:is-main-doc:

include::..\_doc_general_attributes.adoc[]

:sectnums!:


[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 4 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 4. Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода

. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности
кабинета (отделения) антенатальной охраны плода (далее - Отделение).

. Отделение создается в медицинских организациях, имеющих лицензию на
осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по
"акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", в
составе подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных
условиях (женские консультации второй группы (уровня), консультативно-
диагностические отделения (центры, поликлиники) третьей группы (уровня).

Определение медицинской организации осуществляется органом
государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны
здоровья с учетом маршрутизации пациентов.

[start=3]
. Руководство деятельностью Отделения осуществляет заведующий отделением -врач-акушер-гинеколог.

. Решение об организации Отделения принимается руководителем медицинской
организации, исходя из объема проводимой лечебно- диагностической работы
и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

На должность заведующего отделением - врача-акушера-гинеколога
назначается специалист, соответствующий квалификационным
требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с
высшим образованием по направлению подготовки
"Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным
приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации https://base.garant.ru/71231064/[от 8 октября 2015 г. N 707н] (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г.,
регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201707040003#:~:text=Приказ%20Министерства%20здравоохранения%20Российской%20Федерации,октября%202015%20г.%20№%20707н%22[от 15 июня 2017 г. N 328н]
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017
г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования), по
специальности "акушерство и гинекология", прошедший повышение
квалификации по специальности "организация здравоохранения и
общественное здоровье".

[start=5]
. На должность врачей Отделения назначаются специалисты, соответствующие
https://health.bashkortostan.ru/documents/active/34357/#:~:text=Приказ%20Минздрава%20России%20от%2008.10.2015,подготовки%20%22Здравоохранение%20и%20медицинские%20науки%22[Квалификационным требованиям] по соответствующим
специальностям.

. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской
организации, в составе которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

. Основной задачей Отделения является реализация комплекса организационных
и медицинских мероприятий по диагностике и профилактике перинатальных
осложнений (задержка роста плода (далее - ЗРП), преждевременные роды
(далее - ПР), преэклампсия (далее - ПЭ), пороки развития (далее - ПРП) и
хромосомные аномалии (далее - ХА) у плода.

. Основными функциями Отделения при медицинской организации акушерского
профиля второй группы (уровня) являются:

//

* проведение ультразвукового исследования (далее - УЗИ) с архивированием
ультразвуковых сканов, определения росто-весовых показателей и уровня
артериального давления в сроки 11-14 недель и 19-21 неделя у беременных
женщин прикрепленных территорий в соответствии с листом маршрутизации в
целях выявления нарушений развития плода, ЗРП, ПРП и ХА плода, а также
риска других осложнений беременности (ПЭ, ПР);

* организация забора образцов крови у
беременных женщин в сроки 11-14 недель для определения материнских
сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А
(РАРР-А), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (далее - св.^^β^^ - ХГЧ);

* направление образцов крови и результатов УЗИ, внесенных в талон - направление, в Отделение при медицинской организации акушерского профиля
третьей группы (уровня) для биохимического исследования и расчета рисков
ХА, ЗРП, ПР, ПЭ;

* проведение электронной регистрации беременных женщин, прошедших
скрининговое обследование, с занесением сведений о проведенных
исследованиях и их результатах в программное обеспечение пренатального
скрининга;

* прием и учет заключений - протоколов расчета рисков из Отделения при
медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня), а
также передачу их в женские консультации;

* ведение медицинской документации и представление первичных данных и
отчетности для информационных систем в сфере здравоохранения;

* методическая работа с врачами женских консультаций по вопросам
организации антенатальной охраны плода.

[start=10]
. Основными функциями Отделения при медицинской организации акушерского
профиля третьей группы (уровня) являются:

//

* биохимическое исследование уровня
материнских сывороточных

* маркеров (РАРР-А, св. св.^^β^^ - ХГЧ) в образцах крови, направленных из Отделения
при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня);

* проведение селективного пренатального УЗИ в 11-14 и 19-21 недель
беременности из группы высокого риска ХА и при ВПР, выявленных в
Отделении при медицинской организации акушерского профиля второй группы
(уровня) с выдачей протоколов УЗИ и архивированием снимков;

* программный комплексный расчет и перерасчет риска рождения ребенка с
хромосомной патологией, рисков ЗРП, ПР, ПЭ;

* инвазивный забор образца плодного материала у беременных с высоким
риском рождения ребенка с ХА или ПРП, ассоциированных с ХА, и его
направление в медико-генетическую консультацию для проведения
генетического исследования и заключения врача-генетика;

* организация консилиума врачей по определению дальнейшей тактики ведения
беременности, маршрутизации беременной и новорожденного на основании
результатов антенатального обследования и заключения генетика;

* организация телемедицинских консультаций с федеральными диагностическими
консультативными центрами при выявленных ПРП (сердца и других органов)
для определения дальнейшей тактики;

* анализ результатов эффективности антенатальной охраны плода в части
своевременного выявления нарушений развития (ХА, ПРП, ЗРП), а также
риска ПР, ПЭ.

