=== 3.2. Лимфоидная система

*Лимфоидная (иммунная) система* (systema lymphoideum) объединяет органы и другие анатомические образования, которые обеспечивают защиту организма от различных _антигенов_ - генетически чужеродных веществ, образующихся в организме или поступающих в него извне. Лимфоидная система преимущественно построена из _лимфоидной ткани,_ состоящей из лимфоцитов и плазматических клеток. Эти клетки, распространяющиеся в организме вместе с током крови, лимфы и тканевой жидкости, распознают и уничтожают чужеродные для организма вещества. Тем самым они обеспечивают защиту организма от различных чужеродных веществ, т.е. _иммунитет;_ отсюда и происходит другое название этой системы.

В процессах жизнеобеспечения лимфоидная система выполняет ряд важных функций: защищает от возбудителей инфекционных болезней, от образующихся в организме опухолевых клеток, контролирует нормальную дифференцировку тканей и систем организма во внутриутробный период его развития, осуществляет утилизацию постоянно отмирающих в организме тканевых компонентов, разрушает любые экзогенные антигены.

Лимфоидная система состоит из _первичных лимфоидных органов,_ к которым относят красный костный мозг и тимус, и _вторичных лимфоидных органов_ — лимфатических узлов, миндалин, многочисленных лимфоидных узелков (фолликулов), селезенки. В эту систему, наряду с лимфоцитами и плазматическими клетками, включены и другие _иммунокомпетентные клетки_ (тканевые макрофаги, моноциты и гранулоциты крови). Общая масса лимфоидных органов составляет 1-2% от веса тела. Отличительной особенностью органов лимфоидной системы является постоянное обновление состава иммунокомпетентных клеток и обеспечение их рециркуляции в организме.

Иммунокомпетентные клетки первоначально образуются в красном костном мозге, в котором продуцируются все форменные элементы крови. Еще незрелые иммунокомпетентные клетки _(предшественники лимфоцитов)_ поступают в тимус, где под влиянием его эпителиальных клеток и гуморальных медиаторов они трансформируются в, так называемые, _Т-лимфоциты_ (тимусозависимые лимфоциты). Затем Т-лимфоциты мигрируют в периферические лимфоидные органы, где, вступая в контакт с антигенами, они постепенно преобразуются в сенсибилизированные лимфоциты (высокочувствительные к определенным антигенам, например, Т-киллеры) (рис. <<pic88,88>>).

Часть _стволовых клеток костного мозга_ преобразуется в другую популяцию иммунокомпетентных клеток - _В-лимфоциты._ В периферических лимфоидных органах В-лимфоциты вступают в контакт с другими иммунокомпетентными клетками - плазматическими клетками, которые продуцируют различные _антитела_ (иммуноглобулины) к экзо- и эндогенным антигенам. Часть стволовых клеток красного костного мозга при своем созревании дифференцируется в макрофаги и клетки-киллеры, уничтожающие чужеродные агенты. Взаимодействие макрофагов, Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов составляет основу иммунных (защитных) реакций организма.

==== 3.2.1. Первичные лимфоидные органы

*Красный костный мозг* (medulla ossium) находится в губчатом веществе плоских костей и эпифизах трубчатых костей. Он содержит _стволовые кроветворные клетки,_ из которых образуются форменные элементы крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, в том числе предшественники Т- и В-лимфоцитов и другие клетки.

[[pic88]]
[caption="Рис. 88. "]
.Взаимодействие первичных и вторичных органов лимфоидной системы
image::image089.png[]

Костный мозг располагается в виде шнуров цилиндрической формы вокруг артериол и пронизан сетью широких кровеносных капилляров (синусоидов). Созревающие клетки крови и лимфоциты проникают в просвет синусоидов через их стенку и поступают в кровоток.

У новорожденных красный костный мозг занимает все костномозговые полости. После 4-5 лет красный костный мозг в диафизах трубчатых костей постепенно начинает замещаться _желтым костным мозгом,_ представляющим собой жировое депо. Этот процесс завершается к 20 годам.

*Тимус* (thymus) располагается в верхнем средостении, позади рукоятки и тела грудины. Он состоит из двух вытянутых долей, сросшихся в средней части. Снаружи покрыт фиброзной капсулой, от которой вглубь органа отходят перегородки, разделяющие тимус на дольки размером от 1 до 10 мм. В паренхиме долек различают _корковое и мозговое вещество._ Здесь происходит дозревание предшественников Т-лимфоцитов, ответственных за опознание антигена, формирование клеток-киллеров и других иммунокомпетентных клеток.

Наибольшего развития тимус достигает в период полового созревания: в 14-15 лет масса его составляет 30-40 г. В дальнейшем происходит частичное жировое перерождение тимуса. К 70 годам вес тимуса снижается до 6 г, а он сам подвергается инволюции.

==== 3.2.2. Вторичные лимфоидные органы

Вторичные лимфоидные органы представлены многочисленными скоплениями лимфоидной ткани в виде узелков (фолликулов), рассеянных в слизистой оболочке органов, миндалин и лимфатических узлов. В них происходит обогащение лимфы лимфоцитами, задерживаются и обезвреживаются чужеродные для организма вещества и антигены. Самое главное: в этих органах происходит контакт с антигенами, их опознание и передача информации на стволовые клетки в первичные лимфоидные органы для выработки и модуляции Т- и В-лимфоцитов против обнаруженных в организме антигенов. Все вторичные лимфоидные органы расположены на пути возможного внедрения в организм чужеродных веществ или на пути следования таких веществ, образовавшихся в самом организме.

*Лимфоидные узелки* _(фолликулы)_ (noduli lymphoidei) располагаются в виде рассеянных одиночных скоплений лимфоидной ткани в слизистой оболочке стенок органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата. Находятся они на разной глубине и расстоянии друг от друга, имеют разную форму и размеры от 0,2 до 1,2 мм. Количество варьирует: в тонкой кишке - до 15 000, трахее - 100-180, мочевом пузыре - 80-500. В стенке подвздошной кишки лимфоидные фолликулы образуют скопления в виде бляшек - _групповые лимфоидные узелки,_ число которых достигает нескольких десятков, а протяженность составляет от 2 до 10 см (см. рис. <<pic44,44>>). В слизистой оболочке червеобразного отростка (аппендикса) имеется значительное скопление групповых лимфоидных узелков, что является одной из причин частого воспаления этого органа.

*Лимфоидное глоточное кольцо* (anulus lymphoideus pharyngis) образовано миндалинами, расположенными в слизистой оболочке на границе носовой, ротовой полостей и глотки (см. рис. <<pic40,40>>). _Язычная миндалина_ находится на корне языка, парные _небные миндалины_ — в области зева, непарная _глоточная_ и парные _трубные миндалины_ - в носовой части глотки. Построены они из лимфоидной ткани, в которой находятся лимфоидные узелки. Наибольшее количество лимфоидных узелков наблюдается в возрасте от 2 до 16 лет.

*Лимфатические (лимфоидные) узлы* (nodi lymphoidei) имеют различную форму и величину от 2 до 30 мм. Количество их у человека колеблется от 400 до 1000.

Лимфатический узел состоит из лимфоидной ткани, окруженной соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь узла отходят трабекулы, образующие основу стромы узла. Паренхима узла делится на _корковое_ и _мозговое вещество,_ пронизанное сетью щелей - _лимфатических синусов._ К лимфатическому узлу подходит несколько приносящих лимфатических сосудов, по которым лимфа попадает внутрь него; от узла отходит 1-2 выносящих сосуда. При прохождении лимфы через систему синусов узла, в нем опознаются, задерживаются и уничтожаются чужеродные вещества, а лимфа обогащается лимфоцитами и плазматическими клетками, настроенными на борьбу с конкретными антигенами, поступившими в организм.

Выделяют _соматические и висцеральные лимфатические узлы,_ а также _смешанные,_ в которые попадает лимфа как от стенок полостей тела, так и от внутренних органов. Непосредственно под кожей располагаются _поверхностные лимфатические узлы,_ в них оттекает лимфа от кожи и подкожной клетчатки; под мышечной фасцией находятся _глубокие лимфатические узлы,_ принимающие лимфу от мышц, костей и суставов. На конечностях лимфатические узлы преимущественно располагаются на сгибательных поверхностях суставов. Висцеральные лимфатические узлы обычно лежат в области ворот органов и вдоль крупных кровеносных сосудов. Лимфатические узлы чаще располагаются группами от 2-3 узлов до нескольких десятков.

Группы лимфатических узлов, в которые попадает лимфа от определенных участков тела или отдельных органов, являются _регионарными узлами_ и, как правило, называются соответственно области расположения. В табл. <<tabl11,11>> приведен перечень основных групп лимфатических узлов. Среди наиболее крупных групп лимфатических узлов необходимо назвать: в области головы и шеи — затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, передние и латеральные шейные, на верхней конечности - локтевые и подмышечные; в грудной полости - трахеобронхиальные и перикардиальные; в брюшной полости - поясничные, чревные и брыжеечные; в области таза — подвздошные; на нижней конечности - подколенные и паховые узлы.

[[tabl11]]
[caption="Таблица 11. "]
.Основные группы лимфатических узлов

[width="100%",cols="28%,45%,27%",options="header"]
|===
^.^|Регионарные лимфатические узлы ^.^|Группы лимфатических узлов ^.^|Лимфатические стволы и протоки
|Лимфатические узлы головы |Затылочные узлы

Сосцевидные узлы

Околоушные узлы

Лицевые узлы

Язычные узлы

Подподбородочные узлы

Поднижнечелюстные узлы .2+|Яремный ствол
|Лимфатические узлы шеи a|Передние шейные узлы

Латеральные шейные узлы:

* поверхностные;

* верхние глубокие узлы;

* нижние глубокие узлы.

Надключичные узлы
|Лимфатические узлы верхней конечности |Локтевые узлы Плечевые узлы Подключичные узлы Межгрудные узлы Подмышечные узлы |Подключичный ствол
|Лимфатические узлы груди a|_Париетальные узлы:_

* окологрудные узлы;

* окологрудинные узлы;

* межреберные узлы;

* верхние диафрагмальные узлы;

* превертебральные узлы.

_Висцеральные узлы:_

* юкстапищеводные узлы;

* предперикардиальные узлы;

* плечеголовные узлы;

* околотрахеальные узлы;

* трахеобронхиальные узлы;

* бронхолегочные узлы;

* внутрилегочные узлы |Бронхосредостенный ствол
|Лимфатические узлы брюшной полости a|_Париетальные узлы:_

* поясничные узлы;

* нижние диафрагмальные узлы;

* нижние надчревные узлы.

_Висцеральные узлы:_

* чревные узлы;

* желудочные узлы;

* желудочно-сальниковые узлы;

* пилорические узлы;

* панкреатические узлы;

* селезеночные узлы;

* панкреатодуоденальные узлы;

* печеночные узлы;

* верхние брыжеечные узлы;

* нижние брыжеечные узлы |Кишечные стволы и грудной проток
|Лимфатические узлы таза a|_Париетальные узлы:_

* общие подвздошные узлы;

* наружные подвздошные узлы;

* внутренние подвздошные узлы.

_Висцеральные узлы:_

* околомочепузырные узлы;

* околопрямокишечные узлы;

* околоматочные узлы;

* околовлагалищные узлы |Поясничные стволы
|Лимфатические узлы нижней конечности |Паховые лимфатические узлы

Поверхностные узлы

Глубокие узлы

Подколенные узлы |Поясничный ствол
|===

*Селезенка* (lien) представляет собой крупный непарный орган, расположенный в левом подреберье на уровне IX-XI ребер. Своей выпуклой поверхностью селезенка прилежит к диафрагме, а на вогнутой поверхности располагаются ее ворота, обращенные к задней стенке желудка. Форма и величина селезенки значительно варьируют в зависимости от наполнения кровью. В среднем ее вес составляет 140-200 г. Являясь лимфоидным органом, селезенка осуществляет иммунный контроль крови. Она обладает способностью разрушать эритроциты, а также лейкоциты, закончившие цикл своего развития.

Селезенка покрыта брюшиной, под которой имеется фиброзная капсула. От этой капсулы внутрь отходят перекладины - трабекулы, в составе которых проходят трабекулярные артерии, сопровождаемые венами. Между трабекулами находится _красная пульпа,_ где происходит разрушение эритроцитов, и очаги лимфоидной ткани (лимфоидные узелки и муфты) - _белая пульпа,_ которые продуцируют новые лимфоциты. Для селезенки характерно наличие _синусоидов_ - широких капилляров, через стенку которых легко проходит плазма и форменные элементы крови. Оттекающая от селезенки кровь поступает в воротную вену печени.

*Контрольные вопросы*

. Какие органы относятся к лимфоидным органам?

. Назовите первичные лимфоидные органы. Где они располагаются?

. В чем состоит функциональное значение первичных лимфоидных органов?

. Перечислите вторичные лимфоидные органы.

. Каковы особенности расположения и функционирования вторичных лимфоидных органов?

. Чем образовано лимфоидное глоточное кольцо?

. Где располагаются лимфатические узлы?

. В чем состоит различие между соматическими, висцеральными и смешанными лимфатическими узлами?

. Как устроен лимфатический узел?

. Какие лимфатические узлы называются регионарными?

. Где располагается селезенка? Каково ее строение и функциональное значение?

. В чем состоят возрастные особенности лимфоидных органов?

=== 3.3. Эндокринные железы

*Эндокринные железы*

*Эндокринные железы* (glandulae endocrinae) - специализированные железы, а также ряд рассеянных в организме групп клеток, вырабатывающих физиологически активные вещества - _гормоны,_ которые выделяются непосредственно во внутреннюю среду организма (в кровь, лимфу, тканевую жидкость).

Гормоны обладают способностью усиливать или ослаблять различные физиологические функции, а также влиять на рост и формирование различных органов и организма в целом. Действие их характеризуется высокой избирательностью и специфичностью. К изменению состояния организма приводит как недостаточная выработка железой гормона (гипофункция железы), так и избыточное количество гормона (гиперфункция железы).

В отличие от желез внешней секреции, секрет которых выводится по протокам, продукты эндокринных желез поступают непосредственно в кровеносное русло. Потому тесный контакт желез внутренней секреции с кровеносными сосудами является непременным условием их работы. Большинство желез внутренней секреции построены из эпителиальных клеток и имеют богатую сеть кровеносных сосудов. В них очень много широких капилляров - _синусоидов,_ стенка которых непосредственно соприкасается с клетками железы.

Различают исключительно эндокринные железы и железы со смешанной секрецией (экзо- и эндокринной). К первой группе относят _щитовидную железу, околощитовидные железы, надпочечники, гипофиз_ и _шишковидную железу_ (рис. <<pic89,89>>). Ко второй группе принадлежат _поджелудочная железа_ и _половые железы_ (у мужчин - _яички,_ у женщин - _яичники_). Способностью вырабатывать гормоноподобные вещества обладают также тимус, почки, селезенка и некоторые другие органы. На этапах беременности эндокринную функцию выполняет плацента, обеспечивающая стабильность взаимоотношений матери и плода.

Эндокринные органы имеют различное происхождение, поэтому анатомически их не объединяют в систему. Вместе с тем в медицинской практике используется понятие «эндокринная система», основанное на функциональном объединении эндокринных желез; об этом будет сказано ниже.

Особенности строения и функционирования эндокринных желез зависят от их развития и специализации. Так, аденогипофиз (передняя доля гипофиза), щитовидная и паращитовидные железы закладываются как железы внешней секреции, однако в дальнейшем их секрет выделяется в кровь.

[[pic89]]
[caption="Рис. 89. "]
.Эндокринные железы
image::image090.png[]

В силу этого надобность в выводных протоках у этих желез отпадает, и они подвергаются редукции. Другие железы изначально формируются как железы внутренней секреции (инкреторные органы). Некоторые железы представляют собой сложные образования, состоящие из разных частей, имеющих различное происхождение. Например, передняя доля гипофиза развивается (на 4-5 неделях внутриутробного развития) из эпителия первичной ротовой полости (карман Ратке), а задняя его доля - из той части нервной трубки, которая образует стенку III желудочка головного мозга. В результате гипофиз состоит из двух частей: передней - железистого аденогипофиза и задней — нейрогипофиза, выполняющих различные функции. В надпочечниках объединены две самостоятельные эндокринные железы, имеющие разное происхождение и выполняющие разные функции. Корковое вещество надпочечника происходит из целомического эпителия, а его мозговое вещество - из клеток, идущих на построение симпатических ганглиев.

Щитовидная и околощитовидные железы развиваются из эпителия глотки (на 4-ой неделе внутриутробного развития) в области закладки жаберных карманов, поэтому их относят к _бранхиогенной группе._

Обширную группу клеток, обладающих инкреторной функцией, составляют образования, которые сконцентрированы в области гипоталамуса (отдел промежуточного мозга). Они продуцируют нейрогормоны, усиливающие либо угнетающие секрецию гормонов аденогипофизом, а также гормоны вазопрессин и окситоцин. Мигрировавшие в ходе развития нейробласты в желудочно-кишечном тракте встраиваются в слизистую оболочку и преобразуются в секреторные клетки, которые продуцируют гормоны, регулирующие его работу. В желудке - это гормон гастрин.

Так называемую _группу нейрогенных желез_ составляют шишковидная железа (эпифиз) и нейрогипофиз (задняя доля гипофиза). Эти железы имеют нейроглиальное происхождение. Задняя доля гипофиза непосредственно гормонов не продуцирует, а является вспомогательным органом, обеспечивающим накопление и выделение в кровь вазопрессина и окситоцина, вырабатываемых нейросекреторными клетками гипоталамуса.

*Щитовидная железа* (glandula thyroidea) - наиболее крупная из эндокринных желез, с массой около 30-40 г (у женщин несколько больше, чем у мужчин), до 60 мм в поперечнике. Располагается щитовидная железа в передней области шеи, впереди трахеи и нижней части гортани.

Щитовидная железа состоит из правой и левой _долей, перешейка,_ соединяющего их, и не всегда хорошо выраженной _пирамидальной доли._ Вблизи щитовидной железы в эмбриональном периоде могут формироваться _добавочные щитовидные железы._

Щитовидная железа окружена фасциальной оболочкой, под которой находится ее _фиброзная капсула._ От последней внутрь отходят перегородки, делящие _паренхиму_ железы на _дольки._ Внутри долек паренхима щитовидной железы представлена _фолликулами,_ которые густо оплетены кровеносными капиллярами. Продукты секреции накапливаются внутри фолликулов в виде _коллоида,_ который разжижается и через стенку фолликула переходит в кровеносное русло.

В щитовидной железе образуются гормоны (тироксин, тирокальцитонин и др.), содержащие йод, которые влияют на рост и развитие, а также стимулируют обменные процессы в организме. Тирокальцитонин регулирует содержание кальция и фосфора в костной ткани и служит антагонистом паратгормона (гормона околощитовидных желез). Наряду с этим гормоны щитовидной железы влияют на функциональное состояние нервной системы.

*Околощитовидная железа* (glandula parathyroidea) - парная, в количестве от 2 до 8 (чаще 4) располагается на задней поверхности долей щитовидной железы под ее фасциальной оболочкой. Каждая железа имеет вид округлого тельца размером с горошину. Общая масса всех околощитовидных желез у взрослого человека составляет 0,2-0,4 г. Секретируемый этими железами _паратгормон_ регулирует обмен кальция и фосфора: способствует выделению их из костей в кровь, усиливает реабсорбцию кальция в почках и повышает его всасывание в кишечнике (при условии поступления в организм необходимого количества витамина D). Антагонистом паратгормона является тирокальцитонин (гормон щитовидной железы).

*Надпочечники* (glandula suprarenalis) - парная железа, расположенная над верхним концом каждой почки. Масса одного надпочечника около 12-13 г. Форма его напоминает уплощенный конус с расширенным основанием, прилежащим к почке. На передней поверхности надпочечника имеется борозда - это _ворота,_ через которые проходят надпочечниковые сосуды и нервы. Оба надпочечника спереди прикрыты почечной фасцией и париетальным листком брюшины. Почечная фасция образует для надпочечника фасциальную оболочку.

Паренхима надпочечника покрыта плотно срастающейся с ней соединительнотканной капсулой, от которой вглубь отходят тонкие трабекулы. В составе паренхимы различают _корковое_ и _мозговое вещество,_ имеющие различное происхождение, строение и функции.

_Корковое вещество_ надпочечника лежит по периферии железы и состоит из клеточных (эпителиальных) тяжей, вырабатывающих целый ряд гормонов с общим названием кортикостероиды. Среди них имеются _минералокортикоиды_ (альдостерон), которые влияют на водно-солевой обмен в организме, _глюкокортикоиды_ (гидрокортизон и кортикостерон), регулирующие обмен углеводов, а также небольшое количество _андрогенов, эстрогенов и прогестерона,_ близких к мужским и женским половым гормонам.

_Мозговое вещество_ надпочечника, расположенное в центре его, построено из _хромаффинных клеток;_ название этих клеток обусловлено тем, что они хорошо окрашиваются солями хрома. Здесь же располагается большое количество безмиелиновых нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток. Скопления клеток пронизаны широкими капиллярами (синусоидами). Мозговое вещество надпочечника выделяет в кровь катехоламины _(адреналин и норадреналин),_ которые оказывают на организм действие, аналогичное действию симпатической нервной системы.

Из хромаффинных клеток построены также *параганглии* - локальные скопления клеток, секретирующих катехоламины, которые располагаются по ходу крупных сосудистых стволов. _Сонный гломус_ находится в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии, _парааортальные тельца_ - по сторонам аорты. Множество мелких параганглиев лежит вблизи симпатического ствола и по ходу симпатических нервов. Параганглии наиболее выражены в грудном возрасте, после 1,5-2 лет начинается их инволюция.

*Гипофиз* (hypophysis, glandula pituitaria) - железа округлой формы, массой 0,4-0,6 г, связанная с гипоталамической областью промежуточного мозга посредством воронки. Гипофиз располагается на внутреннем основании черепа, в _гипофизарной ямке турецкого седла_ клиновидной кости.

В соответствии с развитием гипофиза из двух разных зачатков в нем различают _переднюю долю,_ или _аденогипофиз,_ и _заднюю долю,_ или _нейрогипофиз._ Аденогипофиз крупнее и составляет 70-80% массы железы. Нейрогипофиз является частью гипоталамуса (отдела промежуточного мозга).

Аденогипофиз построен из эпителиальных железистых клеток, образующих тяжи, густо оплетенные широкими капиллярами (синусоидами). В нейрогипофизе присутствуют многочисленные нервные волокна - отростки нервных клеток, лежащих в ядрах гипоталамуса.

Железистые клетки передней доли гипофиза вырабатывают _тропные гормоны,_ которые избирательно регулируют деятельность других эндокринных желез (гонадотропные - половых желез, кортикотропные - коры надпочечников, тиреотропные - щитовидной железы), а также рост и развитие организма в целом (соматотропный гормон). В передней доле образуется пролактин, способствующий росту молочной железы и секреции молока. Промежуточная часть передней доли синтезирует меланоцитостимулирующий гормон, контролирующий образование в коже пигмента меланина.

_Задняя доля гипофиза_ выделяет гормоны, образующиеся нейросекреторными клетками гипоталамуса, которые регулируют тонус гладкой мускулатуры сосудов _(вазопрессин)_ и матки _(окситоцин),_ а также влияют на содержание воды в организме _(антидиуретический гормон)._

*Шишковидная железа* (glandula pinealis) - железа конической или овоидной формы, массой около 0,2 г и до 15 мм в длину; является частью промежуточного мозга (его верхнего отдела - _эпиталамуса)._

Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки (трабекулы), разделяющие паренхиму железы на дольки. Паренхима шишковидной железы представлена клетками двух типов: _пинеалоцитами_ и _глиоцитами._ Здесь же встречаются округлые слоистые тельца, в составе которых присутствуют соли кальция.

