== Клинические рекомендации по нейроурологии

B.{sp}Blok (председатель), D. Castro-Diaz, G. del Popolo, J. Groen, R. Hamid, G. Karsenty, T.M. Kessler, J. Pannek (вице-председатель)

Помощники в написании рекомендаций: H. Ecclestone, S. Musco, B. Padilla-Fernández, A. Sartori, L.A. ‘t Hoen

Отдел клинических рекомендаций: N. Schouten, E.J. Smith

Перевод: К.А. Ширанов

Научное редактирование: Г.Г. Кривобородов, В.В. Ромих, И.В. Кузьмин, З.К. Гаджиева, Г.Р. Касян

=== 1. Введение

==== 1.1. Цели и задачи

Целью клинических рекомендаций европейкой ассоциации урологов (ЕАУ) по нейроурологии было предоставить практикующим врачам информацию о частоте возникновения, подходах к определению, диагностике, лечению и динамическому наблюдению за больными с нейрогенной дисфункцией мочевыводящих путей (НДМП). В них также отражено мнение ведущих экспертов в данной области, и на момент публикации они включают самые последние литературные данные для всех врачей.

Использованные в клинических рекомендациях термины, а также рекомендуемые диагностические процедуры соответствуют стандартам Международного общества по удержанию мочи (ICS) [1–3]. Читателям рекомендуется обращаться к другим рекомендациям ЕАУ, в которых могут быть представлены различные аспекты проблем, обсуждаемых в данной публикации.

Необходимо подчеркнуть, что клинические рекомендации включают наиболее качественные данные, доступные в настоящее время экспертам. Однако следование рекомендациям не всегда приведет к оптимальному результату. Клинические рекомендации никогда не заменят клинический опыт при определении тактики лечения конкретного пациента, а скорее помогут направить ее с учетом персональных данных и предпочтений/конкретной ситуации больного. Рекомендации не являются обязательными для соблюдения и не рассматриваются как юридический стандарт оказания помощи.

==== 1.2. Состав рабочей группы

Рабочая группа ЕАУ по недержанию мочи состоит из международной многопрофильной команды экспертов по нейрогенной дисфункции мочевыводящих путей. Все эксперты, которые принимали участие в создании документа, направили заявление о возможном конфликте интересов, которое можно посмотреть на сайте ЕАУ: http://www.uroweb.org/guideline/neuro-urology/.

==== 1.3. Доступные публикации

Кроме полнотекстовой версии доступны краткие рекомендации как в печатном виде, так и в различных версиях для мобильных устройств на базе iOS и Android, в которых представлены основные положения рекомендаций. Это сокращенные версии, которые требуют обращения к полному тексту рекомендаций. Обзорная рецензионная статья опубликована в журнале European Urology [4]. Все версии доступны на сайте ЕАУ: http://www.uroweb.org/guidelines/neuro-urology/.

==== 1.4. История публикаций

Первые рекомендации европейской ассоциации урологов по нейроурологии были опубликованы в 2003 г. с обновлением в 2008, 2014, 2017 и 2019 гг. настоящие рекомендации представляют собой ограниченное обновление публикации 2020. Во всех главах проверены литературные источники.

==== 1.5. Введение

Основными функциями нижних мочевыводящих путей (НМП) являются накопление и выведение мочи. Эти функции регулируются нервной системой, которая координирует активность мочевого пузыря и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. За функцию НМП ответственна часть нервной системы от периферических нервных волокон в полости таза до высокоспециализированных зон коры головного мозга. В связи с этим любые повреждения нервных структур, контролирующих деятельность НМП, могут быть причиной нейрогенной дисфункции. Выраженность и локализация поражения определяют характер нарушения функции, которое может протекать как бессимптомно, так и с появлением симптомов. При нейрогенной дисфункции могут развиваться отдаленные осложнения, из которых наиболее опасным является нарушение функции почек. Поскольку выраженность симптомов не коррелирует с вероятностью развития отдаленных осложнений [5], необходимо выявлять пациентов с нейрогенной дисфункцией и определять группу риска (высокий/низкий) появления осложнений. Риск повреждения верхних мочевыводящих путей (ВМП) и почечной недостаточности намного ниже у пациентов с медленно прогрессирующей патологией нетравматической этиологии, чем у больных с травмой спинного мозга или spina bifida [6]. Тактика лечения и схема наблюдения зависят от типа нейрогенной дисфункции и основной причины.

=== 2. Методы

==== 2.1. Введение

В клинических рекомендациях 2021 г. по нейрогенной дисфункции посредством структурированного литературного поиска найдены, сопоставлены и оценены новые и клинически значимые данные. Рабочая группа провела обширный поиск литературы, охватывающий все аспекты рекомендаций. Поиск проводился в базе данных Medline, EMBASE и базе данных кохрана с 1 июня 2017 г. по 31 мая 2018 г. Всего найдено и проанализировано 876 статей. Подробная поисковая стратегия опубликована по адресу: http://uroweb.org/guideline/neuro-urology/?type=appendices-publications.

Для каждой рекомендации в онлайн-режиме заполняется форма для определения силы, с учетом ряда основных элементов, на основании модифицированной методологии GRADE [7, 8]. Сила рекомендаций определяется с учетом следующих основных элементов:

[arabic]
. общее качество данных в поддержку рекомендаций; ссылки, используемые в этом тексте, градируются по степени согласно системе, модифицированной из классификации оксфордского центра медицинских исследований, основанной на доказательствах [9];
. выраженность эффекта (индивидуальный или комбинированный эффект);
. убедительность результатов (точность, согласованность, неоднородность и другие статистические или связанные с исследованиями факторы);
. баланс между желательными и нежелательными исходами;
. влияние ценностей и предпочтений пациента на вмешательство;
. точность этих ценностей и предпочтений пациента.

Эти основные элементы стали основой, которую рабочая группа использует для определения силы каждой рекомендации. Она в свою очередь описана терминами «сильная» или «слабая» [10]. Сила каждой рекомендации определяется балансом между желательными и нежелательными последствиями альтернативных стратегий, качеством данных (включая точность критериев) и природой и вариабельностью ценностей и предпочтений пациентов. С целью консультирования таблицы опубликованы онлайн.

Дополнительную информацию по методологии можно найти в общем разделе «Методология» настоящего печатного издания или в онлайн-версии на сайте ЕАУ: http://www.uroweb.org/guideline/. По указанному адресу также можно просмотреть список ассоциаций, которые оказали поддержку в составлении рекомендаций еаУ.

==== 2.2. Рецензирование

Рабочая группа провела рецензирование разделов, измененных по результатам систематических обзоров. Весь документ прошел рецензирование перед публикацией в 2015 г.

=== 3. Рекомендации

==== 3.1. Эпидемиология, этиология и патогенез

===== 3.1.1. _Введение_

Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП) может быть вызвана различными заболеваниями и патологическими состояниями, характеризующимися нарушениями нервной регуляции НМП. Характер нейрогенной дисфункции главным образом зависит от локализации и степени выраженности неврологических нарушений. На сегодняшний день отсутствуют точные данные о распространенности НДНМП в общей популяции, но есть данные о частоте встречаемости неврологических заболеваний и относительном риске развития на их фоне НДНМП. Важно понимать, что большинство приводимых показателей имеет широкий диапазон значений в связи с различиями в когорте (ранняя или поздняя стадия заболевания), небольшим числом пациентов и низким уровнем доказательности в большинстве опубликованных исследований (суммированы в табл. <<tablXI-1,1>>).

[[tablXI-1]]
[caption="Таблица 1. "]
.Эпидемиология нейрогенной дисфункции мочеиспускания
[cols="1,1,2",options="header",]
|===
3+^.^|Надмостовые и мостовые поражения и заболевания
^.^h|Заболевание
^.^h|Частота в общей популяции
^.^h|Тип и частота нейрогенной дисфункции мочеиспускания

|Цереброваскулярные заболевания (инсульт)
|450 случаев/100 000/год (европа) [11] (10% случаев сердечно-сосудистой смертности)
|Ноктурия – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – ургентное недержание мочи (УНМ) – гиперактивность детрузора (другие виды нарушений встречаются реже) [12]. У 57–83% пациентов симптомы появляются в течение месяца после инсульта, у 71–80% наблюдается спонтанное восстановление через 6 месяцев [13]. Сохранение недержания мочи (НМ) коррелирует с неблагоприятным прогнозом [14]

|Деменция: болезнь Альцгеймера (80%), сосудистая (10%), другой этиологии (10%)
|6,4% взрослых старше 65 лет [16]
|ГАМП – УНМ – гиперактивность детрузора 25% НМ при болезни альцгеймера, > 25% при других типах деменции: деменция с тельцами Леви, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Бинсвангера, Насу-Хакола и Пика [16]. У пожилых пациентов с деменцией НМ встречается в 3 раза чаще, чем у больных без нее [17]

|Синдром Паркинсона Идиопатическая болезнь Паркинсона: 75–80% синдрома Паркинсона

Паркинсонизм в сочетании (18%) с множественной системной атрофией, прогрессирующим супрануклеарным параличом, кортикобазальной дегенерацией деменция с тельцами Леви. Вторичный паркинсонизм (2%)
|Второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. С возрастом увеличивается распространенность идиопатической болезни Паркинсона [18].

Множественная системная атрофия является самой частой причиной синдрома Паркинсона
|Симптомы нарушенного мочеиспускания при дебюте заболевания встречаются у 50% пациентов и связаны с неблагоприятным прогнозом. Наиболее частые симптомы включают ургентность и ноктурию [19]. Инфекция является одной из основных причин смертности при множественной системной атрофии [20]. Нарушение сократимости детрузора с объемом остаточной мочи > 150 мл является уродинамическим показателем, который, возможно, позволяет дифференцировать множественную системную атрофию от идиопатической болезни Паркинсона [21–23]

|Опухоли головного мозга
|26,8/100 000/год у взрослых (> 19 лет) (17,9 доброкачественные, 8,9 злокачественные) [24]
|Недержание мочи развивается преимущественно при локализации в лобной доле (часть синдрома лобной доли или изолированного поражения лобной доли) [24]

|Церебральный паралич
|Церебральный паралич: 3,1–3,6/1000 у детей в возрасте 8 лет [26]
|46% пациентов с церебральным параличом страдают от НМ, а у 85% выявляются уродинамические изменения (чаще всего, в 59% случаев, нейрогенная гиперактивность детрузора). Повреждение ВМП встречается редко (2,5%) [27]

|Травма головного мозга
|235/100 000/год [28]
|Симптомы накопления – 44% +
Симптомы опорожнения – 38% +
Уродинамические нарушения – 60% [29]

|Гидроцефалия нормального давления
|0,5% в возрасте > 60 лет, до 2,9% в возрасте > 65 лет [30]
|Классическая триада нарушений походки, когнитивных расстройств и недержания мочи. НМ встречается в 98–100% случаев [30]

3+|*_Патология и заболевания от каудального отдела ствола мозга до крестцового отдела спинного мозга_*
|Повреждение спинного мозга (ПСМ)
|Распространенность травмы спинного мозга в развитых странах варьирует от 280 до 906 на 1 млн [31]
|Нейрогенная гиперактивность детрузора и ДСД (до 95%) и гипоактивность детрузора (до 83%) в зависимости от уровня поражения [32]

|Spina bifida
|Spina bifida 3–4/10 000 +
Чаще всего встречаются поясничная и поясничнокрестцовая формы (60%) [33]
|Функция мочевого пузыря нарушена у 96% пациентов со spina bifida [34]. Более чем у 50% больных развивается НМ [35]. У пациентов с открытыми и закрытыми дефектами может развиваться тяжелая НДНМП [36]

|Наследственные спастические параплегии
|Распространенность 1,3-9/100,000 [37]
|Симптомы нарушенного мочеиспускания в 75% случаев, в основном ургентность и дисфункциональное мочеиспускание. У 81% больных определяется нейрогенная гиперактивность детрузора (из них у 76% в сочетании с ДСД) [37].

3+|*_Патология и заболевания периферической нервной системы_*

|Патология поясничного отдела позвоночника дегенеративные заболевания

Пролапс дисков

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе
|У мужчин (5%) и женщин (3%) старше 35 лет с болевым синдромом, связанным с пролапсом межпозвоночного диска.

Встречаемость: около 5/100 000/год.

Чаще у женщин в возрасте > 45 лет
|У 26% затрудненное мочеиспускание и аконтрактильный детрузор [37]

Гипоактивность детрузора – до 83% [32]

Кисты тарлова: раннее возникновение первого ощущения наполнения (70%), нейрогенная гиперактивность детрузора (33%), нестабильность уретры (33%) и стрессовое нМ (33%) [39]

|Ятрогенные повреждения тазовых нервов
|Рак прямой кишки.

Рак шейки матки (мультимодальное лечение, лучевая терапия и хирургические вмешательства). Оперативное лечение эндометриоза
|После брюшно-промежностной резекции: у 50% острая задержка мочи.

После тотальной мезоректальной эксцизии: у 10–30% нарушения мочеиспускания [40]

|Периферическая нейропатия

Сахарный диабет

Другие причины периферической нейропатии, которые приводят к урологическим симптомам: злоупотребление алкоголем, герпес крестцово-поясничной области и генитальный герпес, синдром Гийена – Барре, порфирия, саркоидоз
|Распространенность сахарного диабета по всему миру, при котором проводится лечение, составляет 8,3% [41]
|Ургентность/учащенное мочеиспускание ± недержание мочи [42].

На поздней стадии гипочувствительный и гипоактивный детрузор [42]

3+|*_Диссеминированные заболевания центральной нервной системы_*

|Рассеянный склероз (РС)
|Распространенность: 83/100 000 в Европе [43]
|При дебюте РС у 10% пациентов отмечаются нарушения мочеиспускания, а у 75% больных они развиваются после 10 лет РС [44] Гиперактивность детрузора: 86% [45]

ДСД: 35% [45]

Гипоактивность детрузора: 25% [44]
|===

==== 3.2. Системы классификации

===== 3.2..1. _Определения терминов_

В стандартизационном отчете ICS приведена терминология, используемая у пациентов с НДНМП [2, 3, 46]. В дополнительных онлайн-таблицах S1 и S2 представлены термины из источников литературы (частично измененные), а также другие термины, полезные в клинической практике: https://uroweb.org/guideline/neuro-urology/?type=appendices-publications.

==== 3.3. Диагностика

===== 3.3.1. _Введение_

Нормальная физиологическая функция НМП зависит от тонкого взаимодействия между чувствительным и двигательным звеном нервной системы. При диагностике симптомов нейрогенной дисфункции целью является описание типа нарушений. Тщательный сбор анамнеза, физикальное исследование и дневники мочеиспускания являются обязательными этапами, проводимыми до планирования каких-либо дополнительных методов исследования больного. Результаты первичного обследования позволяют определить тактику лечения и наблюдение в отдаленной перспективе.

===== 3.3.2. _Система классификации_

Характер дисфункции нижних мочевыводящих путей при неврологических заболеваниях определяется локализацией и характером патологии. На рис. <<picXI-1,1>> представлена очень простая система классификации для клинической практики, которая позволяет определить необходимую тактику лечения [6].

[[picXI-1]]
[caption="Рис. 1. "]
.Характер дисфункции нижних мочевыводящих путей при неврологических заболеваниях
image::picXI-1.png[]

===== 3.3.3. _Сроки постановки диагноза и начала лечения_

Максимально ранние диагностика и лечение целесообразны как при врожденной, так и при приобретенной НДНМП. В некоторых случаях необратимые изменения НМП могут развиться даже при отсутствии патологических неврологических рефлексов [47]. Кроме того, урологические симптомы может быть проявлением неврологического поражения [48, 49]. Своевременно начатое лечение может предотвратить развитие необратимых изменений НМП и ВМП [49]. Для оценки риска повреждения ВМП, почечной недостаточности и рака мочевого пузыря необходимо проводить длительное (пожизненное) наблюдение [50].

===== 3.3.4. _Анамнез_

При сборе анамнеза необходимо учитывать ранее отмечавшиеся и существующие на данный момент симптомы и патологии (табл. <<tablXI-4,4>>). Анамнез является краеугольным камнем обследования, поскольку ответы на вопросы помогают в выборе методов диагностики и вариантов лечения.

[[tablXI-4]]
[caption="Таблица 4. "]
.Сбор анамнеза при подозрении на НДНМП
[cols="",options="header!",]
|===

h|Отдаленный анамнез

|Детский возраст – подростковый возраст – зрелый возраст
|Факторы риска наследственных или семейных заболеваний
|У женщин: менархе (возраст); может свидетельствовать о наличии метаболического нарушения
|Акушерский анамнез
|Наличие сахарного диабета
|Заболевания, например РС, болезнь Паркинсона, энцефалит, сифилис
|Травмы и перенесенные операции, особенно с вовлечением спинного мозга и центральной нервной системы

h|Текущий анамнез
|Применяемые лекарственные препараты
|Образ жизни (курение, алкоголь или прием препаратов); может оказывать влияние на функцию мочеиспускания, кишечника и сексуальную функцию
|Качество жизни

h|Специфический урологический анамнез
|Начало урологического заболевания
|Снижение выраженности симптомов после мочеиспускания; определение распространенности неврологического процесса при отсутствии обструктивной уропатии
|Чувствительность мочевого пузыря
|Начало мочеиспускания (нормальное, спровоцированное, рефлекторное, затрудненное, приемы креде)
|Прерывание мочеиспускание (нормальное, парадоксальное, пассивное)
|Энурез
|Характер и тип мочеиспускания (катетеризация)
|Дневник мочеиспусканий: частота мочеиспусканий, объем мочеиспускания, недержание мочи и ургентные позывы

h|Сексуальный анамнез
|Патология половых органов и симптомы нарушения сексуальной функции
|Чувствительность половых органов
|Специфический андрологический анамнез: эректильная функция, неполноценность или отсутствие оргазма, эякуляция
|Специфический гинекологический анамнез: диспареуния, неполноценность или дефицит оргазма

h|*Анамнез нарушений функции толстого кишечника*
|Частота дефекаций и недержание кала
|Позывы к дефекации
|Характеристики дефекации
|Чувствительность прямой кишки
|Начало дефекации (пальцевая стимуляция прямой кишки)

h|*Неврологический анамнез*
|Врожденные или приобретенные неврологические заболевания
|Психический статус и состояние сознания
|Неврологические симптомы (соматические и сенсорные), с указанием дебюта заболевания, развития процесса и назначенного лечения
|Спастичность или автономная дизрефлексия (особенно при повреждении выше уровня Th6)
|Подвижность и функция кисти
|===

* При нетравматическом характере нейрогенной дисфункции с постепенным началом в ряде случаев тщательный сбор анамнеза позволяет выявить, что изменения появились в детском или подростковом возрасте [51].
* Урологический анамнез включает симптомы, связанные с фазой накопления и опорожнения.
* Сбор анамнеза нарушений функций толстого кишечника имеет важное значение, поскольку пациенты с НДНМП могут иметь сопутствующие нейрогенные нарушения функции кишечника [52].
* При нейрогенной дисфункции мочеиспускания может нарушаться сексуальная функция [53].
* Особое внимание уделяется возможным угрожающим признакам и симптомам (боль, инфекция, гематурия и фебрильная температура), которые требуют дополнительного обследования.
* Пациентам с ПСМ обычно трудно точно описать симптомы [54, 55].
* Наличие симптомов нарушения функции мочевого пузыря, кишечника и сексуальной функции без неврологических симптомов может свидетельствовать о неврологическом заболевании или патологии.
* Нарушение двигательной активности после острого ПСМ не позволяет прогнозировать наличие или отсутствие неблагоприятных уродинамических показателей [47].
* Таблица 4. Сбор анамнеза при подозрении на НДНМП.