[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 5 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

==  Приложение N 5. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета (отделения) антенатальной охраны плода


[discrete]

=== Рекомендуемые штатные нормативы кабинета антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня) 

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня) footnoteref:[fn8,Не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.]

[options="header", cols="^10%,50%,50%"]

|===
a|

N п/п


^|

Наименование должностей


^|

Количество должностей (в одну смену)


a|

1.


a|

Врач ультразвуковой диагностики


a|

1 должность на 2500 УЗИ в год


a|

2.


a|

Медицинская сестра


a|

1 должность на 1 должность врача ультразвуковой диагностики


|===


Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной
доступностью медицинских организаций количество штатных единиц
устанавливается по потребности, исходя из меньшей численности населения.


[discrete]

=== Рекомендуемые штатные нормативы отделения антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня) 

Рекомендуемые штатные нормативы отделения антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня) footnoteref:[fn8]

[options="header", cols="^10%,50%,50%"]

|===
a|

N п/п


^|

Наименование должностей


^|

Количество должностей


a|

1.


a|

Заведующий отделением - врач-акушер-гинеколог


a|

вместо 0,5 должности врача- акушера-гинеколога (или врача ультразвуковой
диагностики) при наличии более 1875 женщин группы риска в год;

1 должность при наличии более 2500 женщин группы риска в год


a|

2.


a|

Врач-акушер-гинеколог


a|

1 должность на 1250 женщин группы риска в год и 1 должность на 400
инвазивных диагностических процедур


a|

3.


a|

Врач ультразвуковой диагностики


a|

1 должность на 1250 женщин группы риска в год


a|

4.


a|

Старшая медицинская сестра (акушерка)


a|

вместо 0,5 должности медицинской сестры при наличии более 1875 женщин
группы риска в год;

1 должность при наличии более 2500 женщин группы риска в год


a|

5.


a|

Акушерка (медицинская сестра)


a|

1 должность на 1 должность врача


a|

6.


a|

Медицинская сестра процедурной


a|

1 должность на 400 инвазивных диагностических процедур


a|

7.


a|

Санитар


a|

не менее 1 должности в смену


|===


[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 6 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 6. Стандарт оснащения кабинета (отделения) антенатальной охраны плода


[discrete]

=== 1. Стандарт оснащения кабинета антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня)

[options="header", cols="^10%,20%,25%,50%,20%"]

|===
a|

N

п/п


a|

Код вида Номенклатурной классификации footnoteref:[fn5,Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный N 59225) (далее - Номенклатурная классификация).]

a|

Наименование вида медицинского изделия в
соответствии с Номенклатурной классификацией


a|

Наименование оснащения (оборудования)


a|

Требуемое количество, шт.


a|1 |260250 |Система ультразвуковой 
визуализации универсальная
|Аппарат ультразвуковой 
экспертного класса для 
исследований в акушерстве и гинекологии с 
функциями цветового 
допплеровского картирования и импульсноволновой
допплерографии с персональным компьютером с 
доступом в Интернет, с 
пакетом прикладных
программ для анализа, 
архивирования и передачи медицинских изображений, источником бесперебойного
питания и устройством
для печати медицинских 
изображений.
|1 на 1 кабинет

.2+|2 footnoteref:[fn6,Необходимо наличие одной из указанных позиций]
|115690 |Датчик экстракорпоральный для ультразвуковой 
визуализации, ручной
.2+|Комплект датчиков (конвексный и внутриполостной) для ультразвуковых 
исследований женских 
половых органов и органов плода в режиме 2D и 
3-4D
.2+|не менее 1 на 
1 УЗ-аппарат
|227600 |Датчик для ультразвуковой 
визуализации ректальный/ 
вагинальный

|3 |127640 |Прикладное программное 
обеспечение для системы 
ультразвуковой визуализации
|Устройство и/или программа для записи и архивирования
данных всех ультразвуковых исследований
из расчета возможности
хранения изображений в 
течение не менее 5 лет.
|не менее 1 на 
1 УЗ-аппарат

|4 |260430 |Центрифуга настольная 
общего назначения
|Центрифуга настольная -
с бакет-ротором для пробирок
|1

|5 |293640 |Пробирка вакуумная для 
взятия образцов крови ин 
витро диагностики, с активатором свертывания и 
разделительным гелем
|Пробирки вакуумные с 
активатором свертывания 
и разделительным гелем
|не менее 1

|6 |108730 |Штатив для пробирок |Штативы для пробирок |не менее 1

.2+|7 footnoteref:[fn6]
|260470 |Стеллаж общего назначения
.2+|Архив для хранения 
твердых копий медицинских изображений и документации
.2+|не менее 1
|137020 |Шкаф для хранения медицинских карт

|8 |303490 |Модуль для хранения 
рентгеновской пленки
|Стеллажи для хранения 
аналоговых изображений 
и носителей
цифровой информации
|не менее 1