Клетки шишковидной железы выделяют серотонин, мелатонин и другие гормоны, оказывающие тормозящее влияние на деятельность гипофиза до начала полового созревания. Ингибирующее действие оказывает шишковидная железа и на активность других эндокринных желез: панкреатических островков, надпочечников, щитовидной и околощитовидных желез, половых желез. Мелатонин играет определенную роль в поддержании иммунного статуса организма. Деятельность пинеалоцитов имеет суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем - серотонин. Считают, что гормоны шишковидной железы участвуют в регуляции пигментного обмена и циклических видов деятельности организма, обусловленных суточными и сезонными ритмами.

*Железы со смешанной секрецией.* Как уже отмечалось, *поджелудочная железа* наряду с экскреторной функцией обладает и инкреторной функцией, связанной с выработкой гормонов _инсулин_ и _глюкагон,_ которые участвуют в регуляции углеводного обмена. _Панкреатические островки,_ или _островки Лангерганса,_ вырабатывающие эти гормоны, представляют собой клеточные скопления в области хвоста (преимущественно) и тела поджелудочной железы. Островки окружены развитой сетью капилляров и в совокупности образуют эндокринную часть поджелудочной железы. Количество островков достигает 1-2 млн, но их общая масса не превышает 0,03 массы железы.

*Половые железы* _(яичко_ у мужчины и _яичник_ у женщины) имеют в своем составе клетки, выполняющие эндокринную функцию. Вырабатываемые ими половые гормоны обусловливают формирование вторичных половых признаков, оказывают влияние на развитие скелета, мускулатуры, подкожной жировой клетчатки, а также влияют на отправление функций половой системы.

В *яичке* выработка _андрогенов_ (в частности, гормона тестостерона) осуществляется _интерстициальными клетками_ (клетками Лейдига). Эти клетки располагаются между семенными канальцами и соприкасаются со стенкой кровеносных капилляров.

В *яичнике* клетки фолликулярного эпителия образуют _эстрогены,_ а клетки желтого тела синтезируют _прогестерон._ Кроме того, в яичнике образуется небольшое количество андрогенов.

*Эндокринная система*

Под эндокринной системой понимают функциональное объединение эндокринных желез и комплекса различных структур, связанных с выработкой многочисленных гормонов, регулирующих важнейшие метаболические процессы в организме. Значение гормонов заключается в _гуморальной_ (осуществляемой через кровь) _регуляции_ основных процессов жизнедеятельности: роста, развития, размножения, адаптации, поведения.

Регуляторная деятельность эндокринной системы осуществляется совместно с нервной системой и находится под ее непосредственным контролем. Центральное место в этой регуляции занимает _гипоталамус_ - один из отделов промежуточного мозга.

По функциональной характеристике эндокринные железы принято разделять на зависимые и независимые от передней доли гипофиза. К первой группе относятся щитовидная железа, корковое вещество надпочечников, половые железы (рис. <<pic90,90>>). Ко второй группе - околощитовидные железы, шишковидная железа (эпифиз), панкреатические островки, мозговое вещество надпочечников, параганглии.

Благодаря тесному взаимодействию гипофиза с гипоталамусом рассматривают единую _гипоталамо-гипофизарную систему,_ управляющую работой других эндокринных желез, а с их помощью - вегетативными функциями всего организма. Ядра гипоталамуса вырабатывают нейрогормоны, которые поступают в гипофиз. В переднюю долю гипофиза нейрогормоны (рилизинг-гормоны и статины) попадают по системе воротных кровеносных сосудов и здесь способствуют высвобождению тропных гормонов, которые стимулируют деятельность зависимых от гипофиза желез. В заднюю долю гипофиза синтезируемые в гипоталамусе нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин) транспортируются по отросткам самих нервных клеток, из которых нейрогормоны выделяются в кровь.

*Контрольные вопросы*

[arabic]
. Какие железы называются эндокринными?

. В чем состоит основное отличие эндокринных желез от экзокринных?

[[pic90]]
[caption="Рис. 90. "]
.Взаимодействие гипофиза с эндокринными железами и другими органами
image::image091.png[]

[arabic, start=3]
. Какие железы относят к железам со смешанной секрецией? В чем заключаются особенности их строения?

. Имеют ли эндокринные железы общий источник развития или происходят из разных зародышевых образований?

. Где располагается и какие особенности строения и функционирования имеет щитовидная железа?

. Где располагаются околощитовидные железы? Какова их функция?

. Опишите строение, расположение и функции надпочечников.

. Почему в гипофизе выделяют переднюю и заднюю доли? Какие гормоны вырабатывает каждая из долей?

. Опишите строение, расположение и функции шишковидной железы.

. Где располагаются панкреатические островки? Что они вырабатывают?

. В чем состоит эндокринная функция половых желез?

. Какие железы по своим функциональным характеристикам относятся к зависимым от передней доли гипофиза?

== Раздел 4. Нервная система и органы чувств

*Нервная система* (systema nervosum) является одной из основных интегрирующих систем организма. Именно ей принадлежит главная роль в согласовании деятельности всех органов и многочисленных анатомических образований организма в точном соответствии с реальной ситуацией и обстановкой в окружающей организм среде. Нервная система контролирует и координирует работу всех органов и систем, объединяя (тем самым интегрируя) их в целостный, функционально единый организм (рис. <<pic91,91>>).

Одной из функций нервной системы является обеспечение взаимодействия между организмом и окружающей его внешней средой. Через посредство специальных чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже, внутренних органах и скелетных мышцах, и органов чувств нервная система постоянно получает информацию о состоянии внутренней среды организма и окружающей его внешней среды. Таким образом, деятельность нервной системы, с одной стороны, направлена на объединение, интеграцию работы всех частей организма, а с другой - на связь организма с окружающей средой.

[[pic91]]
[caption="Рис. 91. "]
.Взаимодействие между органами, осуществляемое нервной системой
image::image092.png[]

=== 4.1. Общая анатомия нервной системы

К нервной системе относятся _головной_ и _спинной мозг,_ а также ряд образований, таких как _нервы, нервные узлы, нервные сплетения и_ т.п. Все они преимущественно построены из нервной ткани, которая выполняет функции возбудимости и проводимости. В построении нервной системы также принимают участие кровеносные сосуды и окружающая их соединительная ткань, которые играют вспомогательную роль.

В нервной системе выделяют _центральную часть,_ которую принято условно обозначать как центральную нервную систему (ЦНС), и _периферическую часть,_ или периферическую нервную систему (ПНС) (рис. <<pic92,92>>). К центральной части относят _головной_ и _спинной_ мозг. Посредством периферической нервной системы осуществляется связь головного и спинного мозга со всеми органами. В периферической нервной системе различают нервы (в области туловища - _спинномозговые нервы,_ а в области головы - _черепные нервы_); наряду с ними выделяют еще _автономную часть_ нервной системы, обеспечивающую иннервацию внутреностей.

*Строение нейронов и нейроглии.* Нервная система состоит из нервных клеток - _нейронов,_ выполняющих специфические функции возбуждения и проведения нервного импульса, и _нейроглии_ - специальных клеток, которые, окружая нейроны, выполняют по отношению к ним защитную и трофическую функции. Согласно «нейронной доктрине», сформулированной С. Рамон-и-Кахалемfootnote:[С. Рамон-и-Кахаль (1852-1934) - крупнейший испанский нейроанатом, в 1906 г. вместе с К. Гольджи удостоен Нобелевской премии за работы по изучению строения нервной системы.], нейрон является основной анатомической и функциональной единицей нервной системы.

Характерная черта строения нейронов - это наличие у них отростков, с помощью которых они соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами и железами). Наиболее распространенной формой являются _мультиполярные нейроны_ (т.е. имеющие много отростков и полюсов возбуждения) (рис. <<pic93,93>>). Наряду с ними встречаются _биполярные нейроны,_ у которых один отросток приносит возбуждение к телу нервной клетки, а другой - передает его дальше к другим нейронам. Биполярные нейроны чаще всего являются молодыми нервными клетками (нейробластами), находящимися в фазе установления контактов с другими нейронами. Одной из форм развития биполярных нейробластов, когда происходит сперва сближение, а потом соединение на коротком участке обоих отростков в один, являются _униполярные нейроны._ К униполярным нейронам от носятся все чувствительные (сенсорные) нервные клетки.

[[pic92]]
[caption="Рис. 92. "]
.Части нервной системы
image::image093.png[]

Отростки мультиполярной нервной клетки неравнозначны в функциональном отношении, т.к. одни из них проводят раздражение к телу нейрона - это _дендриты,_ и только один отросток - _нейрит (аксон)_ — проводит раздражение от тела нервной клетки и передает его либо на другие нейроны, либо на эффекторные образования (в частности, на мышечные волокна). Таким образом, функциональная разнородность отростков нервной клетки обеспечивает направленную передачу нервного возбуждения.

У нервных клеток имеются _нервные окончания_ и _синапсы._ Среди нервных окончаний различают _чувствительные_ (или рецепторы), представляющие собой концевые разветвления дендритов чувствительных нейронов в коже, мышцах и внутренних органах, которые непосредственно воспринимают раздражения, и _двигательные._ Последние представляют собой окончания нейронов на рабочих клетках органов (например, концевая моторная бляшка на мышечном волокне, вызывающая его сокращение).

[[pic93]]
[caption="Рис. 93. "]
.Строение мультиполярного нейрона
image::image094.png[]

_Синапс_ - это контактное соединение одного нейрона с другим. В его формировании принимает участие аксон одного нейрона, образующий окончание на дендритах или теле другого нейрона.

Посредством синапса нервный импульс передается от одного нейрона на другой. Передача возбуждения осуществляется при участии специальных веществ-передатчиков _(медиаторов,_ или _нейротрансмитеров_), таких как ацетилхолин, норадреналин, серотонин и др. Каждая нервная клетка контактирует с множеством других нервных клеток. В результате на теле и дендритах одного нейрона насчитываются тысячи синапсов.

Клетки _нейроглии_ выполняют в нервной системе вспомогательные функции. Различают четыре типа нейроглии: астроглия, олигодендроглия, микроглия и эпендима. _Астроглия_ содержится в нервной системе в наибольшем количестве. Астроциты (клетки астроглии) своими отростками контактируют как с нервными клетками, так и с кровеносными капиллярами и обеспечивают транспорт веществ из крови к нервным клеткам и обратно, тем самым регулируя питание нервной ткани (рис. <<pic94,94>>). Считают, что именно астроциты вместе со стенкой капилляров участвуют в формировании _гематоэнцефалического барьера,_ основная функция которого состоит в избирательном транспорте веществ между кровью и нейронами.

[[pic94]]
[caption="Рис. 94. "]
.Нейро-глио-сосудистые взаимоотношения в нервной ткани
image::image095.png[]

_Олигодендроглия_ окружает нервные клетки, изолируя их друг от друга. Олигодендроциты (шванновские клетки) образуют вокруг отростков нервных клеток миелиновую оболочку, которая важна как для изоляции нервных волокон, так и для проведения нервного импульса. Клетки _эпендимы_ выстилают изнутри полости головного и спинного мозга и участвуют в образовании и регуляции состава спинномозговой жидкости (ликвора). _Микроглия_ выполняет защитную роль; ее клетки способны мигрировать к очагу повреждения в нервной ткани и поглощать путем фагоцитоза продукты распада и другие чужеродные вещества.

*Структурно-функциональная организация нейронов.* В основе функционирования нервной системы лежит рефлекторная деятельность. _Рефлекс_ (или отражение) есть ответная реакция организма на внешнее или внутреннее раздражение с участием нервных элементов.

Рефлекторная деятельность предполагает наличие механизма, состоящего из трех основных элементов, последовательно соединенных между собой:

* _рецепторов,_ воспринимающих раздражение и трансформирующих его в нервный импульс;

* _эффекторов,_ результирующих эффект раздражения рецепторов в форме определенной реакции;

* _цепей последовательно связанных между собой нейронов,_ которые направленно передают раздражение в форме нервных импульсов, обеспечивая координацию деятельности эффекторов в зависимости от возбуждения рецепторов.

Цепь последовательно связанных между собой нейронов образует _рефлекторную дугу_ (рис. <<pic95,95>>).

В функциональном отношении роль нейронов в рефлекторной дуге не равноценна. Среди них можно выделить:

* нейрон, воспринимающий раздражение, - _афферентный_ (или чувствительный, сенсорный) _нейрон;_ тела чувствительных нейронов всегда располагаются за пределами центральной нервной системы, как правило, в чувствительных узлах спинномозговых и черепных нервов;

[[pic95]]
[caption="Рис. 95. "]
.Нейронный состав рефлекторной дуги
image::image096.png[]

* нейрон, передающим раздражение на эффекторы (например, на мышцы или кровеносные сосуды), - эфферентный (или двигательный, моторный) _нейрон;_

* нейрон или несколько нейронов, соединяющих между собой афферентные и эфферентные нейроны, называются _ассоциативными_ (или вставочными) _нейронами._

В настоящее время за основу рефлекторной деятельности принимается не рефлекторная дуга, а рефлекторное кольцо, представляющее собой классическую рефлекторную дугу, дополненную звеном обратной связи от эффекторов, позволяющим вести корректировку их действия в зависимости от полученного результата.

В зависимости от условий развития и специфики функционирования нейроны группируются и образуют _нервные центры._ В анатомическом отношении _нервный центр_ представляет собой локальную группу (ансамбль) нейронов, выполняющих определенную функцию. Чем больше нейронов составляет нервный центр, тем более детальный анализ и синтез информации в них протекает.

В периферической нервной системе различают нервные центры, представленные _ганглиями (нервными узлами);_ они могут быть либо чувствительными, либо вегетативными.

В центральной нервной системе локальные скопления функционально однородных нейронов обозначают _ядрами._ Ядра в своей совокупности образуют _серое вещество_ в центральной нервной системе. Наряду с ядрами выделяют обширные зоны расселения очень большого числа нейронов по поверхности мозга - это _корковые центры._ В своей совокупности они образуют _кору мозга_ и _кору мозжечка;_ это тоже серое вещество.

Связь между нервными центрами осуществляется длинными отростками нервных клеток - аксонами, окруженными белой по цвету _миелиновой оболочкой._ Поэтому скопления отростков нервных клеток, осуществляющих связи между нервными центрами, составляют _белое_ вещество спинного и головного мозга.

*Оболочки головного и спинного мозга.* Имеются три _мозговые оболочки_ (meninges), покрывающие спинной и головной мозг: мягкая, паутинная и твердая. Оболочки головного мозга представляют собой непосредственное продолжение оболочек спинного мозга.

_Твердая оболочка_ — наружная, построена из плотной соединительной ткани. В виде мешка охватывает спинной мозг и переходит на начальные участки спинномозговых нервов. В полости черепа твердая мозговая оболочка срастается с костями черепа. Она образует отростки, которые заходят между частями головного мозга: _серп большого мозга_ заходит в продольную щель между его полушариями, _намёт мозжечка_ отделяет мозжечок от большого мозга. В местах отхождения отростков твердая оболочка головного мозга расщепляется и образует пазухи, заполненные венозной кровью - _синусы твердой мозговой оболочки._ В них оттекает венозная кровь от головного мозга. Из синусов кровь поступает во внутреннюю яремную вену.

_Паутинная оболочка (арахноидальная)_ - средняя, представляет собой тонкий бессосудистый листок, ограничивающий щелевидное _подпаутинное (субарахноидальное) пространство,_ в котором находится спинномозговая жидкость. Перекидывается через борозды и углубления на поверхности мозга.

_Мягкая оболочка_ расположена непосредственно на поверхности мозга; содержит многочисленные кровеносные сосуды, питающие кору мозга. Она заходит в борозды большого мозга; принимает участие в образовании _сосудистых сплетений желудочков_ головного мозга.

*Кровоснабжение головного и спинного мозга.* Головной мозг снабжается кровью из парных *внутренней сонной* и *позвоночной артерий.* От внутренней сонной артерии отходят _передняя_ и _средняя мозговые артерии,_ питающие преимущественно лобную, теменную и височную доли полушария мозга, а также _передняя ворсинчатая артерия,_ образующая сосудистые сплетения желудочков мозга. Правая и левая передние мозговые артерии соединены короткой _передней соединительной артерией._ Посредством _задней соединительной артерии_ внутренняя сонная артерия сообщается с задней мозговой артерией своей стороны.

Позвоночные артерии, каждая из которых отходит от подключичной артерии, в полости черепа соединяются и образуют непарную _базилярную артерию._ От нее отходят задние _мозговые артерии,_ питающие затылочные доли полушарий и мозжечок; другие ветви направляются к стволу мозга. На нижней поверхности головного мозга передние и задние мозговые артерии, объединенные передней и задними соединительными артериями, образуют _артериальный круг большого мозга_ (Виллизиев круг) - артериальное кольцо, позволяющее перераспределять кровь.

Разветвления артерий мозга в мягкой оболочке образуют артериальную сеть, из которой в толщу вещества мозга проникают мелкие веточки, разделяющиеся на многочисленные капилляры. Из капилляров кровь собирается в мелкие, а затем и крупные глубокие и _поверхностные мозговые вены._ Из поверхностных вен, также проходящих в мягкой оболочке, кровь от головного мозга оттекает в *синусы твердой мозговой оболочки,* к числу которых относятся _верхний_ и _нижний сагиттальные, пещеристые, прямой, поперечный_ и _сигмовидные синусы._ Из синусов венозная кровь оттекает через яремные отверстия в основании черепа во
*внутренние яремные вены.*

Спинной мозг кровоснабжается непарной _передней_ и парными _задними спинномозговыми артериями,_ которые отходят от внутричерепной части *позвоночных артерий* и тянутся сверху вниз вдоль всего спинного мозга. Отток венозной крови идет по одноименным спинномозговым венам во _внутреннее позвоночное венозное сплетение,_ расположенное на всем протяжении позвоночного канала снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Из внутреннего позвоночного венозного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а из них - в нижнюю и верхнюю полые вены.

*Ликворная система.* Головной и спинной мозг со всех сторон окружены _спинномозговой жидкостью,_ которая заполняет подпаутинное пространство, находится в желудочках головного мозга и центральном канале спинного мозга. Она выполняет защитную функцию, участвует в регуляции внутричерепного давления, а самое главное - обеспечивает трофику нервной системы. _Спинномозговая жидкость_ (или _ликвор_) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга, свободно циркулирует между ними и в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве. В подпаутинное пространство ликвор попадает из IV желудочка мозга через отверстия в его крыше. В случае сужения этих отверстий в результате воспаления мозговых оболочек (менингит) может развиться водянка мозга. Отток спинномозговой жидкости осуществляется из подпаутинного пространства в синусы твердой мозговой оболочки.

Нервные клетки головного и спинного мозга непосредственно не контактируют с кровью. Между нервной клеткой и кровеносным капилляром или ликвором находятся клетки нейроглии (астроциты), которые выборочно проводят питательные вещества к нейронам. Совокупность клеток нейроглии и стенок кровеносных капилляров, опосредующих трофику нейроцитов, получила название _гематоэнцефалического барьера._ Многие лекарственные вещества, вводимые в кровь, этот барьер не преодолевают. При необходимости лекарственные вещества могут быть введены непосредственно в спинномозговую жидкость через прокол в твердой мозговой оболочке; обычно это совершается в поясничной области.

*Контрольные вопросы*

[arabic]
. Определите функции нервной системы.

. Назовите органы, относящиеся к центральной нервной системе.

. Какие анатомические структуры образуют периферическую часть нервной системы?

. Из каких клеток состоит нервная ткань?

. Что является структурно-функциональной единицей нервной системы?

. Какие функции выполняет глия?

. Как происходит передача нервного импульса с одного нейрона на другой?

. Что такое рефлекс?

. Какие нейроны образуют рефлекторную дугу?

. Чем образовано серое и белое вещество центральной нервной системы?

. Что собой представляет нервный центр? Какие имеются нервные центры?

. Назовите оболочки спинного и головного мозга и определите их функциональное значение.

. Что такое ликвор? Где ликвор находится и каковы его функции?

=== 4.2. Центральная нервная система

В центральной нервной системе (systema nervosum centrale) различают спинной и головной мозг.

==== 4.2.1. Спинной мозг

*Спинной мозг* (medulla spinalis) находится в позвоночном канале на протяжении от I шейного до II поясничного позвонка. Внешне напоминает тяж цилиндрической формы. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия. Участок спинного мозга, соответствующий паре (правому и левому) спинномозговых нервов, рассматривают как сегмент спинного мозга. _Шейная часть_ спинного мозга состоит из 8 шейных сегментов, _грудная часть_ — из 12 грудных сегментов, _поясничная часть_ - 5 поясничных, _крестцовая часть_ — 5 крестцовых, _копчиковая часть_ может содержать от 1 до 3 копчиковых сегментов.

Ниже II поясничного позвонка в позвоночном канале располагается _терминальная нить,_ которой заканчивается спинной мозг, и так называемый _конский хвост,_ образованный корешками крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов, тянущихся к своему межпозвоночному отверстию.

Внутри спинной мозг состоит из _серого вещества_ - скопления тел нейронов, и окружающего его белого вещества, образованного длинными отростками нейронов (рис. <<pic96,96>>). Серое вещество спинного мозга представлено _передними, задними_ и _промежуточными столбами._

[[pic96]]
[caption="Рис. 96. "]
.Сегмент спинного мозга
image::image097.png[]

На поперечном срезе спинного мозга они выглядят как передние, задние и боковые _рога._ В толще серого вещества спинного мозга на всем его протяжении находится узкий _центральный канал,_ заполненный спинномозговой жидкостью.

В сером веществе расположены _ядра,_ которые являются локальными скоплениями нервных клеток, выполняющих определенную функцию. Ядра задних рогов спинного мозга - сенсорные, представлены телами вставочных нейронов. Здесь происходит переключение чувствительных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах, на вставочные. От них нервное возбуждение передается либо на моторные ядра спинного мозга, либо по восходящим нервным путям в головной мозг. Моторные ядра лежат в передних рогах спинного мозга и представлены телами эфферентных нейронов, иннервирующих мышцы. Ядра боковых рогов - вегетативные; они образованы телами вставочных нейронов, принимающих участие в иннервации внутренних органов. В вегетативных ядрах переключаются чувствительные нейроны, также лежащие в спинномозговых узлах.

В белом веществе спинного мозга выделяют _передние, задние и боковые канатики._ Они представляют собой совокупность отростков нервных клеток, связывающих между собой отделы спинного и головного мозга. Это так называемые _проводящие пути ЦНС._ По ним сенсорная информация доставляется в разные отделы головного мозга, а из головного мозга поступают команды к соответствующим моторным ядрам.

Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков, отходящих от спинного мозга. Проходящие в составе задних корешков спинномозговых нервов нервные волокна являются отростками чувствительных нервных клеток, лежащих в спинномозговых узлах; аксоны этих клеток большей частью заканчиваются на вставочных нейронах в области верхушки заднего рога. Аксоны вставочных нейронов достигают передних рогов спинного мозга, где заканчиваются на двигательных (эфферентных) нейронах. Последние своими аксонами, которые выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, достигают соответствующих скелетных мышц. Таким образом, на уровне спинного мозга замыкаются рефлекторные связи (см. рис. <<pic95,95>>), обеспечивающие передачу нервного возбуждения от воспринимающей поверхности к рабочим (исполнительным) органам. Примером простейшего спинномозгового рефлекса (кожно-мышечного) может служить отдергивание руки при ее прикосновении к горячему предмету.

==== 4.2.2. Головной мозг

_Головной_ мозг(encephalon) расположен в полости черепа. В нем выделяют _продолговатый мозг, мост_ и _средний мозг,_ объединяемые в ствол мозга; _мозжечок, промежуточный мозг_ и _конечный мозг_ (рис. <<pic97,97>>).