====== 3.3.4.1. _Дневники мочеиспускания_

Дневники мочеиспускания являются полезным методом диагностики для первичной оценки НДНМП. Они позволяют получить объективную информацию о количестве мочеиспусканий (самостоятельных или при использовании катетера), объеме порций мочи, массе прокладок, наличии эпизодов ургентного НМ. Эти данные способствуют более точной интерпретации результатов уродинамического исследования. Предпочтительно заполнить дневники мочеиспускания за три последовательных дня [56].

===== 3.3.5. _Опросники качества жизни_

Оценка качества жизни на момент диагностики и ожидаемых в последующем изменений имеет важное значение для определения эффективности лечения. Качество жизни является необходимым аспектом в лечении пациентов с НДНМП, например при оценке изменений, связанных с терапией [57]. Тип лечения оказывает влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ПСМ [58, 59] и РС [60], а также наличие или отсутствие недержания мочи и кала и сексуальной дисфункции [61]. Кроме того, в других исследованиях показана важность урологического лечения и его влияние на уродинамические показатели у пациентов с НДНМП при определении качества жизни [62].

В последние годы наблюдается увеличение числа опросников для оценки симптомов и качества жизни. Для определения тяжести симптомов и их влияния на качество жизни можно использовать специфические для заболевания опросники. Общее качество жизни пациентов можно оценить с помощью общих опросников. При этом важно, чтобы опросники были валидированы у пациентов с НДНМП, включая язык, на котором они применяются.

====== 3.3.5.1. _Доступные опросники_

Специально для взрослых пациентов с НДНМП разработано три опросника для оценки нарушений функции мочеиспускания или кишечника [63]. Опросник Qualiveen валидирован для оценки симптомов мочеиспускания у больных с РС и ПСМ. Кроме того, доступна его сокращенная версия, которая переведена на многие языки [64, 65]. Хотя для оценки влияния нейрогенного мочевого пузыря на качество жизни пациентов с ПСМ используют ряд объективных и субъективных инструментов, единственными валидированными болезнь-специфическими опросниками, которые обладают стабильной чувствительностью, являются Quality Life Index-SCI и Qualiveen [66]. Шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS) валидирована при НДНМП для определения нарушений мочеиспускания и их последствий [67-69]. Для оценки нарушений функции кишечника у пациентов с РС и ПСМ можно использовать опросник качества жизни при заболеваниях кишечника (Quality of Life scoring tool related to Bowel Management (QoL-BM)) [70]. Недавно разработан новый инструмент для понимания причин низкой комплаентности пациентов с НДМП при длительном наблюдении [71, 72]. Кроме того, с целью оценки сексуальной функции применяются опросники, заполняемые пациентом (PROMs). Следует отметить, что в литературе представлена доказательная база только для шкал Multiple Sclerosis Intimacy, Sexuality Questionnaire-15 (MSISQ-15) и -19 [73–75].

Кроме того, в литературе описан ряд валидированных опросников, которые позволяют оценить качество жизни и симптомы нарушения мочеиспускания у пациентов с НДНМП, в виде отдельных доменов или вопросов [76] (табл. <<tablXI-5,5>>). Шкала влияния нМ на качество жизни (I-QoL) была изначально разработана для общей популяции, но к настоящему времени она прошла валидацию у больных с НДНМП [77].

Общее качество жизни можно оценивать с помощью стандартных опросников, из которых чаще всего используется шкала влияния нМ на качество жизни (I-QOL), анкета кинга (King’s Health Questionnaire (KHQ)), краткий опросник оценки общего состояния здоровья – форма 36 и форма 12 (Short Form 36 and Short Form 12 Health Survey Questionnaire (SF-36, SF-12)) [63]. Кроме того, для количественной оценки результатов лечения используется такой показатель, как год жизни с поправкой на проведенное время со специфическим заболеванием (QALY), с коррекцией на фактор, представляющий собой ценность, установленную обществом или пациентом для специфического состояния здоровья [78].

В литературе нет данных о более высокой информативности какого-либо опросника, поскольку не оценивались критерии качества валидированных опросников [63].

[[tablXI-5]]
[caption="Таблица 5. "]
.Опросники пациентов
[cols="3,3,^1,^1,^1",options="header",]
|===
^.^|Опросник
^.^|Основное неврологическое заболевание
^.^|Мочевой пузырь
^.^|Кишечник
^.^|Сексуальная функция

|FAMS [79]
|РС
|×
|
|×

|FILMS [80]
|РС
|×
|×
|

|HAQUAMS [81]
|РС
|×
|×
|×

|IQOL [77]
|РС, ПСМ
|×
|
|×

|LUTS-TCA [71]
|РС, ПСМ, spina bifida
|×
|
|

|MDS [82]
|РС
|×
|×
|

|MSISQ-15/MSISQ-19 [73, 74]
|РС
|×
|×
|×

|MSQLI [83]
|РС
|×
|×
|×

|MSQoL-54 [84]
|РС
|×
|×
|×

|MSWDQ [85]
|РС
|×
|×
|

|NBSS [67, 69]
|РС, ПСМ, spina bifida, церебральный паралич
|×
|
|

|NBSS-SF [68]
|РС, ПСМ, spina bifida
|
|
|

|QoL-BM [70]
|ПСМ
|
|×
|

|Qualiveen/SF-Qualiveen [65, 86]
|РС, ПСМ
|×
|
|×

|RAYS [87]
|РС
|×
|
|×

|RHSCIR [88]
|ПСМ
|×
|×
|×

|USQNB [72]
|ПСМ
|×
|×
|
|===

===== 3.3.6. _Физикальное обследование и дополнительные тесты_

Помимо тщательного сбора анамнеза заболевания рекомендуется уделить внимание физическому и в ряде случаев психологическому состоянию пациента, при этом следует учитывать запланированные исследования [89, 90]. Неврологический статус должен быть описан настолько полно, насколько это возможно (рис. <<picXI-2,2>>) [6]. Больные с высоким уровнем ПСМ могут страдать от резкого снижения артериального давления при смене положения тела из положения лежа в положение сидя или стоя. В ходе обследования необходимо тщательно оценить чувствительность и рефлексы в мочеполовой области [6]. Кроме того, всегда следует проводить исследование функции анального сфинктера и мышц тазового дна (рис. <<picXI-2,2>>) [6, 91]. Данная информация необходима для интерпретации дальнейших методов исследований (табл. <<tablXI-6,6>>)

Кроме того, в рутинное обследование неврологических пациентов должны входить общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, определение объема остаточной мочи, урофлоуметрия (по показаниям) и опросники по НМ [6, 92].

====== 3.3.6.1. _Автономная дизрефлексия_

Автономная дизрефлексия является внезапным и избыточным возбуждением вегетативной нервной системы, возникающим в ответ на стимуляцию, проводимую пациенту с ПСМ или функциональными нарушениями спинного мозга, локализующимися на уровне сегмента Th6 или выше него. Стимулом может быть расширение мочевого пузыря или кишечника. Например, ятрогенные стимулы во время цистоскопии или уродинамического исследования могут вызывать автономную дизрефлексию [93]. Она также может развиваться вторично к сексуальной стимуляции или болевым стимулам, например, при инфицированном ногтевом ложе или пролежнях. Автономная дизрефлексия определяется как повышение артериального давления >20 мм рт. ст. от исходного уровня [94] с угрожающими жизни последствиями при отсутствии адекватного лечения.

image::image5.png[image]

_Физикальное исследование включает определение чувствительности и рефлексов, опосредованных через нижние сегменты спинного мозга. Отклонения от нормы свидетельствуют о поражении на уровне крестцово-поясничных сегментов; топическая диагностика различных сенсорных нарушений позволяет определить локализацию патологического процесса. Распределение дерматомов (областей кожи, преимущественно иннервируемых одним спинальным нервом) и кожных нервов в перианальной области и задней поверхности верхней части бедра (A), области промежности [95] (B), наружных половых органов у мужчин [96] ++(C)++ и корешков, обеспечивающих рефлексы нижних отделов спинного мозга (D). Рисунок адаптирован из Panicker и соавт. [6], а части A–C модифицированы из Standring [97], с разрешения Elsevier._

[[tablXI-6]]
[caption="Таблица 6. "]
.Нейроурологические аспекты, на которые следует обратить внимание
[cols="",options="header!",]
|===

h|Чувствительность на уровне S2–S5 сегментов (с обеих сторон)
|Наличие (повышенная/нормальная/сниженная/отсутствует)
|Тип (восприятие острых/тупых предметов)
|Пораженные дерматомы

h|Рефлексы (усилены/нормальные/ослабленные/отсутствуют)
|Бульбокавернозный рефлекс
|Перианальный/анальный рефлекс
|Коленный и лодыжечный рефлексы
|Подошвенные рефлексы (Бабинского)

h|Тонус анального сфинктера
|Наличие (усиленный/нормальный/ослабленный/отсутствует)
|Произвольное сокращение анального сфинктера и тазовых мышц (усиленное/нормальное/ ослабленное/отсутствует)

h|Общая урологическая оценка
|Пальцевое исследование предстательной железы
|Изменения кожи
|Размер и наличие полового члена
|Опущение (пролапс) органов малого таза
|===

====== 3.3.6.2. _Резюме по данным литературы и рекомендации по сбору анамнеза и физикальному исследованию_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Ранние диагностика и лечение имеют важное значение при врожденных и приобретенных неврологических заболеваниях для профилактики необратимых изменений в НМП
|4

|Сбор подробного анамнеза является основой диагностики, с акцентом на ранее имевшихся или сохраняющихся симптомах, включая функцию мочеиспускания, кишечника, сексуальную и неврологические функции
|4

|Оценка качества жизни на момент осмотра и ожидаемых изменений в будущем является важным аспектом оказания помощи пациентам с нейрогенной дисфункцией, и она необходима для определения эффективности любого лечения
|2a

|Оценка качества жизни проводится с помощью валидированных опросников для пациентов с нейрогенной дисфункцией
|1a

|Дневники мочевого пузыря включают данные по количеству и объему мочеиспусканий, весу прокладок и эпизодам ургентности
|3
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Сбор анамнеза
^.^|СР

|Тщательный сбор общих анамнестических данных является обязательным, с акцентом на ранее имевшихся или сохраняющихся симптомах
|Сильная

|Рекомендуется собирать специфический анамнез, который позволит выявить нарушения функции каждой из четырех вышеупомянутых систем
|Сильная

|Особое внимание следует уделять выявлению возможных «сигнальных» симптомов, таких как боль, инфекция, гематурия, фебрильная температура и др., которые могут потребовать дальнейшей специфической диагностики
|Сильная

|При обследовании и лечении пациентов с нейрогенной дисфункцией следует оценить качество жизни
|Сильная

|Доступные валидированные опросники включают Qualiveen и I-QoL для симптомов мочеиспускания и QoL-BM для нарушения функции кишечника у пациентов с РС и ПСМ. Кроме того, можно использовать общие опросники (SF-36 или KHQ)
|Сильная

|Для оценки сексуальной функции у пациентов с РС необходимо использовать опросники MSISQ-15 и MSIAQ-19
|Сильная

|*Физикальное исследование*
|Сильная

|При планировании алгоритма диагностики следует учитывать индивидуальные особенности каждого клинического случая
|Сильная

|Необходимо максимально полно описывать неврологический статус. Следует оценить чувствительность и рефлексы в урогенитальной зоне
|Сильная

|Необходимо определять функцию анального сфинктера и мышц тазового дна
|Сильная

|Обследование должно включать общий анализ мочи, биохимический анализ крови, дневники мочеиспусканий, объем остаточной мочи и параметры урофлоуметрии, число эпизодов нМ и использовать методы визуализации органов мочевыводящих путей
|Сильная
|===

_I-QoL – качество жизни при недержании мочи; MSISQ 15/19 – опросник Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire, версия из 15/19 вопросов_

===== 3.3.7. _Уродинамическое исследование_

====== 3.3.7.1. _Введение_

Уродинамическое исследование является единственным методом, позволяющим объективно оценить функцию и дисфункцию НМП. У данной категории больных, в частности при возможном наличии гиперактивности детрузора, инвазивное уродинамическое исследование является даже более провокационным, чем у других категорий пациентов. Следует принимать во внимание любые технические ошибки, которые могут служить причиной неправильных результатов. Кроме того, необходимо следить за качеством уродинамической записи и ее интерпретацией [1]. Важнейшее значение для определения тактики лечения имеет повторная оценка уродинамических показателей в этот же сеанс, поскольку оно может дать совершенно другие результаты [98].

У пациентов с повышенным риском автономной дизрефлексии рекомендуется периодически измерять артериальное давление на протяжении уродинамического исследования [99, 100]. До начала исследования ампула прямой кишки должна быть свободной от кала. Результаты уродинамического исследования должны быть представлены в виде детализированного отчета в соответствии с техническими рекомендациями и стандартами ICS [1, 101].

====== 3.3.7.2. _Уродинамические исследования_

Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи дают первое впечатление о функциональном состоянии мочеиспускания и являются обязательными перед планированием любых инвазивных исследований уродинамики у пациентов, которые способны осуществлять мочеиспускание. Для получения достоверных результатов следует повторить исследование по меньшей мере два-три раза [1]. К возможным отклонениям относятся: низкая скорость потока, снижение объема мочеиспускания, прерывание струи мочи, задержка начала мочеиспускания, а также наличие остаточной мочи.

Цистометрия наполнения – единственный метод количественной оценки наполнения мочевого пузыря. Функциональное состояние НМП необходимо описывать во время фазы наполнения. В настоящее время цистометрия как самостоятельный диагностический метод несколько утратила свою значимость. Ее информативность существенно возрастает при сочетании с измерением давления в мочевом пузыре во время мочеиспускания, а также в комбинации с видеоуродинамическим исследованием.

Перед исследованием рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь. При его наполнении следует использовать физиологическую скорость введения жидкости с температурой, равной температуре тела. К возможным отклонениям относятся: гиперактивность детрузора, низкая податливость стенки, нарушение чувствительности мочевого пузыря, низкая цистометрическая емкость и НМ.

Детрузорное давление в точке утечки [102] не проводится с целью диагностики. Оно позволяет оценить ряд важных параметров [50, 103, 104], но его чувствительность слишком низкая, чтобы установить риск повреждения ВМП или вторичного нарушения функции мочевого пузыря [105, 106].

Исследование «давление/поток». В рамках исследования оценивается координация между детрузором и уретрой или мышцами тазового дна на протяжении фазы мочеиспускания. Информативность исследования возрастает при использовании его в сочетании с цистометрией наполнения и видеоуродинамическим исследованием. К возможным отклонениям относятся гипоактивность и аконтрактильность детрузора, инфравезикальная обструкция, ДСД, высокое сопротивление уретры, наличие остаточной мочи.

Большинство типов обструкции при НДНМП обусловлены ДСД [107, 108], нерасслабляющейся уретрой или же нерасслабляющейся шейкой мочевого пузыря [109, 110]. Исследование «давление/поток» главным образом предназначено для оценки выраженности механической обструкции, вызванной механическими и анатомическими свойствами уретры, и имеет ограниченное значение у больных с НДНМП.

Электромиография (ЭМГ). Исследование показывает активность наружного сфинктера уретры, периуретральной поперечнополосатой мускулатуры, анального сфинктера или поперечнополосатых мышц тазового дна. В ряде случаев интерпретация результатов ЭМГ может быть сложна в связи с наличием артефактов, вызванных работой другого оборудования. При проведении уродинамического исследования ЭМГ информативна для оценки способности пациента контролировать сокращения мышц тазового дна. К возможным отклонениям относится неадекватный ответ на специфическую стимуляцию (наполнение мочевого пузыря, непроизвольные сокращения детрузора, начало мочеиспускания, кашель, проба Вальсальвы), которые свидетельствуют о ДСД [111].

Определение давления в уретре. Информативность данного исследования у больных с НДНМП достаточно ограничена. На сегодняшний день не достигнуто консенсуса по показателям, свидетельствующим об отклонениях от нормы [112].

Видеоуродинамическое исследование. Комбинация цистометрии наполнения и исследования «давление/поток» в сочетании с визуализацией является золотым стандартом при изучении уродинамики у больных с НДНМП [5]. К возможным отклонениям относятся нарушения, встречающиеся при цистометрии и исследовании «давление/поток», а также анатомические изменения НМП и рефлюкс в ВМП [113].

Амбулаторное уродинамическое исследование – функциональное исследование мочевыводящих путей, основанное главным образом на естественном наполнении мочевых путей в условиях нормальной активности пациента. Хотя данный метод следует использовать, если стандартные методики не воспроизводят симптомы пациента, его роль при НДНМП до сих пор не изучена [114, 115].

Провокационные маневры при исследовании уродинамики. Нарушение функции НМП во время уродинамики может быть вызвано кашлем, триггерным мочеиспусканием или сокращением анального сфинктера. Цистометрия с быстрым наполнением мочевого пузыря охлажденным физиологическим раствором (тест с «ледяной водой») позволяет дифференцировать повреждение верхнего и нижнего двигательных нейронов [116, 117]. У больных с повреждением верхних мотонейронов развивается сокращение детрузора при условии интактности самого детрузора, тогда как у больных с повреждением нижних мотонейронов оно не возникает. Данный метод не всегда позволяет провести дифференциальную диагностику, поскольку результат может быть положительным как у пациентов без неврологических нарушений, так и при повреждении нижних мотонейронов [118, 119].