.3+|9 footnoteref:[fn6]
|187150 |Стол для осмотра/ терапевтических процедур, с питанием от сети
.3+|Кушетка медицинская 
.3+|1 на УЗаппарат и 
кабинет
|187220 |Стол для осмотра/ терапевтических
процедур, с гидравлическим
приводом
|187250 |Стол для осмотра 
/терапевтических процедур, механический

|10 |232140 |Стул эргономичный, для 
медицинского работника
|Крутящееся кресло с 
возможностью регулировки для врача для проведения УЗИ
|1 на УЗаппарат

.4+|11 footnoteref:[fn6]
|209360 |Установка для создания ламинарного потока передвижная
.4+|Бактерицидный облучатель/ очиститель
воздуха/ устройство
для
обеззараживания и (или) 
фильтрации воздуха и 
(или) дезинфекции поверхностей
.4+|1 на 1 кабинет
|152690 |Очиститель воздуха
фильтрующий высокоэффективный, передвижной
|152700 |Очиститель воздуха фильтрующий
высокоэффективный, стационарный
|131980 |Лампа ультрафиолетовая 
бактерицидная

|12 |184200 |Ширма медицинская |Ширма |1
|13 |157600 |Ростомер медицинский |Ростомер |1

.3+|14 footnoteref:[fn6]
|258800 |Весы напольные, электронные
.3+|Весы медицинские 
.3+|1
|258830 |Весы-стул, электронные
|258840 |Весы напольные, механические

.7+|15 footnoteref:[fn6]
|216350 |Аппарат электронный для 
измерения артериального 
давления
с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
.7+|Аппарат для измерения 
артериального давления
.7+|1
|216560 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления автоматический портативный с манжетой на палец
|218430 |Аппарат для измерения артериального давления телеметрический
|216630 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
|239410 |Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический
|122830 |Аппарат для измерения артериального давления 
электрический с ручным 
нагнетением, стационарный
|122850 |Аппарат для измерения артериального давления 
электрический с ручным 
нагнетением, портативный

.4+|16 footnoteref:[fn6]
|215850 |Холодильник фармацевтический
.4+|Холодильник медицинский
.4+|1
|261620 |Холодильник лабораторный, базовый
|143910 |Холодильник для крови
|321680 |Холодильник/ морозильник для крови

.3+|17 footnoteref:[fn6]
|257280 |Контейнер для сбора
колюще-режущих медицинских отходов
.3+|Контейнеры и емкости 
для сбора бытовых и медицинских отходов
.3+|не менее 1
|336200 |Пакет для сбора, хранения 
и транспортировки медицинских отходов
|123680 |Контейнер для отходов с 
биологическими загрязнениями

|18 |103650 |Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств
|Диспенсер для мытья и 
дезинфекции рук
|1

|===


[discrete]

==== Прочее оборудование (оснащение)

[options="header", cols="^15%,75%,^25%"]

|===
a|

N п/п


^|

Наименование оборудования


a|

Требуемое количество, шт.


a|

1


a|

Электронные носители цифровой информации для архива медицинских
изображений из расчета возможности хранения в течение не менее 5 лет


a|

Не менее 1


a|

2


a|

Лазерный принтер/сканер/ксерокс


a|

1


a|

3


a|

Защищенная сеть с возможностью подключения цифрового ультразвукового
оборудования


a|

1


a|

4


a|

Настольная лампа


a|

1


a|

5


a|

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-
коммуникационной сети "Интернет"


a|

1 на 1 кабинет


|===


[discrete]

=== 2. Стандарт оснащения кабинета (отделения) антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня)

[options="header", cols="^15%,^25%,^25%,^25%,^15%"]

|===
a|

N

п/п


a|

Код вида Номенклатурной классификации footnoteref:[fn5]


a|

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с Номенклатурной
классификацией


a|

Наименование оснащения (оборудования)


a|

Требуемое количество, шт.


a|1 |260250 |Система ультразвуковой 
визуализации универсальная
|Аппарат ультразвуковой 
премиум класса для исследований в акушерстве 
и гинекологии с функциями цветового допплеровского картирования и 
импульсноволновой допплерографии с персональным компьютером с 
доступом в Интернет, с 
пакетом прикладных
программ для анализа, 
архивирования и передачи медицинских изображений, источником бесперебойного
питания и устройством
для печати медицинских изображений.
|1 на 1
кабинет

.2+|2 footnoteref:[fn6]
|115690 |Датчик экстракорпоральный для ультразвуковой 
визуализации, ручной
.2+|Комплект датчиков
(конвексный и внутриполостной) для ультразвуковых исследований 
женских половых органов и органов плода в 
режиме 2D и 3-4D
.2+|1 на 1 УЗаппарат
|227600 |Датчик для ультразвуковой визуализации ректальный/вагинальный

|3 |127640 |Прикладное программное 
обеспечение для системы 
ультразвуковой визуализации
|Устройство и/или программа для записи и архивирования
данных всех ультразвуковых исследований
из расчета возможности
хранения изображений в 
течение не менее 5 лет.
|1 на 1 УЗаппарат

|4 |188320 |Пост сестринский |Рабочее место медицинской сестры
|1 на 1 кабинет

.2+|5 footnoteref:[fn6] 
|260470 |Стеллаж общего назначения
.2+|Архив для хранения 
твердых копий медицинских изображений и документации
.2+|1
|137020 |Шкаф для хранения медицинских карт

|6 |303490 |Модуль для хранения 
рентгеновской пленки
|Стеллажи для хранения 
аналоговых изображений 
и носителей
цифровой информации
|1