_Ствол мозга_ (truncus encephali) имеет некоторые черты сходства в строении со спинным мозгом; от него отходит большая часть черепных нервов. На протяжении ствола мозга находится рассеянная группа ядер, связанных меду собой восходящими и нисходящими связями, и составляющая его наиболее древнюю часть; это - _ретикулярная формация._ Ей отводится важная роль в постоянном поддержании бодрствующего состояния мозга, а также в формировании сложно координированных движений, таких, как чихание, рвота и т.п., которые защищают организм от угрожающих его жизнедеятельности воздействий внешней среды.

[[pic97]]
[caption="Рис. 97. "]
.Отделы головного и спинного мозга
image::image098.png[]

*Продолговатый мозг* (myelencephalon) является непосредственным продолжением спинного мозга; границей между ними служит место выхода корешков первой пары шейных спинномозговых нервов.

На передней поверхности продолговатого мозга видны два продольных возвышения - _пирамиды,_ образованные волокнами нисходящих (пирамидных) путей, идущих от двигательного центра коры полушарий большого мозга к двигательным (моторным) ядрам спинного мозга. Большая часть пирамидных волокон переходит в продолговатом мозге на противоположную сторону, образуя _перекрест пирамид._ По бокам от пирамид расположены _оливы_ - локальные скопления серого вещества, функционально связанные с работой вестибулярного аппарата. На задней поверхности продолговатого мозга заметны парные _тонкий_ и _клиновидный бугорки,_ к которым подходят одноименные пучки, проводящие _глубокую чувствительность_ (проприоцептивную) от мышц и суставов туловища и конечностей.

В сером веществе продолговатого мозга расположены жизненно важные центры: дыхательный и сосудодвигательный, регулирующие деятельность органов дыхания, сердца и кровеносных сосудов. Также в нем под дном IV желудочка - _ромбовидной ямкой_ находятся _ядра IX—XII пар черепных нервов,_ из которых осуществляется иннервация кожи, мышц и органов головы и шеи.

*Мост* (pons) снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху - со средним мозгом, по сторонам переходит в средние ножки мозжечка. Мост имеет вид поперечного валика, на передней поверхности которого располагается продольная _базилярная борозда._ Задняя поверхность моста образует верхнюю часть ромбовидной ямки - дна IV желудочка мозга (рис. <<pic98,98>>).

В толще моста имеются скопления серого вещества: собственные _ядра моста_ и _ядра V-VIII пар черепных нервов._ От ядер этих черепных нервов иннервируются органы, мышцы и кожа головы. От ядер преддверно-улиткового нерва (VIII пары) начинаются слуховые и вестибулярные проводящие пути, идущие в другие отделы головного мозга.

Через собственные _ядра моста_ осуществляется связь полушарий большого мозга с мозжечком. Начинающиеся от них нервные волокна направляются в мозжечок в составе _средних ножек мозжечка._

[[pic98]]
[caption="Рис. 98. "]
.Головной мозг и желудочки мозга
image::image099.png[]

*Средний мозг* (mesencephalon) находится между мостом и промежуточным мозгом. Его дорзальная часть представлена _пластинкой крыши (четверохолмием),_ которая состоит из парных _верхних и нижних холмиков._ Внутри холмиков находятся ядра серого вещества - подкорковые зрительные и слуховые центры. Через толщу вещества среднего мозга проходит узкий канал - _водопровод мозга,_ сообщающий между собой более широкие полости - III и IV желудочки мозга.

Нижнюю часть среднего мозга образуют два толстых тяжа, идущих от моста кверху и немного кнаружи и затем погружающихся в вещество большого мозга - _ножки мозга._ В основании ножек мозга проходят нисходящие двигательные пути, связывающие кору полушарий большого мозга и подкорковые центры со спинным мозгом и мозжечком. В средней части ножек с каждой стороны находится по крупному скоплению серого вещества овоидной формы - _красные ядра,_ а также имеющее вид темно окрашенной полоски - _черное вещество._ Эти образования являются подкорковыми двигательными центрами экстрапирамидной системы. Сбоку от них проходят восходящие чувствительные пути к вышележащим отделам головного мозга.

В сером веществе среднего мозга находятся _ядра III_ и _IV пары черепных нервов,_ от которых осуществляется иннервация мышц глазного яблока.

Средний мозг, наряду с иннервацией мышц глаза, играет важную роль в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, а также в осуществлении ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов (повороте головы по направлению к свету и звуку).

*Мозжечок* (cerebellum) расположен дорсально (сзади) от ствола мозга. В нем выделяют _два полушария_ и среднюю часть - _червь._ Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества - _корой мозжечка;_ имеет узкие извилины _(листки мозжечка),_ разделенные бороздами. Внутри мозжечок состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества - _ядра мозжечка._

Мозжечок связан с другими отделами мозга тремя парами ножек, образованных пучками нервных волокон. _Верхние ножки_ соединяют мозжечок со средним мозгом, _средние_ - с мостом, _нижние_ - с продолговатым мозгом. Волокна, расположенные в верхних ножках, проводят импульсы от мозжечка к красным ядрам среднего мозга. Таким образом, мозжечок через красные ядра осуществляет свое влияние на состояние мускулатуры тела.

Основное функциональное значение мозжечка состоит в поддержании равновесия тела, в регуляции и координации движений тела и конечностей, придании им плавности, точности и соразмерности.

Мозжечок ограничивает сверху IV желудочек головного мозга, дном которого являются задние поверхности продолговатого мозга и моста (ромбовидная ямка). IV желудочек заполнен спинномозговой жидкостью. Внизу он переходит в центральный канал спинного мозга, а вверху сообщается с водопроводом мозга.

*Промежуточный мозг* (diencephalon) расположен впереди от среднего мозга, под мозолистым телом, соединяющим правое и левое полушария большого мозга. Главными структурами промежуточного мозга являются _таламус_ и _гипоталамус_ (рис. <<pic99,99>>). Между таламусами располагается III желудочек мозга, который имеет вид вертикальной щели, ограниченной снизу гипоталамусом.

[[pic99]]
[caption="Рис. 99. "]
.Промежуточный мозг и базальные ядра
image::image100.png[]

Полость III желудочка через водопровод мозга сообщается с полостью IV желудочка, а через _межжелудочковые отверстия_ - с боковыми желудочками, расположенными в толще полушарий большого мозга.

_Таламус_ представляет собой парное скопление серого вещества яйцевидной формы, задний конец которого _(подушка)_ утолщен. Таламус является подкорковым чувствительным центром, в который поступает сенсорная информация из всех отделов тела и органов чувств. Отсюда она передается в кору полушарий большого мозга. Так, в области подушки таламуса расположены подкорковые центры зрения, которые проводящими путями связаны с затылочной долей полушария, где находится корковый зрительный центр. Переключение путей общей чувствительности происходит в вентролатеральном ядре таламуса.

_Гипоталамус_ располагается под таламусом. В нем залегают скопления серого вещества, относящиеся к высшим вегетативным центрам и лимбической системе. На нижней поверхности гипоталамуса расположены _сосцевидные тела_ - подкорковые обонятельные центры, _серый бугор_ и _зрительный перекрест,_ образованный перекрестом зрительных нервов (II пары черепных нервов). Нижний конец серого бугра вытянут в узкую _воронку,_ к которой прикрепляется _гипофиз_ (железа внутренней секреции). В гипоталамусе насчитывается до 40 ядер. Часть нервных клеток, образующих ядра, может вырабатывать нейросекрет, который поступает в гипофиз и регулирует выделение им гормонов. Последние, как уже отмечалось, участвуют в регуляции функций внутренних органов. Ядра гипоталамуса считаются вегетативными центрами, регулирующими теплоотдачу и обмен веществ в организме.

К промежуточному мозгу относятся также _эпиталамус_ и _метаталамус._ Эпиталамус представлен _шишковидной железой_ (или _эпифизом_) — железой внутренней секреции. Эпифиз расположен в борозде между холмиками крыши среднего мозга. Метаталамус образован медиальными и латеральными _коленчатыми телами,_ которые лежат позади подушки таламуса и являются подкорковыми слуховыми и зрительными центрами. Коленчатые тела связаны с пластинкой крыши среднего мозга.

*Большой (конечный) мозг* (cerebrum) образован двумя _полушариями большого мозга._ Большой мозг представляет собой высший отдел центральной нервной системы, который не только управляет всей жизнедеятельностью организма, но и обеспечивает осуществление разумной деятельности человека.

В каждом полушарии различают _кору большого мозга,_ где происходит высший анализ всех раздражений, поступивших из внешней и внутренней среды организма, и где формируется поведение человека. Под корой мозга располагается _белое вещество_ - проводящие пути, представленные многочисленными нервными волокнами. В толще белого вещества залегают скопления серого вещества - _базальные ядра._ В каждом полушарии имеется полость - _боковой желудочек,_ сообщающийся с III желудочком (см. рис. <<pic98,98>>). Сосудистые сплетения боковых желудочков продуцируют спинномозговую жидкость. Полушария соединены между собой _мозолистым телом,_ представляющим собой скопление нервных волокон, соединяющих симметричные участки коры мозга справа и слева.

*Кора большого мозга* (cortex cerebri) образует складки - _извилины,_ которые разделены _бороздами_ (рис. <<pic100,100>>). За счет такого рельефа увеличивается поверхность коры мозга. Глубокие борозды разделяют каждое полушарие на доли: _лобную, теменную, затылочную, височную, островковую_ и _лимбическую._ Границей между лобной и теменной долями является _центральная борозда,_ между теменной и затылочной - _теменно-затылочная борозда;_ височная доля отделена от остальных _латеральной (боковой) бороздой;_ лимбическая доля отделена _поясной бороздой._

В лобной доле различают _предцентральную извилину,_ в которой залегает корковый конец двигательного анализатора, и ряд других извилин. В теменной доле позади центральной борозды различают _постцентральную извилину,_ в которой расположен корковый центр общей чувствительности. В височной доле верхняя и нижняя височные борозды делят ее на _верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины._ Эта доля связана с восприятием и анализом звуковой информации.

[[pic100]]
[caption="Рис. 100. "]
.Рельеф полушарий большого мозга
image::image101.png[]

На медиальной поверхности полушария хорошо видны борозда мозолистого тела и поясная борозда, отделяющие _поясную извилину,_ которая вместе с _парагиппокампальной извилиной_ составляют лимбическую долю - центр психоэмоционального поведения человека. В затылочной доле, в области _шпорной борозды,_ залегает центр зрения.

Кора мозга имеет толщину до 4 мм и представляет собой огромное скопление нервных клеток, расположенных слоями в определенном порядке. Участки филогенетически более новой коры состоят из 6-7 слоев клеток; старая и древняя кора устроены проще.

В основе деятельности коры мозга, как и других отделов нервной системы, лежит _анализ_ раздражений из внешней и внутренней сред организма и _синтез_ его ответных реакций. Определенные зоны коры выполняют специфические функции по анализу и синтезу поступающей информации, поэтому их называют _корковыми центрами,_ или _корковыми концами анализаторов_ (по И.П. Павлову). Локализация наиболее важных корковых центров представлена в табл. <<tabl12,12>>.

Согласно современным представлениям, из _двигательного центра,_ расположенного в области предцентральной извилины, осуществляется сознательная регуляция движений. Поражение этой области коры приводит к параличу мышц противоположной половины тела.

В лобной доле также находятся _центр письма и речедвигательный центр._ Поражение первого центра приводит к нарушениям навыков письма (аграфия). Речедвигательный центр обладает ярко выраженной функциональной асимметрией. При его нарушениях в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонации, речь становится монотонной. При разрушении речедвигательного центра слева теряется способность к членораздельной речи (афазия) и пению (амузия). При частичных нарушениях может наблюдаться аграмматизм - неспособность правильно строить фразы. Следует знать, что расположение в коре других речевых центров также асимметрично: у правшей они развиваются в левом, а у левшей - в правом полушарии большого мозга.

[[tabl12]]
[caption="Таблица 12. "]
.Локализация в коре мозга центров основных анализаторов

[width="100%",cols="28%,27%,45%",options="header"]
|===
^.^|Название центра ^.^|Локализация центра ^.^|Особенности строения
|Центр поверхностной чувствительности _(корковый конец кожного анализатора)_ |Теменная доля (постцентральная извилина) |Контралатеральное представительство (правая половина тела проецируется в левое полушарие, и наоборот)
|Зрительный центр _(корковый конец зрительного анализатора)_ |Затылочная доля (вдоль шпорной борозды) |В левое полушарие проецируется латеральная половина сетчатки левого глаза и медиальная половина сетчатки правого глаза, и наоборот
|Слуховой центр _(корковый конец слухового анализатора)_ |Височная доля (средняя часть верхней височной извилины) |Билатеральное представительство (в каждом из полушарий представлен орган слуха как левой, так и правой сторон)
|Двигательный центр _(корковый конец двигательного анализатора)_ |Лобная доля (предцентральная извилина) |Контрлатеральное представительство (правое полушарие регулирует работу мышц левой половины тела, и наоборот)
|Речедвигательный центр |Лобная доля (задняя часть нижней лобной извилины) .4+|Односторонние (у правшей расположены в левом полушарии)
|Центр письменной речи |Лобная доля (задняя часть средней лобной извилины)
|Центр слухового восприятия речи |Височная доля (задняя часть верхней височной извилины)
|Центр зрительного восприятия речи (чтения) |Теменная доля (нижняя теменная долька)
|===

Обширная зона коры в передней части лобной доли осуществляет программирование сложных форм поведения: планирование действий, принятие решений, анализ полученных результатов, волевое подкрепление. Область лобного полюса имеет отношение к контролю над психоэмоциональным состоянием человека. Нарушения в этой области могут отразиться на характере человека, его интеллектуальной деятельности, ценностных ориентациях и привести к изменениям «структуры личности».

В теменной доле, в постцентральной извилине, располагается _центр общей чувствительности_ (болевой, температурной и тактильной). Нарушения коры в этой области приводят к частичной или полной анестезии (потере чувствительности). Поражения коры в других частях теменной доли способствуют нарушению узнавания предметов на ощупь без помощи зрения, а также возможности выполнять сложные профессиональные движения, которые требуют специального обучения. В участке коры теменной доли на границе с височной и затылочной долями располагается зрительный (оптический) центр речи. Его повреждение приводит к невозможности понимать читаемый текст (алексия).

В затылочной доле, по краям шпорной борозды, находится _зрительный центр._ Его повреждение приводит к слепоте. При нарушениях в соседних со шпорной бороздой участках коры затылочной доли может наступить потеря зрительной памяти, способности ориентироваться в незнакомой обстановке, возможности с помощью зрения оценивать форму предметов, расстояние до них, правильно соразмерять в пространстве движения.

В средней части верхней височной извилины расположен _слуховой центр._ Его повреждение приводит к глухоте. Вблизи него располагается _слуховой центр речи._ Травмы в этой области приводят к неспособности понимать устную речь, которая воспринимается как шум. Другие участки коры височной доли связаны с деятельностью вестибулярного аппарата. Их повреждение ведет к нарушению равновесия при стоянии.

Лимбическая доля расположена на внутренней, обращенной друг к другу поверхности полушарий большого мозга. Ее кора контролирует комплекс функциональных и поведенческих психоэмоциональных реакций на воздействия из внешней среды. Здесь же располагаются _вкусовой и обонятельный центры._ Связанный с лимбической долей участок старой в эволюционном плане коры, называемый гиппокампом, играет важную роль в обучении человека, т.к. влияет на механизмы памяти. Значение коры островковой доли в настоящее время изучено недостаточно.

*Базальные ядра* (nuclei basales) - скопления серого вещества внутри полушарий большого мозга, в толще белого вещества. Среди них различают _хвостатое_ и _чечевицеобразное ядра_ и другие структуры. Базальные ядра являются подкорковыми двигательными центрами и относятся к экстрапирамидной системе, осуществляющей бессознательное управление движениями и регуляцию мышечного тонуса.

Наряду с базальными ядрами выделяют еще _базальную часть конечного мозга,_ которая включает _миндалевидное тело, ограду_ и ряд других образований, связанных с работой лимбической системы, ответственной за психоэмоциональное поведение человека.

==== 4.2.3. Внутренние связи головного и спинного мозга

Связь между нервными центрами спинного и головного мозга осуществляется с помощью пучков нервных волокон - _проводящих путей,_ которые представляют собой совокупность длинных отростков нейронов, выполняющих функцию по передаче определенного вида информации. Проводящие пути образуют _белое вещество_ головного и спинного мозга.

Все проводящие пути принято разделять на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

_Ассоциативные волокна_ соединяют между собой различные участки коры одного и того же полушария. Среди них различают _дугообразные волокна,_ соединяющие соседние участки извилин мозга, и _пучки волокон,_ соединяющие доли мозга. В спинном мозге ассоциативные пути представлены _собственными пучками,_ осуществляющими межсегментарные связи.

_Комиссуральные пути_ связывают симметричные участки правой и левой частей ЦНС. Они есть и в спинном, и в головном мозге. Наиболее выраженное скопление комиссуральных волокон составляет _мозолистое тело,_ соединяющее левое и правое полушария большого мозга.

_Проекционные нервные пути_ соединяют между собой отделы головного мозга, а также головной мозг со спинным мозгом. Выделяют восходящие (рис. <<pic101,101>>) и нисходящие проекционные проводящие пути (рис. <<pic102,102>>).

*Восходящие (афферентные) пути* образованы нервными волокнами, идущими от спинного мозга к головному мозгу и к коре мозга, а также к мозжечку. В кору мозга поступают импульсы различных видов сознательной чувствительности: температурной, болевой, осязательной, составляющих так называемую _поверхностную чувствительность,_ мышечно-суставной (проприоцептивной), составляющей _глубокую чувствительность,_ а также обонятельной, вкусовой, слуховой и зрительной. Мозжечок также получает обширную информацию от опорно-двигательного аппарата (проприоцептивная чувствительность), от вестибулярного аппарата (органа равновесия) и других систем. Импульсы каждого вида чувствительности проводит определенный нервный путь.

Нервные волокна, образующие восходящие пути к коре мозга, перекрещиваются на разных уровнях, в результате чего чувствительные импульсы из правой половины тела поступают в левое полушарие головного мозга, а из левой половины тела - в правое. Одним из основных подкорковых центров различных видов чувствительности является _таламус_ в промежуточном мозге.

*Нисходящие (эфферентные) пути* образованы нервными волокнами, соединяющими кору мозга или подкорковые двигательные центры экстрапирамидной системы с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом. Среди них выделяют пирамидные и экстрапирамидные пути.

_Пирамидные пути_ проводят импульсы от двигательного центра коры мозга к двигательным ядрам черепных нервов и двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти импульсы осуществляют сознательное (волевое) управление скелетной мускулатурой.

*Контрольные вопросы*

[arabic,start=5]
. Где в спинном мозге расположено белое вещество? Из чего оно состоит?

*Головной мозг*

[arabic]
. Где расположен головной мозг?

. Назовите отделы головного мозга.

. Какие отделы головного мозга образуют ствол мозга?

. Какие черепные нервы отходят от ствола мозга? Где находятся ядра этих нервов?

. Какие центры общеорганизменного значения находятся в продолговатом мозге?

. В каких отделах мозга расположена ретикулярная формация? Каковы ее функции?

. Определите строение и функциональное значение мозжечка.

. Какие анатомические структуры образуют промежуточный мозг?

. Какие структуры входят в состав полушарий большого мозга?

. Определите локализацию в коре полушарий большого мозга нервных центров: общей (кожной) чувствительности, двигательного, слухового, зрительного, речевых.

. Чем образованы проводящие пути ЦНС?

. Какие проводящие пути имеются в ЦНС?

=== 4.3. Периферическая нервная система

_Периферическая нервная система_ (systema nervosum periphericum) - это та часть нервной системы, которая осуществляет связь головного и спинного мозга со всеми органами, скелетными мышцами и общим (кожным) покровом. Головной отдел ПНС представлен 13 парами черепных нервов, отходящих от головного мозга и иннервирующих преимущественно органы головы и шеи; туловищный отдел - 31 парой спинномозговых нервов, осуществляющих иннервацию туловища и конечностей.

Помимо спинномозговых и черепных нервов в ПНС различают автономную часть нервной системы, представленную многочисленными нервными ганглиями, из которых осуществляется вегетативная иннервация внутренностей.

Периферическая (соматическая) нервная система организована по сегментарному принципу, согласно которому на самых ранних этапах развития организма устанавливается структурная связь между сегментами тела (сомитами) и соответствующими участками нервной трубки. Эта связь осуществляется посредством отходящих метамерно от нервной трубки периферических нервов. В туловище от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, что строго соответствует количеству сомитов (рис. <<pic103,103>>). В связи с образованием конечностей и перемещением материала отдельных сегментов тела спинномозговые нервы образуют _сплетения,_ в которых происходит перераспределение нервных волокон из различных сегментов.

[[pic103]]
[caption="Рис. 103. "]
.Периферическая часть нервной системы
image::image104.png[]

От сплетений отходят различные ветви, в составе которых нервные волокна достигают мышц и кожного покрова. В области головы первичная метамерия нарушается, что связано с закладкой висцерального аппарата, образованного челюстными и жаберными дугами. В связи с этим в области головы формируется особая группа нервов бранхиогенного (жаберного) происхождения.

==== 4.3.1. Спинномозговые нервы и их производные

31 пара спинномозговых нервов (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый) отходят от спинного мозга соответственно к левой и правой половинам туловища. Каждый _спинномозговой нерв_ (n. spinalis) образован _передним_ и _задним корешками,_ которые соединяются в один ствол в области межпозвоночного отверстия.

На заднем корешке каждого спинномозгового нерва вблизи места его слияния с передним корешком имеется _спинномозговой узел (ганглий)._ В спинномозговом узле находятся тела чувствительных нейронов, дендриты которых направляются к рецепторам кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, а аксоны (нейриты) в составе заднего корешка спинномозгового нерва входят в спинной мозг и в большинстве своем оканчиваются на ядрах его задних и боковых рогов.

Передний корешок спинномозгового нерва содержит нервные волокна, идущие от двигательных ядер передних рогов спинного мозга, а также - вегетативные волокна, идущие от клеток боковых рогов, относящихся к автономной нервной системе. Таким образом, ствол спинномозгового нерва содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна.

По выходе из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв разделяется на ветви: две из них длинные — _передняя_ и _задняя ветви,_ две короткие - _оболочечная,_ иннервирующая оболочки спинного мозга, и _соединительная,_ идущая к узлам симпатического ствола (рис. <<pic104,104>>).

[[pic104]]
[caption="Рис. 104. "]
.Спинномозговой нерв и его ветви
image::image105.png[]

_Задние ветви_ спинномозговых нервов во всех отделах туловища распределяются посегментно. Каждая из них делится на более мелкие ветви, которые иннервируют мускулатуру (глубокие мышцы спины - ременные мышцы головы и шеи, мышцу, выпрямляющую позвоночник, поперечно-остистую мышцу), а также кожу затылка, спины, поясницы, крестцовой области.

_Передние ветви_ сохраняют сегментарный ход только в грудном отделе, где они образуют _межреберные нервы_ (nn. intercostales). Межреберные нервы в количестве 12 пар проходят в межреберных промежутках вместе с одноименными артериями и венами. Шесть нижних нервов, дойдя до переднего конца межреберных промежутков, продолжаются на переднюю стенку живота. Межреберные нервы иннервируют наружные и внутренние межреберные мышцы, мышцы живота (внутреннюю и наружную косые мышцы, поперечную мышцу, прямую мышцу живота и др.), а также кожу груди и живота.

Во всех других отделах тела передние ветви, соединяясь друг с другом, образуют _шейное, плечевое, поясничное_ и _крестцовое сплетения._ Потеря сегментарного хода большинством передних ветвей спинномозговых нервов связана с развитием сложно устроенной мускулатуры конечностей.