Ранее считалось, что положительные результаты теста с бетанехолом [120] (сокращение детрузора амплитудой >25 см H~2~O) свидетельствуют о гиперчувствительности детрузора и мышечной целостности аконтрактильного детрузора, однако в клинической практике встречаются противоречивые результаты. Описаны вариации данного метода с использованием внутрипузырного введения бетанехола при помощи электрофореза [121], но в литературе не опубликовано данных по наблюдению. В настоящее время не рекомендуется использовать этот метод диагностики.

====== 3.3.7.3. _Специфические уронейрофизиологические исследования_

При проведении неврологического обследования рекомендуется выполнение следующих тестов [122]:

* ЭМГ (в нейрофизиологическом режиме) мышц тазового дна, уретрального сфинктера и/или анального сфинктера;
* исследование проводящей способности срамного нерва;
* определение латентного периода бульбокавернозного и анального рефлекса;
* определение вызванных потенциалов с клитора или головки полового члена;
* исследование чувствительности мочевого пузыря и уретры.

В некоторых случаях в ходе диагностического поиска и уродинамического обследования возникает необходимость в использовании дополнительного исследования.

====== 3.3.7.4. _Резюме по данным литературы и рекомендации по исследованию уродинамики и уронейрофизиологии_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Уродинамическое исследование является единственным методом, который позволяет объективно оценить (дис)функцию НМП
|2a

|Видеоуродинамическое исследование представляет собой оптимальный метод обследования пациентов с нейрогенной дисфункцией
|4

|Специфические нейрофизиологические исследования не являются обязательными и проводятся только в специализированных центрах
|4
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|Уродинамическое исследование позволяет определить и охарактеризовать функцию и дисфункцию нижних мочевыводящих путей, а важнейшее значение для определения тактики лечения имеет повторная оценка уродинамических показателей в этот же сеанс
|Сильная

|Неинвазивные исследования должны выполняться до инвазивных уродинамических обследований
|Сильная

|Для инвазивного уродинамического обследования у пациентов с НДНМП необходимо проводить видеоуродинамическое исследование. При недоступности данного метода необходимо проводить цистометрию наполнения с последующим исследованием «давление/поток»
|Сильная

|Следует использовать физиологическую скорость наполнения мочевого пузыря и физиологический раствор с температурой, равной температуре тела
|Сильная
|===

===== 3.3.8. _Функция почек_

У многих пациентов с НДНМП имеется риск поражения ВМП, особенно при наличии высокого давления детрузора в фазу наполнения. Хотя эффективное лечение позволяет снизить этот риск, по-прежнему отмечаются высокие показатели нарушения функции почек [123, 124]. Риск развития почечной недостаточности значительно выше у больных с травмой спинного мозга или spina bifida, чем у пациентов с медленно прогрессирующими заболеваниями, включая РС и болезнь Паркинсона [125].

Врачи должны знать об основном заболевании и тщательно следить за появлением признаков и симптомов возможного нарушения функции почек. У пациентов с низкой мышечной массой оценка скорости клубочковой фильтрации по клиренсу цистатина C является более точным методом выявления хронической болезни почек, чем по клиренсу креатинина [126, 127]. В литературе не опубликовано данных высокого уровня по оптимальному сохранению функции ВМП [128].

==== 3.4. Лечение

===== 3.4.1. _Введение_

Приоритетными задачами при лечении пациентов с НДНМП являются [129, 130]:

* защита ВМП;
* достижение (или сохранение) удержания мочи;
* восстановление функций НМП;
* улучшение качества жизни больных.

Также следует уделить внимание таким вопросам, как уменьшение выраженности нетрудоспособности больных, экономическая целесообразность лечения, технические сложности и возможные осложнения [130].

Почечная недостаточность является основной причиной смертности больных, выживших после травматического ПСМ [131, 132]. Сохранение давления детрузора в пределах безопасных значений как в фазу наполнения, так и в фазу опорожнения мочевого пузыря позволяет значительно уменьшить смертность от урологических причин у данной категории пациентов [133–135], и это стало золотым правилом в лечении больных с НДНМП [129, 130].

У больных с высоким давлением детрузора в фазу наполнения (гиперактивность детрузора, сниженная податливость) приоритетной целью лечения является конверсия гиперактивного мочевого пузыря с высоким давлением в резервуар с низким давлением, даже несмотря на наличие остаточной мочи [129]. Снижение давления детрузора вносит вклад в сохранение механизма удержания мочи и, как следствие, в социальную реабилитацию пациента и качество жизни. Кроме того, это имеет важнейшее значение для профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) [136, 137]. Тем не менее не всегда удается получить полное удержание мочи.

===== 3.4.2. _Неинвазивное консервативное лечение_

====== 3.4.2.1. _Ассистируемое опорожнение мочевого пузыря – прием Креде, Вальсальвы, мочеиспускание за счет триггерного рефлекса_

Неполное опорожнение мочевого пузыря является серьезным фактором риска для ИМВП, повышенного внутрипузырного давления в фазу наполнения и НМ. В таких случаях рекомендуется использовать методы для улучшения процесса опорожнения мочевого пузыря.

Воздействие на мочевой пузырь. Нисходящие движения нижних отделов живота при сдавлении надлонной области (Креде) или напряжении мышц живота (Вальсальвы) приводит к повышению внутрипузырного давления и, как правило, вызывает рефлекторное сокращение сфинктера [138, 139]. Последний фактор приводит к увеличению инфравезикального сопротивления и неэффективному опорожнению. Высокое давление во время этих маневров опасно для ВМП [140, 141]. Их рекомендуется использовать только после того, как на уродинамическом исследовании будет показано, что внутрипузырное давление остается в безопасном диапазоне [130].

Оба метода ассистируемого опорожнения мочевого пузыря неизбежно приводят к отдаленным осложнениям [139]. Они могут спровоцировать дальнейшее нарушение изначально недостаточной функции мышц тазового дна, тем самым увеличивая выраженность стрессового НМ [141].

Мочеиспускание за счет триггерного рефлекса. Стимуляция крестцового или поясничного дерматома может рефлекторно вызывать сокращение детрузора у больных с НДНМП [141]. Это несет риск высокого давления при мочеиспускании, в связи с чем могут потребоваться методы уменьшения инфравезикального сопротивления [142]. Триггерный рефлекс может вызвать автономную дизрефлексию, особенно у пациентов с ПСМ на высоком уровне (сегмент T6 и выше) [143]. Все методы ассистируемого опорожнения мочевого пузыря требуют низкого инфравезикального сопротивления, но даже при этом давление детрузора может оставаться высоким. По этой причине пациентам необходим правильный и строгий контроль уродинамики [141, 144, 145].

Примечание: в литературе, включая ряд цитируемых здесь источников, термин «рефлекторное мочеиспускание» иногда используется для описания всех трех методов, описанных в данном разделе.

Внешние устройства: «социальное» удержание мочи достигается путем сбора мочи во время эпизода НМ, например при использовании прокладок. Практичными методами у мужчин считаются кондомные катетеры и устройства для сбора мочи [130]. Пенильные зажимы абсолютно противопоказаны при нейрогенной гиперактивности детрузора или низкой податливости мочевого пузыря в связи с риском развития высокого внутрипузырного давления и пролежней/некроза в случае нарушения/отсутствия чувствительности.

====== 3.4.2.2. _Реабилитация пациентов с нарушением функции нижних мочевыводящих путей_

[discrete]
====== 3.4.2.2.1. Реабилитация мочевого пузыря при помощи электрической стимуляции

Термин «реабилитация мочевого пузыря» включает различные методы лечения, целью которых является восстановление функций мочевого пузыря у пациентов с НДНМП. Сильное сокращение сфинктера уретры и/или мышц тазового дна, а также дилатация анального отдела, стимуляция генитальной области и физическая активность рефлекторно ингибируют мочеиспускание [130, 146]. Первый механизм ингибируется за счет активации эфферентных нервных волокон, остальные реализуются вследствие активации афферентных нервных волокон [105]. Электрическая стимуляция афферентных волокон срамного нерва вызывает сильное подавление рефлекса мочеиспускания и сокращений детрузора [147]. Данный вид стимуляции может облегчить восстановление баланса между активирующей и ингибирующей импульсацией на спинальном или супраспинальном уровнях [130, 148]. Данные литературы по реабилитации мочевого пузыря с помощью электрической стимуляции у пациентов с НДНМП преимущественно получены из небольших несравнительных исследований с высоким риском неточностей.

Поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря: эффективны по данным рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включавших небольшое число пациентов с болезнью Паркинсона [149, 150].

Периферическая временная электростимуляция. Стимуляция большеберцового нерва и чрескожная электрическая стимуляция могут быть эффективны и безопасны в лечении НДНМП, но для того, чтобы сделать выводы, необходимо получить более убедительные данные из хорошо спланированных Рки [148, 151–153]. У пациентов после инсульта чрескожная электрическая стимуляция позволяет улучшить уродинамические показатели и качество жизни [154–156]. В РКИ подтверждено уменьшение количества мочеиспусканий в дневное время у женщин с болезнью Паркинсона на фоне чрескожной стимуляции большеберцового нерва [157]. При остром ПСМ метод положительно влияет на функцию мочевого пузыря посредством регуляции автономной нервной системы [158]. По сравнению с плацебо-терапией наблюдается увеличение объема при первом ощущении наполнения мочевого пузыря и повышение его вместимости, а также становится менее выраженной ДСД [159].

По данным систематического обзора на фоне стимуляции дорсального полового нерва увеличивается относительная и абсолютная вместимость мочевого пузыря и подавляется гиперактивность детрузора у пациентов с ПСМ, хотя эффект может отличаться в зависимости от силы тока, его амплитуды и длительности периодов стимуляции [160].

Стимуляция интерференционными токами средней частоты у пациентов со степенью повреждения спинного мозга по шкале американской ассоциации спинальной травмы B, C и D позволяет уменьшить объем остаточной мочи и потери мочи между катетеризациями [161]. Нейромышечная электростимуляция в крестцовой области также улучшает симптомы у тщательно отобранных больных с НМ после инсульта [155]. Тем не менее, необходимо провести дополнительные РКИ с большим числом пациентов и более длительным наблюдением.

Сочетание периферической электрической стимуляции с тренировками мышц тазового дна и электромиографической биологической обратной связью. У больных РС комбинированная терапия позволяет добиться существенного снижения выраженности симптомов НДНМП [162, 163] и превосходит по эффективности электростимуляцию в режиме монотерапии [164, 165]. При этом дополнительная интравагинальная электростимуляция не повышает эффективности тренировок мышц тазового дна в уменьшении выраженности НМ у женщин с неполным ПСМ [166].

Внутрипузырная электростимуляция. При лечении пациентов с неполными ПСМ или миеломенингоцеле внутрипузырная электростимуляция способствует увеличению емкости и растяжимости мочевого пузыря, а также усиливает ощущение наполнения мочевого пузыря [167]. У пациентов с нейрогенной гипоактивностью детрузора внутрипузырная электростимуляция позволяет повысить качество мочеиспускания и снизить объем остаточной мочи [168, 169].

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция. Хотя у пациентов с болезнью Паркинсона, ПСМ или РС отмечается снижение выраженности симптомов нарушения мочеиспускания, на сегодняшний день метод по-прежнему до конца не изучен [170]. Роль кортикальной, а также крестцовой магнитной стимуляции у больных с РС и гипоактивным мочевым пузырем до конца не изучена [171].

Резюме. К настоящему времени методы реабилитации функции мочевого пузыря преимущественно основаны на электрической или магнитной стимуляции. В литературе отсутствуют хорошо спланированные исследования.

====== 3.4.2.3. _Лекарственная терапия_

На сегодняшний день единой оптимальной медикаментозной схемы лечения НДНМП не существует. Как правило, для профилактики повреждения ВМП и улучшения отдаленных результатов, особенно у пациентов с ПСМ на уровне выше крестцового отдела или РС, рекомендуется использовать комбинацию различных методов лечения (например, периодическая катетеризация и холиноблокаторы) [141, 172–174].

[discrete]
====== 3.4.2.3.1. Препараты для коррекции симптомов накопления

М-холиноблокаторы. Препараты первой линии при лечении нейрогенной гиперактивности детрузора, повышении вместимости мочевого пузыря и уменьшении эпизодов НМ, развивающегося вторично к нейрогенной гиперактивности детрузора, за счет ингибирования парасимпатической иннервации [130, 175–181]. Антимускариновые препараты применяются в течение многих лет для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора [179, 180, 182], хотя эффективность лечения может варьировать. Несмотря на результаты метаанализа, в котором подтверждена клиническая и уродинамическая эффективность антимускариновой терапии у взрослых пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора по сравнению с плацебо, в недавно опубликованном обобщенном обзоре показано, что в настоящее время трудно сопоставить результаты исследований с потребностями отдельных пациентов с ПСМ, в основном из-за отсутствия стандартизированных инструментов клинической оценки, например шкалы ASIA, дневников мочеиспускания и валидированных шкал симптомов [180, 183].

При лечении пациентов с неврологическими заболеваниями для максимального эффекта могут потребоваться более высокие дозы антихолинергических препаратов или их комбинации [176, 177, 184-187]. Однако эти препараты часто вызывают побочные эффекты, которые могут стать причиной отказа от лечения. Несмотря на это, у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора, как правило, выше приверженность к терапии, чем у больных с идиопатической гиперактивностью детрузора [188].

Выбор антимускаринового препарата. В литературе описана высокая эффективность и хорошая переносимость оксибутинина [130, 176, 177, 179, 180, 189], троспия [180, 186, 190], толтеродина [191] и пропиверина [180, 192], даже при длительном применении [179, 180, 193, 194]. Эффективность дарифенацина [195, 196] и солифенацина [197] при нейрогенной гиперактивности детрузора, которая развилась вторично к ПСМ и РС [180, 195–197], сопоставима с другими антимускариновыми препаратами. В пилотном исследовании показано уменьшение выраженности НМ у пациентов с нейрогенной гиперактивности детрузора на фоне болезни Паркинсона [198]. Кроме того, опубликованы многообещающие предварительные результаты исследований по препарату фезотеродин, активному метаболиту толтеродина [199, 200]. Описаны положительные результаты по препарату имидафенацин у пациентов с супрапонтинными нарушениями, а также ПСМ [201, 202].

Побочные эффекты. Антимускариновые препараты с длительным высвобождением вызывают ряд побочных эффектов легкой степени, например сухость во рту [203]. Считается, что различные пути введения позволяют снизить нежелательные явления [204]. Кроме того, у пациентов с нейрогенной дисфункцией показана безопасность имидафенацина, который не вызывает ухудшения когнитивных функций [201]. Тем не менее, следует учитывать потенциальный риск развития деменции [205].

*Агонисты бета-3-адренорецепторов*

Роль мирабегрона у больных с НДНМП по-прежнему полностью не изучена [206, 207]. При ближайшем наблюдении у пациентов с РС и ПСМ не выявлено влияния мирабегрона на давление детрузора или цистометрическую вместимость, несмотря на улучшение симптомов нарушенного мочеиспускания [208, 209]. Кроме того, у больных с заболеваниями ЦНС более низкие дозы мирабегрона позволяют уменьшить выраженность симптомов ГАМП без отрицательного влияния на параметры мочеиспускания [210]. Эффективна стандартная доза 50 мг, которая не вызывает снижения когнитивной функции у пациентов с болезнью Паркинсона [211, 212]. Комбинированная терапия мирабегроном и десмопрессином у пациентов с РС дает многообещающие результаты; однако у больных с нейрогенной дисфункцией по-прежнему не накоплено достаточно опыта [213].

*Другие препараты*

В предварительных исследованиях показано улучшение удержания мочи в дневное время, уменьшение выраженности ноктурии, числа мочеиспусканий в дневное время и за сутки, а также низкий риск нежелательных явлений, что свидетельствует об эффективности и безопасности каннабиноидов у пациентов с РС [214]. У мужчин с РС наблюдается одновременное улучшение симптомов ГАМП при использовании тадалафила для лечения нейрогенной эректильной дисфункции [215]. В систематическом обзоре показано, что десмопрессин эффективен в лечении ноктурии у пациентов с РС. Авторы отмечают высокую частоту нежелательных явлений, а также низкое качество включенных исследований и различия между ними [216].

[discrete]
====== 3.4.2.3.2. Препараты для коррекции симптомов опорожнения

Гипоактивность детрузора. Ранее считалось, что холинергические препараты, включая бетанехола хлорид и дистигмина бромид, могут усиливать сократительную способность детрузора и улучшать опорожнение мочевого пузыря, но их рутинно не используют в клинической практике [217]. Потенциальное влияние агонистов каннабиноидных рецепторов на сократимость детрузора при внутрипузырном введении показано только в доклинических исследованиях [218, 219].

Уменьшение инфравезикального сопротивления: альфа-блокаторы (например, тамсулозин и нафтопидил) эффективны в уменьшении инфравезикального сопротивления, объема остаточной мочи и риска автономной дизрефлексии [220–224].

Увеличение инфравезикального сопротивления: несколько препаратов эффективны в ряде случаев при стрессовом НМ легкой степени, однако к настоящему времени не получено данных высокого качества по лечению пациентов с НДНМП [130].

====== 3.4.2.4. _Резюме по данным литературы и рекомендации по лекарственной терапии_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|В литературе убедительно доказана эффективность и безопасность антимускариновых препаратов у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора
|1a

|Мирабегрон не улучшает уродинамические показатели у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора
|1b

|Комбинация антимускариновых препаратов позволяет добиться максимальных результатов лечения нейрогенной гиперактивности детрузора
|3
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|При нейрогенной гиперактивности детрузора в качестве метода первой линии рекомендуется антимускариновая терапия
|Сильная

|Для снижения инфравезикального сопротивления показаны альфа-блокаторы
|Сильная

|Парасимпатомиметики не показаны при гипоактивном детрузоре
|Сильная
|===

====== 3.4.2.5. _Минимально инвазивная терапия_

[discrete]
====== 3.4.2.5.1. Катетеризация

Самокатетеризация или катетеризация другими лицами [225, 226] является предпочтительным методом лечения НДНМП при невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь [130]. Сохранение функции рук является независимым фактором риска прекращения периодической катетеризации [227]. Стерильная периодическая катетеризация, предложенная Guttmann и Frankel [225], существенно уменьшает риск ИМВП и/или бактериурии [130, 228, 229] по сравнению с чистой периодической катетеризацией, предложенной Lapides и соавт. [226]. К настоящему времени отсутствуют данные о том, что стерильная или чистая техника, использование катетеров с покрытием или без него или другие факторы влияют на частоту ИМВП, других осложнений или удовлетворенность лица, проводящего катетеризацию [230].

