Приказ Минздрава России от 22 февраля 2022 года N 104н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2022, N 1, ст.51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению.
Признать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 774н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27118);
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1420н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27337).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 апреля 2022 года,
регистрационный N 68066

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 февраля 2022 года N 104н

Стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1]):

K58 Синдром раздраженного кишечника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,49

B01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,055

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)

0,45

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.16.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки	0,028	1
A08.17.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки	0,017	1
A08.18.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	0,11	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,11	1
A09.19.013	Исследование уровня кальпротектина в кале	0,056	1
A12.06.056	Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови	0,068	1
A26.19.095	Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины А и В клостридии (Clostridium difficile)	0,056	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,11	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,11	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,079	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,11	1
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,028	1
A11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,017	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,11	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный	0,056	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога повторный	0,55	3
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом- гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0079	8
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача- колопроктолога первичный	0,0056	1
B01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача- колопроктолога повторный	0,06	3
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)	0,051	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный)	0,5	3
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,0034	8

2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.008

Психотерапия

0,15

B03.070.001

Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное

0,3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
		Иберогаст	0,04	мл	3	336
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
		Мебеверин	0,08	мг	405	45360
		Мебеверин	0,08	мг	400	44800
		Тримебутин	0,12	мг	600	67200
A03AD	Папаверин и его производные
		Дротаверин	0,32	мг	120	13440
A03AЕ	Антагонисты серотониновых рецепторов
		Прукалоприд	0,015	мг	1	112
		Прукалоприд	0,045	мг	2	224
A03AХ	Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств
		Колофорт	0,04	шт.	4	448
		Пинаверия бромид	0,16	мг	150	16800
A03ВВ	Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения
		Гиосцина бутилбромид	0,16	мг	40	4480
A06AВ	Контактные слабительные средства
		Бисакодил	0,03	мг	15	420
A06AС	Препараты, увеличивающие объем каловых масс
		Подорожника овального семян оболочка	0,06	г	10	1120
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лактитол	0,045	г	20	2240
		Лактулоза	0,045	мг	30015	3361680
		Макрогол	0,06	г	20	2240
A07ВС	Другие адсорбирующие кишечные препараты
		Смектит диоктаэдрический	0,12	г	9	1008
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
		Лоперамид	0,075	мг	8	896
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы
		Бифидобактерии+Лактобактерии	0,5	шт.	6	672
		Сахаромицеты буларди	0,5	мг	500	56000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,0034

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.