*Шейное сплетение* (plexus cervicalis) образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит на глубоких мышцах шеи сбоку от поперечных отростков позвонков. От сплетения отходят кожные, мышечные нервы и диафрагмальный нерв. _Кожные нервы_ выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и расходятся веерообразно, иннервируя кожу затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди. _Мышечные нервы_ иннервируют глубокие мышцы шеи (лестничные и предпозвоночные мышцы) и мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости. _Диафрагмальный нерв_ (n. phrenicus) проникает в грудную полость и достигает диафрагмы вблизи ее сухожильного центра. Иннервация диафрагмы из шейного сплетения объясняется первоначальной закладкой этой мышцы в области шеи.

*Плечевое сплетение* (plexus brachialis) образовано передними ветвями четырех нижних шейных и веточкой от I грудного спинномозговых нервов. Оно образует три толстых ствола, которые позади ключицы вместе с подключичной артерией и веной спускаются в подмышечную ямку (рис. <<pic105,105>>).

От плечевого сплетения отходят короткие и длинные нервы. Короткие нервы выходят из сплетения выше ключицы и снабжают мышцы верхней конечности, расположенные на туловище, и мышцы плечевого пояса. Крупный _подмышечный нерв_ (n. axillaris) отдает ветви к дельтовидной мышце, плечевому суставу и коже плеча. Длинные нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы, суставы и кожу свободной части верхней конечности.

[[pic105]]
[caption="Рис. 105. "]
.Плечевое сплетение и нервы верхней конечности
image::image106.png[]

_Мышечно-кожный нерв_ (n. musculocutaneus) иннервирует мышцы-сгибатели, расположенные на плече (двуглавую мышцу плеча, плечевую, клювовидно-плечевую мышцы), а выйдя на предплечье - кожу его передней поверхности.

_Срединный нерв_ (n. medianus) на плече ветвей не отдает, на предплечье иннервирует почти все мышцы-сгибатели и пронаторы, а в области кисти — мышцы большого пальца, кожу ладони и I—IV пальцев.

_Локтевой нерв_ (n. ulnaris), как и срединный, на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья, а на кисти — мышцы средней группы и мизинца, кожу ладонной и тыльной поверхности со стороны мизинца.

_Лучевой нерв_ (n. radialis) выходит на заднюю поверхность верхней конечности и иннервирует все мышцы-разгибатели, лежащие на плече и предплечье, мышцу-супинатор, а также кожу задней поверхности плеча, предплечья и кисти.

Срединный, локтевой и лучевой нервы осуществляют иннервацию локтевого сустава, суставов кисти и пальцев. Кожу медиальной поверхности плеча и предплечья иннервируют два кожных нерва из плечевого сплетения.

*Пояснично-крестцовое сплетение* (plexus lumbosacralis) состоит из двух частей: поясничного и крестцового сплетений, ветвями которых иннервируются кожный покров, суставы и мышцы всей нижней конечности (рис. <<pic106,106>>).

*Поясничное сплетение* (plexus lumbalis) образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, а также веточками от XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Лежит в толще большой поясничной мышцы. Короткие нервы сплетения иннервируют пояснично-подвздошную мышцу и квадратную мышцу поясницы. Длинные нервы _(подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый_ и _бедренно-половой)_ выходят из-под наружного края большой поясничной мышцы, направляются вдоль передней брюшной стенки и иннервируют кожу и мышцы ее нижней части, а также наружных половых органов.

[[pic106]]
[caption="Рис. 106. "]
.Нервы нижней конечности
image::image107.png[]

_Латеральный кожный нерв бедра_ (n. cutaneus femoris lat.) отдает веточки к коже его наружной стороны и, частично, ягодичной области.

_Бедренный нерв_ (n. femoralis) - самый толстый нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро под паховой связкой и иннервирует мышцы передней группы (четырехглавую мышцу бедра и портняжную мышцу), кожу над ними, а также кожу внутренней поверхности голени и стопы.

_Запирательный нерв_ (n. obturatorius) выходит из полости таза через запирательный канал на медиальную сторону бедра, где иннервирует все приводящие мышцы и кожу над ними. Вместе с ягодичными нервами (из крестцового сплетения) участвует в иннервации тазобедренного сустава.

*Крестцовое сплетение* (plexus sacralis) образовано передними ветвями IV и V поясничных, всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Расположено оно в малом тазу, из полости которого нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие (над и под грушевидной мышцей). Короткие нервы разветвляются в мышцах таза (ягодичных мышцах и др.), в коже и мышцах промежности и в наружных половых органах. Среди них следует отметить _верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв._ Длинные нервы выходят на бедро.

_Задний кожный нерв бедра_ (n. cutaneus femoris post.) иннервирует кожу задней поверхности бедра и подколенной области.

_Седалищный нерв_ (n. ischiadicus) - самый крупный в теле человека. Он иннервирует мышцы задней группы бедра; в области подколенной ямки делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. _Большеберцовый нерв_ (n. tibialis) иннервирует коленный сустав, на голени - мышцы и кожу ее задней поверхности, а на стопе - мышцы и кожу подошвы и пальцев. Ветви _общего малоберцового нерва_ (n. peroneus communis) иннервируют мышцы и кожу передней и латеральной части голени, мышцы и кожу тыла стопы и пальцев.

==== 4.3.2. Черепные нервы

*Черепные нервы* (nn. craniales) в числе 13 пар отходят от головного мозга и иннервируют органы головы и шеи (рис. <<pic107,107>>). X пара, блуждающий нерв, участвует также в иннервации органов грудной и брюшной полостей. Черепные нервы (за исключением 0, I и II пар) связаны со стволом мозга, в котором расположены их ядра и откуда они выходят.

[[pic107]]
[caption="Рис. 107. "]
.Черепные нервы
image::image108.png[]

Три первые пары черепных нервов развиваются из выростов нервной трубки в области конечного (0 и I пары) и промежуточного (II пара) мозга; они относятся к органам чувств и не имеют типичного строения нервов. Эти нервы, а также VIII пара будут рассмотрены вместе с соответствующими органами чувств.

_Глазодвигательный_ (n. oculomotorius) (III пара) и _блоковый_ (n. trochlearis) (IV пара) _нервы_ идут от ядер среднего мозга; _отводящий нерв_ (n. abducens) (VI пара) - от ядра в толще моста. Из полости черепа эти нервы проникают в глазницу через верхнюю глазничную щель. Они иннервируют мышцы глазного яблока. В составе глазодвигательного нерва имеются также вегетативные парасимпатические волокна, которые иннервируют ресничную мышцу, принимающую участие в аккомодации глаза, и мышцу - сфинктер зрачка.

*Тройничный нерв* (n. trigeminus) (V пара) содержит чувствительные и двигательные нервные волокна. Его ядра лежат в мосту, из которого нерв выходит двумя корешками: чувствительным и двигательным. Двигательный корешок образован отростками нейронов двигательного ядра нерва. Чувствительный корешок имеет утолщение - _тройничный узел,_ который, подобно спинномозговым узлам, состоит из тел чувствительных нейронов. Аксоны этих нейронов направляются в мост к чувствительным ядрам нерва, а дендриты - к рецепторам в области головы.

Тройничный нерв имеет три ветви: I ветвь - _глазной нерв_ (чувствительный), II ветвь - _верхнечелюстной нерв_ (чувствительный) и III ветвь - _нижнечелюстной нерв_ (смешанный). _Глазной нерв_ проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Иннервирует содержимое глазницы, верхнее веко, кожу лба и темени, слизистую оболочку верхней части полости носа и околоносовые пазухи (лобную, клиновидную, ячейки решетчатой кости). _Верхнечелюстной нерв_ выходит через круглое отверстие в основании черепа. Иннервирует десны и зубы верхней челюсти, слизистую оболочку нёба, носовой полости и верхнечелюстной пазухи, кожу носа и щек (от разреза глаз до ротовой щели). _Нижнечелюстной нерв_ содержит чувствительные и двигательные волокна, проходит через овальное отверстие в основании черепа. Его чувствительные ветви иннервируют десны и зубы нижней челюсти, слизистую оболочку языка и щек, а также кожу щек, подбородка, нижней части ушной раковины и наружного слухового прохода. Двигательные ветви нижнечелюстного нерва иннервируют жевательные мышцы.

*Лицевой нерв* (n. facialis) (VII пара) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Его ядра лежат в мосту, у заднего края которого нерв и выходит из ствола мозга. Через внутреннее слуховое отверстие направляется в лицевой канал, по которому проходит через толщу пирамиды височной кости на наружное основание черепа. Двигательные ветви нерва иннервируют мимическую мускулатуру головы и подкожную мышцу шеи. Чувствительные волокна проводят вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка. Вегетативные парасимпатические волокна (секреторные) иннервируют подъязычную и подчелюстную слюнные железы и слезную железу.

*Языкоглоточный нерв* (n. glossopharyngeus) (IX пара) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Ядра его лежат в продолговатом мозге. Выйдя из задней латеральной борозды продолговатого мозга, нерв покидает полость черепа через яремное отверстие. Чувствительные волокна, среди которых имеются вкусовые, иннервируют слизистую оболочку задней трети языка, верхней части глотки и барабанной полости. В составе нерва идет важная _синусная ветвь,_ направляющаяся к месту разветвления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные артерии. С этой ветвью связано проведение в мозг информации о состоянии кровяного давления и химического состава крови. Двигательная ветвь языкоглоточного нерва идет к мышце глотки. Вегетативные волокна обеспечивают секреторную иннервацию околоушной слюнной железы.

*Блуждающий нерв* (n. vagus) (X пара) самый длинный из черепных нервов. Содержит чувствительные, двигательные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Наряду с иннервацией органов головы и шеи, он принимает участие в иннервации органов дыхания, пищеварения, почек, сердца, желез внутренней секреции. Его ядра лежат в продолговатом мозге, из которого блуждающий нерв выходит позади языкоглоточного нерва. Вместе они покидают полость черепа через яремное отверстие.

На шее блуждающий нерв проходит в составе сосудисто-нервного пучка шеи вместе с общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Отдает двигательные ветви к мышцам гортани, глотки и мягкого нёба; чувствительные и парасимпатические волокна - к слизистой оболочке корня языка, надгортанника, гортани и трахеи, глотки и пищевода; наибольшее количество ветвей отходит к сердцу.

Далее блуждающий нерв проникает в грудную полость, где проходит по стенке пищевода. Отдает ветви к пищеводу, бронхам, легким и сердцу, образуя одноименные нервные сплетения около этих органов. Вместе с пищеводом блуждающий нерв проходит через диафрагму в брюшную полость, где иннервирует желудок, печень, селезенку, поджелудочную железу, почки, всю тонкую и часть толстой кишки (до нисходящей ободочной).

_Добавочный нерв_ (n. accessorius) (XI пара) начинается от ядер в продолговатом мозге и в верхних шейных сегментах спинного мозга. Выходит из полости черепа вместе с IX и X парами через яремное отверстие. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

_Подъязычный нерв_ (n. hypoglossus) (XII пара) выходит несколькими корешками из продолговатого мозга, где лежит его ядро. Покидает полость черепа через канал подъязычного нерва в основании мыщелков затылочной кости. Иннервирует мышцы языка.

==== 4.3.3. Автономная часть периферической нервной системы

Ту часть периферической нервной системы, которая обеспечивает иннервацию всех внутренних органов, имеющих в своем составе гладкую мышечную ткань и железистый эпителий, называют _автономной_ (или _вегетативной_) _нервной системой_ (АНС). К таким органам относятся все органы пищеварительной, дыхательной, мочевой, половой систем, сердце и сосуды (кровеносные и лимфатические), железы внутренней секреции, т.е. те органы, которые обеспечивают вегетативную (растительную) жизнедеятельность организма. АНС также принимает участие в иннервации скелетной мускулатуры, регулируя обмен веществ в мышцах. Таким образом, АНС имеет повсеместное распространение.

АНС состоит из многочисленных _ганглиев_ (нервных узлов), разбросанных по всему телу, поэтому ее нередко называют ганглионарной нервной системой. От ганглиев к органам направляются нервные волокна, их принято обозначать как _постганглионарные нервные волокна._ Ганглии в свою очередь устанавливают связь с вегетативными центрами (ядрами) в спинном и головном мозге. _Вегетативные ядра_ имеются в боковых столбах (рогах) спинного мозга на протяжении от первого грудного до второго поясничного сегментов и от второго до четвертого крестцовых сегментов; а также в стволе головного мозга. Вегетативные нервные волокна от ядер выходят из головного и спинного мозга в составе соответствующих черепных и спинномозговых нервов и достигают вегететивных ганглиев. Эти волокна принято обозначать как _преганглионарные нервные волокна._

Таким образом, эфферентная часть вегетативной рефлекторной дуги всегда образована двумя нейронами: вставочным, лежащим в вегетативном ядре спинного или головного мозга, и эфферентным, тело которого находится в вегетативном узле (ганглии), а отросток направляется к иннервируемому органу. _Преганглионарные нервные волокна_ покрыты миелиновой оболочкой и имеют беловатую окраску, а _постганглионарные нервные волокна_ миелиновой оболочки не имеют, поэтому скорость проведения возбуждения по ним замедлена. В вегетативном узле происходит иррадиация нервного возбуждения, т.к. одно преганглионарное нервное волокно обычно возбуждает до 20-30 ганглионарных (эфферентных) нейронов.

Чувствительные нейроны, которые несут в ЦНС информацию от рецепторов внутренних органов и сосудов (интерорецепторов), расположены в спинномозговых узлах или чувствительных узлах черепных нервов вместе с нервными клетками всех других видов чувствительности. Некоторые чувствительные вегетативные нейроны располагаются во внутриорганных нервных сплетениях или в самих вегетативных ганглиях (это - клетки Догеля II типа). Они могут замыкать короткие (внутриорганные) рефлекторные дуги, осуществляющие так называемые местные рефлексы.

В зависимости от медиаторов, выделяемых на концах вегетативных нервных волокон, в АНС выделяют: _симпатическую часть,_ в которой в качестве медиаторов вырабатываются катехоламины (адреналин и норадреналин), и _парасимпатическую часть,_ в которой на концах нейронов выделяется ацетилхолин. Большинство внутренних органов иннервируются обеими частями АНС, которые оказывают различное, чаще всего противоположное влияние. Симпатическая часть регулирует в основном активацию трофических функций: усиление обменных процессов, дыхания, сердечной деятельности, а парасимпатическая часть - их торможение: снижение частоты сердечных сокращений и урежение частоты дыхания, опорожнение кишечника, мочевого пузыря и т.п. Обычно функции организма регулируются согласованным действием обеих частей АНС.

*Симпатическая часть* (pars sympathica) представлена симпатическим стволом, его узлами и отходящими от них нервами (рис. <<pic108,108>>).

_Симпатический ствол_ (truncus sympathies) представляет собой парное образование в виде цепочки узлов, соединенных между собой _межузловыми ветвями._ Симпатические стволы расположены по бокам позвоночного столба на протяжении от I шейного позвонка до копчика.

От вегетативных ядер боковых рогов спинного мозга (на протяжении от I грудного до II поясничного сегментов) берут свое начало преганглионарные нервные волокна, направляющиеся к узлам симпатического ствола. Они проходят в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через _белую соединительную ветвь_ направляются к соответствующему узлу симпатического ствола.

[[pic108]]
[caption="Рис. 108. "]
.Симпатическая часть автономного отдела периферической нервной системы
image::image109.png[]

От нервных клеток узлов симпатического ствола отходят постганглионарные волокна, которые направляются к иннервируемому органу несколькими путями: в составе спинномозговых нервов, в которые они попадают по _серым соединительным ветвям;_ в виде сплетений по ходу кровеносных сосудов или же в виде обособленных нервов. В составе ветвей спинномозговых нервов постганглионарные симпатические волокна направляются к коже (потовым железам и волосяным луковицам), скелетным мышцам, кровеносным и лимфатическим сосудам.

Часть преганглионарных волокон следует через узлы симпатического ствола без перерыва и подходит к узлам _висцеральных сплетений_ брюшной и тазовой полостей, переключается уже в них.

В симпатическом стволе выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

_Шейный отдел_ симпатического ствола включает _верхний, средний_ и _нижний шейные узлы,_ лежащие на глубоких мышцах шеи позади сонных артерий. Нижний шейный узел часто сливается с верхним грудным узлом в один _шейногрудной (звездчатый) узел._

От верхнего шейного узла, самого крупного, отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи, а также сердца. Эти ветви образуют сплетения по ходу сосудов (наружной и внутренней сонных артерий), с которыми и достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. К сердцу идут самостоятельные шейные сердечные нервы от каждого узла.

Средний шейный узел непостоянный, отдает ветви для иннервации сердца, щитовидной и паращитовидной желез, сосудов шеи.

Шейногрудной (звездчатый) узел отдает ветви для иннервации щитовидной железы, сосудов головного и спинного мозга. От него отходят ветви к сердечному сплетению, легким, пищеводу и другим органам. Вместе с ветвями других шейных и грудных узлов ветви, идущие от шейногрудного узла, образуют ряд сплетений, наиболее крупными из которых являются поверхностное и глубокое _сердечные сплетения,_ обеспечивающие вегетативную иннервацию сердца.

_Грудной отдел_ симпатического ствола состоит из 10-12 _грудных узлов,_ лежащих впереди от головок ребер. От 5 верхних узлов отходят ветви, принимающие участие в формировании сплетений грудной полости: грудного аортального, сердечного, легочного, пищеводного и др., обеспечивающих симпатическую иннервацию одноименных органов. От нижних грудных узлов отходят наиболее крупные нервы грудного отдела - _большой_ и _малый внутренностные нервы,_ которые проходят в брюшную полость, где заканчиваются на узлах _чревного сплетения._ Непосредственно из чревного сплетения осуществляется иннервация органов брюшной полости.

_Поясничный_ отдел представлен 3-5 _поясничными узлами,_ которые располагаются на боковой поверхности тел поясничных позвонков. От поясничных узлов отходят ветви, участвующие в образовании _чревного сплетения_ и других вегетативных сплетений брюшной полости (брюшного аортального, почечного, верхнего и нижнего брыжеечных), которые обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов и органов брюшной полости.

_Крестцовый отдел_ симпатического ствола формируется 4 _крестцовыми узлами,_ лежащими на тазовой поверхности крестца. Ветви этих узлов принимают участие в образовании сплетений таза (верхнего и нижнего подчревных, прямокишечного, маточно-влагалищного, мочепузырного и др.), которые обеспечивают симпатическую иннервацию органов, сосудов и тканей данной области, включая наружные половые органы.

*Парасимпатическая часть* (Pars parasympathica). В отличие от симпатической части парасимпатические узлы располагаются около органов или непосредственно в стенке самих органов. Поэтому их называют _концевыми_ (или _терминальными_) _узлами._ В области головы различают: _ресничный, крылонебный, ушной, поднижнечелюстной и подъязычный узлы;_ в тазовой области - _тазовые узлы._ Совершенно особое место в парасимпатической нервной системе занимает _блуждающий нерв,_ т.к. он является главным коллектором, в составе которого парасимпатические нервные волокна достигают очень многих органов (рис. <<pic109,109>>). Одной из отличительных особенностей блуждающего нерва является наличие большого числа микроганглиев по ходу нерва и его ветвей, в которых происходит переключение преганглионарных нервных волокон на постганглионарные.

*Ресничный узел* (ganglion ciliare) располагается в глазнице по ходу глазного нерва (первой ветви V черепного нерва) и получает преганглионарные волокна от парасимпатического _добавочного ядра_ глазодвигательного нерва (III), которое находится в среднем мозге. Аксоны клеток этого ядра проходят в составе глазодвигательного нерва, от которого отделяются в полости глазницы и вступают в _ресничный узел,_ где оканчиваются синапсами на ганглионарных нейронах.

[[pic109]]
[caption="Рис. 109. "]
.Парасимпатическая часть автономного отдела периферической нервной системы
image::image110.png[]

Постганглионарные волокна в составе _коротких ресничных нервов_ достигают ресничной мышцы (ответственной за аккомодацию глаза) и мышцы, суживающей зрачок.

*Крылонебный узел* (ganglion pterygopalatinum) лежит в крыловидно-небной ямке черепа по ходу верхнечелюстного нерва (второй ветви V черепного нерва). Преганглионарные волокна идут к нему от парасимпатического _верхнего слюноотделительного ядра_ лицевого нерва (VII), лежащего в мосту. Аксоны клеток этого ядра идут в составе ветви лицевого нерва до _крылонебного узла,_ в котором они оканчиваются. Постганглионарные волокна, выходящие из крылонебного узла, следуют в составе ветвей верхнечелюстного нерва и достигают слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа, нёба и глотки.

*Поднижнечелюстной* (ganglion submandibulare) и *подъязычный* (ganglion sublinguale) *узлы* находятся вблизи одноименных слюнных желез и располагаются по ходу ветвей нижнечелюстного нерва (третьей ветви V черепного нерва). Преганглионарные волокна к этим узлам идут также от парасимпатического _верхнего слюноотделительного ядра_ лицевого нерва (VII), лежащего в мосту. Аксоны клеток этого ядра проходят к узлам в составе барабанной струны - ветви лицевого нерва. Постганглионарные волокна, идущие от поднижнечелюстного и подъязычного узлов, в составе ветвей нижнечелюстного нерва достигают подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.

*Ушной узел* (ganglion oticum) находится вблизи околоушной слюнной железы по ходу одной из ветвей нижнечелюстного нерва (третьей ветви V черепного нерва). Преганглионарные волокна к узлу идут от _нижнего слюноотделительного ядра_ языкоглоточного нерва (IX), расположенного в продолговатом мозге. Аксоны клеток этого ядра проходят к узлу в составе ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна от ушного узла, иннервирующие околоушную слюнную железу, подходят к ней в составе ветвей нижнечелюстного нерва.

*Тазовые узлы* (ganglia pelvica) расположены в висцеральных сплетениях около органов полости таза. Преганглионарные волокна идут к узлам от _крестцовых парасимпатических ядер,_ лежащих в крестцовом отделе спинного мозга. Аксоны нейронов этих ядер проходят ктазовым узлам в составе передних корешков II—IV крестцовых спинномозговых нервов, а затем, отделившись от них, - в виде _тазовых внутренностных нервов._ Постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию органов в полости таза (прямой кишки, мочевого пузыря, матки, простаты и других), а также наружных половых органов.

Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе _блуждающего нерва_ (X пара). Преганглионарные волокна берут начало от парасимпатического _заднего (дорсального) ядра блуждающего нерва,_ находящегося в продолговатом мозге. Эти волокна в составе блуждающего нерва и по его ветвям направляются ко всем органам шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). Переключение преганглионарных нервных волокон на постганглионарные происходит в микроганглиях по ходу блуждающего нерва и его ветвей. В грудной и брюшной полостях волокна блуждающего нерва входят в состав висцеральных сплетений и вместе с ними достигают иннервируемых органов.

*Висцеральные сплетения* (plexus viscerales). Большинство вегетативных нервных волокон достигают иннервируемых органов вместе с сосудами. Переплетение многочисленных тонких вегетативных волокон на стенке сосудов называют висцеральными сплетениями; вместе с волокнами в сплетениях могут располагаться вегетативные узлы.

В области головы и шеи выделяют _общее сонное сплетение,_ разделяющееся затем на _внутреннее и наружное сонные сплетения,_ образованные постганглионарными симпатическими волокнами, идущими от верхнего шейного узла симпатического ствола. Эти волокна достигают иннервируемых органов вместе с кровоснабжающими их ветвями внутренней и наружной сонных артерий, а также иннервируют сами сосуды. В этой области имеются также _подключичное_ и _позвоночное сплетения,_ образованные постганглионарными симпатическими волокнами от среднего и нижнего (звездчатого) шейных узлов симпатического ствола.