Стерильная периодическая катетеризация не является рутинной манипуляцией [130, 229] и перед тем, как ее рекомендовать, необходимо подробно проинструктировать пациента. У больных с РС периодическая катетеризация повышает частоту ИМВП в течение года в 7 раз без улучшения качества жизни или показателя шкалы симптомов [231]. Кроме того, у больных с ПСМ при более высокой частоте ИМВП наблюдается неудовлетворенность (и отказ от катетеризации); показатели выше у женщин [232]. Как следствие, при назначении периодической катетеризации и наблюдении за пациентом следует оценивать удовлетворенность и комплаентность. Важное значение имеет совместное принятие решение, поскольку хотя периодическая катетеризация предпочтительнее, чем постоянная, у больных с ПСМ показатели качества жизни ниже, чем в случае постоянного катетера, особенно если часто развиваются ИМВП (>4 в год) [58, 233]. Риск ИМВП снижается при использовании гидрофильных катетеров [234]. В обсервационном исследовании показано, что из 56,9% пациентов, которым проводилась периодическая катетеризация, 42,1% прекратили ее в течение 12 месяцев. Основные причины включают неудобство (36%), НМ (20%) и увеличение частоты ИМВП (19%) [233].

К факторам, увеличивающим риск контаминации, относятся недостаточное обучение пациента навыкам катетеризации, а также повышенный риск ИМВП у пациентов с НДНМП [130, 235–239]. Средняя частота катетеризации составляет 4–6 раз в день [240], а рекомендуемый диаметр катетера – 12–16 Ch. При асептической периодической катетеризации оптимальная частота 5 раз в сутки позволяет снизить риск ИМВП [240]. В идеале объем мочевого пузыря при катетеризации не должен превышать 400–500 мл.

Постоянный уретральный катетер и в меньшей степени надлобковая цистостомия связаны с различными осложнениями и риском ИМВП [130, 241–248]. По возможности следует избегать постоянной катетеризации. Предпочтительно использовать силиконовые катетеры, поскольку они менее подвержены инкрустации, а также в связи с высокой частотой аллергии на латекс у пациентов с НДНМП [249].

[discrete]
====== 3.4.2.5.2. Резюме по данным литературы и рекомендации по катетеризации

[width="100%",cols="10,^1",options="header"]
|===
^.^|Резюме по данным литературы ^.^|СР

|Периодическая катетеризация является стандартным методом лечения пациентов, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь
|3

|Постоянный уретральный катетер и цистостома связаны с различными осложнениями и повышенным риском ИМП
|3
|===

[width="100%",cols="9,2",options="header"]
|===
^.^|Рекомендации ^.^|СР

|Периодическая катетеризация, по возможности с асептической техникой, является стандартным методом лечения больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря
|Сильная

|Следует подробно проинформировать больных о технике и рисках периодической катетеризации
|Сильная

|Если возможно, необходимо избегать постоянной трансуретральной и надлобковой катетеризации
|Сильная
|===

[discrete]
====== 3.4.2.5.3. Внутрипузырная лекарственная терапия

С целью уменьшения гиперактивности детрузора также применяется внутрипузырное введение антихолинергических препаратов [204, 250-253]. Согласно результатам РКИ, безопасность и переносимость внутрипузырного введения 0,1% раствора оксибутинина гидрохлорида при лечении нейрогенной гиперактивности детрузора сравнимы с таковыми при пероральном приеме [204]. Данный подход позволяет снизить риск нежелательных явлений, поскольку антихолинергические препараты метаболизируются другим путем [250], а основная часть накапливается в стенке мочевого пузыря даже больше, чем при использовании электрофореза [251].

Ваниллоиды, капсаицин и резинифератоксин блокируют чувствительность С-волокон мочевого пузыря и тем самым уменьшают гиперактивность детрузора на несколько месяцев до момента восстановления чувствительности нервных волокон [254, 255]. В клинических исследованиях показано, что резинифератоксин обладает ограниченной эффективностью по сравнению с введением ботулинического токсина а в детрузор [254].

Хотя предварительные результаты свидетельствуют об эффективности внутрипузырных ваниллоидов для лечения нднМП, они имеют неблагоприятный профиль безопасности [256]. В настоящее время не рекомендуется использовать данные препараты, поскольку они не зарегистрированы для внутрипузырного введения.

[discrete]
====== 3.4.2.5.4. Резюме по данным литературы и рекомендации по внутрипузырной лекарственной терапии

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|При внутрипузырном введении оксибутинина статистически значимо ниже риск нежелательных явлений по сравнению с пероральным приемом
|1a
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|При плохой переносимости перорального оксибутинина для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора показано внутрипузырное введение оксибутинина
|Сильная
|===

[discrete]
====== 3.4.2.5.5. Введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря

Ботулинический токсин вызывает продолжительную (около 9 месяцев), но обратимую химическую денервацию [257, 258]. Его вводят в детрузор в дозе, которая зависит от вида препарата. Эффективность ботулотоксина типа A в лечении пациентов с нднМП, связанной с РС или ПСМ, подтверждена во многих РКИ III фазы и метаанализах [259–262]. Пациентам с максимальным давлением наполнения >40 см H~2~O в динамике может потребоваться уродинамическое исследование после лечения для оценки влияния введения ботулотоксина на давление в мочевом пузыре [263]. Согласно результатам длительного наблюдения, при необходимости возможно повторное введение препарата с сохранением эффекта, даже при низких показателях ответа на первое введение [257, 264–267]. В случае неэффективной энтероцистопластики предлагается введение ботулотоксина, которое связано с низкой частотой осложнений [268, 269]. Использование различных форм ботулотоксина повышает эффективность [270]. Самые частые осложнения включают ИМВП, задержку мочи и гематурию [271]. В ряде случаев требуется периодическая катетеризация, и это особенно важно у пациентов с РС, поскольку они проводят катетеризацию до введения ботулотоксина. Использование более низкой дозы ботулотоксина типа A (100 ед) позволяет реже проводить периодическую катетеризацию [272]. Редкие осложнения включают генерализованную мышечную слабость и автономную дизрефлексию [271]. В современных исследованиях изучаются различные формы введения, например ботулотоксин, инкапсулированный в липосомы, с целью снижения побочных эффектов [273]. Введение ботулотоксина эффективно при НДНМП, постоянном катетере, мочепузырном болевом синдроме и/или подтекании мочи параллельно уретральному катетеру [274].

[discrete]
====== 3.4.2.5.6. Операции на шейке мочевого пузыря и уретре

Для защиты ВМП необходимо уменьшать инфравезикальное сопротивление. С этой целью используют химическую денервацию сфинктера или хирургические вмешательства (рассечение шейки мочевого пузыря или сфинктера или стентирование уретры, см. раздел 3.4.3.1). В случае развития НМ необходимо использовать наружные устройства (см. раздел 3.4.2.1).

Инъекции ботулинического токсина в сфинктер эффективны в лечении ДСД; доза зависит от используемого препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего необходимо повторить введение. Введение ботулотоксина характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой осложнений [275–277]. В Кокрейновском обзоре авторы пришли к выводу об отсутствии достаточного количества данных; необходимо провести Рки по оценке эффективности введения ботулотоксина с целью определения оптимальной дозы и режима введения [278]. Кроме того, этот метод лечения не зарегистрирован.

Баллонная дилатация. Несмотря на обнадеживающие первые результаты [279], с 1994 г. не появилось новых публикаций по данному методу, в связи с чем она не рекомендуется в клинической практике.

Увеличение инфравезикального сопротивления. Это позволяет уменьшить выраженность НМ. Несмотря на хорошие предварительные результаты при использовании объемообразующих средств, у больных с НДНМП наблюдается относительно ранний рецидив НМ [130, 280, 281].

Уретральные устройства. Методы лечения нарушений мочеиспускания у женщин, основанные на имплантации уретральных вставок или клапанов, не нашли широкого применения при НДНМП. Также не оправдала ожиданий имплантация в уретру специального насоса у пациентов с гипоактивным или аконтрактильным детрузором [282].

[discrete]
====== 3.4.2.5.7. Резюме по данным литературы и рекомендации по введению ботулинического токсина и операциям на шейке мочевого пузыря

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Во многих рандомизированных исследованиях и метаанализе показана эффективность ботулотоксина у пациентов с НДНМП, связанной с РС или ПСМ
|1a

|Рассечение шейки мочевого пузыря показано только при развитии вторичных изменений (склероза)
|4
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|Введение ботулинического токсина в детрузор позволяет уменьшить нейрогенную гиперактивность детрузора при РС или ПСМ в случае неэффективности антимускариновых препаратов
|Сильная

|При склерозе шейки мочевого пузыря эффективно ее рассечение
|Сильная
|===

===== 3.4.3. _Оперативное лечение_

В литературе наблюдаются значительные расхождения в оцениваемых параметрах и критериях эффективности, используемых для описания результатов хирургического лечения стрессового нМ у пациентов с нейрогенной дисфункцией [283]. Различия в описываемых результатах затрудняют интерпретацию и сравнение различных исследований и методов лечения. Адекватная оценка результатов возможна только после стандартизации параметров и критериев излечения или эффективности; по этой причине целесообразно разработать набор основных критериев для использования в исследованиях по нейрогенной дисфункции [283]. Пока такие критерии отсутствуют, для оценки эффективности рекомендуется применять субъективные и объективные параметры и их комбинацию [283]. Учитывая важность качества жизни для пациентов с нейрогенной дисфункцией, в качестве субъективного критерия эффективности необходимо использовать болезнь-специфические опросники или шкалы по обеспокоенности, валидированные для больных с нейрогенной дисфункцией [283].

====== 3.4.3.1. _Вмешательства на шейке мочевого пузыря и уретре_

Увеличение инфравезикального сопротивления связано с риском повышения внутрипузырного давления. Методы устранения сфинктерного НМ показаны только в тех случаях, когда детрузорная активность находится под контролем и отсутствует значимый ПМР. В ряде случаев показана одновременная аугментация мочевого пузыря [130].

_Уретральный слинг_. Использование различных материалов позволяет получить достаточно хорошие результаты. Уретральный слинг можно устанавливать женщинам, которые способны осуществлять самокатетеризацию [130, 284–287]. В литературе накапливаются данные о приемлемой среднесрочной и отдаленной эффективности и минимальных осложнениях синтетических слингов у неврологических пациентов [288, 289]. Кроме пубовагинального слинга, который считается методом выбора в этой группе больных, в последних исследованиях также показана эффективность трансобтураторного и позадилонного слингов, с сопоставимыми показателями неэффективности и снижения потребности в периодической катетеризации. Стоит отметить, что оба метода имеют более высокую частоту развития ургентности [289, 290]. В систематическом обзоре, включавшем данные 100 женщин, которым устанавливали аутологичные фасциальные слинги, эффективность при длительности наблюдения 24–52 месяца составила 75–100%. По данным этого же обзора 80 пациенткам в 4 исследованиях был установлен синтетический слинг (TVT, TOT или минислинг). При длительности наблюдения от 46 до 119 месяцев эффективность составила 75–85%. К осложнениям можно отнести необходимость периодической катетеризации, эрозию или экструзию сетки, которые требуют частичного или полного удаления сетки, а также позадилонную гематому [291].

У мужчин можно использовать как аутологичные, так и синтетические слинги [292–296]. В систематическом обзоре проанализированы результаты установки аутологичного пубопростатического слинга и различных синтетических слингов 84 мужчинам [291]. Показатель устранения недержания мочи составил 29–71% (при длительности наблюдения от 12 до 36 месяцев). Осложнения включали гематому, инфекцию или эрозию слинга в уретру, а также сложности в проведении периодической катетеризации [291].

_Искусственный сфинктер мочевого пузыря_. Впервые для лечения пациентов с НДНМП предложен Light и Scott [297]. Метод прошел проверку временем и дает приемлемые отдаленные показатели [298]. Искусственный мочевой сфинктер чаще всего устанавливают при нейрогенном стрессовом НМ как у мужчин, так и у женщин, и на его долю приходится 49% от всех операций по данному показанию (67% у мужчин и 33% у женщин) с высокими показателями устранения/уменьшения выраженности НМ [291]. Однако частота осложнений и повторной операции выше, чем у пациентов без НДНМП (до 60%), вследствие чего рекомендуется информировать больных об эффективности и осложнениях вмешательства [299, 300]. В серии пациентов с наблюдением до 25 лет только в 7,1% случаев не потребовалось ревизии в течение 20 лет [301]. Повторные операции часто связаны с инфекцией, атрофией или эрозией уретры и механической поломкой.

В настоящее время растет интерес к лапароскопической и робот-ассистированной установке искусственного сфинктера с целью снижения частоты инфекции и эрозии [302–305]. Опубликованы отдаленные результаты одноцентрового исследования, свидетельствующие об эффективности искусственного мочевого сфинктера у женщин с нейрогенным стрессовым НМ [291, 306–308].

Для определения роли искусственного сфинктера у женщин с нейрогенным стрессовым НМ необходимо оценить отдаленные хирургические результаты и исходы, описываемые пациентами [306].

Регулируемые слинги – ProACT/ACT®: данное устройство применяется преимущественно при НМ после радикальной простатэктомии. У пациентов с НДНМП эффективность несколько ниже, чем у пациентов с другими причинами НМ [309]. В небольшом ретроспективном исследовании, включавшем пациентов с НДПНМ, описана низкая эффективность и высокая частота осложнений [310].

Функциональная аугментация сфинктера выполняется путем перемещения тонкой мышцы (m. gracilis) в область шейки мочевого пузыря [311] или в область проксимального отдела уретры [312], с последующим созданием функционально активного аутологичного сфинктера за счет электрической стимуляции [311–313]. Это открывает перспективы для восстановления контроля над замыкательной функцией сфинктера уретры.

_Реконструкция шейки мочевого пузыря и уретры_. Классический вариант реконструкции шейки мочевого пузыря у детей с экстрофией мочевого пузыря по Young–Dees–Leadbetter [314], а также удлинение уретры по Kropp [315] с модификацией по Salle [316] хорошо описаны для восстановления удержания мочи, при условии выполнения периодической катетеризации и/или аугментации мочевого пузыря [130, 317].

Эндоскопические техники лечения анатомической инфравезикальной обструкции [318]:

* трансуретральная резекция предстательной железы показана пациентам с резистентными к лечению симптомами нарушенного мочеиспускания, связанными с увеличением предстательной железы. Необходимо учитывать исходные нарушения функции сфинктера, которые могут приводить к появлению или сохранению НМ [319, 320].
* Резекция шейки мочевого пузыря показана при большом объеме остаточной мочи и выраженном склеротическом сужении шейки, выявленном при цистоскопии. Резекцию можно выполнить на 3 и 9 часах условного циферблата или по всей окружности [321].
* Уретротомия показана пациентам со стриктурой уретры. Ее можно выполнить холодным ножом или неодимовым: YAG лазером на 12 часах условного циферблата [322, 323]. В случае рецидива стриктуры показана открытая операция.
* Сфинктеротомия эффективна при автономной дизрефлексии, гидронефрозе и рецидиве ИМВП с целью снижения давления детрузора, объема остаточной мочи и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операция носит необратимый характер, и ее можно проводить только мужчинам, которые могут использовать кондомные катетеры. Путем поэтапных разрезов можно снизить инфравезикальное сопротивление без нарушения замыкательной функции уретры [129, 130, 324]. Сфинктеротомия на 12 часах холодным ножом [325] или неодимовым: YAG лазером [326] имеет более низкий риск осложнений. Во многих случаях сфинктеротомию необходимо выполнять повторно [327], данный метод имеет хорошую эффективность и не вызывает тяжелых осложнений [129, 279]. В случае развития вторичного сужения шейки мочевого пузыря проводится комбинированное рассечение шейки [328].

_Рассечение шейки мочевого пузыря_. Метод показан только в случае вторичных изменений в области шейки мочевого пузыря (фиброз) [129, 329]. Она не рекомендуется при утолщении шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии детрузора [129].

_Стенты_. При имплантации уретральных стентов выраженность НМ зависит исключительно от закрытия шейки мочевого пузыря [130]. Результаты данного метода сопоставимы с результатами сфинктеротомии, но к преимуществам стентирования относятся малая продолжительность операции и стационарного лечения [330, 331]. Тем не менее стоимость [129] и вероятность осложнений и повторных вмешательств [332, 333] ограничивают широкое применение стентов [334–337].

====== 3.4.3.2. _Денервация, деафферентация, сакральная нейромодуляция_

Цель стимуляции передних корешков крестцовых нервов (SARS) – сокращения детрузора. Методика изначально была разработана Brindley [338] и применяется только при полном повреждении выше зоны локализации устройства, поскольку амплитуда стимуляции находится выше болевого порога. Метод также включает стимуляцию эфферентных ветвей сфинктера уретры, но поскольку его поперечнополосатые мышцы расслабляются быстрее, чем гладкомышечные волокна детрузора, наблюдается так называемое постстимуляционное мочеиспускание. Метод эффективен лишь у определенной категории пациентов [339–341]. Хотя показано, что давление детрузора снижается со временем после SARS, изменения остаются клинически незначимыми в течение первых 10 лет [342]. При изменении параметров стимуляции данный метод позволяет вызвать дефекацию или эрекцию. В недавно опубликованном исследовании показано, что нейрогенная артропатия Шарко является возможным отдаленным осложнением SARS, которое приводит к нестабильности позвоночника и дисфункции SARS [343].

Сакральная ризотомия, также называемая сакральной деафферентацией, оказывает умеренное влияние на снижение гиперактивности детрузора [344–346], но в настоящее время ее преимущественно используют в дополнение к стимуляции передних корешков крестцовых нервов [339, 347–350]. Кроме того, вместо ризотомии применяют различные комбинированные вмешательства [351–353].

Накапливаются данные, преимущественно в сериях наблюдений, что сакральная нейромодуляция является эффективным и безопасным методом лечения НДНМП, но в литературе отсутствуют результаты РКИ, и остается непонятным, в каких группах неврологических пациентов она наиболее эффективна [354–356]. С развитием МРТ-совместимых импульсных генераторов и проводников станет возможным использовать данный метод визуализации для наблюдения пациентов.

Другие техники нейромодуляции, например глубокая стимуляция головного мозга, также оказывают положительное влияние, хотя оно зависит от места стимуляции, в связи с чем необходимо провести проспективные, тщательно разработанные исследования у пациентов с НДНМП [357].

