80

9125 + 29200

Гидрохлоротиазид+Эпросартан

0,0016

мг

12,5 + 600

4562,5 + 219000

C09DB

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК

Амлодипин+Валсартан

0,0018

мг

10 + 320

3650 + 116800

Амлодипин+Валсартан

0,0018

мг

5 + 320

1825 + 116800

Амлодипин+Валсартан

0,0045

мг

10 + 160

3650 + 58400

Амлодипин+Валсартан

0,0045

мг

5 + 80

1825 + 29200

Амлодипин+Валсартан

0,0054

мг

5 + 160

1825 + 58400

Амлодипин+Ирбесартан

0,0027

мг

10 + 300

3650 + 109500

Амлодипин+Ирбесартан

0,0063

мг

5 + 300

1825 + 109500

Амлодипин+Ирбесартан

0,0063

мг

5 + 150

1825 + 54750

Амлодипин+Ирбесартан

0,0027

мг

10 + 150

3650 + 54750

Амлодипин+Лозартан

0,0045

мг

5 + 50

1825 + 18250

Амлодипин+Лозартан

0,0045

мг

5 + 100

1825 + 36500

Амлодипин+Лозартан

0,0045

мг

10 + 50

3650 + 18250

Амлодипин+Лозартан

0,0045

мг

10 + 100

3650 + 36500

Амлодипин+Олмесартана медоксомил

0,0072

мг

5 + 20

1825 + 7300

Амлодипин+Олмесартана медоксомил

0,0036

мг

10 + 40

3650 + 14600

Амлодипин+Олмесартана медоксомил

0,0072

мг

5 + 40

1825 + 14600

Амлодипин+Телмисартан

0,0045

мг

10 + 40

3650 + 14600

Амлодипин+Телмисартан

0,0045

мг

5 + 80

1825 + 29200

Амлодипин+Телмисартан

0,0045

мг

5 + 40

1825 + 14600

Амлодипин+Телмисартан

0,0045

мг

10 + 80

3650 + 29200

C09DX

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,008

мг

10 + 320 + 25

3650 + 116800 + 9125

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,008

мг

10 + 160 + 25

3650 + 58400 + 9125

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,008

мг

5 + 160 + 25

1825 + 58400 + 9125

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,008

мг

10 + 160 + 12,5

3650 + 58400 + 4562,5

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,008

мг

5 + 160 + 12,5

1825 + 58400 + 4562,5

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

Теразозин

0,0013

мг

5

1825

4. ВИДЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,017

7

Основной вариант стандартной диеты

0,017

7

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 2 ноября 2020 года N 1193н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): острая фаза

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): гипертонический криз

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 4

Нозологические единицы (код по МКБ X [7]):

I10 [8] Эссенциальная [первичная] гипертензия

I11 [8] Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]

I12 [8] Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 [8] Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 [8] Вторичная гипертензия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления [9]

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.043

Определение активности креатинкиназы в крови

0,3

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,01

1

A09.05.193

Исследование уровня тропонинов I, T в крови

0,3

1

A09.05.256

Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови

0,3

1

A09.28.003.001

Определение альбумина в моче

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,7

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,4

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,3

1

A06.12.052

Компьютерно-томографическая ангиография аорты

0,1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головного мозга

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,2

1

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

3

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,1

2

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара [10]

0,4

3

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара [11]

0,1

2

2.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата [12]

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СCД [13]

СКД [14]