В грудной полости располагаются _грудное аортальное сплетение, сердечное сплетение, пищеводное_ и _легочное сплетения._ В состав этих сплетений вместе с постганглионарными симпатическими волокнами от шейных и верхних грудных узлов симпатического ствола входят парасимпатические волокна, направляющиеся сюда по ветвям блуждающего нерва (X).

В брюшной полости имеются _брюшное аортальное сплетение, чревное сплетение, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения,_ а также _почечное, яичковое (яичниковое) и подвздошное сплетения._

_Чревное сплетение,_ или _солнечное сплетение,_ является самым большим. Оно расположено впереди брюшной аорты и окружает начало чревного ствола. В состав сплетения входят парные _чревные узлы._ На этих узлах оканчиваются большой и малый внутренностные нервы, идущие от нижних грудных узлов симпатического ствола, а также ветви от поясничного отдела симпатического ствола. От чревного сплетения отходит ряд меньших сплетений _(печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое, надпочечниковое),_ следующих по ходу одноименных артерий к соответствующим органам. Вместе с симпатическими нервами в образовании сплетения принимают участие ветви блуждающего нерва, осуществляющие парасимпатическую иннервацию органов.

Из _верхнего брыжеечного сплетения,_ включающего непарный верхний брыжеечный узел, получают иннервацию тонкая кишка и часть толстой кишки (до нисходящей ободочной). Постганглионарные симпатические волокна идут к этим кишкам от верхнего брыжеечного узла по ветвям верхней брыжеечной артерии; парасимпатические волокна проходят в составе ветвей блуждающего нерва. Остальная часть толстой кишки иннервируется из _нижнего брыжеечного сплетения,_ включающего одноименный узел, от которого к кишке идут постганглионарные симпатические волокна. Парасимпатическая иннервация этой части кишечника будет осуществляться нервами, идущими от _крестцовых парасимпатических ядер._ Волокна тазовых внутренностных нервов заканчиваются на клетках тазовых узлов, от которых начинаются короткие постганглионарные парасимпатические волокна, непосредственно иннервирующие гладкую мускулатуру и железы кишечника.

В полости таза выделяют непарное _верхнее и_ парное _нижнее подчревные сплетения._ Постганглионарные симпатические волокна из узлов сплетения, распространяясь по ветвям внутренней подвздошной артерии, достигают нижней части прямой кишки, мочевого пузыря, семявыносящих протоков и предстательной железы (у мужчин), матки и влагалища (у женщин). Парасимпатическая иннервация осуществляется тазовыми внутренностными нервами, переключающимися в тазовых узлах.

*Контрольные вопросы*

[arabic]
. Какие нервы называются спинномозговыми нервами? Сколько их?

. На какие ветви разделяется спинномозговой нерв?

. Что иннервируют задние ветви спинномозговых нервов?

. Какими ветвями спинномозговых нервов образованы соматические нервные сплетения?

. Назовите передние ветви спинномозговых нервов, сохраняющие сегментарный ход. Что они иннервируют?

. Ветви каких спинномозговых нервов формируют шейное сплетение? Что иннервируют нервы, отходящие от шейного сплетения?

. Ветви каких спинномозговых нервов формируют плечевое сплетение? Определите область иннервации нервов, выходящих из плечевого сплетения.

. Ветви каких спинномозговых нервов формируют пояснично-крестцовое сплетение? Что иннервируют нервы, отходящие от пояснично-крестцового сплетения?

. Где расположены ядра черепных нервов?

. Какие черепные нервы являются сенсорными (связаны с проведением специфической чувствительности от органов чувств)?

. Какие черепные нервы относятся к соматомоторным (иннервируют только мускулатуру в области головы)?

. Перечислите ветви тройничного нерва и укажите области их иннервации.

. Что иннервирует лицевой нерв?

. Объясните, почему блуждающий нерв получил такое название?

. Какие отделы выделяют в АНС? В чем их функциональные различия?

. В чем состоят отличия вегетативной рефлекторной дуги от соматической?

. Опишите положение и строение симпатического ствола.

. От каких узлов симпатического ствола отходят постганглионарные симпатические волокна к сердцу?

. В образовании каких висцеральных сплетений участвуют ветви, отходящие от нижних грудных, поясничных и крестцовых узлов симпатического ствола?

. Где располагается ресничный узел? Куда от него направляются постганглионарные волокна?

. Где располагаются подъязычный и ушной узлы? Куда от них направляются постганглионарные волокна?

. Какие висцеральные нервные сплетения имеются в полости таза? Иннервация каких органов осуществляется из этих сплетений?

=== 4.4. Органы чувств

К органам чувств (organa sensuum) обычно относят глаз, ухо, орган обоняния и орган вкуса, имеющие признаки органного строения и осуществляющие дистантную рецепцию (восприятие сенсорной информации на удаленном расстоянии от объекта восприятия). Вместе с тем существует и более расширенное толкование органов чувств, когда к ним относят все сенсорные системы. И.П. Павлов назвал органы чувств _анализаторами,_ которые обеспечивают восприятие и анализ всех раздражений, действующих на организм человека.

Анализаторы имеют общий план строения. В них выделяют три части:

* рецептор - периферический чувствительный отдел, который воспринимает раздражение и трансформирует его в нервный импульс;

* проводниковый отдел, состоящий из цепи последовательно соединенных нейронов, которые обеспечивают передачу сенсорной информации от рецепторов в кору мозга;

* корковый конец анализатора - центральный отдел, находящийся в коре большого мозга, в котором происходит анализ и синтез полученных раздражений и где возникает ощущение, т.е. субъективное переживание воспринимаемой сенсорной информации.

==== 4.4.1. Кожная и проприоцептивная чувствительность

Важнейшее значение в восприятии раздражений из внешней среды имеет общий (кожный) покров тела. Поверхность кожи представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее температурную, тактильную, болевую и другие виды (модальности) чувствительности. Наиболее богата рецепторами кожа ладонной поверхности кисти (особенно подушечки пальцев), что связано с функцией руки как органа исследования окружающего пространства. Чувствительные волокна, несущие нервные импульсы от рецепторов кожи, проходят в составе ветвей черепных и спинномозговых нервов.

Проводниковый отдел анализатора _кожной чувствительности_ представлен цепочкой из 3 нейронов (см. рис. <<pic101,101>>): тело первого нейрона располагается в спинномозговом узле, а для кожи головы — в чувствительном узле тройничного нерва (V пара); тело второго нейрона лежит в ядрах задних рогов спинного мозга и в чувствительных ядрах тройничного нерва в области моста; тело третьего нейрона - в вентролатеральных ядрах таламуса (промежуточный мозг). Аксоны вторых нейронов образуют перекрест (они переходят на противоположную сторону), поэтому импульсы от правой половины тела проецируются в левое полушарие большого мозга.

На всех этапах проведения и переключения восходящих чувствительных путей происходит анализ сенсорной информации и ее перераспределение между различными отделами мозга.

Корковый конец анализатора кожной чувствительности находится в постцентральной извилине (теменная доля); это — _соматосенсорная кора._

Под _проприоцептивной_ чувствительностью понимают глубокую чувствительность, идущую преимущественно от мышц и суставов. Это чувство создает представление о положении тела и его частей в пространстве.

Проприорецепторы находятся в мышцах, сухожилиях, суставах, связках. Проводниковый отдел также состоит из 3 нейронов: тело первого помещается в спинномозговом узле; тело второго - в ядрах тонкого и клиновидного бугорков продолговатого мозга. Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону и достигают вентролатеральных ядер таламуса, где лежат тела третьих нейронов проприоцептивного пути коркового направления. Проприоцептивные волокна от мышц головы проходят по черепным нервам. Корковый конец анализатора глубокой чувствительности находится в постцентральной извилине коры мозга (теменная доля), а также в предцентральной извилине (лобная доля), где помещается двигательный центр; это - _сенсомоторная кора._

Часть проприоцептивной чувствительности по специальным проводящим путям направляется в мозжечок, который отвечает за бессознательную координацию движений.

==== 4.4.2. Орган зрения

_Глаз_ (oculus) расположен в глазнице, состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата глаза (рис. <<pic110,110>>). Из глазного яблока выходит _зрительный нерв,_ направляющийся к головному мозгу. По нему зрительная сенсорная информация поступает в мозг.

[[pic110]]
[caption="Рис. 110. "]
.Глаз и его вспомогательный аппарат
image::image111.png[]

_Глазное яблоко_ имеет шаровидную форму и лежит в полости глазницы. В нем различают _передний_ и _задний полюсы,_ экватор. Линия, соединяющая полюсы, называется наружной осью глазного яблока; в норме ее длина 24 мм.

Глазное яблоко состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек (рис. <<pic111,111>>). Наружная, _фиброзная оболочка_ глазного яблока, придает ему округлую форму и является защитной. В заднем, большем отделе она образует _склеру,_ плотную, белого цвета; в переднем - прозрачную _роговицу,_ через которую в глаз проникает свет.

Средняя, _сосудистая оболочка_ глазного яблока, богата кровеносными сосудами. В ней выделяют три части: собственно сосудистую оболочку _(хориоидеа),_ ресничное тело и радужку. _Радужка_ — передняя часть сосудистой оболочки, имеет вид круглой пластинки с отверстием в центре - _зрачком._ Величину зрачка регулируют заложенные в толще радужки мышцы: _сфинктер_ и _дилататор зрачка._

[[pic111]]
[caption="Рис. 111. "]
.Строение глазного яблока
image::image112.png[]

Размеры зрачка изменяются в зависимости от количества поступающего в глаз света: чем больше света, тем зрачок меньше, и наоборот. Цвет радужки зависит от содержания пигмента.

Кзади от радужки в виде валика находится _ресничное тело._ В нем заложена _ресничная мышца,_ сокращение которой через специальную связку (ресничный поясок) передается на хрусталик, и он меняет свою кривизну. Тем самым осуществляется _аккомодация —_ приспособление глаза к видению предметов на разном расстоянии. При сокращении ресничной мышцы натяжение связки ослабевает, и хрусталик, в силу своих эластических свойств, становится более выпуклым. В результате его преломляющая способность увеличивается, и глаз настраивается на рассматривание близко расположенных предметов. Если ресничная мышца расслабляется, то хрусталик, напротив, уплощается. В результате глаз настраивается на рассматривание далеко расположенных объектов. Ресничное тело также вырабатывает _водянистую влагу,_ заполняющую камеры глаза.

_Собственно сосудистая оболочка_ содержит большое количество кровеносных сосудов и черный пигментный слой, который поглощает свет.

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока называется _сетчаткой_ (retina). Она имеет сложное строение. Здесь находятся светочувствительные нейроны, периферические части которых имеют вид _палочек и колбочек._ Местом наибольшей остроты зрения сетчатки является _макула (желтое пятно)_ диаметром 1 мм, в котором имеются только колбочки. В центре пятна располагается _центральная ямка._ Медиальнее пятна находится _диск зрительного нерва_ — место выхода его из сетчатки, которое не содержит светочувствительных элементов.

Внутреннее ядро глазного яблока состоит из прозрачных светопреломляющих сред: _стекловидного тела, хрусталика_ и _водянистой влаги,_ заполняющей _переднюю_ и _заднюю камеры глаза._

_Хрусталик_ имеет форму двояковыпуклой линзы, которая может менять свою кривизну. Он эластичен, прозрачен и расположен позади зрачка. Как отмечалось выше, при помощи ресничной мышцы хрусталик меняет свою преломляющую способность. Позади хрусталика находится _стекловидное тело_ - прозрачная желеобразная масса, заполняющая пространство перед сетчаткой.

Пространство между роговицей и радужкой составляет _переднюю камеру глаза,_ а между радужкой и хрусталиком - _заднюю камеру._ Камеры глаза заполнены прозрачной жидкостью - водянистой влагой, которая продуцируется ресничным телом. Водянистая влага играет важную роль в поддержании внутриглазного давления, что необходимо для нормального функционирования сетчатки.

Вспомогательный аппарат глаза включает веки, мышцы глазного яблока и слезный аппарат.

_Слезный аппарат_ представлен слезной железой и слезоотводящими путями. _Слезная железа_ лежит в ямке лобной кости у латеральной стенки глазницы (см. рис. <<pic110,110>>). Слеза омывает роговицу и стекает в медиальный угол глазницы. Отсюда через _слезные канальцы, слезный мешок_ и _носослезный проток_ слеза отводится в полость носа.

Подвижность глазного яблока обеспечивается шестью мышцами, которые располагаются по бокам и сзади от него внутри глазницы.

*Проводящий путь зрительного анализатора.* Восприятие световых раздражений осуществляется палочками и колбочками, являющимися свето- и цветорецепторами. Помимо них в сетчатке находятся еще два слоя нервных клеток, составляющих начальные звенья зрительного проводящего пути. От глазного яблока зрительная информация проводится в головной мозг по _зрительным нервам._

_Зрительный нерв_ (II пара черепных нервов) образован отростками нервных клеток сетчатки глаза. Из глазницы в полость черепа зрительный нерв проникает через зрительный канал. Внутри черепа волокна зрительного нерва частично перекрещиваются и переходят в зрительный тракт, который оканчивается в подкорковых зрительных центрах промежуточного и среднего мозга. Идущие от них проводящие пути направляются к зрительному центру в коре затылочной доли полушарий. В месте перекреста зрительных нервов перекрещиваются лишь нервные волокна, которые идут от медиальных половин сетчатки. Тем самым создаются условия для бинокулярного зрения (получения одного изображения в обоих глазах).

Корковый конец зрительного анализатора находится в затылочных долях полушарий большого мозга, в области _шпорной борозды._

==== 4.4.3. Орган слуха и равновесия

Орган слуха и орган равновесия объединены у человека в единый _преддверно-улитковый орган_ (organum vestibulocochleare), который располагается внутри височной кости. Орган слуха - ухо (auris) воспринимает звуковые колебания и состоит из трех отделов: _наружного уха, среднего уха_ и _внутреннего уха_ (рис. <<pic112,112>>). Орган равновесия воспринимает колебания, возникающие в результате изменения положения тела (особенно головы); он расположен во внутреннем ухе.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом. _Наружный слуховой ход_ имеет длину около 35 мм, S-образно изогнут. Выстилающая его кожа содержит большое количество сальных желез и желез, вырабатывающих ушную серу. От полости среднего уха наружный слуховой ход отделен плотной фиброзной мембраной - _барабанной перепонкой,_ которая воспринимает звуковые колебания.

Среднее ухо включает барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки, и слуховую трубу. В барабанную полость открываются ячейки сосцевидного отростка височной кости. _Барабанная полость_ расположена в толще височной кости между наружным слуховым проходом, отделенным барабанной перепонкой, и внутренним ухом. Благодаря сообщению барабанной полости с глоткой посредством _слуховой трубы,_ давление воздуха в барабанной полости всегда равно атмосферному, что создает необходимые условия для передачи звуковых колебаний.

[[pic112]]
[caption="Рис. 112. "]
.Строение органа слуха и равновесия
image::image113.png[]

В барабанной полости помещаются три слуховые косточки: _молоточек, наковальня_ и _стремя,_ соединенные между собой суставами. Молоточек своей рукояткой прикреплен к барабанной перепонке. Основание стремени закрывает отверстие овальной формы, расположенное на внутренней стенке барабанной полости, - _окно преддверия._ Слуховые косточки передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо устроено наиболее сложно. Оно состоит из _костного лабиринта,_ внутри которого помещен _перепончатый лабиринт,_ повторяющий в основных чертах форму костного лабиринта. Между костным и перепончатым лабиринтами имеется щель, заполненная перилимфой. Перепончатый лабиринт заполнен _эндолимфой._

В _костном лабиринте_ имеются три отдела: _улитка,_ лежащая спереди, она относится к органу слуха; _преддверие_ и позади него _три полукружных канала,_ с которыми связан орган равновесия.

Костная _улитка_ представляет собой спиральный канал, который образует 2,5 завитка вокруг _костного стержня,_ от которого внутрь канала отходит костная _спиральная пластинка._

_Преддверие_ представляет собой овальную полость, сообщающуюся с полукружными каналами и улиткой; на ее стенке, граничащей с барабанной полостью, имеются _окно преддверия,_ закрытое основанием стремени, и _окно улитки,_ затянутое _вторичной барабанной перепонкой._

Костные _полукружные каналы_ лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (горизонтальной, фронтальной и сагиттальной). Каждый полукружный канал имеет по две ножки, одна из которых перед преддверием расширяется, образуя _ампулу._

_Перепончатый лабиринт_ состоит из _улиткового лабиринта,_ который связан с органом слуха, и _вестибулярного (преддверного) лабиринта,_ связанного с органом равновесия.

*Улитковый лабиринт* представлен _улитковым протоком,_ прикрепленным к спиральной пластинке костной улитки. Он заполнен эндолимфой; на его нижней стенке _(основной мембране)_ расположен _спиральный орган (Кортиев орган),_ осуществляющий восприятие звуковых колебаний.

При восприятии звуковых раздражений колебания барабанной перепонки с помощью слуховых косточек передаются на перилимфу, а с нее - на эндолимфу. При распространении колебаний по пери- и эндолимфе в движение приводится основная мембрана (нижняя стенка улиткового протока), на которой расположены _рецепторные клетки_ спирального органа. В результате колебаний рецепторные клетки своими чувствительными волосками касаются покровной мембраны, при этом происходит их механическое раздражение. Нижняя стенка улиткового протока состоит из тонких нитей разной длины. Чувствительные клетки, находящиеся на коротких нитях, воспринимают высокочастотные колебания (звуки), а на длинных нитях - низкочастотные. Возникающие нервные импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются от спирального органа в головной мозг.

*Проводящий путь слухового анализатора* представлен цепочкой нейронов, первый из которых лежит в _спиральном узле,_ расположенном в костном стержне улитки. Аксоны этих нейронов в составе _преддверно-улиткового нерва_ (VIII пара) выходят через внутренний слуховой ход в полость черепа и достигают моста, где переключаются на вторые нейроны, лежащие в слуховых _улитковых ядрах._ Отростки вторых нейронов перекрещиваются и достигают подкорковых слуховых центров в области среднего и промежуточного мозга. Здесь находятся третьи нейроны; от них слуховые импульсы проводятся к корковому концу слухового анализатора, который располагается в коре мозга в _верхней височной извилине_ каждого полушария.

*Вестибулярный лабиринт* является вместилищем для органа равновесия. Он состоит из _полукружных протоков,_ лежащих в соответствующих костных полукружных каналах; _сферического_ и _эллиптического мешочков,_ располагающихся в костном преддверии. Все эти образования сообщаются между собой протоками. В вестибулярном лабиринте располагаются чувствительные волосковые клетки, воспринимающие колебания эндолимфы при линейных и угловых ускорениях в процессе движения тела и головы. Возникающие нервные импульсы передаются по чувствительным нервным волокнам VIII пары черепных нервов в головной мозг.

==== 4.4.4. Орган обоняния и орган вкуса

Эти органы относятся к группе анализаторов, воспринимающих раздражения, вызываемые различными химическими веществами.

Рецепторный отдел *органа обоняния* (organumolfactorium) расположен в слизистой оболочке полости носа, выстилающей верхнюю носовую раковину и прилежащую к ней часть носовой перегородки. Раздражение обонятельных клеток передается в головной мозг по _обонятельным нервам_ (I пара черепных нервов), которые в виде 15-20 нитей проникают через решетчатую пластинку решетчатой кости в полость черепа, где оканчиваются в _обонятельных луковицах._ От обонятельных луковиц начинаются _обонятельные тракты._ Далее сенсорная обонятельная информация направляется к подкорковым центрам и в кору мозга. Корковый конец обонятельного анализатора расположен в _парагиппокампальной извилине_ (лимбическая доля).

С обонятельным нервом связан _концевой (терминальный) нерв_ (0 пара черепных нервов). Предполагают, что 0 пара черепных нервов проводит сенсорное нервное возбуждение, возникающее при восприятии специальных веществ, выделяемых для привлечения противоположного пола.

Рецепторные клетки *органа вкуса* (organum gustus) расположены во _вкусовых луковицах,_ находящихся в желобовидных и грибовидных сосочках языка, а также разбросанных в слизистой оболочке нёба, зева и надгортанника. Вкусовая чувствительность от передних 2/3 языка передается в головной мозг по волокнам _лицевого нерва_ (VII пара), от задней 1/3 языка, нёба и зева - по волокнам _языкоглоточного нерва_ (IX пара), от надгортанника - по волокнам _блуждающего нерва_ (X пара). Корковый конец вкусового анализатора находится в лимбической доле большого мозга (в _парагиппокампальной извилине)._

*Контрольные вопросы*

[arabic]
. Назовите части анализатора как сенсорной системы и дайте характеристику каждой из частей.

. Какие анатомические структуры входят в состав глаза? Каково их функциональное значение?

. Перечислите оболочки глазного яблока. Какие функции они выполняют?

. Назовите светопроводящие структуры глазного яблока.

. Где располагаются мышцы, при сокращении которых изменяется диаметр зрачка?

. Что такое аккомодация? Какая мышца участвует в изменении кривизны хрусталика?

. Какие структуры входят в состав сетчатки? Что такое место наилучшего видения и слепое пятно сетчатки?

. Какие волокна зрительного нерва перекрещиваются в области зрительного перекреста?

. Где находится корковый центр зрительного анализатора?

. Перечислите защитные образования глаза.

. Назовите структуры, входящие в состав слезного аппарата глаза.

. В какой кости черепа располагаются части органа слуха и органа равновесия?

. Где располагается барабанная перепонка? Какова ее функция?

. Какие структуры образуют среднее ухо. Каково их функциональное значение?

. Назовите части костного и перепончатого лабиринтов. Какие из них относятся к органу слуха, а какие - к органу равновесия?

. Где располагаются слуховые рецепторы?

. Где располагаются рецепторы равновесия?

. Где находится корковый центр слухового анализатора?

. Где располагаются рецепторы обонятельного анализатора?

. В каких анатомических структурах находятся вкусовые рецепторы?

. По волокнам каких черепных нервов вкусовая чувствительность проводится в головной мозг?

== Терминологический словарь

*Автономная (вегетативная) нервная система (АНС)* — часть нервной системы, имеющая в своем составе многочисленные нервные узлы (ганглии); управляет деятельностью всех внутренних органов и регулирует обмен веществ.

*Адвентициальная оболочка* - наружная соединительнотканная оболочка внутренних органов и сосудов.

*Аксон* - единственный длинный отросток нейрона, по которому нервные импульсы проводятся от тела нейрона.

*Альвеола* - мельчайший пузырек в легких, через стенку которого осуществляется газообмен между воздухом и кровью.

*Альвеолярное дерево* - совокупность разветвлений дыхательных бронхиол с альвеолярными ходами и альвеолами, составляющая дыхательную паренхиму легкого.

*Анальный канал* - конечная часть пищеварительного канала, открывающаяся во внешнюю среду задним проходом; служит для выведения каловых масс из организма.

*Анастомоз* - сосуд, соединяющий два других кровеносных сосуда, превращая их в сообщающиеся сосуды.

*Аномалия* - отклонение от нормального развития.

*Антагонизм (мышц)* - согласованная работа двух или нескольких мышц, при которой действию одной мышцы противодействует другая (другие).

*Аорта -* артериальный сосуд, выходящий из левого желудочка сердца, которым начинается большой круг кровообращения.

*Апоневроз* - сухожильное растяжение; широкое плоское сухожилие, которое имеют широкие мышцы. Апоневрозами также называют утолщение фасции, находящейся под кожей на ладонной поверхности кисти (ладонный апоневроз) и на подошвенной поверхности стопы (подошвенный апоневроз).

*Аппендикс* - червеобразный отросток слепой кишки.

*Артерия* - кровеносный сосуд, несущий кровь по направлению от сердца к органам.

*Ассоциативные волокна* - нервные волокна, соединяющие различные нервные центры, участки коры большого мозга в пределах одного полушария.

*Атлант* - первый шейный позвонок, на который опирается череп.