.3+|7 footnoteref:[fn6]
|187150 |Стол для осмотра/ терапевтических
процедур, с питанием от 
сети
.3+|Кушетка 
.3+|1 на УЗаппарат и кабинет
|187220 |Стол для осмотра/ терапевтических процедур, с 
гидравлическим приводом
|187250 |Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

|8 |232140 |Стул эргономичный, для 
медицинского работника
|Крутящееся кресло с 
возможностью регулировки для врача для проведения УЗИ
|1 на УЗаппарат

.4+|9 footnoteref:[fn6]
|209360 |Установка для создания 
ламинарного потока передвижная
.4+|Бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха/ 
устройство для
обеззараживания и (или) 
фильтрации воздуха и 
(или) дезинфекции поверхностей
.4+|1 на1 кабинет
|131980 |Лампа ультрафиолетовая 
бактерицидная
|152690 |Очиститель воздуха
фильтрующий высокоэффективный, передвижной
|152700 |Очиститель воздуха 
фильтрующий
высокоэффективный, 
стационарный
|10 |184200 |Ширма медицинская |Ширма |1

|11 |157600 |Ростомер медицинский |Ростомер |1

.3+|12 footnoteref:[fn6]
|258800 |Весы напольные, электронные
.3+|Весы медицинские 
.3+|1
|258830 |Весы-стул, электронные
|258840 |Весы напольные, механические

.7+|13 footnoteref:[fn6]
|216350 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления
с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
.7+|Аппарат для измерения 
артериального
давления
.7+|1
|216560 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления
автоматический портативный с манжетой на 
палец
|218430 |Аппарат для измерения 
артериального давления 
телеметрический
|216630 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
|239410 |Аппарат для измерения 
артериального давления 
анероидный механический
|122830 |Аппарат для измерения 
артериального давления 
электрический с ручным 
нагнетением, стационарный
|122850 |Аппарат для измерения 
артериального давления 
электрический с ручным 
нагнетением, портативный

.4+|14 footnoteref:[fn6]
|215850 |Холодильник фармацевтический
.4+|Холодильник медицинский
.4+|1
|261620 |Холодильник лабораторный, базовый
|143910 |Холодильник для крови
|321680 |Холодильник/ морозильник для крови

.3+|15 footnoteref:[fn6]
|257280 |Контейнер для сбора
колюще-режущих медицинских отходов
.3+|Контейнеры и емкости 
для сбора бытовых и медицинских отходов
.3+|1
|336200 |Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
|123680 |Контейнер для отходов с 
биологическими загрязнениями

|16 |103650 |Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств
|Диспенсер для мытья и 
дезинфекции рук
|1


|===


[discrete]

==== Прочее оборудование (оснащение)

[options="header", cols="^15%,75%,^25%"]

|===
a|

N п/п


^|

Наименование оборудования


a|

Требуемое количество, шт.


a|

1


a|

Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики с
программой для ведения базы данных пренатального скрининга и расчета
перинатальных рисков, включая риск частых хромосомных анеуплоидий (ХА),
задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии.


a|

1 комплект на 1 УЗ- аппарат


a|

2


a|

Электронные носители цифровой информации для архива медицинских
изображений из расчета возможности хранения в течение не менее 5 лет


a|

1


a|

3


a|

Рабочее место врача-консультанта


a|

1 на 1 врача


a|

4


a|

Рабочее место медицинского статистика с программой для ведения базы
данных пренатального скрининга и расчета перинатальных рисков, включая
риск частых хромосомных анеуплоидий (ХА), задержки роста плода,
преждевременных родов, преэклампсии.


a|

1


a|

5


a|

Рабочее место медицинского регистратора


a|

1


a|

6


a|

Лазерный принтер/сканер/ксерокс


a|

1


a|

7


a|

Настенный монитор


a|

1


a|

8


a|

Защищенная сеть с возможностью подключения цифрового ультразвукового
оборудования


a|

1


a|

9


a|

Настольная лампа


a|

1


|===


[discrete]

=== 3. Стандарт оснащения манипуляционной для проведения инвазивных манипуляций по забору образцов плодного материала 

Стандарт оснащения манипуляционной для проведения инвазивных манипуляций по забору образцов плодного материала footnoteref:[fn9,По решению руководителя медицинской организации для проведения инвазивного обследования может быть использовано помещение малой операционной.]