C01DA

Органические нитраты

Нитроглицерин

0,3

мг

30

30

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Клонидин

0,1

мкг

150

150

Моксонидин

0,0068

мкг

400

800

Рилменидин

0,00076

мг

1

2

C02CA

Альфа-адреноблокаторы

Доксазозин

0,014

мг

4

8

Урапидил

0,3

мг

25

25

Урапидил

0,00031

мг

60

120

C02DD

Нитроферрицианидные производные

Нитропруссид натрия

0,1

мг

10

10

C03AA

Тиазиды

Гидрохлоротиазид

0,09

мг

25

50

C03BA

Сульфонамиды

Индапамид

0,045

мкг

1500

3000

Индапамид

0,045

мкг

2500

5000

Хлорталидон

0,045

мг

50

100

C03CA

Сульфонамиды

Торасемид

0,044

мг

5

10

Фуросемид

0,7

мг

20

20

Фуросемид

0,10

мг

30

60

C03DA

Антагонисты альдостерона

Спиронолактон

0,18

мг

50

100

C03ЕA

Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

0,00043

мг

25 + 50

50 + 100

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

0,00042

мг

12,5 + 25

25 + 50

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

Пропранолол

0,047

мг

80

160

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

Атенолол

0,07

мг

50

100

Бетаксолол

0,023

мг

20

40

Бисопролол

0,094

мг

5

10

Метопролол

0,2

мг

15

15

Метопролол

0,094

мг

100

200

Небиволол

0,07

мг

5

10

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Карведилол

0,07

мг

25

50

C07BB

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,00035

мг

2,5 + 6,25

5 + 12,5

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,00035

мг

5 + 6,25

10 + 12,5

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,0018

мг

5 + 12,5

10 + 25

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,0007

мг

10 + 25

20 + 50

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

0,00035

мг

10 + 6,25

20 + 12,5

Гидрохлоротиазид+Небиволол

0,0035

мг

12,5 + 5

25 + 10

C07CB

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками

Атенолол+Хлорталидон

0,0018

мг

100 + 25

200 + 50

Атенолол+Хлорталидон

0,0018

мг

50 + 12,5

100 + 25

C07FB

Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Амлодипин+Атенолол

0,0068

мг

5 + 50

10 + 100

Амлодипин+Бисопролол

0,0042

мг

5 + 10

10 + 20

Амлодипин+Бисопролол

0,0042

мг

5 + 5

10 + 10

Амлодипин+Бисопролол

0,0028

мг

10 + 5

20 + 10

Амлодипин+Бисопролол

0,0028

мг

10 + 10

20 + 20

Амлодипин+Небиволол

0,0068

мг

5 + 5

10 + 10

C08CA

Производные дигидропиридина

Амлодипин

0,2

мг

5

10

Лацидипин

0,004

мг

3

6

Лерканидипин

0,04

мг

20

40

Нитрендипин

0,004

мг

20

40

Нифедипин

0,02

мг

30

60

Нифедипин

0,052

мг

35

70

Фелодипин

0,08

мг

5

10

C08DA

Производные фенилалкиламина

Верапамил

0,015

мг

240

480

C08DB

Производные бензотиазепина

Дилтиазем

0,015

мг

180

360

C08GA

Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками

Амлодипин+Индапамид

0,023

мг

5 + 1,5

10 + 3

Амлодипин+Индапамид

0,015

мг

10 + 1,5

20 + 3

C09AA

Ингибиторы АПФ

Зофеноприл

0,0051

мг

30

60

Каптоприл

0,041

мг

75

150

Лизиноприл

0,051

мг

20

40

Периндоприл

0,051

мкг

4500

9000

Рамиприл

0,041

мг

5

10

Спираприл

0,0051

мг

6

12

Фозиноприл

0,0051

мг

20

40

Хинаприл

0,0051

мг

20

40

Эналаприл

0,051

мг

20

40

Эналаприлат

0,2

мкг

2500

2500

C09BA

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

Гидрохлоротиазид+Зофеноприл

0,00071

мг

12,5 + 30

25 + 60

Гидрохлоротиазид+Каптоприл

0,0063

мг

25 + 50

50 + 100

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0016

мг

25 + 20

50 + 40

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0023

мг

12,5 + 20

25 + 40

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0023

мг

12,5 + 10

25 + 20

Гидрохлоротиазид+Лизиноприл

0,0016

мг

12,5 + 5

25 + 10

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0014

мг

12,5 + 2,5

25 + 5

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0016

мг

12,5 + 10

25 + 20

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0016

мг

25 + 5

50 + 10

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0016

мг