*Афферентный нейрон* - чувствительный нейрон, передающий нервные импульсы от рецепторов, расположенных в органах и тканях тела, в центральную нервную систему.

*Ацинус* - альвеолы, объединенные в виде грозди, образующие структурно-функциональную единицу дыхательной паренхимы легкого.

*Базальные ядра* - скопления серого вещества в глубине полушарий большого мозга, участвующие в регуляции автоматизированных движений.

*Бедро* - проксимальный отдел свободной части нижней конечности.

*Белое вещество (головного и спинного мозга)* - совокупность отростков нейронов, имеющих миелиновую оболочку, которые осуществляют связи между нервными центрами в головном и спинном мозге.

*Билатеральная симметрия* - двусторонняя симметрия — тип симметрии организма, при котором срединная плоскость делит тело на одинаковые правую и левую половины.

*Блоковидный сустав* - разновидность одноосного сустава, в котором на одной из суставных поверхностей находится бороздка, а на другой - соответствующий ей гребешок. (Например, межфаланговые суставы пальцев кисти и стопы).

*Большой круг кровообращения* - часть сердечно-сосудистой системы, которая обеспечивает артериальной кровью все органы. Начинается из левого желудочка сердца аортой, а заканчивается верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие.

*Большой мозг* - часть головного мозга, включающая два полушария. В коре большого мозга сосредоточены высшие нервные центры, обеспечивающие разумную деятельность человека.

*Бронхи* - дыхательные трубки, проводящие воздух в легкие.

*Бронхиальное дерево* - совокупность разветвлений бронхов внутри легкого.

*Брыжейка* - двойная складка брюшины, образующаяся при переходе ее со стенок полости на орган; служит для фиксации положения органа и подведения к нему сосудов и нервов.

*Брюшина* - серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости (париетальная брюшина) и покрывающая органы, лежащие в брюшной полости (висцеральная брюшина).

*Брюшинная полость* - полость брюшины - замкнутое щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной, заполненное серозной жидкостью.

*Брюшная полость* - полость живота - полость тела, расположенная ниже диафрагмы; в ней помещаются внутренности.

*Брюшной пресс* - давление в брюшной полости, создаваемое напряжением мышц брюшной стенки, диафрагмы и мышц промежности, которое способствует нормальному функционированию внутренностей.

*Вена* - кровеносный сосуд, несущий кровь от органов по направлению к сердцу.

*Венечная(ые) артерия(и)* - артерии, кровоснабжающие сердце.

*Венечный синус* - короткий венозный сосуд, в который собирается венозная кровь, оттекающая от сердца; открывается в правое предсердие.

*Вентральный* - брюшной. Обозначает положение анатомического образования кпереди от позвоночного столба.

*Вертикальная ось* - условная линия, служащая для обозначения направления в теле и движений в суставах. Относительно вертикальной оси в суставе осуществляется вращение.

*Верхняя конечность* - часть тела человека, рука. В составе верхней конечности различают пояс верхней конечности (плечевой пояс) и свободную часть, включающую плечо, предплечье и кисть.

*Верхняя полая вена* - вена, которая собирает кровь, оттекающую от верхней половины тела; впадает в правое предсердие.

*Висцеральный* - относящийся к органам, расположенным в полостях тела.

*Внутреннее ухо* - место расположения слуховых и вестибулярных рецепторов. Находится в толще височной кости и состоит из костного лабиринта, внутри которого помещен перепончатый лабиринт.

*Внутренности* - органы, расположенные в полостях тела: грудной, брюшной и тазовой.

*Ворота (органа)* - место в органе, где располагаются его выводные протоки, а также кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

*Воротная вена печени* - вена, по которой кровь, оттекающая от органов пищеварения и селезенки, поступает в печень. Ее отличительной особенностью является разветвление внутри печени вплоть до капилляров.

*Вульва* - женская половая область - совокупность наружных женских половых органов.

*Ганглий* — нервный узел - локальное скопление нейронов за пределами центральной нервной системы, представляющее собой периферический нервный центр.

*Гематоэнцефалический барьер* - комплекс структур, включающий стенку кровеносных капилляров мозга, клетки нейроглии и спинномозговую жидкость, который обеспечивает избирательный обмен веществами между кровью и нейронами.

*Гипоталамус* - часть промежуточного мозга, располагающаяся снизу; содержит большое число нервных центров, регулирующих вегетативные функции организма.

*Гипофиз* - эндокринная железа, связанная с гипоталамической областью промежуточного мозга. Гормоны гипофиза участвуют в регуляции деятельности других эндокринных желез, а также процессов роста и развития всего организма.

*Гиппокамп* - участок старой в эволюционном плане коры большого мозга (архикортекс), который располагается на стенке нижнего рога бокового желудочка мозга. Как часть лимбической системы гиппокамп участвует в формировании мотивации поведения и механизмов памяти.

*Глазница* - парная четырехсторонняя полость в лицевом черепе, в которой помещается глазное яблоко.

*Глия (нейроглия)* - совокупность клеток разных типов, входящих наряду с нейронами в состав нервной ткани. Клетки глии выполняют вспомогательные функции (трофическую, защитную) и создают благоприятные условия для проведения нейронами нервных импульсов.

*Глотка* - фиброзно-мышечная трубка, служащая для проведения пищи из полости рта в пищевод, а также воздуха - из полости носа в гортань.

*Глоточное лимфоидное кольцо* - совокупность миндалин, расположенных в области зева и носовой части глотки.

*Голеностопный сустав* - подвижное соединение между костями голени и стопы.

*Голень* - средний отдел свободной части нижней конечности.

*Головной мозг* - центральный орган нервной системы, расположенный в полости черепа. В нем сосредоточены нервные центры, управляющие жизнедеятельностью всего организма, его психическими функциями и поведением.

*Голосовые связки* - связки гортани, с колебаниями которых связано образование звуков и голоса.

*Гонада* - внутренний половой орган, в котором продуцируются половые клетки и образуются половые гормоны; у женщин гонады представлены яичниками, у мужчин - яичками.

*Горизонтальная плоскость* - плоскость сечения тела, разделяющая его на верхний и нижний отделы. Симметрия тела относительно горизонтальной плоскости получила название метамерии.

*Гормон(ы)* - биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции в кровь или тканевую жидкость.

*Гортань* - орган дыхательной системы, расположенный в области шеи, который участвует в проведении воздуха и голосообразовании.

*Грудная клетка* - часть скелета туловища; образована грудным отделом позвоночного столба, ребрами и грудиной.

*Грудная полость* - полость, образованная грудной клеткой с расположенными на ней мышцами, в которой помещаются сердце, легкие и другие органы. Грудная полость отделена диафрагмой от брюшной полости.

*Грудной проток* - центральный лимфатический коллектор, по которому лимфа отводится в венозное русло.

*Грудь* — часть туловища, расположенная выше живота.

*Губчатое вещество (костное)* - костное вещество, в котором остеоны образуют перекладины (трабекулы); между перекладинами губчатого вещества располагается красный костный мозг.

*Двенадцатиперстная кишка* - начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после желудка; по своей протяженности равен ширине двенадцати перстов (пальцев).

*Дендрит(ы)* - отростки нейрона, по которым нервные импульсы проводятся к телу нейрона.

*Десна* — участок слизистой оболочки полости рта, прилегающий к зубам.

*Диафиз (кости)* - тело, или средняя часть трубчатой кости; внутри диафиза имеется костномозговая полость.

*Диафрагма (мышца)* - мышца туловища, в виде перегородки разделяющая грудную и брюшную полости тела; главная дыхательная мышца.

*Диафрагма таза* - комплекс мышц и фасций, закрывающих выход из полости таза.

*Диск межпозвоночный* - непрерывное хрящевое соединение (синхондроз) между телами смежных позвонков.

*Дистальный* - более удаленный от туловища или от срединной плоскости.

*Долька* - структурная единица органа, представляющая собой минимальную по размерам часть его паренхимы, пространственно упорядоченную относительно внутриорганных разветвлений кровеносных сосудов.

*Доля* - крупная часть органа, морфологически отграниченная от других подобных его частей, имеющая относительное обособленное кровоснабжение и иннервацию.

*Дорсальный* - спинной; обозначает положение анатомического образования позади позвоночного столба.

*Дыхательная система* - комплекс органов и анатомических образований, осуществляющий функцию внешнего дыхания.

*Железа* - специализированный орган или клеточное образование эпителиального происхождения, которые синтезируют и выделяют специфические вещества - секреты.

*Желтый костный мозг* - жировая ткань; у взрослого находится в костномозговой полости трубчатых костей.

*Желудок* - расширенный отдел пищеварительного канала, где начинается основной процесс пищеварения.

*Желудочек(чки) сердца* - полости (камеры) сердца, из которых кровь при его сокращении выталкивается в аорту (из левого желудочка) и в легочный ствол (из правого желудочка).

*Желудочки мозга* - полости внутри головного мозга, содержащие спинномозговую жидкость.

*Желчный пузырь* - резервуар, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью.

*Живот* - часть туловища, расположенная кпереди от позвоночного столба, ниже груди.

*Забрюшинное пространство* - пространство между брюшиной и задней стенкой брюшной полости, заполненное клетчаткой, в котором располагаются некоторые органы и сосуды.

*Запястье* - проксимальный отдел кисти; состоит из восьми коротких костей, расположенных в два ряда.

*Зев* - комплекс подвижных образований, ограничивающих отверстие, сообщающее полость рта с глоткой.

*Зуб* - орган, расположенный в полости рта и состоящий из твердых тканей и пульпы; служит для механической обработки пищи.

*Извилины (большого мозга)* - складки коры мозга, разделенные бороздами.

*Иннервация* - снабжение нервными волокнами (отростками нервных клеток) различных органов.

*Канатик(и) спинного мозга* - белое вещество спинного мозга, представляющее собой проводящие пути, связывающие нервные центры в спинном и головном мозге.

*Капилляры* - мельчайшие кровеносные и лимфатические сосуды, звенья системы микроциркуляции.

*Кисть* - дистальный отдел свободной части верхней конечности. В кисти выделяют три отдела: запястье, пястье и пальцы.

*Кифоз* - физиологический изгиб позвоночного столба в сагиттальной плоскости, направленный выпуклостью назад. Различают грудной и крестцовый кифозы.

*Кишка* - длинная трубка, служащая для перемещения и переваривания пищевой массы, а также всасывания переваренных веществ.

*Клетка* - структурная и функциональная единица организма, основа построения тканей.

*Кожа* - общий покров тела.

*Коленный сустав* - сустав, образованный бедренной костью и большеберцовой костью; в его образовании также принимает участие сесамовидная кость - надколенник.

*Комиссуральные волокна* — нервные волокна, соединяющие симметричные участки в правой и левой половинах спинного и головного мозга. Наибольшим скоплением комиссуральных волокон является мозолистое тело.

*Компактное вещество (костное)* - костное вещество, в котором остеоны плотно прилежат друг к другу.

*Конечный мозг* - см. Большой мозг.

*Кора большого мозга* - серое вещество на поверхности полушарий большого мозга, образованное многочисленными нейронами, которые располагаются слоями.

*Костная ткань* - ткань, из которой построен скелет.

*Кость* - орган, построенный преимущественно из костной ткани; выполняет функцию опоры и рычага при движениях.

*Красный костный мозг* - орган кроветворения; у новорожденного располагается внутри всех костей, у взрослого - только в ячейках губчатого костного вещества (в эпифизах трубчатых костей и в губчатых костях).

*Кровеносная система* - система, образованная сердцем и многочисленными кровеносными сосудами, по которым осуществляется постоянное движение крови, необходимое для питания (трофики) тканей и органов.

*Кровь* - ткань внутренней среды, состоящая из плазмы и форменных элементов (клеток крови): эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

*Латеральный* - боковой, лежащий дальше от срединной плоскости.

*Легкое* - парный орган, в котором происходит газообмен между воздухом и кровью.

*Лейкоцит* - белая клетка крови.

*Лимбическая система* - комплекс структур конечного, промежуточного и среднего мозга, участвующих в регуляции сна и бодрствования, концентрации внимания, формировании эмоций и мотивации поведения.

*Лимфа* - прозрачная жидкость, состоящая из плазмы и лейкоцитов (лимфоцитов), которая движется по лимфатическим сосудам; относится к тканям внутренней среды.

*Лимфатический узел* - скопление лимфоидной ткани, располагающееся по ходу лимфатических сосудов.

*Лимфоидная система* - комплекс первичных и вторичных лимфоидных органов, которые обеспечивают иммунную защиту организма от различных антигенов (генетически чужеродных веществ).

*Лимфоидные узелки (фолликулы)* - рассеянные скопления лимфоидной ткани в слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей.

*Лимфоцит* - иммунокомпетентная клетка крови и лимфы.

*Локомоция* - перемещение тела в пространстве. К основным видам локомоции относят ходьбу, бег и прыжки.

*Локтевой сустав* - сложный сустав, образованный плечевой, локтевой и лучевой костями. Состоит из трех суставов, заключенных в общую капсулу.

*Лордоз* - физиологический изгиб позвоночного столба в сагиттальной плоскости, направленный выпуклостью вперед. Различают шейный и поясничный лордозы.

*Лоханка почечная* - часть мочевыводящих путей, расположенная в почечной пазухе.

*Лучезапястный сустав* - соединение между костями предплечья и кисти.

*Малый круг кровообращения* - часть сердечно-сосудистой системы, которая обеспечивает доставку венозной крови в легкие для газообмена; начинается выходящим из правого желудочка сердца легочным стволом, а заканчивается четырьмя легочными венами (по две от каждого легкого) в левом предсердии.

*Матка* — непарный полый мышечный орган, в котором происходит развитие плода до рождения.

*Маточная труба* - парный орган, служащий для проведения яйцеклетки в матку.

*Медиальный* - расположенный ближе к срединной плоскости.

*Медиатор(ы)* - биологически активные вещества (адреналин, серотонин, брадикинин и др.), с помощью которых осуществляется передача возбуждения в области синапса с одного нейрона на другой, на мышечные или железистые клетки.

*Мениск суставной* - хрящевая пластинка, расположенная в полости сустава (например, коленного) между суставными поверхностями сочленяющихся костей.

*Метамерия* - вид симметрии, при которой имеет место разделение тела на сходные по строению части (сегменты, метамеры).

*Метафиз* - переходный отдел между эпифизом и диафизом кости; формируется на месте эпифизарного хряща в результате срастания эпифиза с диафизом.

*Микроциркуляторное русло* - совокупность кровеносных и лимфатических капилляров с близлежащими сосудами, в которых осуществляется обмен веществ между кровью и тканями.

*Миндалина* - орган, представляющий собой большое скопление лимфоидной ткани.

*Миокард* - средняя, мышечная оболочка сердечной стенки, образованная сердечными миоцитами (кардиомиоцитами).

*Миофибрилла* - специальная органелла мышечного волокна, обеспечивающая его сокращение.

*Мозжечок* - часть головного мозга, отвечающая за регуляцию и координацию движений тела, их плавность, точность и соразмерность.

*Мост* - средняя часть ствола головного мозга.

*Мочевая система* - комплекс органов и анатомических образований, обеспечивающих образование и выведение из организма мочи.

*Мочевой пузырь* - непарный полый мышечный орган, служащий для накопления и периодического выведения мочи из организма.

*Мочеиспускательный канал* - узкая трубка, служащая для выведения мочи из мочевого пузыря.

*Мочеполовой аппарат* - комплекс органов мочевой и половой систем, объединенных общностью развития.

*Мочеточник* - узкая трубка, служащая для проведения мочи из почки в мочевой пузырь.

*Мошонка* - кожно-мышечный мешок в области промежности у мужчин, в котором находятся яички.

*Мышечная система* - совокупность скелетных мышц.

*Мышечная ткань* - ткань, состоящая из клеток, способных к сокращению. Различают поперечнополосатую (скелетную) мышечную ткань, гладкую мышечную ткань и кардиомиоциты.

*Мышца (скелетная)* - орган, изменяющий свои размеры при сокращении; приводит в движение части тела.

*Мыщелковый сустав* - сустав с эллипсовидными суставными поверхностями сочленяющихся костей (например, коленный сустав).

*Мыщелок* - суставной отросток кости, имеющий эллипсовидную суставную поверхность.

*Мягкое нёбо* - наиболее подвижная часть зева; является непосредственным продолжением твердого нёба.

*Надкостница* - см. Периост.

*Надпочечник* - парная эндокринная железа, расположенная над верхним концом почки.

*Нёбо* - верхняя стенка ротовой полости, отделяющая ее от полости носа.

*Нейрит* - аксон, покрытый миелиновой оболочкой.

*Нейрон* - нервная клетка. Способен воспринимать и генерировать нервные импульсы, а также передавать их на другую нервную клетку или эффекторный орган, поэтому нейрон рассматривают как структурно-функциональную единицу нервной системы.

*Нерв* - анатомическое образование, состоящее из нервных волокон, собранных в пучки, которые внутри нерва разделены соединительнотканными оболочками. Нервы осуществляют связь ЦНС со всеми органами и общим (кожным) покровом.

*Нервная система* - совокупность органов (головной и спинной мозг) и различных анатомических образований (нервов, их сплетений и ветвей, нервных узлов), которые развиваются из единого зачатка (нейроэктодермы) и выполняют функцию управления деятельностью всех систем организма и его поведением в целом.

*Нервная ткань* - исторически сложившаяся общность нейронов, обладающих способностью к возбуждению, проведению и передаче нервных импульсов, а также клеток нейроглии, выполняющих вспомогательные функции.

*Нервное окончание* - окончание нервного волокна в иннервируемых органах и тканях. Различают двигательные и чувствительные (рецепторные) нервные окончания.

*Нервное(ые) волокно(а)* - длинные отростки нейронов, проводящие нервные импульсы. В нервной системе имеются как миелиновые волокна - нервные волокна, покрытые миелиновой оболочкой, так и безмиелиновые волокна, не имеющие миелиновой оболочки.

*Нервный центр* - группа расположенных рядом нейронов, тесно связанных между собой структурно и функционально. Каждый нервный центр имеет определенную локализацию в головном или спинном мозге и выполняет конкретную функцию в рефлекторной регуляции жизнедеятельности организма.

*Нефрон* - структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца и канальцев, в которых происходит образование мочи.

*Нижняя конечность* - часть тела человека, нога. В составе нижней конечности различают пояс нижней конечности (тазовый пояс) и свободную часть, включающую бедро, голень и стопу.

*Общий покров* - наружная оболочка тела, образованная кожей.

*Общий центр тяжести (ОЦТ) тела* - точка приложения силы тяжести в целом организме. В положении стоя ОЦТ расположен примерно в центре малого таза.

*Околоносовые пазухи* - воздухоносные полости в костях черепа, выстланные изнутри слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа.

*Окостенение* - процесс преобразования хряща или соединительной ткани, образующих элементы скелета, в кость.

*Онтогенез* - индивидуальное развитие организма от зарождения (образования зиготы) до смерти. Различают пренатальный онтогенез - от зачатия до рождения, и постнатальный онтогенез - развитие после рождения.

*Опорно-двигательный аппарат* - совокупность костей, их соединений и мышц, которые функционально объединены для выполнения движений.

*Орган* - анатомически обособленная часть организма, возникшая как единое целое и выполняющая специфические функции.

*Организм* - биологическая система отдельного живого существа, обладающая способностью к самовоспроизведению, саморазвитию и самоуправлению.

*Орган(ы) чувств* - высокоспециализированные образования, такие как глаз, ухо, обонятельная область носа, вкусовые сосочки языка, которые имеют признаки органного строения и обеспечивают, в отличие от контактных рецепторов, дистантное восприятие раздражителей.

*Остеон* - структурно-функциональная единица кости, представленная концентрическими пластинками костного вещества, расположенными вокруг кровеносных сосудов.

*Параганглии* - рассеянные скопления эндокринных клеток, расположенные по ходу крупных кровеносных сосудов и вблизи симпатического ствола.

*Пародонт* - комплекс тканей, окружающих зуб. Пародонт включает периодонт, цемент, стенку зубной альвеолы и десну.

*Парасимпатическая часть автономной нервной системы* - часть АНС, представленная концевыми нервными узлами (ганглиями) в области головы, микроганглиями в стволе блуждающего нерва, а также концевыми нервными узлами в тазовом висцеральном сплетении, от которых осуществляется парасимпатическая иннервация органов.

*Паренхима* - часть органа, которая выполняет его специфические функции и построена преимущественно из эпителиальной или лимфоидной ткани.

*Париетальный* - пристеночный, относящийся к стенкам полости.

*Паховый канал* - косая щель в нижней части передней брюшной стенки; у мужчин в нем проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки; возможное место образования грыж.

*Перикард* - околосердечная сумка - плотный фиброзно-серозный мешок, окружающий сердце.

*Периодонт* - комплекс пучков соединительнотканных волокон, удерживающих зуб в зубной альвеоле.

*Периост* - надкостница - тонкая соединительнотканная оболочка, покрывающая кость снаружи.

*Периферическая нервная система* - часть нервной системы, образованная нервами, нервными сплетениями, сенсорными ганглиями и ганглиями автономной нервной системы, осуществляющая связь ЦНС с кожным покровом, мышцами и внутренними органами.

*Печеночная долька* - структурно-функциональная единица печени, в которой происходит очищение крови и образование желчи.

*Печень* - крупная пищеварительная железа, вырабатывающая желчь; также выполняет важные функции по очистке крови, оттекающей от желудочно-кишечного тракта.

*Пирамидные пути* - нисходящие проводящие пути ЦНС, которые проводят импульсы от пирамидных нейронов двигательного центра коры большого мозга (сенсомоторной коры) к двигательным ядрам черепных нервов (корково-ядерный путь) и моторным ядрам спинного мозга (корково-спинномозговой путь). Эти импульсы осуществляют сознательное (волевое) управление скелетной мускулатурой.

*Пищеварительная система* - комплекс органов и анатомических образований, обеспечивающих процесс пищеварения.

*Пищевод* - отдел пищеварительного канала, который соединяет глотку с желудком.

*Плевра* — серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая изнутри стенки грудной полости.

*Плевральная полость* - щелевидное пространство между листками плевры, заполненное небольшим количеством серозной жидкости.

*Плечевое сплетение* - нервное сплетение, образованное передними ветвями четырех нижних шейных и веточкой от первого грудного спинномозговых нервов, ветви которого осуществляют иннервацию мышц, суставов и кожи верхней конечности.

*Плечевой сустав* - сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки; обеспечивает движения плеча и всей свободной части верхней конечности.

*Плечо* - проксимальная часть свободной верхней конечности.

*Плод* - организм человека в период внутриутробного развития: с 3-го месяца до момента рождения.

*Плюсна* - средний отдел стопы, образованный пятью короткими трубчатыми костями.

*Поджелудочная железа* - пищеварительная железа, играющая ключевую роль в кишечном пищеварении; также обладает эндокринной функцией.

*Позвоночный канал* - полость внутри позвоночного столба, образованная позвоночными отверстиями всех позвонков; в позвоночном канале находится спинной мозг.

*Позвоночный столб* - остов туловища.

*Половые органы* - органы, обеспечивающие половое размножение.


*Полость живота* - см. Брюшная полость.

*Полость носа* - начальный отдел дыхательных путей.

*Полость рта* - начальный отдел пищеварительного тракта.

*Полость таза* - пространство в нижней части туловища; вверху сообщается с брюшной полостью.

*Полость черепа* - полость внутри мозгового черепа, в которой располагается головной мозг.

*Поперечная ось* - условная линия, служащая для обозначения направления в теле и движений в суставах. Относительно поперечной оси в суставе осуществляются сгибание и разгибание.

*Поперечнополосатое мышечное волокно* - многоядерное образование (симпласт); основная структурная единица построения скелетных мышц.

*Почка* - парный паренхиматозный орган, в котором образуется моча.