====== 3.4.3.3. _Укрепление мочевого пузыря поперечнополосатыми мышцами_

Когда мочевой пузырь укрывают поперечнополосатыми мышцами, которые могут стимулироваться с помощью электрических импульсов или в идеале сокращаются сознательно, можно добиться опорожнения мочевого пузыря даже при его аконтрактильности. На сегодняшний день описано успешное использование прямой мышцы живота [345] и широчайшей мышцы спины [358] при лечении больных с НДНМП [360, 361].

====== 3.4.3.4. _Аугментация мочевого пузыря_

Цель аутоаугментации (миэктомии детрузора) заключается в уменьшении гиперактивности детрузора или улучшении накопительной способности мочевого пузыря. Преимущества включают: небольшую хирургическую травму, низкую частоту отдаленных осложнений, положительное влияние на качество жизни и возможность выполнения в последующем дополнительных операций [129, 130, 362–365].

Замещение или аугментация мочевого пузыря с использованием тонкой кишки и других пассивных биологических материалов позволяет увеличить податливость мочевого пузыря и уменьшить влияние повышенного давления при гиперактивности детрузора [366, 367]. При длительном наблюдении описано улучшение качества жизни и стабильная функция почек [368]. Аугментационная цистопластика способствует улучшение функции мочеиспускания и удовлетворенности симптомами при выполнении периодической катетеризации, даже по сравнению с больными, которым дополнительно вводят 369 [356]. Отдаленные осложнения данных методов лечения включают перфорацию (1,9%), выработку слизи (12,5%), метаболические изменения (3,35%), нарушение функций кишечника (15%) и образование камней (10%) [368].

Аугментацию мочевого пузыря при лечении больных с НДНМП следует проводить с осторожностью; она служит единственной альтернативой при неэффективности менее инвазивных методов. Следует уделять особое внимание пациентам со сморщиванием почки, поскольку после операции у них может развиваться метаболический ацидоз [370]. При очень толстой и фиброзированной стенке мочевого пузыря показано выполнение субтригональной цистэктомии [367] с замещение мочевого пузыря с целью формирования резервуара с низким давлением [130]. После этой операции необходимо проводить периодическую катетеризацию. В исследованиях с длительным наблюдением показано, что аугментация мочевого пузыря является высокоэффективной операцией, которая позволяет стабилизировать функцию почек и предотвратить анатомические изменения; однако в этой группе больных важное значение имеет пожизненное наблюдение, учитывая серьезные последствия, связанные с этим вмешательством [371, 372].

====== 3.4.3.5. _Деривация мочи_

При неэффективности других методов лечения с целью защиты ВМП и улучшения качества жизни больного показана деривация мочи [130].

Континентная деривация считается методом выбора. Некоторые пациенты с нарушением функции рук предпочитают формирование континентной стомы вместо периодической катетеризации. Как правило, стома выводится в области пупка (из косметических соображений) [373–379]. Авторы систематического обзора литературы пришли к выводу, что континентные катетеризируемые кондуиты/стомы представляют собой эффективный метод лечения у пациентов с нейрогенной дисфункцией, которые не могут осуществлять периодическую самокатетеризацию через уретру [380]. Следует отметить высокую частоту осложнений, поскольку при 85 из 213 послеоперационных осложнений потребовалось повторное вмешательство [380]. Частота стеноза стомы составляет 4–32%. Осложнения, связанные с сопутствующими операциями (аугментационная цистопластика, резервуары), включают формирование свищей резервуара на коже (3,4%), камни мочевого пузыря (20–25%) и перфорацию резервуара (40%). Кроме того, в литературе нет данных по качеству жизни, связанному со здоровьем, до и после операции [380].

_Инконтинентная деривация_. В тех случаях, когда больные не могут выполнять самокатетеризацию, показана инконтинентная деривация мочи. Метод рекомендуется у больных с нарушением способности к передвижению, при невозможности купирования НМ, плохом состоянии НМП, тяжелых изменениях ВМП и отказе пациентов от других вариантов лечения [130]. В большинстве случаев для деривации используется сегмент подвздошной кишки [130, 381–384]. После операции у пациентов улучшается функциональное состояние и качество жизни [385]. Для профилактики пиоцистиса можно выполнить одновременную цистэктомию [386]. В литературе описано проведение данных операций робот-ассистированным доступом [387].

_Конверсия_. По мере появления новых и более совершенных методов контроля давления детрузора и способов лечения НМ в ряде случаев проводится успешная замена инконтинентной деривации мочи континентной и наоборот [130]. Больного необходимо подробно проинформировать обо всех особенностях предлагаемых методов [130]. Лишь после этого можно окончательно определяться с конверсией деривации мочи [388].

В проспективном обсервационном исследовании (n=1479) изучали качество жизни у пациентов с НДНМП, которым осуществляли деривацию мочи одним из четырех способов. Это исследование стало первым, в котором оценивали PROMS. Согласно результатам, оперативное лечение позволяет уменьшить выраженность проблем с мочевым пузырем и улучшить качество жизни [58].

====== 3.4.3.6. _Резюме по данным литературы и рекомендации по хирургическому лечению_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Аугментация мочевого пузыря является эффективным вмешательством для уменьшения давления детрузора и увеличения вместимости мочевого пузыря в случае неэффективности всех менее инвазивных методов лечения
|3

|Установка слингов имеет доказанную эффективность у женщин, которые могут осуществлять самокатетеризацию, с приемлемыми средне- и долгосрочными результатами
|3

|Мужчинам можно проводить установку искусственного сфинктера мочевого пузыря с приемлемыми отдаленными результатами. Показатели осложнений и повторных вмешательств выше у пациентов с нейрогенной дисфункцией, вследствие чего необходимо информировать больных об эффективности и осложнениях, которые могут развиваться после операции
|3
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|Для лечения рефрактерной нейрогенной гиперактивности детрузора показана аугментация мочевого пузыря
|Сильная

|Женщинам с нейрогенным стрессовым НМ, которые могут осуществлять самокатетеризацию, необходимо устанавливать аутологичный уретральный слинг
|Сильная

|В ряде случаев синтетический слинг является альтернативой аутологичному слингу у женщин с нейрогенным стрессовым НМ, которые могут проводить самокатетеризацию
|Слабая

|Части женщин с нейрогенным стрессовым НМ показана установка искусственного мочевого сфинктера, но их следует направлять в экспертные центры
|Слабая

|Мужчинам с нейрогенным стрессовым НМ следует устанавливать искусственный сфинктер
|Сильная
|===

==== 3.5. Инфекция мочевыводящих путей при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей

===== 3.5.1. _Эпидемиология, этиология и патогенез_

ИМВП сопровождается характерными признаками и/или симптомами и лабораторными изменениями (бактериурия, лейкоцитурия и положительный посев мочи на инфекцию) [374]. В литературе отсутствуют научно обоснованные данные по пороговым значениям данных показателей. Согласно опубликованному консенсусу, клинически значимая бактериурия составляет >10^2^ кое/мл у пациентов, проводящих периодическую катетеризацию, >10^4^ кое/мл в чистых образцах мочи, а при надлобковой аспирации мочи значимой считается любая определяемая концентрация бактерий. В отношении лейкоцитурии клинически значимым считается наличие 10 и более лейкоцитов в поле зрения (400×) в осадке мочи после центрифугирования [374].

Патогенез ИМВП при НДНМП является многофакторным. Фактором риска фебрильной ИМВП является мужской пол [389]. Описан ряд этиологических факторов, включая нарушение защитных механизмов, промывание и катетеризацию [390]. Плохой контроль уровня гликемии является фактором риска ИМВП у женщин с сахарным диабетом 1 типа [391]. К настоящему времени точные механизмы развития по-прежнему остаются неизученными. У пациентов с ПСМ бессимптомная бактериурия наблюдается чаще, чем в общей популяции, и ее показатели варьируют в зависимости от проводимого лечения. Частота бактериурии у лиц, выполняющих чистую периодическую катетеризацию, составляет 23–89% [302], а после сфинктеротомии и при использовании уропрезервативов достигает 57% [393]. Пациентам с НДНМП не следует проводить рутинный скрининг на бессимптомную бактериурию [394], а для раннего прогнозирования ИМВП можно использовать номограммы [395].

У пациентов с НДНМП, особенно при ПСМ, могут развиваться другие признаки и симптомы в дополнение или вместо классических признаков ИМВП в общей популяции. Кроме того, на фоне ИМВП могут появляться или усиливаться другие проблемы, например автономная дизрефлексия [234]. Наиболее частые признаки и симптомы, подозрительные на ИМВП у больных с НДНМП, включают фебрильную температуру, появление или усиление выраженности НМ, включая утечку мимо постоянного катетера, усиление спастичности, недомогание, вялость или ощущение беспокойства, мутную мочу с появлением запаха, дискомфорт или боли в области почки или мочевого пузыря, дизурию или автономную дизрефлексию [234, 396]. Самым специфическим симптомом является развитие НМ, а мутный цвет и неприятный запах мочи имеют наиболее высокую прогностическую ценность для диагноза ИМВП [397].

===== 3.5.2. _Диагностика_

Золотым стандартом диагностики ИМВП является посев и общий анализ мочи. Использование тест-полосок более эффективно в исключении, чем в подтверждении ИМВП [398, 399]. Поскольку бактериальные штаммы или резистентность у пациентов с НДНМП могут отличаться от общей популяции, необходимо определять антибактериальную чувствительность [400].

===== 3.5.3. _Лечение_

У больных с НДНМП не рекомендуется проводить лечение бактериурии, поскольку при бессимптомной бактериурии оно приводит к формированию значительно более резистентных штаммов без улучшения результатов [401]. ИМВП у пациентов с нейрогенными расстройствами по определению считаются осложненными, вследствие чего не рекомендуется использовать однократный прием препаратов. К настоящему времени не достигнуто консенсуса по оптимальной длительности терапии. Она зависит от тяжести ИМВП и вовлечения в процесс почек и предстательной железы. Как правило, рекомендуется 5–7-дневный курс антибиотиков, который можно продлить до 14 дней, в зависимости от течения ИМВП [401]. Выбор антибактериальных препаратов определяется по результатам бактериального посева. При необходимости проведения немедленного лечения (фебрильная температура, септицемия, непереносимые клинические симптомы, тяжелая автономная дизрефлексия) выбор препарата зависит от локальных и индивидуальных показателей резистентности [402]. У пациентов с ИМВП, не сопровождающимися фебрильной температурой, целесообразно вначале не назначать антибиотики [403, 404].

====== 3.5.3.1. _Рецидивные инфекции мочевыводящих путей_

Рецидивные ИМВП у пациентов с НДНМП могут свидетельствовать о неадекватной коррекции функциональной проблемы, например, высокого давления в мочевом пузыре во время фазы накопления и опорожнения, остаточной мочи или камней мочевого пузыря. В таких случаях необходимо улучшать функцию мочевого пузыря путем введения ботулотоксина типа A в детрузор при гиперактивности [405] и удалять камни мочевого пузыря или другие поддерживающие факторы, особенно постоянные катетеры, настолько рано, насколько это возможно [400].

====== 3.5.3.2. _Профилактика_

Если улучшение функции мочевого пузыря и удаление инородных тел/камней неэффективны, необходимо использовать дополнительные стратегии профилактики ИМВП. Согласно результатам метаанализа, применение гидрофильных катетеров позволяет снизить риск ИМВП [234]. Промывание мочевого пузыря неэффективно [406].

Описаны различные методы профилактики ИМВП у пациентов с НДНМП. В РКИ не подтверждена эффективность экстракта клюквы в снижении риска ИМВП [407, 408]. Метенамина гиппурат также неэффективен у пациентов с НДНМП [409]. В литературе не опубликовано убедительных данных по эффективности L-метионина для снижения pH мочи с целью профилактики ИМВП [410]. Кроме того, получены слабые доказательства того, что пероральная иммунотерапия снижает риск бактериурии у пациентов с ПСМ [411], и нет данных о снижении риска рецидивных ИМВП [412]. Длительная антибактериальная терапия низкими дозами не снижает частоту ИМВП, но повышает риск развития бактериальной резистентности и поэтому не рекомендуется [401].

Недавно получены положительные результаты новой схемы аппликации антибактериальных веществ, но их необходимо подтвердить в последующих исследованиях [413]. Другим возможным вариантом в будущем станет инокуляция непатогенных штаммов Escherichia coli в мочевой пузырь. В первых исследованиях показана эффективность метода, но, учитывая ограниченное количество данных [414], его нельзя рекомендовать в качестве варианта лечения ИМВП. Получены предварительные данные о снижении частоты ИМВП на фоне гомеопатического лечения [415]. Кроме того, внутрипузырное введение гентамицина позволяет снизить частоту ИМВП без повышения риска появления полирезистентных бактерий [416].

На основании критериев доказательной медицины в настоящее время отсутствуют профилактические мероприятия в отношении рецидивной ИМВП у пациентов с НДНМП, которые можно было бы рекомендовать без ограничений. При этом следует учитывать индивидуальные стратегии, включая иммуностимуляторы, фитотерапию и традиционную медицину [417]. Профилактика у больных с НДНМП имеет важное значение, но поскольку в литературе нет данных о преимуществе одного подхода над другим, профилактика проводится методом проб и ошибок.

===== 3.5.4. _Резюме по данным литературы и рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Лечение бессимптомной бактериурии приводит к появлению большего количества резистентных штаммов без улучшения результатов
|1a

|Длительная антибактериальная терапия низкими дозами не снижает частоту ИМП, но повышает риск развития бактериальной резистентности
|2a

|Рецидивные ИМП у пациентов с НДНМП могут свидетельствовать о неадекватной коррекции функциональной проблемы. В таких случаях обязательно требуется как можно быстрее улучшить функцию мочевого пузыря
|3

|В настоящее время отсутствуют профилактические мероприятия в отношении рецидивной ИМП у пациентов с НДНМП, которые можно было бы рекомендовать без ограничений
|3
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|Пациентам с неврологическими расстройствами не рекомендуется проводить скрининг и лечение бессимптомной бактериурии
|Сильная

|При рецидивных ИМП не рекомендуется проводить длительную антибактериальную терапию
|Сильная

|У пациентов с рецидивными ИМП необходимо оптимизировать лечение НДНМП и удалить инородные тела из мочевыводящих путей (камни, постоянные катетеры)
|Сильная

|У пациентов с НДНМП необходимо индивидуально подходить к антибактериальной профилактике ИМП, поскольку не установлен оптимальный профилактический режим
|Сильная
|===

==== 3.6. Сексуальная функция и фертильность

В настоящих рекомендациях уделяется особое внимание сексуальной дисфункции и бесплодию у пациентов с неврологическими заболеваниями [418, 419]. Ненейрогенной сексуальной дисфункции у мужчин и бесплодию посвящены отдельные рекомендации ЕАУ [420, 421]. Сексуальные проблемы у пациентов с нейрогенной дисфункцией развиваются на трех уровнях: первичные (прямое повреждение нервов), вторичные (нарушение общих физических возможностей) и третичные (психосоциальные и эмоциональные причины) [422]. Консультирование и лечение пациентов проводятся с использованием систематического подхода, включая модель PLISSIT (полномочия, ограниченная информация, специальные предложения и интенсивная терапия) [423], который включает пошаговый алгоритм оказания помощи при нейрогенной сексуальной дисфункции. У пациентов с РС [424] и spina bifida [425] сексуальная дисфункция связана с нднМП. Хотя для оценки сексуальной функции используют различные исходы, описанные пациентами (PROM), в литературе представлены ограниченные данные по качеству PROM, поэтому необходимо провести хорошо спланированные исследования [75].

===== 3.6.1. _Эректильная дисфункция_

====== 3.6.1.1. _Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы_

При лечении нейрогенной эректильной дисфункции (ЭД) в качестве препаратов первой линии рекомендуются ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (ФДЭ-5) [418, 419]. У пациентов с ПСМ тадалафил, варденафил и силденафил позволяют уменьшить частоту ретроградной эякуляции и улучшить эректильную функцию и удовлетворенность по шкале МИЭФ-15. Тадалафил в дозе 10 мг превосходит по эффективности силденафил в дозе 50 мг. Все доступные в настоящее время ингибиторы безопасны и эффективны, хотя в литературе не опубликовано исследований высокого качества по пациентам с НДНМП, в которых бы сравнивали эффективность и побочные эффекты различных препаратов, доз и форм дозирования [426].

В двух исследованиях больных с РС показано улучшение эректильной функции на фоне силденафила и тадалафила [427, 428]. При этом в другом исследовании эффективность силденафила не подтверждена [429]. Тем не менее, препарат эффективен в коррекции эректильной дисфункции у пациентов со spina bifida [430].

У половины пациентов с болезнью Паркинсона наблюдалось восстановление нормальной эректильной функции на фоне приема силденафила в дозе 100 мг и статистически значимое улучшение показателей шкалы МИЭФ по сравнению с плацебо. Хотя большинству пациентов требуется длительная терапия ЭД, в ряде случаев отмечается низкая комплаентность или отказ от приема из-за побочных эффектов [431, 432], чаще всего головной боли и гиперемии лица [419]. Кроме того, при тетраплегии или параплегии, вызванных поражением высокорасположенных сегментов спинного мозга и множественной системной атрофией, ингибиторы ФДЭ-5 могут вызывать выраженную гипотензию [431, 432]. Обязательным условием для эффективности ингибиторов и развития эрекции является сохранение резидуальной функции нервов. Поскольку многие пациенты с ПСМ принимают нитраты в режиме «по требованию» для лечения автономной дизрефлексии, им необходимо объяснять, что ингибиторы ФДЭ-5 противопоказаны при использовании нитратов.

====== 3.6.1.2. _Другая лекарственная терапия, кроме ингибиторов ФДЭ-5_

В исследовании показана эффективность фампридина, применяемого для лечения нейрогенной спастичности, в улучшении эректильной функции по двум доменам опросника МИЭФ-15 у пациентов с ПСМ и РС, однако при этом наблюдается высокая частота отказа от лечения из-за серьезных нежелательных явлений [433]. Апоморфин в сублингвальной форме малоэффективен в лечении ЭД у больных с ПСМ, но вызывает побочные эффекты в половине случаев [434]. Перголида мезилат при болезни Паркинсона оказывает положительное влияние на показатель шкалы МИЭФ-15 при длительности наблюдения 12 месяцев [435].

====== 3.6.1.3. _Механические устройства_

Механические устройства (вакуумные эректоры и пенильные кольца) эффективны в лечении ЭД, но они пользуются меньшей популярностью, чем другие методы лечения [436–440].