25 + 10

50 + 20

Гидрохлоротиазид+Рамиприл

0,0016

мг

12,5 + 5

25 + 10

Гидрохлоротиазид+Фозиноприл

0,0078

мг

12,5 + 20

25 + 40

Гидрохлоротиазид+Хинаприл

0,00042

мг

25 + 20

50 + 40

Гидрохлоротиазид+Хинаприл

0,00056

мг

12,5 + 20

25 + 40

Гидрохлоротиазид+Хинаприл

0,00042

мг

12,5 + 10

25 + 20

Гидрохлоротиазид+Эналаприл

0,0023

мг

25 + 10

50 + 20

Гидрохлоротиазид+Эналаприл

0,0032

мг

12,5 + 20

25 + 40

Гидрохлоротиазид+Эналаприл

0,0023

мг

12,5 + 10

25 + 20

Индапамид+Лизиноприл

0,00078

мг

1,5 + 5

3 + 10

Индапамид+Лизиноприл

0,0039

мг

1,5 + 20

3 + 40

Индапамид+Лизиноприл

0,0031

мг

1,5 + 10

3 + 20

Индапамид+Периндоприл

0,00078

мг

0,625 + 2

1,25 + 4

Индапамид+Периндоприл

0,0024

мг

1,25 + 4

2,5 + 8

Индапамид+Периндоприл

0,00078

мг

2,5 + 8

5 + 16

Индапамид+Периндоприл

0,00078

мг

0,625 + 2,5

1,25 + 5

Индапамид+Периндоприл

0,0023

мг

1,25 + 5

2,5 + 10

Индапамид+Периндоприл

0,00078

мг

2,5 + 10

5 + 20

Индапамид+Рамиприл

0,0016

мг

0,625 + 2,5

1,25 + 5

Индапамид+Рамиприл

0,0062

мг

1,25 + 5

2,5 + 10

Индапамид+Эналаприл

0,0031

мг

2,5 + 10

5 + 20

Индапамид+Эналаприл

0,0047

мг

2,5 + 20

5 + 40

C09BB

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Амлодипин+Лизиноприл

0,003

мг

5 + 5

10 + 10

Амлодипин+Лизиноприл

0,003

мг

5 + 10

10 + 20

Амлодипин+Лизиноприл

0,003

мг

5 + 20

10 + 40

Амлодипин+Лизиноприл

0,003

мг

10 + 20

20 + 40

Амлодипин+Лизиноприл

0,003

мг

10 + 10

20 + 20

Амлодипин+Периндоприл

0,0045

мг

5 + 4

10 + 8

Амлодипин+Периндоприл

0,0015

мг

10 + 4

20 + 8

Амлодипин+Периндоприл

0,006

мг

5 + 8

10 + 16

Амлодипин+Периндоприл

0,003

мг

10 + 8

20 + 16

Амлодипин+Периндоприл

0,0045

мг

5 + 5

10 + 10

Амлодипин+Периндоприл

0,0015

мг

10 + 5

20 + 10

Амлодипин+Периндоприл

0,006

мг

5 + 10

10 + 20

Амлодипин+Периндоприл

0,003

мг

10 + 10

20 + 20

Амлодипин+Рамиприл

0,0038

мг

5 + 5

10 + 10

Амлодипин+Рамиприл

0,006

мг

5 + 10

10 + 20

Амлодипин+Рамиприл

0,003

мг

10 + 10

20 + 20

Амлодипин+Рамиприл

0,00075

мг

10 + 5

20 + 10

Амлодипин+Рамиприл

0,0015

мг

5 + 2,5

10 + 5

Верапамил+Трандолаприл

0,0000028

мг

240 + 4

480 + 8

Верапамил+Трандолаприл

0,0000027

мг

180 + 2

360 + 4

Лерканидипин+Эналаприл

0,0056

мг

10 + 10

20 + 20

Лерканидипин+Эналаприл

0,0084

мг

10 + 20

20 + 40

Нитрендипин+Эналаприл

0,00076

шт.

1

2

Нитрендипин+Эналаприл

0,00076

мг

20 + 10

40 + 20

C09BX

Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами

Амлодипин+Индапамид+Лизиноприл

0,00096

мг

5 + 1,5 + 20

10 + 3 + 40

Амлодипин+Индапамид+Лизиноприл

0,00096

мг

5 + 1,5 + 10

10 + 3 + 20

Амлодипин+Индапамид+Лизиноприл

0,00096

мг

5 + 1,5 + 20

10 + 3 + 40

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,00036

мг

5 + 0,625 + 2

10 + 1,25 + 4

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,00036

мг

5 + 1,25 + 4

10 + 2,5 + 8

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0009

мг

5 + 2,5 + 8

10 + 5 + 16

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,00036

мг

10 + 2,5 + 8

20 + 5 + 16

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,00036

мг

5 + 1,25 + 5

10 + 2,5 + 10

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,0009

мг

5 + 2,5 + 10

10 + 5 + 20

Амлодипин+Индапамид+Периндоприл

0,00036

мг

10 + 2,5 + 10

20 + 5 + 20

Бисопролол+Периндоприл

0,0051

мг

10 + 5

20 + 10

Бисопролол+Периндоприл

0,0053

мг

10 + 10

20 + 20

Бисопролол+Периндоприл

0,0053

мг

5 + 5

10 + 10

Бисопролол+Периндоприл

0,0053

мг

5 + 10

10 + 20

C09CA

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Азилсартана медоксомил

0,035

мг

40

80

Валсартан

0,043

мг

160

320

Ирбесартан

0,037

мг

150

300

Кандесартан

0,043

мг

16

32

Лозартан

0,043

мг

50

100

Олмесартана медоксомил

0,035

мг

20

40

Телмисартан

0,043

мг

40

80

Фимасартан

0,0029

мг

60

120

Эпросартан

0,0058

мг

600

1200

C09DA

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Азилсартана медоксомил+Хлорталидон