*Пояс верхней конечности* - плечевой пояс - отдел скелета верхней конечности, который соединяет свободную часть верхней конечности со скелетом туловища.

*Пояс нижней конечности* - тазовый пояс - отдел скелета нижней конечности, который соединяет свободную часть нижней конечности со скелетом туловища.

*Пояснично-крестцовое сплетение* - нервное сплетение, образованное передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, ветвями которого иннервируется нижняя конечность.

*Предплечье* - средний отдел свободной части верхней конечности.

*Предплюсна* - проксимальный отдел стопы.

*Предсердие(я)* - полости (камеры) сердца, в которые поступает кровь из вен.

*Проводящий(ие) путь(и) ЦНС* - функционально однородные группы нервных волокон, осуществляющие строго направленную передачу нервных импульсов из одного нервного центра в другой.

*Продолговатый мозг* - нижняя часть ствола мозга, непосредственно продолжающаяся в спинной мозг.

*Проксимальный* - расположенный ближе к туловищу (к срединной плоскости).

*Промежность* - комплекс скелетных мышц и фасций, закрывающих выход из малого таза.

*Промежуточный мозг* - часть головного мозга, расположенная между средним и конечным мозгом.

*Проприоцептор(ы)* - рецептор(ы), расположенные в мышцах и их сухожилиях, в связках и капсуле суставов; воспринимают раздражения, характеризующие состояние опорно-двигательного аппарата.

*Простата* - непарный мышечно-железистый орган, относящийся к внутренним мужским половым органам.

*Простой сустав* - сустав, образованный двумя костями.

*Пястье* - средний отдел кисти.

*Ретикулярная формация* - наиболее древняя часть ствола мозга и спинного мозга, имеющая вид сети из нервных волокон, связывающих многочисленные ядра. Ретикулярная формация имеет связи со всеми отделами головного и спинного мозга; является постоянно функционирующей частью центральной нервной системы.

*Рефлекс* - ответная реакция организма на любое раздражение, протекающая с участием нервной системы.

*Рефлекторная дуга* - цепь последовательно связанных между собой нейронов, которые направленно передают раздражение в форме импульсов от _рецептора,_ воспринимающего раздражение, к _эффектору,_ производящему ответное действие. Рефлекторная дуга - анатомический путь _рефлекса._

*Рецептор (нервный)* - чувствительное нервное окончание, которое обладает способностью обнаруживать, различать и воспринимать раздражения, действующие на организм, и трансформировать их энергию в нервные импульсы.

*Родничок(чки) черепа* - неокостеневшие участки фиброзной крыши черепа новорожденного; зарастают (окостеневают) после рождения.

*Сагиттальная ось* - условная линия, служащая для обозначения направления в теле и движений в суставах. Относительно сагиттальной оси в суставе осуществляются отведение и приведение.

*Сагиттальная плоскость* - условная плоскость, которая проходит через тело человека в передне-заднем направлении.

*Сальник большой* - производное брюшины; располагается впереди петель тонкой кишки, выполняет функцию жирового депо.

*Свободная часть верхней конечности* - подвижная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: плеча, предплечья и кисти.

*Свободная часть нижней конечности* - подвижная часть нижней конечности, состоящая из трех отделов: бедра, голени и стопы.

*Свод(ы) стопы* - архитектура скелета стопы в форме арки, выпуклой кверху, благодаря чему стопа обладает рессорными свойствами. Различают продольные и поперечный своды стопы.

*Связка* - плотный фиброзный тяж или пластинка, соединяющие кости; разновидность непрерывного соединения костей (синдесмоз).

*Сегмент* - часть органа, имеющая относительно обособленные источники кровоснабжения.

*Селезенка* - непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости, в левом подреберье; относится к вторичным лимфоидным органам.

*Семявыносящий проток* - парный трубчатый орган, который служит для проведения сперматозоидов из яичка в мочеиспускательный канал.

*Сердечно-сосудистая система* - сердце и связанные с ним кровеносные и лимфатические сосуды, по которым осуществляется непрерывное движение жидкостей (крови и лимфы) в организме.

*Сердце* - полый четырехкамерный мышечный орган, который обеспечивает движение крови по сосудам.

*Серозная оболочка* - наружная оболочка органов, расположенных в грудной и брюшной полостях.

*Сесамовидная кость* — кость, развивающаяся в толще сухожилия мышцы вблизи сустава (например, надколенник). Является вспомогательным приспособлением для изменения угла действия силы мышечной тяги.

*Сетчатка* - чувствительная, световоспринимающая оболочка глазного яблока.

*Сила мышцы* - сила, развиваемая при сокращении мышцы, которая противодействует силе тяжести, а также производит определенную работу по перемещению той или иной части тела.

*Симпатическая часть автономной нервной системы* - часть АНС, включающая многочисленные нервные узлы (ганглии), образующие два симпатических ствола, и узлы висцеральных сплетений, которые осуществляют симпатическую иннервацию органов.

*Симпатический ствол* - парное образование в виде цепочки нервных узлов, соединенных между собой ветвями, которое расположено по сторонам позвоночного столба на всем его протяжении.

*Симфиз* - разновидность синхондроза, в котором в толще соединяющего кости хряща имеется щелевидное пространство.

*Синапс* - контактное соединение одного нейрона с другим нейроном, железистой или мышечной клеткой. В синапсе осуществляется передача нервного возбуждения с помощью специальных биологически активных веществ - медиаторов (нейротрансмиттеров).

*Синартроз* - непрерывное малоподвижное соединение костей с помощью фиброзной, хрящевой или костной ткани.

*Синдесмоз* - один из видов непрерывного соединения костей с помощью соединительной ткани.

*Синергизм (мышц)* - согласованная работа двух или нескольких мышц. Синергизм мышц, так же как антагонизм мышц, является их временным функциональным объединением.

*Синовиальная мембрана* - внутренний слой суставной капсулы, в котором вырабатывается синовиальная жидкость (синовия).

*Синовиальное соединение* - сустав - прерывное, наиболее подвижное соединение костей.

*Синовия* - синовиальная жидкость - прозрачная вязкая жидкость, которая заполняет полость сустава и облегчает скольжение (уменьшает трение) костей при движениях в суставе.

*Синостоз* - непрерывное костное соединение, которое формируется после окостенения хряща (и фиброзной ткани шва), соединяющего кости или части костей.

*Синхондроз* - один из видов непрерывного соединения костей с помощью хрящевой ткани.

*Скелет* - твердый внутренний остов тела человека, образованный соединенными между собой костями. Различают осевой скелет, к которому относятся череп, позвоночный столб и грудная клетка, и добавочный скелет, состоящий из костей верхней и нижней конечностей.

*Скелетотопия* - характеристика положения (топографии) органа относительно костей скелета.

*Сколиоз* - небольшой боковой изгиб позвоночного столба во фронтальной плоскости.

*Слезная железа* - сложная альвеолярно-трубчатая железа внешней секреции, выделяющая слезную жидкость, которая увлажняет и очищает поверхность роговицы.

*Слизистая оболочка* - внутренняя оболочка полых (трубчатых) органов.

*Сложный сустав* - сустав, в котором анатомически объединены несколько простых суставов, имеющих одну общую суставную капсулу; например, локтевой сустав.

*Слуховая труба* - канал в височной кости, продолжающийся в хрящевую трубку, который соединяет барабанную полость с глоткой.

*Слуховые косточки* - косточки (молоточек, наковальня и стремя), подвижно соединенные между собой и помещенные в барабанной полости, которые служат для передачи колебаний барабанной перепонки во внутреннее ухо.

*Соединение(я)* - анатомические образования, с помощью которых кости соединяются между собой.

*Соматология* - раздел анатомии человека, в котором изучают строение собственно тела человека: общий (кожный) покров, скелет, соединения и скелетные мышцы.

*Сомит(ы)* - один из осевых органов зародыша; сегменты дорсальной мезодермы, метамерно расположенные вдоль хорды. В процессе развития дифференцируются на дерматом, идущий вместе с эктодермой на построение общего покрова тела, склеротом - зачаток будущего скелета, и миотом, дающий начало скелетной мускулатуре.

*Сосочки языка* - специализированные выросты слизистой оболочки языка, содержащие рецепторы поверхностной и вкусовой чувствительности.

*Сосудистая оболочка глазного яблока* - средняя оболочка глазного яблока, богатая кровеносными сосудами, которые питают сетчатку и наружную оболочку глаза. В переднем отделе сосудистой оболочки располагаются ресничное тело и радужка.

*Спина* - часть туловища, расположенная позади от позвоночного столба.

*Спинной мозг* - орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. В спинном мозге сосредоточены нервные центры, непосредственно управляющие работой мышц и органов туловища и конечностей, а также центры, осуществляющие связи с головным мозгом.

*Спинномозговая жидкость (ликвор)* - жидкость, которую продуцируют сосудистые сплетения в желудочках головного мозга. Ликвор окружает головной и спинной мозг со всех сторон и обеспечивает его механическую защиту и питание.

*Спланхнология* - раздел анатомии, в котором рассматривается строение органов пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой систем.

*Срединная плоскость* - сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела, относительно которой различают зеркальную симметрию левой и правой половин тела (двустороннюю, или билатеральную симметрию).

*Средний мозг* - часть головного мозга, расположенная между мостом и промежуточным мозгом.

*Средостение* - комплекс органов, расположенных в грудной полости между правым и левым плевральными мешками.

*Ствол мозга* - часть головного мозга, объединяющая продолговатый мозг, мост и средний мозг.

*Стопа* - дистальный отдел свободной части нижней конечности. В стопе выделяют три отдела: предплюсна, плюсна и пальцы стопы.

*Строма* - внутренний соединительнотканный каркас органа, в котором проходят сосуды и нервы.

*Структурно-функциональная единица (органа)* - наименьшая часть органа, которая выполняет его специфическую функцию; формируется благодаря пространственному упорядочению клеток органа относительно терминальных разветвлений кровеносных сосудов.

*Сустав* - наиболее подвижное соединение костей (синовиальное соединение), когда между концами сочленяющихся костей имеется щелевидное пространство, заполненное синовиальной жидкостью.

*Суставная капсула* - плотная соединительнотканная оболочка, которая герметично окружает суставную полость; состоит из двух слоев: наружного - фиброзной мембраны и внутреннего - синовиальной мембраны.

*Суставная поверхность* - место сочленения кости с другой костью при образовании сустава. Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты слоем гладкого хряща, который уменьшает трение между движущимися костями.

*Суставная полость* - герметично замкнутое пространство щелевидной формы между суставными поверхностями сочленяющихся костей, ограниченное суставной капсулой и заполненное синовиальной жидкостью.

*Сухожилие* - часть мышцы, при помощи которой она присоединяется к костям; состоит из волокнистой соединительной ткани.

*Таз* - часть скелета, образованная костями пояса нижних конечностей (тазовыми костями) и крестцом.

*Тазобедренный сустав* - сустав, образованный головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости; в нем возможны движения бедра и всей свободной нижней конечности.

*Тазовая полость* - см. Полость таза.

*Таламус* - парное анатомическое образование промежуточного мозга, имеющее яйцевидную форму. Ядра таламуса служат промежуточными центрами передачи всех видов чувствительности (кроме слуховой) в кору большого мозга.

*Твердое нёбо* - костная перегородка между ротовой полостью и полостью носа.

*Тимус* - первичный лимфоидный орган; располагается в грудной полости непосредственно за грудиной.

*Ткань* - исторически сложившаяся система клеток и неклеточных структур, объединенных общностью строения, функции и развития. Различают пограничные ткани (эпителиальные), ткани внутренней среды (соединительная ткань, костная ткань, хрящевая ткань, кровь), сократимые ткани (мышечные) и возбудимые ткани (нервная ткань).

*Точка окостенения* - центр образования костного вещества в толще фиброзной или хрящевой закладки кости.

*Трахея* - дыхательная трубка, начинающаяся от гортани.

*Тромбоцит* - кровяная пластинка.

*Туловище* - центральная часть тела.

*Фаланга(и)* - короткие трубчатые кости пальцев кисти и стопы.

*Фасция мышечная* - соединительнотканная оболочка, которая в виде футляра покрывает отдельные мышцы или группы мышц; служит местом начала и прикрепления части мышечных волокон.

*Филогенетический* - имеющий отношение к историческому развитию организмов, органов и систем органов.

*Фронтальная плоскость* - условная плоскость, которая разделяет тело человека или его отделы и органы на переднюю (вентральную) и заднюю (дорсальную) части.

*Хрящ суставной* - хрящ, покрывающий суставные поверхности костей; уменьшает трение между движущимися костями.

*Хрящ эпифизарный* - хрящевая зона между эпифизом и диафизом трубчатой кости у детей и подростков, за счет которой происходит рост кости в длину.

*Центральная нервная система (ЦНС)* - часть нервной системы, включающая головной и спинной мозг, в нервных центрах которых осуществляется регуляция всех функций организма и поведения в целом.

*Череп* - скелет головы; различают мозговой и висцеральный (лицевой) отделы черепа.

*Шаровидный сустав* - сустав, в котором суставные поверхности костей представляют собой отрезки шара (например, плечевой сустав). В шаровидном суставе движения происходят вокруг трех осей, а также возможно круговое движение.

*Щека(и)* - часть мягких тканей лица, образующих боковые стенки полости рта.

*Экстероцептор(ы)* - рецептор(ы) (нервные окончания), воспринимающие раздражения из окружающей среды.

*Экстрапирамидные пути* - нисходящие проводящие пути ЦНС, связывающие различные нервные центры с моторными ядрами ствола мозга и спинного мозга, что необходимо для бессознательной автоматической регуляции сложнокоординированных движений и статокинетических реакций, таких как ходьба, бег, защитные двигательные рефлексы, поддержание позы,равновесия.

*Эллипсовидный сустав* - сустав, в котором суставные поверхности костей представляют собой отрезки эллипса (например, лучезапястный сустав). В эллипсовидных суставах возможны движения вокруг двух осей и круговое движение.

*Эмбрион* - зародыш - организм на ранних стадиях развития; у человека - от оплодотворения до конца 2-го месяца внутриутробного развития.

*Эндокард* - внутренняя оболочка сердца, образованная эндотелием.

*Эндокринная железа* - железа, не имеющая выводных протоков (железа внутренней секреции); ее секрет - гормон выделяется в кровь или тканевую жидкость.

*Эпидермис* - самый наружный слой кожи, представляющий собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Производными эпидермиса являются волосы и ногти.

*Эпикард* - наружная серозная оболочка сердца.

*Эпифиз (мозга)* - нейроэндокринная железа, входящая в состав промежуточного мозга. Гормоны эпифиза влияют на регуляцию суточной активности организма, а также оказывают тормозное действие на процессы полового созревания.

*Эпифиз кости* - конец трубчатой кости.

*Эритроцит* - красная клетка крови.

*Эффектор* - исполнительный (рабочий) орган, результирующий эффект раздражения рецепторов в форме определенной реакции. В организме эффектор - это мышечное волокно (поперечнополосатое - в скелетной мышце или гладкое - в стенке внутреннего органа и сосуда) или железистый эпителий, которые под влиянием нервных импульсов из центров спинного и головного мозга усиливают или ослабляют свою специфическую функцию (сокращение у мышечного волокна, секреция у железы).

*Эфферентный нейрон* - нейрон, обеспечивающий проведение нервных импульсов от ЦНС или от нервных узлов АНС к органам (эффекторам).

*Ядро (нервное)* - локальное скопление функционально однородных нейронов в спинном и головном мозге, составляющее нервный центр.

*Ядро окостенения* - см. точка окостенения.

*Язык* - мышечный орган в полости рта, участвующий в актах жевания, сосания и глотания, а также в произнесении звуков (речи).

*Яичко* - парная мужская половая железа, расположенная в мошонке.

*Яичник* - парная женская половая железа, расположенная в полости малого таза.

== Предметный указатель

[width="100%",cols="50%,50%",options="!header",frame=none,grid=none]
|===
|Автономная нервная система — 256, 296-305 |Артериальный круг большого мозга — 264
|Адвентициальная оболочка — 117, 119, 126 |Артериола — 202
|Аксон — 257 |Артерия(и) — 199
|Акромион — 59 a|- базилярная — 264
|Альвеола легкого — 159, 160 a|- бедренная — 223
|Альвеолярное дерево — 159 a|- верхняя брыжеечная — 219
|Анатомия — 7 a|- верхней конечности — 221
|Антагонизм (мышц) — 81 a|- верхнечелюстная — 217
|Аорта — 196 a|- верхняя щитовидная — 217
a|- брюшная — 215, 219 a|- внутренняя грудная — 218, 219
a|- восходящая — 209, 211, 215 a|- внутренняя подвздошная — 220-221
a|- грудная — 215, 218 a|- внутренняя сонная — 217, 263
a|- дуга — 215, 217 a|- верхняя ягодичная — 221
a|- нисходящая — 215, 218 a|- глазная — 217
|Апоневроз — 75, 88 a|- глубокая бедра — 223
a|- подошвенный — 112 a|- головы — 217
|Апофиз — 40 a|- задняя большеберцовая — 223
|Аппендикс — 134, 239 a|- запирательная — 221

a|- затылочная — 217 |Барабанная полость — 313
a|- левая венечная — 211, 215 |Бедренная кость — 65
a|- легочные — 212 |Бедро — 10, 65
a|- локтевая — 222 a|- кровеносные сосуды — 223, 228-229
a|- лицевая — 217 a|- мышцы — 111
a|- лучевая — 221 a|- нервы — 290-292
a|- межреберные — 218, 219 |
a|- мозговые — 217, 263, 264 |Белая линия живота — 89
a|- наружная подвздошная — 221, 223 |Белое вещество (мозга) — 262, 267, 275, 280-282
a|- наружная сонная — 217 |Блуждающий нерв — 295, 301, 304-305
a|- нижняя брыжеечная — 220 |Боковой желудочек (мозга) — 275
a|- нижней конечности — 223 |Большие половые губы — 181
a|- нижняя ягодичная — 221 |Большой круг кровообращения — 196, 213-231
a|- общая печеночная — 219 |Большой мозг — 275-280
a|- общая подвздошная — 215 |Борозды большого мозга — 275
a|- общая сонная — 215, 217 |Бронхи — 150,159
a|- передняя большеберцовая — 223 |Бронхиальное дерево — 159
a|- печени — 142, 219 |Бронхиолы — 159
a|- плечевая — 221 |Брыжейка — 132, 147
a|- подключичная — 217-218 |Брюшина — 145-148
a|- подколенная — 223 |Брюшная полость — 26, 88
a|- подмышечная — 221 |Брюшной пресс — 88
a|- позвоночная — 218, 263 |Вегетативная нервная система — 296
a|- почки — 170, 220 |Веки — 312
a|- поясничные — 219 |Вена(ы) — 196, 199
a|- правая венечная — 211, 215 a|- бедренная — 229
a|- селезеночная — 219 a|- верхняя брыжеечная — 230
a|- сердца — 210-211 a|- верхняя полая — 225, 228
a|- язычная — 217 a|- верхней конечности — 227
|Ассоциативные волокна — 280 a|- внутренняя подвздошная — 229
|Атлант — 49 a|- внутренняя яремная — 226
|Атлантозатылочный сустав — 57 a|- воротная — 141, 225, 230
|Афферентный нейрон — 260, 281 a|- глубокие — 225, 227, 228
|Ацинус — 161 a|- головы — 225-227
|Базальные ядра — 280 a|- легочные — 212
|Барабанная перепонка — 313, 315 a|- наружные подвздошные — 229

a|- непарная — 230 |Гематоэнцефалический барьер — 265
a|- нижней конечности — 228-229 |Гипоталамус — 251, 272, 274
a|- нижняя брыжеечная — 230 |Гипофиз — 54, 248, 251, 274
a|- нижняя полая — 225 |Гиппокамп — 280
a|- общая подвздошная — 229 |Гладкая мышечная ткань — 25, 119, 200
a|- плечеголовная — 228 |Глаз — 309
a|- поверхностные — 225, 227, 229 |Глазница — 56, 310
a|- подключичная — 227 |Глазное яблоко — 310
a|- подколенная — 228 |Глия (нейроглия) — 259-260
a|- подмышечная — 227 |Глотка — 115, 123-126
a|- сердца — 211-212 |Глоточное лимфоидное кольцо — 239
a|- селезеночная — 230 |Голень — 10, 65
|Венечные артерии — 211, 215 a|- кости — 65
|Венечный синус — 211 a|- кровеносные сосуды — 223, 228-229
|Вентральный — 12 a|- мышцы — 111
|Венула — 202 a|- нервы — 292
|Вертикальная ось — 47 a|- соединения костей — 70
|Вертел большой — 65 |Голеностопный сустав — 70
|Вертел малый — 65 |Голова — 10
|Верхняя конечность — 10 a|- кровеносные сосуды — 217, 225
a|- кровеносные сосуды — 221-223, 227 a|- мышцы — 91-93
a|- мышцы — 96-105 a|- нервы — 288, 292-295
a|- нервы — 289-290 a|- скелет — 53-58
a|- скелет — 58-64 |Головной мозг — 268-280
|Верхнечелюстная пазуха — 57, 152 |Голосовые связки — 153, 155
|Верхняя челюсть — 56, 121 |Гонада — 173, 184
|Височная кость — 54 |Горизонтальная плоскость — 11
|Височно-нижнечелюстной сустав — 57 |Гормоны — 244
|Вкусовые почки — 122 |Гортань — 152-156
|Влагалище — 173, 180 |Грудина — 52
|Внутреннее основание черепа — 56 |Грудино-ключичный сустав — 62
|Внутренний слуховой проход — 316 |Грудная клетка — 52
|Внутреннее ухо — 315-316 |Грудная полость — 26, 52
|Водопровод мозга — 271 |Грудной проток — 232-233
|Волосы — 33 |Грудь — 10
|Вульва — 181 a|- кровеносные сосуды — 218-219, 228
|Ганглий — 262, 286, 297 |

a|- мышцы — 83 a|- скуловая — 55
a|- нервы — 288 |Дыхательная система — 149-163
a|- скелет — 52-53 |Железа(ы) — 32, 115, 135
|Губчатое вещество (костное) — 39 a|- альвеолярная — 135
|Двенадцатиперстная кишка — 130 a|- бульбоуретральная — 189
|Движение — 47 a|- внешней секреции — 32, 135
a|- бедра — 69 a|- внутренней секреции — 243-252
a|- в суставе голеностопном — 70 a|- желудка — 128
a|- в суставе коленном — 69 a|- кожи — 32
a|- в суставе локтевом — 63 a|- молочная — 33, 183
a|- в суставе лучезапястном — 63 a|- надпочечная — 247-248
a|- в суставе плечевом — 62 a|- околоушная — 138
a|- в суставе тазобедренном — 69 a|- околощитовидные — 247
a|- в суставах верхней конечности — 62-64 a|- поджелудочная — 139, 244, 250
| a|- поднижнечелюстная — 138
a|- голени — 69 a|- подъязычная — 138-139
a|- головы — 51, 57 a|- половые — 173, 184, 244, 250
a|- кисти — 63-64 a|- женские — 175-177, 250
a|- нижней конечности — 69-70 a|- мужские — 184-187, 250
a|- плеча — 62 a|- потовые — 32
a|- плечевого пояса — 62 a|- предстательная — 188-189
a|- позвоночного столба — 51 a|- рта — 136
a|- предплечья — 63 a|- сальные — 32
a|- туловища — 51 a|- слезная — 312
|Дендрит — 257 a|- слюнные — 136-139
|Десна — 121 a|- толстой кишки — 133
|Диартроз — 43 a|- тонкой кишки — 130
|Диафиз (кости) — 39 a|- трубчатая — 135
|Диафрагма — 88 a|- щитовидная — 246-247
a|- рта — 121 |Желтый костный мозг — 40
a|- таза — 91 |Желудок — 127-128
|Диск межпозвоночный — 50 |Желудочки:
|Дистальный — 12 a|- мозга — 271, 272, 275
|Дуга: a|- сердца — 206-208
a|- аорты — 215, 217 |Желчный пузырь — 144-145
a|- артериальная ладонная (поверхностная и глубокая) — 223 |Живот:
| a|- мышцы — 10, 88-89
| |Забрюшинное пространство — 146