====== 3.6.1.4. _Интракавернозные инъекции и интрауретральное введение препаратов_

При неэффективности пероральных препаратов рекомендуется проводить интракавернозные инъекции (алпростадил, папаверин и фентоламин), которые эффективны при различных неврологических заболеваниях, включая ПСМ, РС и сахарный диабет [441–447]. Тем не менее их использование требует тщательного подбора дозы и соблюдения ряда предосторожностей. Осложнения интракавернозного введения препаратов включают боль, приапизм и фиброз кавернозных тел.

Интракавернозное введение сосудистых препаратов является методом первой линии у пациентов, принимающих нитраты, а также при опасении лекарственного взаимодействия с ингибиторами ФДЭ-5 или при их неэффективности. Отдаленное влияние интракавернозных инъекций на эякуляторную или оргазмическую функцию, их раннее использование для повышения скорости восстановления спонтанных эрекций, эффективность и переносимость не изучены [431]. Альтернативным методом является интрауретральное введение алпростадила, но оно менее эффективно [443, 448].

====== 3.6.1.5. _Сакральная нейромодуляция_

Нейромодуляция при нарушении функции НМП позволяет улучшить сексуальную функцию, хотя в литературе не опубликовано данных высокого качества.

====== 3.6.1.6. _Пенильные протезы_

Имплантация протезов полового члена является эффективным методом лечения нейрогенной ЭД при неэффективности консервативных методов. При среднем периоде наблюдения 7 лет 83,7% пациентов с ПСМ были способны совершить половой акт [419]. В зависимости от типа протезов примерно в 10% случаев наблюдаются серьезные осложнения, включая инфицирование и эрозию [449–451].

====== 3.6.1.7. _Резюме по данным литературы и рекомендации по лечению эректильной дисфункции_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|В литературе доказаны эффективность и безопасность пероральных ингибиторов ФДЭ 5 типа для лечения ЭД при длительном применении
|1b

|Интракавернозное введение сосудистых препаратов эффективно при различных неврологических нарушениях, включая ПСМ и РС, однако требуется тщательная титрация дозы и осторожность
|3

|Механические устройства для вакуумной терапии и пенильные кольца имеют хорошую эффективность, но менее популярны
|3

|Имплантацию пенильных протезов следует проводить отдельным пациентам с нейрогенной ЭД при неэффективности всех консервативных методов
|4
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|Пероральные ингибиторы ФДЭ-5 являются препаратами первой линии при лечении пациентов с нейрогенной ЭД
|Сильная

|Интракавернозное введение вазоактивных препаратов (в качестве моно- или комбинированной терапии) показано в качестве второй линии лечения пациентов с нейрогенной ЭД
|Сильная

|Механические устройства, включая вакуумные устройства и пенильные кольца, эффективны в лечении нейрогенной ЭД
|Сильная
|===

===== 3.6.2. _Мужская фертильность_

У мужчин с неврологическими нарушениями фертильность нарушается за счет ЭД, эякуляторных расстройств, нарушения качества эякулята или их различных комбинаций. Основные патологии, которые вносят вклад в нейрогенное бесплодие, включают операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, сахарный диабет, spina bifida, РС и ПСМ [452]. Лечение ЭД описано выше. При ретроградной эякуляции применяются симпатомиметики, которые способствуют сокращению шейки мочевого пузыря, включая имипрамин, эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин [452]. Использование баллонного катетера для обструкции шейки мочевого пузыря позволяет добиться антеградной эякуляции [453]. При ее отсутствии можно провести забор эякулята из мочи [454].

Массаж предстательной железы является безопасным и простым методом получения эякулята у мужчин с повреждением выше сегмента T10 [455]. У ряда пациентов для выделения эякулята эффективна вибростимуляция или трансректальная электроэякуляция [452, 456, 457]. Вибростимуляция более эффективна у мужчин с повреждением выше сегмента T10 [458–460]. При ПСМ, особенно на уровне сегмента T6 или выше него, во время сексуальной активности или эякуляции может развиваться автономная дизрефлексия [461, 462]; пациенты группы риска и клиники по лечению бесплодия должны быть информированы об этом потенциально летальном состоянии. При ПСМ использование перорального мидодрина повышает показатели выделения эякулята на фоне вибростимуляции [463].

У мужчин с РС использование болезнь-модифицирующих препаратов во время фазы зачатия не влияет на исходы беременности [464]. Хирургическое лечение, например, микроскопическая аспирация сперматозоидов из придатка (MESA) или аспирация сперматозоидов из яичка (TESE), проводится в случае неэффективности вибростимуляции и электроэякуляции [465, 466]. Частота наступления беременности у пациентов с ПСМ ниже, чем в общей популяции, но с появлением метода инъекции сперматозоида в цитоплазму (ИКСИ) в данной группе больных можно получить хорошие показатели биологического отцовства [467–469].

====== 3.6.2.1. _Качество эякулята и подвижность сперматозоидов_

О качестве эякулята и подвижности сперматозоидов известно следующее:

* опорожнение мочевого пузыря с помощью чистой периодической катетеризации позволяет улучшить качество эякулята по сравнению с таковым после постоянной катетеризации, рефлекторного мочеиспускания или надавливания на надлонную область [470];
* качество эякулята у пациентов с ПСМ снижается в раннем периоде и проявляется более низкой жизнеспособностью сперматозоидов (некроспермия), снижением подвижности (астеноспермия) и лейкоспермией [465];
* длительная терапия вальпроатом пациентов с эпилепсией отрицательно влияет на количество и подвижность сперматозоидов [471];
* при вибростимуляции в эякуляте содержится больше подвижных сперматозоидов, чем при электростимуляции [472, 473];
* электроэякуляция с использованием прерывистых токов позволяет получить эякулят с более подвижными сперматозоидами, чем электроэякуляция с использованием непрерывного тока [474];
* замораживание сперматозоидов оказывает слабое влияние на показатели фертильности у мужчин с ПСМ [475].

====== 3.6.2.2. _Резюме по данным литературы и рекомендации по мужской фертильности_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Вибростимуляция и трансректальная электроэякуляция эффективны для получения эякулята у пациентов с нейрогенной дисфункцией
|1b

|При неэффективности вибростимуляции и электроэякуляции показаны хирургические вмешательства, включая микрохирургическое выделение сперматозоидов из придатка или выделение сперматозоидов из яичка
|3

|У мужчин с ПСМ на уровне Th6 и выше во время сексуальной активности и эякуляции может развиваться автономная дизрефлексия
|3
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|У мужчин с ПСМ вибростимуляция и трансректальная электроэякуляция эффективны для выделения эякулята
|Сильная

|У мужчин с ПСМ при неэффективности вибростимуляции и/или трансректальной электроэякуляции можно использовать методы MESA, выделение сперматозоидов из яичка (TESE) или ИКСИ
|Сильная

|Необходимо информировать мужчин с ПСМ, особенно на уровне сегмента T6 или выше него, и клиники по лечению бесплодия о риске развития угрожающей жизни автономной дизрефлексии
|Сильная
|===

===== 3.6.3. _Женская сексуальность_

Наиболее убедительные данные по сексуальной дисфункции при НДНМП получены для женщин с ПСМ и РС. После травмы спинного мозга 65–80% женщин продолжают жить половой жизнью, однако сексуальная активность при этом существенно снижается. Кроме того, около 25% женщин отмечают снижение чувства удовлетворенности от половой жизни [476–478]. Хотя сексуальная дисфункция очень часто встречается у женщин с РС, врачи часто не диагностируют ее [479, 480]. Подавляющее большинство женщин со spina bifida ощущают нехватку информации от своего врача по поводу сексуальной функции [481]. Женщины с ПСМ не удовлетворены качеством и количеством служб реабилитации сексуальной функции, и им реже предоставляют информацию, чем мужчинам [482–484].

Основным фактором, ограничивающим половую активность, является НМ. Описана корреляция между уродинамическими показателями низкой вместимости мочевого пузыря, податливости стенки, высоким максимальным давлением детрузора и сексуальной дисфункцией у женщин с РС. Проблемы с пространственным положением и спастичностью мышц отмечаются в основном при тетраплегии. Групповые психологические занятия позволяют оптимизировать сексуальную функцию у женщин с ПСМ и улучшить представления о собственном образе «я», поднять самооценку и вернуть чувство привлекательности [476, 485–487].

Специальные препараты для лечения сексуальной дисфункции показаны при недостаточной лубрикации. Данные по силденафилу неубедительны и противоречивы [419]. Хотя получены данные высокого качества об эффективности психотерапии в лечении гипоактивного сексуального влечения и оргазмических расстройств у женщин [448864], в литературе нет результатов исследований высокого качества в группе больных с НДНМП.

По данным нейрофизиологических исследований, у женщин, у которых сохранилась точечная чувствительность кожи, иннервируемой сегментами Т11–L2, остается интактной психогенная регуляция тонуса сосудов генитальной области. Рефлекторная лубрикация и способность ощущать оргазм чаще сохраняются у женщин с ПСМ в случае сохранения крестцовой рефлекторной дуги (S2–S5). Это справедливо даже в том случае, когда не удается доказать, что сексуальная дисфункция является следствием повреждения определенной локализации и степени. У женщин с ПСМ, у которых отмечается полное нарушение крестцовых рефлексов, половое возбуждение и ощущение оргазма можно вызвать путем стимуляции эрогенных зон в областях, расположенных выше повреждения [482, 489, 490].

Сакральная нейромодуляция при нарушении функции нМП позволяет улучшить сексуальную функцию, хотя в литературе не опубликовано данных высокого качества [419].

===== 3.6.4. _Женская фертильность_

В литературе опубликовано недостаточно исследований по фертильности женщин с неврологическими расстройствами. Бесплодие отмечаются более чем у трети больных эпилепсией (38%), а факторы риска включают прием нескольких противоэпилептических препаратов (трех и более), пожилой возраст и более низкий уровень образования [491].

Хотя считается, что репродуктивная способность женщин после ПСМ утрачивается лишь временно и объясняется прекращением менструаций на срок около 6 месяцев после травмы [492], в литературе не опубликовано исследований высокого качества. Около 70% сексуально активных женщин с ПСМ используют различные методы контрацепции, однако после травмы они реже применяют пероральные противозачаточные средства, чем до нее [493].

Риск осложнений во время беременности, потуг и родоразрешения у женщин с ПСМ выше, чем у здоровых женщин. Осложнения во время потуг и родоразрешения включают нарушение функции мочевого пузыря, спастичность, пролежни, анемию и автономную дисрефлексию [494–498]. Кроме того, женщинам с неврологическими расстройствами чаще проводят кесарево сечение и у них чаще рождаются дети с низкой массой тела [493, 496–498].

При автономной дисрефлексии во время потуг и родоразрешения рекомендуется эпидуральная анестезия, которая эффективна в большинстве случаев [499, 500].

На сегодняшний день в литературе практически нет данных относительно менопаузы у женщин после ПСМ [501]. Пациентки с РС, которые планируют беременность, должны согласовывать принимаемые препараты с лечащим врачом [502–504]. Для оптимизации репродуктивных показателей матери и течения РС ведение таких женщин проводится на индивидуальной основе [502, 503, 505].

====== 3.6.4.1. _Резюме по данным литературы и рекомендации по женской сексуальности и фертильности_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|В литературе опубликованы ограниченные и противоречивые данные по специфическим препаратам для лечения женской сексуальной дисфункции
|4

|К настоящему времени проводилось небольшое число исследований по фертильности у женщин с неврологическими заболеваниями. Необходимо индивидуализировать лечение для оптимизации репродуктивных показателей и состояния здоровья
|4
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|Для лечения нейрогенной сексуальной дисфункции у женщин не показана медикаментозная терапия
|Сильная

|У женщин с неврологическими заболеваниями лечение бесплодия, патологии беременности и родов требует многопрофильного подхода с учетом индивидуальных потребностей и предпочтений пациенток
|Сильная
|===

==== 3.7. Наблюдение

===== 3.7.1. _Введение_

НДНМП часто протекают нестабильно, причем состояние может существенно изменяться даже в течение относительно короткого периода. В данной связи необходимо динамическое наблюдение [128].

В зависимости от типа неврологической патологии и стабильности симптомов НДНМП интервал между первичным и контрольным обследованием может варьировать и во многих случаях не превышает 1–2 лет. В группе неврологических пациентов высокого риска этот интервал может быть намного короче. Общий анализ мочи следует выполнять только при наличии симптомов [506]. Больным группы высокого риска рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование для оценки состояния ВМП, примерно 1 раз в 6 месяцев [6, 507]. Физикальное исследование и анализы мочи проводятся ежегодно [6, 507]. У пациентов с РС высокие показатели шкалы Expanded Disability Status Scale (EDSS) являются фактором риска нарушения функции ВМП [508]. Уродинамическое исследование показано при первичной диагностике и наблюдении. Его необходимо чаще повторять пациентам группы высокого риска [6, 507]. Кроме того, в качестве дополнительного фактора риска повреждения ВМП на УЗи можно определять толщину стенки мочевого пузыря [509], хотя не достигнуто соглашения по безопасному пороговому значению [510]. В литературе плохо освещено использование реносцинтиграфии с DMSA для наблюдения нейроурологических пациентов [511]. Любые клинически значимые изменения требуют дополнительного обследования [6, 507]. К настоящему времени в литературе отсутствуют данные высокого качества по этому вопросу, и у неврологического больного каждую рекомендацию необходимо оценивать критически [128].

Учитывая повышение частоты выявления инвазивного рака мочевого пузыря, пациентам с нейрогенной дисфункцией требуется длительное наблюдение [512]. Точная частота выполнения цистоскопии с цитологическим исследованием или без него неизвестна, в случае наличия факторов риска, аналогичных таковым в общей популяции, необходимо более тщательное обследование [506].

Пациенты подросткового возраста с неврологической патологией могут выйти из-под наблюдения при переходе во взрослый возраст. Важное значение имеет стандартизация подходов во время этого перехода, чтобы обеспечить соответствующее наблюдение и специфическое лечение на протяжении взрослого возраста [513].

===== 3.7.2. _Резюме по данным литературы и рекомендации по наблюдению_

[cols="10,^1",options="header",]
|===
^.^|Резюме по данным литературы
^.^|СР

|Нейроурологические заболевания часто имеют нестабильное течение, и их симптомы могут значительно варьировать, вследствие чего требуется регулярное наблюдение
|4
|===

[cols="9,2",options="header",]
|===
^.^|Рекомендации
^.^|СР

|У пациентов высокого риска необходимо регулярно оценивать состояние ВМП
|Сильная

|У пациентов высокого риска необходимо ежегодно проводить физикальное исследование и анализы мочи
|Сильная

|Любые клинически значимые изменения требуют дополнительного обследования
|Сильная

|Уродинамическое исследование является обязательным исходным методом диагностики, а пациентам группы высокого риска его следует проводить на регулярной основе
|Сильная
|===

==== 3.8. Заключение

НДНМП является полиморфной патологией, и зачастую перед выбором индивидуального лечения требуется проведение расширенного и специфичного диагностического поиска с учетом медицинского и физического состояния пациента и его ожиданий от будущего состояния. Уролог может выбирать различные методы лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Вне зависимости от эффективности проводимого лечения пациентам требуется регулярное наблюдение на протяжении всей жизни.

Представленные рекомендации отражают мнение экспертов по вопросам классификации симптомов НДНМП и тому, как выбрать оптимальный вид лечения вместе с пациентом. При этом выборе всегда необходимо руководствоваться золотым правилом: при минимальной инвазивности метод должен быть максимально эффективен.