[options="header", cols="^15%,^25%,^25%,^25%,^15%"]

|===
a|

N

п/п


a|

Код вида Номенклатурной классификации


a|

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с
Номенклатурной классификацией


a|

Наименование оснащения (оборудования)


a|

Требуемое количество, шт.


|1 |260250 |Система ультразвуковой визуализации универсальная
|Ультразвуковой
аппарат для исследований в акушерстве и 
гинекологии с конвексным
датчиком и источником бесперебойного 
питания
|1

.3+|2 footnoteref:[fn6]
|120210 |Кровать больничная механическая
.3+|Многофункциональ -
ная кровать
.3+|1
|131200 |Кровать больничная с гидравлическим приводом
|136210 |Кровать больничная стандартная с электроприводом

|3 |181320 |Лупа хирургическая бинокулярная, многоразового использования
|Бинокулярная лупа 
(стереомикроскоп)
|1
|4 |129360 |Светильник операционный |Операционная лампа |1

.3+|5 footnoteref:[fn6]
|270000 |Шкаф медицинский для инструментов
.3+|Стол/шкаф для хранения инструментария и средств медицинского назначения
.3+|1
|270020 |Тележка для медицинских 
инструментов
|270010 |Стол для хирургических инструментов

.2+|6 footnoteref:[fn6]
|185890 |Контейнер для стерилизации 
/дезинфекции
.2+|Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
.2+|не менее 1
|269850 |Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

.4+|7 footnoteref:[fn6]
|209360 |Установка для создания ламинарного потока передвижная
.4+|Бактерицидный облучатель/ очиститель 
воздуха/ устройство 
для
обеззараживания и 
(или) фильтрации 
воздуха и (или) дезинфекции поверхностей
.4+|1
|131980 |Лампа ультрафиолетовая 
бактерицидная
|152690 |Очиститель воздуха
фильтрующий высокоэффективный, передвижной
|152700 |Очиститель воздуха фильтрующий
высокоэффективный, стационарный

.4+|8 footnoteref:[fn6]
|215850 |Холодильник фармацевтический
.4+|Холодильник медицинский
.4+|1
|261620 |Холодильник лабораторный, 
базовый
|143910 |Холодильник для крови
|321680 |Холодильник /морозильник 
для крови

.6+|9 footnoteref:[fn6]
|126390 |Термометр инфракрасный 
для измерения температуры 
тела пациента, кожный
.6+|Термометр медицинский
.6+|1
|184110 |Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования
|213740 |Термометр капиллярный для 
измерения температуры тела 
пациента, ртутный
|266210 |Термометр электронный для 
измерения температуры тела 
пациента в импульсном режиме
|300390 |Термометр для измерения 
температуры тела пациента с 
цветовой индикацией
|335240 |Термометр капиллярный для 
измерения температуры тела 
пациента, безртутный, неспиртовой

.3+|10 footnoteref:[fn6]
|124550 |Стетоскоп неавтоматизированный
.3+|Стетофонендоскоп 
.3+|1
|127360 |Стетоскоп ультразвуковой
|292270 |Стетоскоп электронный

.7+|11 footnoteref:[fn6]
|216350 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления
с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
.7+|Аппарат для измерения артериального
давления
.7+|1
|216560 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления автоматический, 
портативный, с манжетой на 
палец
|216630 |Аппарат электронный
для измерения артериального давления автоматический, 
портативный, с манжетой на 
плечо/запястье
|218430 |Аппарат для измерения артериального давления телеметрический
|239410 |Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический
|122830 |Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
|122850 |Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный


.3+|12 footnoteref:[fn6]
|343590 |Экран защитный
для лица, многоразового использования
.3+|Очки защитные 
.3+|1
|274530 |Экран защитный для глаз
|107700 |Экран защитный для лица, 
одноразового использования

.3+|13 footnoteref:[fn6]

|257280 |Контейнер для сбораколюще-режущих медицинских отходов

.3+|Контейнеры и емкости для сбора бытовых и медицинских 
отходов

.3+|не менее 1

|336200 |Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
|123680 |Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

|14 |103650 |Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств
|Диспенсер для мытья 
и дезинфекции рук
|не менее 1

.3+|15 
|270020 |Тележка для медицинских 
инструментов
.3+|Стол медицинский 
манипуляционный 
для размещения инструмента, лекарственных препаратов 
и приборов
.3+|1
|202390 |Тележка медицинская универсальная
|270010 |Стол для хирургических инструментов

|===


[discrete]

==== Прочее оборудование (оснащение)

[options="header", cols="^15%,75%,^25%"]

|===
a|

N п/п


^|

Наименование оборудования


a|

Требуемое количество, шт.


a|

1


a|

Рабочее место врача


a|

1


a|

2


a|

Рабочее место для сотрудника лаборатории с индивидуальной лампой
освещения


a|

1


|===

Обеспечение изделиями одноразового применения и расходными материалами
осуществляется на основании потребности.