|Задний проход — 115, 134 |Кора большого мозга — 262, 275-280
|Задняя камера глазного яблока — 312 |Корково-мозжечковые связи — 282
|Запястно-пястные суставы — 63, 64 |Костная система:
|Запястье — 59, 62 a|- строение — 34
|Зев — 123 a|- функция — 35
|Зрачок — 310 |Костная ткань — 23, 38, 41
|Зрительный путь — 312 |Костный лабиринт — 315
|Зубы — 121 |Костный мозг:
|Извилины большого мозга — 275-277 a|- красный — 40, 237
|Иммунная система — 235-237 a|- желтый — 40
|Канатики спинного мозга — 267 |Кость:
|Капилляр: a|- строение — 38-42
a|- кровеносный — 202 a|- функция — 38
a|- лимфатический — 202-203 |Кость(и):
|Кисть — 10, 59 a|- бедренная — 65
a|- кости — 59, 62 a|- большеберцовая — 65
a|- кровеносные сосуды — 222-223, 227 a|- верхней конечности — 58-59
| a|- височная — 54, 313
a|- мышцы — 99, 105 a|- запястья — 59
a|- нервы — 289-290 a|- затылочная — 54
a|- суставы — 63-64 a|- кисти — 59
|Кифоз — 51 a|- лица — 56
|Кишка тонкая — 115, 128-132 a|- лобковая — 64
|Кишка толстая — 115, 132-134 a|- лобная — 54
|Клетка — 20-23 a|- локтевая — 59
|Клиновидная кость (черепа) — 54 a|- лучевая — 59
|Клиновидный пучок — 270 a|- малоберцовая — 65
|Клитор — 182 a|- небная — 56
|Ключица — 58 a|- нижней конечности — 64-65
|Кожа — 29-33, 308 a|- пальцев кисти — 62
|Коленный сустав — 69-70 a|- пальцев стопы — 68
|Кольцо пупочное — 89 a|- плечевая — 59
|Кольцо паховое(глубокое и поверхностное) — 89 a|- плюсневые — 68
| a|- подвздошная — 64
|Комиссуральные волокна — 280 a|- предплюсны — 68
|Компактное вещество (костное) — 41, 42 a|- пястные — 62
|Конечный мозг — 268, 275-280 a|- пяточная — 68
|Копчик — 50 a|- решетчатая — 54

a|- седалищная — 64 |Лоханка почечная — 171
a|- скуловая — 56 |Лучезапястный сустав — 63
a|- стопы — 68 |Лучелоктевой сустав — 63
a|- тазовая — 64-65 |Малый круг кровообращения — 212
a|- таранная — 68 |Матка — 178-180
a|- теменная — 56 |Маточная труба — 177-178
a|- черепа — 54-57 |Медиальная лодыжка — 65, 70
|Краниальный — 12 |Медиальный — 12
|Красное ядро — 271 |Медиатор(ы) — 258
|Красный костный мозг — 40, 237 |Межпозвоночные суставы — 51
|Крестец — 50 |Межфаланговые суставы кисти — 64
|Крестцово-подвздошный сустав — 68 |Межфаланговые суставы стопы — 71
|Кровеносная система: |Мезогастрий — 128
a|- строение — 195-233 |Мембрана межкостная — 43, 63, 70
a|- функция — 195 |Мениск суставной — 46, 69
|Кровеносные сосуды — 199-202 |Метамерия — 11
|Кровь — 197-199 |Метаталамус — 274
|Латеральная лодыжка — 65, 70 |Микроциркуляторное русло — 202
|Латеральный — 12 |Микроциркуляция — 202
|Лейкоцит — 198-199, 236 |Миндалина — 122, 124, 239
|Легкое(ие) — 157-161 |Миокард — 209
|Легочный ствол — 207, 212 |Миотом — 16
|Ликвор — 264-265 |Миофибрилла — 25, 75
|Лимбическая система — 279-280 |Митохондрия — 20
|Лимфа — 203 |Мозговые оболочки — 262-263, 264
|Лимфатические капилляры — 202 |Мозжечок — 272
|Лимфатические сосуды — 202-204 |Мозолистое тело — 275, 281
|Лимфатические узлы — 204, 239-242 |Молочная железа — 33, 183
|Лимфоидная система — 235-243 |Мост — 270
|Лимфоидные узелки — 132, 239 |Мочевая система — 164-173
|Лимфоцит — 236-237 |Мочевые органы — 164
|Лицевой нерв — 295 |Мочевой пузырь — 172-173
|Лобковый симфиз — 68 |Мочеиспускательный канал:
|Лобная пазуха — 56, 152 a|- женский — 173, 182-183
|Локтевая кость — 59 a|- мужской — 173, 191-193
|Локтевой сустав — 62-63 |Мочеполовой аппарат — 164
|Лопатка — 58 |Мочеполовая диафрагма — 89-91, 191
|Лордоз — 51 |Мочеточник — 171-172

|Мошонка — 189-190 a|- длинный лучевой разгибатель запястья — 99
|Мышечная оболочка — 117, 119, 125, 126, 128, 132, 133, 134 a|- жевательная — 92
|Мышечная система: a|- живота — 88-89
a|- строение — 73-74 a|- задняя большеберцовая — 111
a|- функция — 74, 77 a|- икроножная — 111
|Мышечные ткани — 24, 74-77, 119 a|- камбаловидная — 111
|Мышца: a|- квадратная поясницы — 89
a|- вспомогательный аппарат — 77 a|- квадратный пронатор — 99
a|- иннервация — 78 a|- кисти — 99, 105
a|- классификация — 79 a|- круглый пронатор — 99
a|- кровоснабжение — 78 a|- круговая глаза — 92
a|- строение — 74-77 a|- круговая рта — 92
a|- форма — 79 a|- локтевой разгибатель запястья — 99
a|- функция — 74, 79, 81 |
|Мышца(ы) бедра — 111 a|- локтевой сгибатель запястья — 99
a|- большая грудная — 83 a|- лучевой сгибатель запястья — 99
a|- большая приводящая — 111 a|- малая грудная — 83
a|- большая ромбовидная — 82 a|- малая ягодичная — 105
a|- большая ягодичная — 105 a|- мимические — 92
a|- верхней конечности — 96-105 a|- надостная — 98
a|- височная — 92 a|- нижней конечности — 105-112
a|- внутренняя косая живота — 88 a|- наружная косая живота — 88
a|- выпрямляющая позвоночник — 82 a|- наружные межреберные — 83
a|- глазного яблока — 93, 312 a|- передняя большеберцовая — 111
a|- глотки — 125-126 a|- передняя зубчатая — 83
a|- голени — 111 a|- плеча — 99
a|- головы — 91-93 a|- плечевая — 99
a|- гортани — 153-154 a|- плечелучевая — 99
a|- груди — 83 a|- поверхностный сгибатель пальцев — 99
a|- грудино-ключично-сосцевидная — 93 a|- подкожная шеи — 93
a|- двуглавая бедра — 111 a|- подлопаточная — 98
a|- двуглавая плеча — 99 a|- поднимающая лопатку — 82
a|- дельтовидная — 98 a|- подостная — 98
a|- длинная малоберцовая — 111 a|- полуперепончатая — 111
a|- длинная приводящая — 111 a|- полусухожильная — 111
a|- длиннейшая — 83 a|- поперечная живота — 88

a|- портняжная — 111 a|- большеберцовый — 292
a|- предплечья — 99 a|- большой внутренностный — 300
a|- прямая бедра — 111 a|- верхнечелюстной — 294
a|- прямая живота — 88 a|- глазной — 294
a|- разгибатель пальцев — 99 a|- глазодвигательный — 294
a|- ременная головы — 83 a|- диафрагмальный — 288
a|- ременная шеи — 83 a|- добавочный — 296
a|- спины — 81-83 a|- задний кожный бедра — 292
a|- средняя ягодичная — 105 a|- запирательный — 292
a|- стопы — 112 a|- зрительный — 294, 310, 312
a|- трапециевидная — 82 a|- латеральный кожный бедра — 291
a|- трехглавая голени — 111 a|- лицевой — 295
a|- трехглавая — 99 a|- локтевой — 290
a|- туловища — 81-91 a|- лучевой — 290
a|- четырехглавая бедра — 111 a|- межреберные — 288
a|- широчайшая спины — 82 a|- мышечно-кожный — 290
a|- щечная — 92, 121 a|- нижнечелюстной — 294-295
a|- языка — 93, 122 a|- нижний ягодичный — 292
|Мыщелок — 41, 54, 65 a|- обонятельные — 294, 317
|Мягкое нёбо — 123 a|- общий малоберцовый — 292
|Надколенник — 65 a|- подмышечный — 289
|Надкостница — 35, 38, 42 a|- подъязычный — 296
|Надпочечник— 165, 247-248 a|- преддверно-улитковый — 316
|Надхрящница — 35 a|- седалищный — 292
|Наружное слуховое отверстие — 55 a|- сердечные — 212, 300
|Наружное ухо — 313 a|- спинномозговой — 286-288
|Наружный нос — 151 a|- срединный — 290
|Нёбная занавеска — 123 a|- тазовые внутренностные — 303
|Нёбо: a|- тройничный — 294-295
a|- мягкое — 121, 123 a|- черепные — 292-296
a|- твердое — 121 a|- языкоглоточный — 295
|Нёбные миндалины — 123, 239 |Нервная система:
|Нейроглия — 25, 259-260 a|- автономная — 296-305
|Нейрон — 256 a|- вегетативная — 296
|Нейрит — 257 a|- периферическая — 284-305
|Нерв(ы): a|- центральная — 266-283
a|- бедренный — 291 |Нервная ткань — 25, 255
a|- блуждающий — 295-296, 303 |Нервное волокно — 286

|Нервное окончание — 257 |Париетальный — 145, 205
|Нервный центр — 262 |Паховый канал — 89
|Нефрон — 168-171 |Передняя камера глазного яблока — 312
|Нефротом — 16 |Перепончатый лабиринт — 315
|Нижняя конечность — 10 |Перикард — 204
a|- кровеносные сосуды — 223, 228 |Перимизий — 77
a|- мышцы — 105-112 |Периост — 42
a|- нервы — 290-292 |Периферическая нервная система — 256, 284-305
a|- скелет — 64-71 |Печеночная долька — 142
|Нижняя челюсть — 57 |Печень — 139-144
|Ноготь — 33 |Пирамидные пути — 281
|Ножки мозга — 271 |Пищеварительная система — 115
|Носовая перегородка — 151 |Пищевод — 126
|Носовые ходы — 54, 151 |Пластинка крыши — 271
|Носослезный канал — 152 |Плевра — 162-163
|Ободочная кишка — 132-133 |Плевральная полость — 162
|Оболочки мозговые — 262-263 |Плечо:
|Общий (кожный) покров — 29-33 a|- кости — 59
|Общий центр тяжести тела — 74 a|- кровеносные сосуды — 221, 227
|Околоносовые пазухи — 56, 152 a|- мышцы — 99
|Окостенение — 35 a|- нервы — 289-290
|Онтогенез — 12 |Плечевое сплетение — 289-290
|Опорно-двигательный аппарат — 34 |Плечевой сустав — 62
|Орган — 25-26 |Плечеголовной ствол — 215, 217
a|- вкуса — 317 |Плечелоктевой сустав — 62-63
a|- зрения — 309-313 |Плечелучевой сустав — 62-63
a|- обоняния — 317 |Плод — 13
a|- равновесия — 313, 316 |Плюсна — 68
a|- слуха — 313-316 |Плюснефаланговые суставы — 71
|Органеллы — 20 |Поджелудочная железа — 139, 244, 250
|Органы чувств — 307-317 |Подошвенный апоневроз — 112
|Остеон — 41-42 |Подслизистая основа — 118
|Остеоцит — 41 |Позвонки(ок) — 49
|Островки панкреатические — 139, 250 a|- грудные — 49
|Параганглии — 248 a|- осевой — 49
|Парасимпатическая часть АНС — 301-304 a|- поясничные — 50
|Паренхима — 25, 137 a|- шейные — 49

|Позвоночный канал — 49, 266 |Преддверно-улитковый орган — 313
|Позвоночный столб — 47-52 |Предплечье — 10
|Подвздошная кишка — 131 a|- кости — 59
|Подкожная основа — 32 a|- кровеносные сосуды — 221-222, 227
|Подмышечная ямка — 99 a|- мышцы — 99
|Покров общий — 29-33 a|- нервы — 290
|Половая область женская — 173, 181-182 a|- соединения костей — 62-63
|Половой член — 190-191 |Предплюсна — 68, 71
|Половые органы женские — 175-182 |Предсердие — 196, 206, 208
|Половые органы мужские — 184-193 |Придаток яичка — 187
|Полость: |Проводящая система сердца — 210
a|- барабанная — 313 |Проводящие пути центральной нервной системы — 280-282
a|- брюшины — 145-146 |Проекционные нервные пути — 281
a|- брюшная — 26 |Продолговатый мозг — 269-270
a|- гортани — 154 |Проксимальный — 12
a|- грудная — 26, 52 |Промежность — 89-91, 173
a|- живота — 26, 88 |Промежуточный мозг — 272-274
a|- костномозговая — 40 |Пронатор — 80
a|- матки — 179 |Проприоцептор — 281, 308
a|- носа — 150-152 |Простата — 188-189
a|- плевральная — 162 |Простой сустав — 46
a|- подголосовая — 155 |Прямая кишка — 134
a|- рта — 119-121 |Пузырек семенной — 188
a|- таза — 26, 68 |Пузырь желчный — 144
a|- черепа — 54 |Пузырь мочевой — 172-173
|Полушария (большого мозга) — 275 |Пульпа зуба — 121
|Поперечная ось — 47 |Пучок мышечный — 76
|Поперечнополосатая мышечная ткань — 25, 74 |Пучок нервный — 280
|Поперечнополосатое мышечное волокно — 74 |Пястье — 59
|Почечная лоханка — 171 |Радужка — 310
|Почка — 165-171 |Реберные хрящи — 52
|Пояс верхней конечности — 10, 58, 62 |Ребро — 52
|Пояс нижней конечности — 10, 64, 68 |Ресничное тело — 311
|Пояснично-крестцовое сплетение — 290 |Ретикулярная формация — 268-269
|Правый лимфатический проток — 233 |Рефлекс — 260
|Преддверие рта — 120 |Рефлекторная дуга — 260-261

|Рецептор — 260, 307 a|- мембрана — 45
|Роговица — 310 |Синовиальное соединение — 44-46
|Роднички (черепа) — 57-58 |Синовия — 45
|Рот — 120 |Синостоз — 44
|Сагиттальная ось — 47 |Синусы твердой мозговой оболочки — 226, 263, 264
|Сагиттальная плоскость — 11 |
|Сальник большой — 147 |Синхондроз — 44
|Свод черепа — 54, 56 |Система органов — 26
|Своды стопы — 71 |Скелет — 34-38
|Связки — 43, 46 a|- верхней конечности — 58-64
|Сегмент бронхолегочный — 159 a|- головы — 53-58
|Сегмент почки — 170 a|- добавочный — 34, 58-71
|Селезенка — 242-243 a|- нижней конечности — 64-71
|Семенной канатик — 188 a|- осевой — 34, 47-58
|Семенной пузырек — 188 a|- туловища — 47-53
|Семенные канальцы: |Скелетотопия — 115
a|- извитые — 186 |Склеротом — 16
a|- прямые — 187 |Сколиоз — 52
|Семявыносящий проток — 187 |Слезный аппарат — 312
|Сердечная мышечная ткань — 25, 209 |Слезная железа — 312
|Сердечно-сосудистая система — 195-233 |Слепая кишка — 132, 134
|Сердце — 204-212 |Слизистая оболочка — 117, 118, 121, 125, 126, 128, 132, 133, 135, 152, 157, 178, 179, 182, 187
|Серое вещество (мозга) — 262 |
|Серозная оболочка — 115, 119, 145, 162, 204 |Сложный сустав — 46-47
|Сесамовидная кость — 41 |Слуховая труба — 124, 313
|Сетчатка — 311 |Слуховой путь — 316
|Сила мышцы — 77 |Слуховые косточки — 315
|Сила тяжести — 74, 77 |Соединения костей — 42-47
|Симпатическая часть АНС — 298-301 |Соматология — 29
|Симпатический ствол — 298 |Сомит — 13, 16
|Симфиз — 44 |Сосочки языка — 122
|Синапс — 258 |Сосудистая оболочка глазного яблока — 310
|Синартроз — 43 |
|Синдесмоз — 43 |Спинной мозг — 266-268
|Синергизм (мышц) — 81 |Спинномозговая жидкость — 264-265
|Синовиальная: |Спинномозговой нерв — 266, 268, 284, 286-292
a|- жидкость — 45 |

|Спланхнология — 114 a|- коленный — 69-70
|Сплетение: a|- комбинированный — 47
a|- брюшное аортальное — 304 a|- крестцово-подвздошный — 68
a|- крестцовое — 292 a|- локтевой — 62, 63
a|- плечевое — 289-290 a|- лучезапястный — 63
a|- поясничное — 290-292 a|- межпозвоночные — 51
a|- чревное — 305 a|- межфаланговые кисти — 64
a|- шейное — 288 a|- межфаланговые стопы — 71
|Срединная плоскость — 11 a|- мыщелковый — 46
|Среднее ухо — 313 a|- плечевой — 62
|Средний мозг — 271-272 a|- плечелоктевой — 62
|Средостение — 163 a|- плечелучевой — 62
|Ствол мозга — 268, 269-271 a|- плоский — 46
|Стекловидное тело — 312 a|- плюснефаланговые — 71
|Стопа — 10 a|- простой — 46
a|- кости — 68 a|- пястно-фаланговые — 64
a|- кровеносные сосуды — 223-224, 228 a|- реберно-поперечный — 52-53
| a|- седловидный — 46,64
a|- мышцы — 112 a|- сложный — 46
a|- нервы — 292 a|- тазобедренный — 69
a|- своды — 71 a|- шаровидный — 46, 62, 69
a|- суставы — 70-71 a|- цилиндрический — 46
|Строма — 25, 137 a|- эллипсовидный — 46, 63
|Структурно-функциональная единица (органа) — 26 |Суставная капсула — 45
| |Суставная поверхность — 45
|Сустав(ы) — 44-47 |Суставная полость — 46
a|- атлантозатылочный — 57 |Суставной диск — 46
a|- атлантоосевой — 57 |Суставной хрящ — 40, 45
a|- блоковидный — 46, 64 |Сухожилие — 75
a|- височно-нижнечелюстной — 57 |Сфинктер:
a|- голеностопный — 70 a|- заднего прохода внутренний — 134
a|- головки ребра — 52 |
a|- грудино-ключичный — 62 a|- заднего прохода наружный — 91, 134
a|- грудино-реберные — 53 |
a|- дистальный лучелоктевой — 63 a|- мочеиспускательного канала внутренний — 183, 191
a|- запястно-пястные — 63 |
a|- запястно-пястный большого пальца кисти — 64 a|- мочеиспускательного канала наружный — 183, 191

a|- общего желчного протока — 145 a|- кровеносные сосуды — 218-221, 228
|Таз: |
a|- большой — 68 a|- мышцы — 81-91
a|- женский — 18, 68 a|- нервы — 288, 290
a|- малый — 68 a|- скелет — 47-53
a|- мужской — 18, 68 |Удерживатель мышц — 99, 112
|Тазобедренный сустав — 69 |Уздечка языка — 121
|Тазовая полость — 26 |Узел:
|Таламус — 274 a|- лимфатический — 204, 239-242
|Твердое нёбо — 121 a|- нервный — 262, 286, 301-303
|Тело: a|- симпатического ствола — 298-301
a|- кости — 39 |
a|- миндалевидное — 273, 280 a|- сплетения АНС — 305
a|- позвонка — 49 |Узелки лимфоидные:
a|- промежности — 89 a|- одиночные — 132, 239
|Тимус — 238 a|- групповые — 132, 239
|Ткань(и): |Уретра женская — 173, 182
a|- внутренней среды — 23 |Уретра мужская — 173, 191
a|- классификация — 23 |Ухо:
a|- костная — 23, 38, 41 a|- внутреннее — 315-316
a|- мышечная — 25, 74-77, 119 a|- наружное — 313
a|- нервная — 25, 255 a|- среднее — 313, 315
a|- покровная — 23,30 |Фаланги — 62, 68
a|- соединительные — 23 |Фасция мышечная — 77
a|- сократимые — 25 |Фиброзные соединения — 43, 57
a|- хрящевая — 23 |Фронтальная плоскость — 12
a|- эпителиальные — 23 |Хоана — 152
|Толстая кишка — 115, 132-134 |Хрусталик — 311-312
|Тонкая кишка — 115, 128-132 |Хрящ(и):
|Точка окостенения — 35, 56 a|- гортани — 152-153
|Тощая кишка — 130 a|- перстневидный — 153
|Трахея — 156-157 a|- реберный — 52
|Третий желудочек (мозга) — 272 a|- суставной — 40
|Тройничный нерв — 294-295 a|- трахеи — 157
|Тромбоцит — 199 a|- щитовидный — 152
|Труба маточная — 177-178 a|- эпифизарный — 40
|Труба слуховая — 124, 313 |Хрящевая ткань — 23
|Туловище — 10 |Хрящевое соединение — 43-44

|Центр окостенения — 35 |Эллипсовидный сустав — 46, 63
|Центральная нервная система (ЦНС) — 255, 266-283 |Эмбрион — 13
| |Эндокард — 209
|Цистерна грудного протока — 233 |Эндокринная железа — 243-246
|Цитолемма — 20 |Эндомизий — 76
|Цитоплазма — 20 |Эндотелий — 199
|Челюсть: |Эпидермис — 30-31
a|- верхняя — 56, 57 |Эпикард — 209
a|- нижняя — 56, 57 |Эпимизий — 77
|Червеобразный отросток — 134, 239 |Эпиталамус — 274
|Череп — 53 |Эпителиальные ткани — 23
a|- висцеральный — 54, 56 |Эпифиз (кости) — 39
a|- лицевой — 54, 56 |Эпифиз мозга — 249-250, 274
a|- мозговой — 54 |Эритроцит — 198
a|- основание — 54 |Эффектор — 260
|Четвертый желудочек (мозга) — 270, 272 |Эфферентный нейрон — 262
|Чревный ствол — 219 |Ядро(а):
|Шаровидный сустав — 46, 62, 69 a|- клетки — 20
|Швы черепные — 43, 57 a|- нервное — 262
|Шейка (кости) — 59, 65 a|- спинного мозга — 267
|Шея — 10 a|- черепного нерва — 270, 272, 294-296
a|- кровеносные сосуды — 217, 225-226 |Язык — 122
| |Язычная миндалина — 122, 239
a|- мышцы — 93, 96 |Яичко — 184-187, 250
a|- нервы — 288 |Яичник — 175-177, 250
a|- скелет — 49 |Ямка:
|Щека — 121 a|- локтевая — 99
|Щель глазничная верхняя — 55, 294 a|- подколенная — 111
|Щитовидная железа — 246-247 a|- подмышечная — 99
|Экстероцептор(ы) — 308 a|- седалищно-анальная — 91
|Экстрапирамидные пути — 282 a|- слезной железы — 310
|===

Учебное пособие «Анатомия человека: краткий курс» содержит полный перечень тем данной учебной дисциплины в соответствии с программой для студентов медицинских вузов.

Материал изложен кратко и емко, что позволяет быстро освежить в памяти учебный курс предмета при подготовке к зачету и экзамену.

*Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов*

image::image114.png[]