0,004

мг

40 + 25

80 + 50

Азилсартана медоксомил+Хлорталидон

0,006

мг

40 + 12,5

80 + 25

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,001

мг

320 + 12,5

640 + 25

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,001

мг

320 + 25

640 + 50

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,003

мг

160 + 25

320 + 50

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,002

мг

80 + 12,5

160 + 25

Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,003

мг

160 + 12,5

320 + 25

Гидрохлоротиазид+Ирбесартан

0,002

мг

12,5 + 150

25 + 300

Гидрохлоротиазид+Ирбесартан

0,005

мг

12,5 + 300

25 + 600

Гидрохлоротиазид+Ирбесартан

0,003

мг

25 + 300

50 + 600

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,001

мг

25 + 32

50 + 64

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,0035

мг

12,5 + 16

25 + 32

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,0035

мг

12,5 + 32

25 + 64

Гидрохлоротиазид+Кандесартан

0,002

мг

12,5 + 8

25 + 16

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,003

мг

12,5 + 50

25 + 100

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,003

мг

25 + 100

50 + 200

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,003

мг

12,5 + 100

25 + 200

Гидрохлоротиазид+Лозартан

0,001

мг

12,5 + 25

25 + 50

Гидрохлоротиазид+Олмесартана медоксомил

0,006

мг

12,5 + 20

25 + 40

Гидрохлоротиазид+Олмесартана медоксомил

0,004

мг

25 + 20

50 + 40

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

0,003

мг

12,5 + 40

25 + 80

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

0,004

мг

12,5 + 80

25 + 160

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

0,003

мг

25 + 80

50 + 160

Гидрохлоротиазид+Эпросартан

0,0015

мг

12,5 + 600

25 + 1200

C09DB

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК

Амлодипин+Валсартан

0,0012

мг

10 + 320

20 + 640

Амлодипин+Валсартан

0,0012

мг

5 + 320

10 + 640

Амлодипин+Валсартан

0,003

мг

10 + 160

20 + 320

Амлодипин+Валсартан

0,003

мг

5 + 80

10 + 160

Амлодипин+Валсартан

0,0036

мг

5 + 160

10 + 320

Амлодипин+Ирбесартан

0,0018

мг

10 + 300

20 + 600

Амлодипин+Ирбесартан

0,0042

мг

5 + 300

10 + 600

Амлодипин+Ирбесартан

0,0042

мг

5 + 150

10 + 300

Амлодипин+Ирбесартан

0,0018

мг

10 + 150

20 + 300

Амлодипин+Лозартан

0,003

мг

5 + 50

10 + 100

Амлодипин+Лозартан

0,003

мг

5 + 100

10 + 200

Амлодипин+Лозартан

0,003

мг

10 + 50

20 + 100

Амлодипин+Лозартан

0,003

мг

10 + 100

20 + 200

Амлодипин+Олмесартана медоксомил

0,0048

мг

5 + 20

10 + 40

Амлодипин+Олмесартана медоксомил

0,0024

мг

10 + 40

20 + 80

Амлодипин+Олмесартана медоксомил

0,0048

мг

5 + 40

10 + 80

Амлодипин+Телмисартан

0,003

мг

10 + 40

20 + 80

Амлодипин+Телмисартан

0,003

мг

5 + 80

10 + 160

Амлодипин+Телмисартан

0,003

мг

5 + 40

10 + 80

Амлодипин+Телмисартан

0,003

мг

10 + 80

20 + 160

C09DX

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0012

мг

10 + 320 + 25

20 + 640 + 50

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0012

мг

10 + 160 + 25

20 + 320 + 50

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0012

мг

5 + 160 + 25

10 + 320 + 50

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0012

мг

10 + 160 + 12,5

20 + 320 + 25

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлоротиазид

0,0012

мг

5 + 160 + 12,5

10 + 320 + 25

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

Теразозин

0,0013

мг

5

10

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

Дроперидол

0,1

мкг

2500

2500

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,5

3

Основной вариант стандартной диеты

0,5

3

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 15.02.2021,
N 0001202102150020

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2. В части дифференциальной диагностики вторичной гипертензии.
3. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
5. Средняя суточная доза.
6. Средняя курсовая доза.
7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
8. В части терапии при гипертоническом кризе.
9. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
10. Без суточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом.
11. При суточном наблюдении врачом-анестезиологом-реаниматологом.
12. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
13. Средняя суточная доза.
14. Средняя курсовая доза.