=== 4. Литература

[arabic]
. Schafer, W., et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn, 2002. 21: 261.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11948720/
. Abrams, P., et al. Reviewing the ICS 2002 terminology report: the ongoing debate. Neurourol Urodyn, 2009. 28: 287.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19350662/
. Abrams, P., et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn, 2002. 21: 167.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11857671/
. Groen, J., et al. Summary of European Association of Urology (EAU) Guidelines on Neuro-Urology. Eur Urol, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26304502/
. Nosseir, M., et al. Clinical usefulness of urodynamic assessment for maintenance of bladder function in patients with spinal cord injury. Neurourol Urodyn, 2007. 26: 228.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16998859/
. Panicker, J.N., et al. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management. Lancet Neurol, 2015. 14: 720.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26067125/
. Guyatt, G.H., et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ, 2008. 336: 924.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18436948/
. Guyatt, G.H., et al. What is “quality of evidence” and why is it important to clinicians? BMJ, 2008. 336: 995.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18456631/
. Phillips B, et al. Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. Updated by Jeremy Howick March 2009. 1998.
+
https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/
. Guyatt, G.H., et al. Going from evidence to recommendations. BMJ, 2008.336: 1049.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18467413/
. Townsend, N., et al. Cardiovascular disease in Europe – epidemiological update 2015. Eur Heart J, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26306399/
. Tibaek, S., et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in stroke patients: a crosssectional, clinical survey. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 763.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18551565/
. Marinkovic, S.P., et al. Voiding and sexual dysfunction after cerebrovascular accidents. J Urol, 2001. 165: 359.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11176374/
. Rotar, M., et al. Stroke patients who regain urinary continence in the first week after acute first-ever stroke have better prognosis than patients with persistent lower urinary tract dysfunction. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 1315.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21488096/
. Lobo, A., et al. Prevalence of dementia and major subtypes in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology, 2000. 54: S4.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10854354/
. Na, H.R., et al. Urinary incontinence in Alzheimer’s disease is associated with Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes and Barthel Activities of Daily Living. Asia Pac Psychiatry, 2015. 7: 113.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23857871/
. Grant, R.L., et al. First diagnosis and management of incontinence in older people with and without dementia in primary care: a cohort study using The Health Improvement Network primary care database. PLoS Med, 2013. 10: e1001505.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24015113/
. Pringsheim, T., et al. The prevalence of Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord, 2014. 29: 1583.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24976103/
. Picillo, M., et al. The PRIAMO study: urinary dysfunction as a marker of disease progression in early Parkinson’s disease. Eur J Neurol, 2017. 24: 788.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28425642/
. Papatsoris, A.G., et al. Urinary and erectile dysfunction in multiple system atrophy (MSA). Neurourol Urodyn, 2008. 27: 22.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17563111/
. Kim, M., et al. Impaired detrusor contractility is the pathognomonic urodynamic finding of multiple system atrophy compared to idiopathic Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord, 2015. 21: 205.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25534084/
. Sakakibara, R., et al. A guideline for the management of bladder dysfunction in Parkinson’s disease and other gait disorders. Neurourol Urodyn, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810035/
. Yamamoto, T., et al. Postvoid residual predicts the diagnosis of multiple system atrophy in Parkinsonian syndrome. J Neurol Sci, 2017. 381: 230.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28991688/
. Dolecek, T.A., et al. CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005-2009. Neuro Oncol, 2012. 14 Suppl 5: v1.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23095881/
. Maurice-Williams, R.S. Micturition symptoms in frontal tumours. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1974. 37: 431.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4365244/
. Christensen, D., et al. Prevalence of cerebral palsy, co-occurring autism spectrum disorders, and motor functioning – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, USA, 2008. Dev Med Child Neurol, 2014. 56: 59.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24117446/
. Samijn, B., et al. Lower urinary tract symptoms and urodynamic findings in children and adults with cerebral palsy: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 541.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26894322/
. Tagliaferri, F., et al. A systematic review of brain injury epidemiology in Europe. Acta Neurochir (Wien), 2006. 148: 255.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16311842/
. Kulakli, F., et al. Relationship between urinary dysfunction and clinical factors in patients with traumatic brain injury. Brain Inj, 2014. 28: 323.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24377376/
. Aruga, S., et al. Effect of cerebrospinal fluid shunt surgery on lower urinary tract dysfunction in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 1053.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28892272/
. Singh, A., et al. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol, 2014. 6: 309.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25278785/
. Weld, K.J., et al. Association of level of injury and bladder behavior in patients with post-traumatic spinal cord injury. Urology, 2000. 55: 490.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10736489/
. Kondo, A., et al. Neural tube defects: prevalence, etiology and prevention. Int J Urol, 2009. 16: 49.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19120526/
. Sawin, K.J., et al. The National Spina Bifida Patient Registry: profile of a large cohort of participants from the first 10 clinics. J Pediatr, 2015. 166: 444.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25444012/
. Wiener, J.S., et al. Bladder Management and Continence Outcomes in Adults with Spina Bifida: Results from the National Spina Bifida Patient Registry, 2009 to 2015. J Urol, 2018. 200: 187.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29588216/
. Peyronnet, B., et al. Comparison of neurogenic lower urinary tract dysfunctions in open versus closed spinal dysraphism: A prospective cross-sectional study of 318 patients. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 2818.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30070396/
. Joussain, C., et al. Urological dysfunction in patients with hereditary spastic paraplegia. Neurourol Urodyn, 2019. 38: 1081.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30848841/
. Bartolin, Z., et al. Relationship between clinical data and urodynamic findings in patients with lumbar intervertebral disk protrusion. Urol Res, 2002. 30: 219.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12202938/
. Baker, M., et al. Urogenital symptoms in women with Tarlov cysts. J Obstet Gynaecol Res, 2018. 44: 1817.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29974579/
. Lange, M.M., et al. Urinary and sexual dysfunction after rectal cancer treatment. Nat Rev Urol, 2011. 8: 51.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21135876/
. International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas, 6th edn. 2013, International Diabetes Federation: Brussels, Belgium.
. Yuan, Z., et al. Diabetic cystopathy: A review. J Diabetes, 2015. 7: 442.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25619174/
. Pugliatti, M., et al. The epidemiology of multiple sclerosis in Europe. Eur J Neurol, 2006. 13: 700.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16834700/
. de Seze, M., et al. The neurogenic bladder in multiple sclerosis: review of the literature and proposal of management guidelines. Mult Scler, 2007. 13: 915.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17881401/
. Al Dandan, H.B., et al. Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J MS Care, 2020. 22: 91.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32410904/
. Gajewski, J.B., et al. An International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult neurogenic lower urinary tract dysfunction (ANLUTD). Neurourol Urodyn, 2018. 37: 1152.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29149505/
. Fadrique, G.G., et al. Urodynamic Differences between Complete and Incomplete Spinal Cord Injuries with Neurogenic Detrusor Overactivity. Urol Int, 2020. 104: 273.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31461727/
. Ahlberg, J., et al. Neurological signs are common in patients with urodynamically verified “idiopathic” bladder overactivity. Neurourol Urodyn, 2002. 21: 65.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11835426/
. Borau, A., et al. A systematic review of the diagnosis and treatment of patients with neurogenic hyperactivity of the detrusor muscle. Actas Urol Esp, 2018. 42: 5.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28413135/
. Musco, S., et al. Value of urodynamic findings in predicting upper urinary tract damage in neurourological patients: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2018.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29392753/
. Bors, E., et al. History and physical examination in neurological urology. J Urol, 1960. 83: 759.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13802958/
. Cameron, A.P., et al. The Severity of Bowel Dysfunction in Patients with Neurogenic Bladder. J Urol, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25956470/
. Vodusek, D.B. Lower urinary tract and sexual dysfunction in neurological patients. Eur Neurol, 2014. 72: 109.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24993182/
. Linsenmeyer, T.A., et al. Accuracy of individuals with spinal cord injury at predicting urinary tract infections based on their symptoms. J Spinal Cord Med, 2003. 26: 352.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14992336/
. Massa, L.M., et al. Validity, accuracy, and predictive value of urinary tract infection signs and symptoms in individuals with spinal cord injury on intermittent catheterization. J Spinal Cord Med, 2009. 32: 568.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20025153/
. Konstantinidis, C., et al. Optimal bladder diary duration for patients with suprapontine neurogenic lower urinary tract dysfunction. Int Braz J Urol, 2016. 42: 766.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27564288/
. Henze, T. Managing specific symptoms in people with multiple sclerosis. Int MS J, 2005. 12: 60.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417816/
. Myers, J.B., et al. Patient reported bladder-related symptoms and quality of life after spinal cord injury with different bladder management strategies. J Urol, 2019. 202: 574.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30958741/
. Moghalu, O., et al. Psychosocial aspects of health-related quality of life and the association with patient-reported bladder symptoms and satisfaction after spinal cord injury. Spinal Cord, 2021.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33495582/
. Khalaf, K.M., et al. The impact of lower urinary tract symptoms on health-related quality of life among patients with multiple sclerosis. Neurourol Urodyn, 2016. 35: 48.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25327401/
. Szymanski, K.M., et al. All Incontinence is Not Created Equal: Impact of Urinary and Fecal Incontinence on Quality of Life in Adults with Spina Bifida. J Urol, 2017. Part 2. 197: 885.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28131501/
. Pannek, J., et al. Does optimizing bladder management equal optimizing quality of life? Correlation between health-related quality of life and urodynamic parameters in patients with spinal cord lesions. Urology, 2009. 74: 263.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19428089/
. Patel, D.P., et al. Patient reported outcomes measures in neurogenic bladder and bowel: A systematic review of the current literature. Neurourol Urodyn, 2016. 35: 8.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25327455/
. Bonniaud, V., et al. Qualiveen, a urinary-disorder specific instrument: 0.5 corresponds to the minimal important difference. J Clin Epidemiol, 2008. 61: 505.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18394545/
. Bonniaud, V., et al. Development and validation of the short form of a urinary quality of life questionnaire: SF-Qualiveen. J Urol, 2008. 180: 2592.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18950816/
. Best, K.L., et al. Identifying and classifying quality of life tools for neurogenic bladder function after spinal cord injury: A systematic review. J Spinal Cord Med, 2017. 40: 505.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27734771/
. Welk, B., et al. The Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS): A secondary assessment of its validity, reliability among people with a spinal cord injury. Spinal Cord, 2018. 56: 259.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29184133/
. Welk, B., et al. The creation and validation of a short form of the Neurogenic Bladder Symptom Score. Neurourol Urodyn, 2020. 39: 1162.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32196732/
. Pariser, J.J., et al. Reliability and Validity of the Neurogenic Bladder Symptom Score in Adults with Cerebral Palsy. Urology, 2019. 128: 107.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30890419/
. Gulick, E.E. Bowel management related quality of life in people with multiple sclerosis: psychometric evaluation of the QoL-BM measure. Int J Nurs Stud, 2011. 48: 1066.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21377677/
. Turmel, N., et al. Lower urinary tract symptoms treatment constraints assessment (LUTS-TCA): a new tool for a global evaluation of neurogenic bladder treatments. World J Urol, 2019. 37: 1917.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30511213/
. Trachtenberg, R.E., et al. Clinical Profiles and Symptom Burden Estimates to Support Decision-Making Using the Urinary Symptom Questionnaire for People with Neurogenic Bladder (USQNB) using Intermittent Catheters. PM R, 2021. 13: 229.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32860333/
. Foley, F.W., et al. The Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire – re-validation and development of a 15-item version with a large US sample. Mult Scler, 2013. 19: 1197.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23369892/
. Sanders, A.S., et al. The Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire-19 (MSISQ-19). Sex Disabil, 2000. 18: 3.
+
https://www.med-iq.com/files/noncme/material/pdfs/MSISQ-191.pdf
. ‘t Hoen, A., et al. A Quality Assessment of Patient-Reported Outcome Measures for Sexual Function in Neurologic Patients Using the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments Checklist: A Systematic Review. Eur Urol Focus, 2016.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28753768/
. Tsang, B., et al. A systematic review and comparison of questionnaires in the management of spinal cord injury, multiple sclerosis and the neurogenic bladder. Neurourol Urodyn, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25620137/
. Schurch, B., et al. Reliability and validity of the Incontinence Quality of Life questionnaire in patients with neurogenic urinary incontinence. Arch Phys Med Rehabil, 2007. 88: 646.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17466735/
. Hollingworth, W., et al. Exploring the impact of changes in neurogenic urinary incontinence frequency and condition-specific quality of life on preference-based outcomes. Qual Life Res, 2010. 19: 323.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20094804/
. Cella, D.F., et al. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument. Neurology, 1996. 47: 129.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8710066/
. Wesson, J.M., et al. The functional index for living with multiple sclerosis: development and validation of a new quality of life questionnaire. Mult Scler, 2009. 15: 1239.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19737850/
. Gold, S.M., et al. Disease specific quality of life instruments in multiple sclerosis: validation of the Hamburg Quality of Life Questionnaire in Multiple Sclerosis (HAQUAMS). Mult Scler, 2001. 7: 119.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11424632/
. Goodin, D.S. A questionnaire to assess neurological impairment in multiple sclerosis. Mult Scler, 1998. 4: 444.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9839306/
. Marrie, R.A., et al. Validity and reliability of the MSQLI in cognitively impaired patients with multiple sclerosis. Mult Scler, 2003. 9: 621.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14664477/
. Vickrey, B.G., et al. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis. Qual Life Res, 1995. 4: 187.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7613530/
. Honan, C.A., et al. The multiple sclerosis work difficulties questionnaire (MSWDQ): development of a shortened scale. Disabil Rehabil, 2014. 36: 635.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23786346/
. Bonniaud, V., et al. Measuring quality of life in multiple sclerosis patients with urinary disorders using the Qualiveen questionnaire. Arch Phys Med Rehabil, 2004. 85: 1317.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15295759/
. Franceschini, M., et al. Follow-up in persons with traumatic spinal cord injury: questionnaire reliability. Eura Medicophys, 2006. 42: 211.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17039217/
. Noreau, L., et al. Development and assessment of a community follow-up questionnaire for the Rick Hansen spinal cord injury registry. Arch Phys Med Rehabil, 2013. 94: 1753.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23529142/
. Husmann, D.A. Mortality following augmentation cystoplasty: A transitional urologist’s viewpoint. J Pediatr Urol, 2017.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28645552/
. Yang, C.C., et al. Bladder management in women with neurologic disabilities. Phys Med Rehabil Clin N Am, 2001. 12: 91.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11853041/
. Podnar, S., et al. Protocol for clinical neurophysiologic examination of the pelvic floor. Neurourol Urodyn, 2001. 20: 669.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11746548/
. Harrison, S., et al. Urinary incontinence in neurological disease: assessment and management. NICE Clinical Guideline 2012. [CG148].
+
https://www.nice.org.uk/guidance/cg148
. Krassioukov, A., et al. International standards to document remaining autonomic function after spinal cord injury. J Spinal Cord Med, 2012. 35: 201.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22925746/
. Liu, N., et al. Autonomic dysreflexia severity during urodynamics and cystoscopy in individuals with spinal cord injury. Spinal Cord, 2013. 51: 863.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24060768/
. Labat, J.J., et al. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn, 2008. 27: 306.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17828787/
. Brown, D., Atlas of regional anesthesia. 3rd. ed. 2006, Philadelphia
. Standring, S., Gray’s anatomy, 40th ed. 2008.
. Bellucci, C.H., et al. Neurogenic lower urinary tract dysfunction-do we need same session repeat urodynamic investigations? J Urol, 2012. 187: 1318.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22341264/
. Walter, M., et al. Autonomic dysreflexia and repeatability of cardiovascular changes during same session repeat urodynamic investigation in women with spinal cord injury. World J Urol, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26055644/
. Walter, M., et al. Prediction of autonomic dysreflexia during urodynamics: A prospective cohort study. BMC Med, 2018. 16: 53.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29650001/
. Gammie, A., et al. International Continence Society guidelines on urodynamic equipment performance. Neurourol Urodyn, 2014. 33: 370.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24390971/
. McGuire, E.J., et al. Leak-point pressures. Urol Clin North Am, 1996. 23: 253.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8659025/
. Ozkan, B., et al. Which factors predict upper urinary tract deterioration in overactive neurogenic bladder dysfunction? Urology, 2005. 66: 99.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15992868/
. Wang, Q.W., et al. Is it possible to use urodynamic variables to predict upper urinary tract dilatation in children with neurogenic bladder-sphincter dysfunction? BJU Int, 2006. 98: 1295.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17034510/
. Linsenmeyer, T.A., et al. The impact of urodynamic parameters on the upper tracts of spinal cord injured men who void reflexly. J Spinal Cord Med, 1998. 21: 15.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9541882/
. McGuire, E.J., et al. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J Urol, 1981. 126: 205.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7196460/
. Krongrad, A., et al. Bladder neck dysynergia in spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil, 1996. 75: 204.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8663928/
. Weld, K.J., et al. Clinical significance of detrusor sphincter dyssynergia type in patients with posttraumatic spinal cord injury. Urology, 2000. 56: 565.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11018603/
. Rossier, A.B., et al. 5-microtransducer catheter in evaluation of neurogenic bladder function. Urology, 1986. 27: 371.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3962062/
. Al-Ali, M., et al. A 10 year review of the endoscopic treatment of 125 spinal cord injured patients with vesical outlet obstruction: does bladder neck dyssynergia exist? Paraplegia, 1996. 34: 34.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8848321/
. Bacsu, C.D., et al. Diagnosing detrusor sphincter dyssynergia in the neurological patient. BJU Int, 2012. 109 Suppl 3: 31.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22458490/
. Lose, G., et al. Standardisation of urethral pressure measurement: report from the Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn, 2002. 21: 258.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11948719/
. Marks, B.K., et al. Videourodynamics: indications and technique. Urol Clin North Am, 2014. 41: 383.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25063594/
. Virseda, M., et al. Reliability of ambulatory urodynamics in patients with spinal cord injuries. Neurourol Urodyn, 2013. 32: 387.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23002043/
. Virseda-Chamorro, M., et al. Comparison of ambulatory versus video urodynamics in patients with spinal cord injury. Spinal Cord, 2014. 52: 551.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24663000/
. Geirsson, G., et al. The ice-water test--a simple and valuable supplement to routine cystometry. Br J Urol, 1993. 71: 681.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8343894/
. Geirsson, G., et al. Pressure, volume and infusion speed criteria for the ice-water test. Br J Urol, 1994. 73: 498.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8012770/
. Kozomara, M., et al. Is Detrusor Contraction during Rapid Bladder Filling Caused by Cold or Warm Water? A Randomized, Controlled, Double-Blind Trial. J Urol, 2018. 199: 223.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28751267/
. Al-Hayek, S., et al. The 50-year history of the ice water test in urology. J Urol, 2010. 183: 1686.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299050/
. Lapides, J. Neurogenic bladder. Principles of treatment. Urol Clin North Am, 1974. 1: 81.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4428540/
. Riedl, C.R., et al. Electromotive administration of intravesical bethanechol and the clinical impact on acontractile detrusor management: introduction of a new test. J Urol, 2000. 164: 2108.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11061937/
. Podnar, S., et al. Lower urinary tract dysfunction in patients with peripheral nervous system lesions. Handb Clin Neurol, 2015. 130: 203.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003246/
. Ouyang, L., et al. Characteristics and survival of patients with end stage renal disease and spina bifida in the United States renal data system. J Urol, 2015. 193: 558.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25167993/
. Lane, G.I., et al. Clinical outcomes of non-surgical management of detrusor leak point pressures above 40 cm water in adults with congenital neurogenic bladder. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 1943.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29488655/