[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 7 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 7. Форма протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 11-14 недель беременности

[cols="50%,50%"]

|===
2+^|

Название медицинской организации, адрес ее местонахождения


a|

Номер исследования


a|

Дата исследования


a|

Ф.И.О. беременной


a|

Возраст беременной


a|

Первый день последней менструации


a|

Срок беременности

+___+ нед +____+ дней

a|

Вид исследования - трансабдоминальный/трансвагинальный (подчеркнуть)

|

a|

Количество плодов (указать)


|

a|

Хориальность/
амниальность при многоплодии (указать)


|

2+|

Сердцебиение плода: ЧСС плода (уд./мин.) (указать); отсутствует (подчеркнуть)


a|

Фетометрия (мм), соответствует сроку беременности:


|

2+|

Копчико-теменной размер +____+ мм, соответствует +____+ нед +____+ дней

Бипариетальный диаметр +____+ мм, соответствует +____+ нед +____+ дней

Окружность головы +____+ мм, соответствует +____+ нед +____+ дней

Другие фетометрические показатели (по показаниям) +____________________________+


a|

Толщина воротникового +_________+ мм пространства


|

|

Оценка дополнительных УЗ-маркеров хромосомных аномалий footnoteref:[fn10, Оценка не является обязательной.]


|

2+|

Носовая кость: визуализируется; не визуализируется; не удалось оценить
(подчеркнуть)


2+|

Трикуспидальная регургитация: да; нет (подчеркнуть)


2+|

Пульсационный индекс (далее - ПИ) в венозном протоке (указать)


|

Анатомия (указать: норма, выявлены изменения footnoteref:[fn11,При выявлении изменений требуется подробное описание], не удалось оценить)


|

a|

Голова: 

-- череп

-- срединные структуры

-- сосудистые сплетения

a|
Живот: 

-- желудок

-- кишечник

-- передняя брюшная стенка

-- мочевой пузырь


a|

Лицо: 

-- глазницы

-- профиль


|Позвоночник:



a|Сердце: 

-- ось

-- позиция

-- размеры

-- 4-х камерный срез


a|

Конечности:

-- правая и левая рука (включая кисти)

-- правая и левая нога (включая стопы)


2+|

Врожденные пороки развития плода: не обнаружено (подчеркнуть);
обнаружено (описать):



2+|

Особенности строения плода: (указать)





2+|

Хорион (плацента) преимущественная локализация: передняя; задняя; дно матки (подчеркнуть), другое (указать) +_______________________________________________+

Пуповина: количество сосудов (указать footnoteref:[fn10]) +_______________________________________+

Место прикрепления к плаценте: центральное; краевое; оболочечное; не удалось осмотреть (подчеркнуть)

Область придатков, стенки матки (подчеркнуть: норма; выявлены изменения footnoteref:[fn11])
+_________________________________________________________________________+

2+|Шейка матки (цервикометрия) +_______+ (мм)

ПИ в маточных артериях +________+ слева +_____+ справа

2+a|Визуализация:

-- удовлетворительная (подчеркнуть) / затруднена в связи с (указать причину):

2+|Заключение:

2+|Беременность +_______+ нед +______+ дней

2+|Рекомендации:

2+|Ф.И.О. врача ультразвуковой диагностики:

|===

[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 8 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 8. Форма талона-направления на исследование сывороточных маркеров РАРР-А и св. - ХГЧ у женщины в 11-14 недель беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных аномалий, задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии

Данные о пациентке
(заполняются по месту наблюдения беременной) | штрих-код |

[cols="100%"]

|===

a|

ФИО беременной: +__________________________________+

a|

Дата рождения: +____________+ Номер карты беременной: +________________+

a|

Адрес проживания: +_____________+ Улица: +_____________+ Дом: +_____+ Квартира: +____+


a|

Район: +____________+ Нас. пункт: +_______________+

a|

Телефон: +___________+ Профессия: +___________________+

Город: +____________+ Номер Ж/К: +_____________+

ФИО врача +________________+ Конт. тел.: +__________________+

|===


АНАМНЕЗ: Первый день последней менструации +__________________________________+

[width="100%",cols="50%,50%", grid=none,frame=none]

|===
|Количество беременностей (всего) +_________+

|Количество родов (всего) +_________+

|Количество беременностей (прогрессировавших более 24 нед.) +_________+

|Количество родов в сроки 22-30 недель +__________________________+

|Количество беременностей завершившихся
в 16-30
недель +____________+

|Количество родов в сроки 31-36 недель +_____________+

|

|Количество родов после 37 недель +_____________+

|===

Этническая группа: +__________________________________+

Курение: да; нет (подчеркнуть) Индукция овуляции: да; нет (подчеркнуть)

Сахарный диабет: нет, 1 тип, 2 тип, гестационный (подчеркнуть)

Хроническая гипертензия: да; нет (подчеркнуть)

Системная красная волчанка: да; нет (подчеркнуть)

Антифосфолипидный синдром: да; нет (подчеркнуть)

Преэклампсия при предыдущей беременности (для повторнородящих):

да; нет (подчеркнуть)

Дефицит массы тела новорожденного при предыдущей беременности (для
повторнородящих):

да, нет (подчеркнуть)

Преэклампсия у матери пациентки в анамнезе: да; нет (подчеркнуть)

[cols="100%"]

|===
|Зачатие: естественное; экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО);
инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская; (подчеркнуть) 
|Если ЭКО, указать: обычное; замороженная яйцеклетка: возраст матери на 

период консервации +_____+ лет; 

донорская яйцеклетка: возраст донора +____+ лет; 

донорский эмбрион: возраст донора +_____+ лет; 

|Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: трисомия 
21; трисомия 18; трисомия 13 (подчеркнуть) 

|===

Данные об обследовании (заполняются в КАОП 2-го уровня)

Адрес КАОП +__________________________________+

Ультразвуковая диагностика: дата +__________________________________+

Врач ультразвуковой диагностики (ФИО) +__________________________+ ID +_______________+

Вес (кг) +_______________+ Рост (см) +_______________+

Артериальное давление: правая рука (2 измерения)

+___+/+___+ ; +___+/+___+ мм рт ст

левая рука (2 измерения)

+___+/+___+ ; +___+/+___+ мм рт ст

[cols="100%"]

|===
a|

Количество плодов: +__________________________________+

Для многоплодной беременности указать: монохориальная; дихориальная
(подчеркнуть)

a|

КТР (мм) плод 1 ТВП (мм) +________+ Комментарии (др.эхо-маркеры ХА, ВПР):


a|

КТР (мм) плод 2 ТВП (мм) +________+ Комментарии (др.эхо-маркеры ХА, ВПР):


a|

КТР (мм) плод 3 ТВП (мм) +________+ Комментарии (др.эхо-маркеры ХА, ВПР):


a|

Биохимический скрининг: Дата взятия крови: +___________+

Место для наклейки штрих-кода

ФИО и подпись медсестры ОК ПД: +____________+

Штамп КАОП

М.П. врача КОАП

|

Примечание:

Талон из КАОП передается в лабораторию для биохимического исследования
материнских
сывороточных маркеров РАРР-А и св. ^β^-ХГЧ вместе с образцом крови
беременной для расчета индивидуального риска хромосомных аномалий,
задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии и
статистического учета случаев

|===

[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 9 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 9. Форма протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 19-21 неделю беременности

[cols="50%,50%"]

|===
a|

Номер исследования


a|

Дата исследования


a|

Ф.И.О. беременной


a|

Возраст беременной


a|

Первый день последней менструации


a|

Срок беременности +________+ нед +_______+ дней 


2+|

Срок беременности по скрининговому УЗИ в 1 триместре +_____+ нед +____+ дней

(при несоответствии гестационному сроку) 

2+|

Вид исследования (трансабдоминальный/трансвагинальный) (подчеркнуть)
Количество плодов (указать) +________+

2+|

Сердцебиение плода: ЧСС плода
(уд./мин.) +________+ ритмичное, отсутствует (подчеркнуть),
другое (указать) +________+


2+|

Фетометрия (оценить в мм с указанием соответствия процентильным
значениям при отклонении)

a|

Бипариетальный размер (БПР) +________+ мм 
(   )


a|

Окружность живота (ОЖ) +______+ мм (   )



a|

Окружность головы (ОГ) +______+ мм (   ) 


a|

Длина бедра (ДБ) +______+ мм (   )

 


|


Длина других костей footnoteref:[fn12,Оценка проводится по показаниям.]


|

2+|

Размеры плода соответствуют сроку беременности:

да, нет, размеры несимметричны и не позволяют судить о сроке
беременности (подчеркнуть)

2+|

Предполагаемая масса плода +_____+ грамм (указать процентиль для данного 
срока +_____+) 


|

Анатомия (указать: норма, выявлены изменения footnoteref:[fn11], не удалось оценить)


|

a|
Голова: 

-- кости свода черепа

-- полость прозрачной 

перегородки

-- срединные структуры

-- задние рога боковых желудочков:

справа +_____+ мм; слева +_____+ мм 

-- мозжечок +_____+ мм,

(указать процентиль для данного срока +_____+)

-- большая мм цистерна +_____+


a|

Расположение внутренних органов (подчеркнуть)

Нормальное (situs solitus),

Зеркальное (situs inversus),

Неопределенное (situs ambiguous)

Сердце: 

-- ось

-- позиция

-- размеры

-- 4-х камерный срез

-- срез через 3 сосуда и трахею

-- левый выносящий тракт

-- правый выносящий тракт


a|

Лицо: 

-- губы

-- профиль

-- глазницы

-- нос, ноздри


.2+a|

Брюшная полость:

-- желудок 

-- кишечник

-- почки

-- мочевой пузырь

-- область пупочного 
кольца


a|

Шея:



|

Позвоночник:


.3+a|

Конечности:

-- правая и левая рука (включая кисти)

-- правая и левая нога (включая стопы)


a|

Грудная клетка:


|

2+|

Врожденные пороки развития плода: Не обнаружено (подчеркнуть) 

Обнаружено
(описать):

2+|

2+|

2+|

2+|

2+|

2+|

Особенности строения плода: наличие эхо-маркеров ХА (подчеркнуть)

2+|

укорочение длины бедренной и плечевой кости, гиперэхогенный кишечник,
гиперэхогенный фокус в сердце, увеличение шейной складки, отсутствие
визуализации костей носа, умеренный гидронефроз, вентрикуломегалия,
другое (указать)

2+|

2+a|

Плацента:

-- расположение: передняя, задняя, дно матки (подчеркнуть)

-- структура: норма, выявлены изменения (указать)+________________+).

-- положение по отношению к внутреннему зеву (высоко, низко: край на

+___________+  мм,
доходит, перекрывает область внутреннего зева)

Кесарево сечение в анамнезе: да, нет (подчеркнуть)

Если да, перекрывает ли плацента область послеоперационного рубца: да,
нет (подчеркнуть)

2+|

Количество вод (подчеркнуть: норма, маловодие, многоводие), при 
изменении количества вод: ИАЖ +_____+ мм, либо МВК +_____+ мм 

2+|
Область придатков, стенки матки (подчеркнуть: норма, выявлены изменения footnoteref:[fn12])



a|

Шейка матки (цервикометрия) +______+ (мм)


a|

Количество сосудов пуповины (указать): +______+

Место прикрепления к плаценте:

(подчеркнуть) центральное,
краевое,
оболочечное, не удалось
осмотреть


2+a|

Визуализация: 

-- удовлетворительная (подчеркнуть),

-- затруднена в связи с +_______________________+ (указать)

2+|

Заключение: Беременность +____+ нед. +____+ дней 

2+|

2+|

2+|

2+|

Рекомендации:

2+|

Ф.И.О. врача ультразвуковой диагностики

|===

Настоящая форма протокола УЗИ может быть использована для
внескрининговых сроков 2 триместра и 3 триместра.

При многоплодной беременности значения показателей оформляются дробью:

image::image243.PNG[]

[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 10 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 10. Правила организации деятельности отделения акушерского ухода для беременных женщин

. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Отделения
акушерского ухода для беременных женщин (далее - Отделение) медицинских
организаций.

. Отделение является структурным подразделением медицинской организации,
имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая
работы (услуги) по "акушерскому делу", и создается в больницах, имеющих
в своем составе акушерские стационары, перинатальных центрах и (или)
родильных домах.

. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением - врач-
акушер-гинеколог.

. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объема
проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно
приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю
"акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

. На должность заведующего Отделением - врача-акушера-гинеколога
назначается медицинский работник, соответствующий
Квалификационным требованиям к медицинским и
фармацевтическим работникам с высшим образованием по
направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские
науки", утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации https://base.garant.ru/71231064/[от 8 октября 2015 г.N 707н] (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от
23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201707040003#:~:text=Приказ%20Министерства%20здравоохранения%20Российской%20Федерации,октября%202015%20г.%20№%20707н%22[от 15 июня 2017 г. N 328н]
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017
г., регистрационный N 47273), по специальности "акушерство и
гинекология", прошедший повышение квалификации по специальности
"организация здравоохранения и общественное здоровье".

. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием
Отделения назначаются специалисты, соответствующие
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71248254/[Квалификационным требованиям к медицинским и
фармацевтическим работникам со средним медицинским и
фармацевтическим образованием], утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации  https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71248254/[от 10
февраля 2016 г. N 83н] (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

. Отделение оказывает медицинскую помощь в стационарных условиях женщинам
в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских
стационаров и не имеющих прямых показаний для направления в отделение
патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для
предотвращения развития возможных осложнений.

. Отделение предназначается для проведения курса обследования и лечения,
направленного на предупреждение осложнений беременности, а также
проведения оздоровительных мероприятий женщинам, оказавшимся в трудной
жизненной ситуации, нуждающимся в медицинской помощи и социальном уходе.

. Отделение осуществляет следующие функции: 

//

* квалифицированный медицинский
уход за беременными женщинами; 

* своевременное выполнение врачебных
назначений и процедур;

* динамическое наблюдение за состоянием беременных женщин и течением
беременности;

* своевременная диагностика осложнений беременности;

* своевременный перевод беременных женщин при ухудшении их состояния в
акушерские стационары;

* обеспечение питанием, в том числе диетическим, в соответствии с
врачебными рекомендациями;

* приглашение на договорной основе медицинских психологов,
психотерапевтов, юристов для консультации пациентов.

[start=11]
. Рекомендуемая структура Отделения: палаты для беременных женщин; манипуляционная; процедурная.

[width="100%",cols=">50%",options="header!",grid=none,frame=none]

|===
|Приложение N 11 +
к Порядку оказания медицинской помощи +
по профилю "акушерство и гинекология", +
утвержденному приказом +
Министерства здравоохранения +
Российской Федерации +
от 20 октября 2020 г. N 1130н +
|===

== Приложение N 11. Рекомендуемые штатные нормативы отделения акушерского ухода для беременных женщин


Рекомендуемые штатные нормативы отделения акушерского ухода для беременных женщин footnoteref:[fn8]

[options="header", cols="^10%,^50%,^30%"]

|===
a|
N п/п


a|

Наименование должностей


a|

Количество должностей


a|

1.


a|

Заведующий отделением - врач-акушер-гинеколог


a|

1 должность


a|

2.


a|

Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)


a|

1 должность


a|

3.


a|

Акушерка (медицинская сестра палатная (постовая)


a|

4,75 должности на 20 коек


a|

4.


a|

Медицинская сестра процедурной


a|

1 должность


a|

5.


a|

Младшая медицинская сестра по уходу за больными


a|

в соответствии с количеством должностей акушерок (медицинских сестер
палатных)


a|

6.


a|

Сестра-хозяйка


a|

1 должность


a|

7.


a|

Санитар


a|

не менее 1 должности в смену

|===