. Lawrenson, R., et al. Renal failure in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction. Neuroepidemiology, 2001. 20: 138.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11359083/
. Dangle, P.P., et al. Cystatin C-calculated Glomerular Filtration Rate-A Marker of Early Renal Dysfunction in Patients With Neuropathic Bladder. Urology, 2017. 100: 213.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27542858/
. Mingat, N., et al. Prospective study of methods of renal function evaluation in patients with neurogenic bladder dysfunction. Urology, 2013. 82: 1032.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24001705/
. Averbeck, M.A., et al. Follow-up of the neuro-urological patient: a systematic review. BJU Int, 2015. 115 Suppl 6: 39.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25891319/
. St hrer, M., et al. Diagnosis and treatment of bladder dysfunction in spinal cord injury patients. Eur Urol Update Series, 1994. 3: 170. [No abstract available]. 36 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Apostolidis, A., et al., Neurologic Urinary and Faecal Incontinence, in Incontinence 6th Edition, P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury & A. Wein, Editors. 2017.
. Chamberlain, J.D., et al. Mortality and longevity after a spinal cord injury: systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology, 2015. 44: 182.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25997873/
. Game, X., et al. Botulinum toxin A detrusor injections in patients with neurogenic detrusor overactivity significantly decrease the incidence of symptomatic urinary tract infections. Eur Urol, 2008. 53: 613.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17804150/
. Frankel, H.L., et al. Long-term survival in spinal cord injury: a fifty year investigation. Spinal Cord, 1998. 36: 266.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9589527/
. Jamil, F. Towards a catheter free status in neurogenic bladder dysfunction: a review of bladder management options in spinal cord injury (SCI). Spinal Cord, 2001. 39: 355.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11464308/
. Thietje, R., et al. Mortality in patients with traumatic spinal cord injury: descriptive analysis of 62 deceased subjects. J Spinal Cord Med, 2011. 34: 482.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22118255/
. Hackler, R.H. A 25-year prospective mortality study in the spinal cord injured patient: comparison with the long-term living paraplegic. J Urol, 1977. 117: 486.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/850323/
. Rodrigues, P., et al. Involuntary detrusor contraction is a frequent finding in patients with recurrent urinary tract infections. Urol Int, 2014. 93: 67.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25011551/
. Bauer, S.B. Neurogenic bladder: etiology and assessment. Pediatr Nephrol, 2008. 23: 541.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18270749/
. Barbalias, G.A., et al. Critical evaluation of the Crede maneuver: a urodynamic study of 207 patients. J Urol, 1983. 130: 720.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6887405/
. Reinberg, Y., et al. Renal rupture after the Crede maneuver. J Pediatr, 1994. 124: 279.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8301439/
. Wyndaele, J.J., et al. Neurologic urinary incontinence. Neurourol Urodyn, 2010. 29: 159.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20025021/
. Menon, E.B., et al. Bladder training in patients with spinal cord injury. Urology, 1992. 40: 425.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1441039/
. Furusawa, K., et al. Incidence of symptomatic autonomic dysreflexia varies according to the bowel and bladder management techniques in patients with spinal cord injury. Spinal Cord, 2011. 49: 49.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20697419/
. Outcomes following traumatic spinal cord injury: clinical practice guidelines for health-care professionals. J Spinal Cord Med, 2000. 23: 289.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17536300/
. El-Masri, W.S., et al. Long-term follow-up study of outcomes of bladder management in spinal cord injury patients under the care of the Midlands Centre for Spinal Injuries in Oswestry. Spinal Cord, 2012. 50: 14.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21808256/
. Fall, M., et al. Electrical stimulation. A physiologic approach to the treatment of urinary incontinence. Urol Clin North Am, 1991. 18: 393.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2017820/
. Vodusek, D.B., et al. Detrusor inhibition induced by stimulation of pudendal nerve afferents. Neurourol Urodyn, 1986. 5: 381.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4815623/
. Gross, T., et al. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Treating Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review. Eur Urol, 2016. 69: 1102.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26831506/
. Vaughan, C.P., et al. Behavioral therapy for urinary symptoms in Parkinson’s disease: A randomized clinical trial. Neurourol Urodyn, 2019. 38: 1737.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187552/
. Rees, J., et al. Bladder training for urinary tract symptoms in Parkinson disease: A randomized controlled trial. Neurology, 2020. 94: E1427.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32054791/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 37
. Schneider, M.P., et al. Tibial Nerve Stimulation for Treating Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review. Eur Urol, 2015.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26194043/
. Booth, J., et al. The effectiveness of transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS) for adults with overactive bladder syndrome: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 528.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28731583/
. Stampas, A., et al. Feasibility of self-administered neuromodulation for neurogenic bladder in spinal cord injury. Int Neurourol J, 2019. 23: 249.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31607105/
. Liu, Y., et al. Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation at Two Frequencies on Urinary Incontinence in Poststroke Patients: A Randomized Controlled Trial. Am J Phys Med Rehabil, 2016. 95: 183.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26259053/
. Guo, G.Y., et al. Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation therapy in patients with urinary incontinence after stroke: A randomized sham controlled trial. Medicine, 2018. 97: e13702.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30593142/
. Shen, S.X., et al. A retrospective study of neuromuscular electrical stimulation for treating women with post-stroke incontinence. Medicine (United States), 2018. 97: e11264.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29952999/
. Araujo, T.G., et al. Transcutaneous tibial nerve home stimulation for overactive bladder in women with Parkinson’s disease: A randomized clinical trial. Neurourol Urodyn, 2021. 40: 538.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33326648/
. Stampas, A., et al. Bladder neuromodulation in acute spinal cord injury via transcutaneous tibial nerve stimulation: Cystometrogram and autonomic nervous system evidence from a randomized control pilot trial. Front Neurosci, 2019. 13: 119.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837835/
. Stampas, A., et al. Safety, Feasibility, and Efficacy of Transcutaneous Tibial Nerve Stimulation in Acute Spinal Cord Injury Neurogenic Bladder: A Randomized Control Pilot Trial. Neuromodulation, 2019. 22: 716.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30284350/
. Parittotokkaporn, S., et al. Non-invasive neuromodulation for bowel, bladder and sexual restoration following spinal cord injury: A systematic review. Clin Neurol Neurosurg, 2020. 194: 105822.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32334284/
. Daia, C., et al. Interferential electrical stimulation for improved bladder management following spinal cord injury. Biomed Rep, 2019. 11: 115.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31423306/
. McClurg, D., et al. Neuromuscular electrical stimulation and the treatment of lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis--a double blind, placebo controlled, randomised clinical trial. Neurourol Urodyn, 2008. 27: 231.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17705160/
. Ferreira, A.P.S., et al. A Controlled Clinical Trial On The Effects Of Exercise On Lower Urinary Tract Symptoms In Women With Multiple Sclerosis. Am J Phys Med Rehabil, 2019.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30932917/
. McClurg, D., et al. Comparison of pelvic floor muscle training, electromyography biofeedback, and neuromuscular electrical stimulation for bladder dysfunction in people with multiple sclerosis: a randomized pilot study. Neurourol Urodyn, 2006. 25: 337.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16637070/
. Ferreira, A.P., et al. Impact of a Pelvic Floor Training Program Among Women with Multiple Sclerosis: A Controlled Clinical Trial. Am J Phys Med Rehabil, 2016. 95: 1.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25888662/
. Elmelund, M., et al. The effect of pelvic floor muscle training and intravaginal electrical stimulation on urinary incontinence in women with incomplete spinal cord injury: an investigator-blinded parallel randomized clinical trial. Int Urogyn J, 2018. 29: 1597.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29574482/
. Hagerty, J.A., et al. Intravesical electrotherapy for neurogenic bladder dysfunction: a 22-year experience. J Urol, 2007. 178: 1680.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17707024/
. Primus, G., et al. Restoration of micturition in patients with acontractile and hypocontractile detrusor by transurethral electrical bladder stimulation. Neurourol Urodyn, 1996. 15: 489.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8857617/38 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Lombardi, G., et al. Clinical efficacy of intravesical electrostimulation on incomplete spinal cord patients suffering from chronic neurogenic non-obstructive retention: a 15-year single centre retrospective study. Spinal Cord, 2013. 51: 232.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23147136/
. Nardone, R., et al. Transcranial magnetic stimulation and bladder function: A systematic review. Clin Neurophys, 2019. 130: 2032.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31541980/
. El-Habashy, H., et al. The effect of cortical versus sacral repetitive magnetic stimulation on lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis. Acta Neurol Belg, 2020. 120: 141.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31828602/
. Thomas, L.H., et al. Treatment of urinary incontinence after stroke in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2008: Cd004462.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18254050/
. Yeo, L., et al. Urinary tract dysfunction in Parkinson’s disease: a review. Int Urol Nephrol, 2012. 44: 415.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21553114/
. Phe, V., et al. Management of neurogenic bladder in patients with multiple sclerosis. Nat Rev Urol, 2016. 13: 275.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030526/
. Andersson, K.E. Antimuscarinic mechanisms and the overactive detrusor: an update. Eur Urol, 2011. 59: 377.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21168951/
. Bennett, N., et al. Can higher doses of oxybutynin improve efficacy in neurogenic bladder? J Urol, 2004. 171: 749.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14713802/
. Horstmann, M., et al. Neurogenic bladder treatment by doubling the recommended antimuscarinic dosage. Neurourol Urodyn, 2006. 25: 441.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16847942/
. Kennelly, M.J., et al. Overactive bladder: pharmacologic treatments in the neurogenic population. Rev Urol, 2008. 10: 182.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836537/
. Madersbacher, H., et al. Neurogenic detrusor overactivity in adults: a review on efficacy, tolerability and safety of oral antimuscarinics. Spinal Cord, 2013. 51: 432.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23743498/
. Madhuvrata, P., et al. Anticholinergic drugs for adult neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol, 2012. 62: 816.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22397851/
. Stohrer, M., et al. EAU guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction. Eur Urol, 2009. 56: 81.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19403235/
. Mehnert, U., et al. The management of urinary incontinence in the male neurological patient. Curr Opin Urol, 2014. 24: 586.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25389549/
. Stothers, L., et al. An integrative review of standardized clinical evaluation tool utilization in anticholinergic drug trials for neurogenic lower urinary tract dysfunction. Spinal Cord, 2016. 31: 31.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27241452/
. Amend, B., et al. Effective treatment of neurogenic detrusor dysfunction by combined high-dosed antimuscarinics without increased side-effects. Eur Urol, 2008. 53: 1021.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18243516/
. Cameron, A.P. Pharmacologic therapy for the neurogenic bladder. Urol Clin North Am, 2010. 37: 495.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20955901/
. Menarini, M., et al. Trospium chloride in patients with neurogenic detrusor overactivity: is dose titration of benefit to the patients? Int J Clin Pharmacol Ther, 2006. 44: 623.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17190372/
. Nardulli, R., et al. Combined antimuscarinics for treatment of neurogenic overactive bladder. Int J Immunopathol Pharmacol, 2012. 25: 35s.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22652160/
. Tijnagel, M.J., et al. Real life persistence rate with antimuscarinic treatment in patients with idiopathic or neurogenic overactive bladder: a prospective cohort study with solifenacin. BMC Urol, 2017. 17: 13.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28403849/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 39
. Cameron, A.P., et al. Combination drug therapy improves compliance of the neurogenic bladder. J Urol, 2009. 182: 1062.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19616807/
. Isik, A.T., et al. Trospium and cognition in patients with late onset Alzheimer disease. J Nutr Health Aging, 2009. 13: 672.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19657549/
. Ethans, K.D., et al. Efficacy and safety of tolterodine in people with neurogenic detrusor overactivity. J Spinal Cord Med, 2004. 27: 214.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15478523/
. McKeage, K. Propiverine: A review of its use in the treatment of adults and children with overactive bladder associated with idiopathic or neurogenic detrusor overactivity, and in men with lower urinary tract symptoms. Clin Drug Invest, 2013. 33: 71.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23288694/
. Nicholas, R.S., et al. Anticholinergics for urinary symptoms in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev, 2009: Cd004193.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19160231/
. van Rey, F., et al. Solifenacin in multiple sclerosis patients with overactive bladder: a prospective study. Adv Urol, 2011. 2011: 834753.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21687581/
. Bycroft, J., et al. The effect of darifenacin on neurogenic detrusor overactivity in patients with spinal cord injury. Neurourol Urodyn 2003. 22: A190.
+
https://www.ics.org/Abstracts/Publish/41/000190.pdf
. Carl, S., et al. Darifenacin is also effective in neurogenic bladder dysfunction (multiple sclerosis). Urology, 2006. 68 250.
+
https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(06)01724-9/fulltext
. Amarenco, G., et al. Solifenacin is effective and well tolerated in patients with neurogenic detrusor overactivity: Results from the double-blind, randomized, active- and placebo-controlled SONIC urodynamic study. Neurourol Urodyn, 2015. 29: 29.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26714009/
. Zesiewicz, T.A., et al. Randomized, controlled pilot trial of solifenacin succinate for overactive bladder in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord, 2015. 21: 514.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25814050/
. Kaga, K., et al. Urodynamic efficacy of fesoterodine for the treatment of neurogenic detrusor overactivity and/or low compliance bladder. Int J Urol, 2020. 27: 899.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32767525/
. Yonguc, T., et al. Randomized, controlled trial of fesoterodine fumarate for overactive bladder in Parkinson’s disease. World J Urol, 2020. 38: 2013.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31642953/
. Sakakibara, R., et al. Imidafenacin on bladder and cognitive function in neurologic OAB patients. Clin Autonom Res, 2013. 23: 189.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23820664/
. Sugiyama, H., et al. Effect of imidafenacin on the urodynamic parameters of patients with indwelling bladder catheters due to spinal cord injury. Spinal Cord, 2017. 55: 187.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27897185/
. Stohrer, M., et al. Efficacy and tolerability of propiverine hydrochloride extended-release compared with immediate-release in patients with neurogenic detrusor overactivity. Spinal Cord, 2013. 51: 419.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23338657/
. Schroder, A., et al. Efficacy, safety, and tolerability of intravesically administered 0.1% oxybutynin hydrochloride solution in adult patients with neurogenic bladder: A randomized, prospective, controlled multi-center trial. Neurourol Urodyn, 2016. 35: 582.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25754454/
. Dmochowski, R.R., et al. Increased risk of incident dementia following use of anticholinergic agents: A systematic literature review and meta-analysis. Neurourol Urodyn, 2021. 40: 28.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33098213/
. El Helou, E., et al. The use of mirabegron in neurogenic bladder: a systematic review. World J Urol, 2020. 38: 2435.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31802206/
. Glykas, I., et al. B3 agonists or anticholinergics in the treatment of the lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis?-A randomized study. World J Urol, 2021.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386947/40 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Krhut, J., et al. Efficacy and safety of mirabegron for the treatment of neurogenic detrusor overactivity-Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Neurourol Urodyns, 2018. 37: 2226.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603781
. Welk, B., et al. A pilot randomized-controlled trial of the urodynamic efficacy of mirabegron for patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 2810.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30168626/
. Chen, S.F., et al. Therapeutic efficacy of low-dose (25mg) mirabegron therapy for patients with mild to moderate overactive bladder symptoms due to central nervous system diseases. Low Urin Tract Sympt, 2018. 11: O53.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29380517/
. Peyronnet, B., et al. Mirabegron in patients with Parkinson disease and overactive bladder symptoms: A retrospective cohort. Parkinsonism Relat Disord, 2018. 57: 22.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037689/
. Cho, S.Y., et al. Mirabegron for treatment of overactive bladder symptoms in patients with Parkinson’s disease: A double-blind, randomized placebo-controlled trial (Parkinson’s Disease Overactive bladder Mirabegron, PaDoMi Study). Neurourol Urodyn, 2021. 40: 286.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33389776/
. Zachariou, A., et al. Effective treatment of neurogenic detrusor overactivity in multiple sclerosis patients using desmopressin and mirabegron. Can J Urol, 2017. 24: 9107.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29260636/
. Abo Youssef, N., et al. Cannabinoids for treating neurogenic lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. BJU Int, 2017. 119: 515.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28058780/
. Francomano, D., et al. Effects of daily tadalafil on lower urinary tract symptoms in young men with multiple sclerosis and erectile dysfunction: a pilot study. J Endocrinol Invest, 2017. 40: 275.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27752863/
. Phe, V., et al. Desmopressin for treating nocturia in patients with multiple sclerosis: A systematic review: A report from the Neuro-Urology Promotion Committee of the International Continence Society (ICS). Neurourol Urodyn, 2019. 38: 563.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30653737/
. Barendrecht, M.M., et al. Is the use of parasympathomimetics for treating an underactive urinary bladder evidence-based? BJU Int, 2007. 99: 749.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17233798/
. Apostolidis, A. Taming the cannabinoids: new potential in the pharmacologic control of lower urinary tract dysfunction. Eur Urol, 2012. 61: 107.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21996529/
. Gratzke, C., et al. Effects of cannabinor, a novel selective cannabinoid 2 receptor agonist, on bladder function in normal rats. Eur Urol, 2010. 57: 1093.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20207474/
. Abrams, P., et al. Tamsulosin: efficacy and safety in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction due to suprasacral spinal cord injury. J Urol, 2003. 170: 1242.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14501734/
. Gomes, C.M., et al. Neurological status predicts response to alpha-blockers in men with voiding dysfunction and Parkinson’s disease. Clinics, 2014. 69: 817.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25627993/
. Moon, K.H., et al. A 12-week, open label, multi-center study to evaluate the clinical efficacy and safety of silodosin on voiding dysfunction in patients with neurogenic bladder. Low Urin Tract Sympt, 2015. 7: 27.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26663648/
. Tornic, J., et al. Alpha-blockers for treating neurogenic lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. A report from the Neuro-Urology Promotion Committee of the International Continence Society (ICS). Neurourol Urodyn, 2019. 38: 1482.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31099113/
. Sung, H.H., et al. Efficacy and safety of naftopidil in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction: An 8-week, active-controlled, stratified-randomized, double-blind, double-dummy, parallel group, noninferiority, multicenter design. Int Neurourol J, 2020. 24: 163.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32615679/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 41
. Guttmann, L., et al. The value of intermittent catheterisation in the early management of traumatic paraplegia and tetraplegia. Paraplegia, 1966. 4: 63.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5969402/
. Lapides, J., et al. Clean, intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease. J Urol, 1972. 107: 458.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5010715/
. Elliott, C.S., et al. Validation of Upper Extremity Motor Function as a Key Predictor of Bladder Management After Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil, 2019. 100: 1939.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31348899/
. Wyndaele, J.J. Intermittent catheterization: which is the optimal technique? Spinal Cord, 2002. 40: 432.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12185603/
. Prieto-Fingerhut, T., et al. A study comparing sterile and nonsterile urethral catheterization in patients with spinal cord injury. Rehabil Nurs, 1997. 22: 299.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9416190/
. Jamison, J., et al. Catheter policies for management of long term voiding problems in adults with neurogenic bladder disorders. Cochrane Database Syst Rev, 2013. 11: CD004375.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24249436/
. Corona, L.E., et al. Intermittent catheterization and urinary tract infection in multiple sclerosis patients. Can J Urol, 2020. 27: 10294.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32861254/
. Crescenze, I.M., et al. Predictors of low urinary quality of life in spinal cord injury patients on clean intermittent catheterization. Neurourol Urodyn, 2019. 38: 1332.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30912199/233
. Patel, D.P., et al. Reasons for cessation of clean intermittent catheterization after spinal cord injury: Results from the Neurogenic Bladder Research Group spinal cord injury registry. Neurourology and Urodynamics, 2020. 39: 211.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31578784/
. Goetz, L.L., et al. International Spinal Cord Injury Urinary Tract Infection Basic Data Set. Spinal Cord, 2013. 51: 700.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23896666/
. Bakke, A., et al. Physical predictors of infection in patients treated with clean intermittent catheterization: a prospective 7-year study. Br J Urol, 1997. 79: 85.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9043503/
. Günther, M., et al. Auswirkungen des aseptischen intermittierenden Katheterismus auf die m nnliche Harnr hre. Der Urologe B, 2001. 41: 359.
+
https://link.springer.com/article/10.1007/s001310170044
. Kurze, I., et al. Intermittent Catheterisation and Prevention of Urinary Tract Infections in Patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction – Best PracticeAn Overview. [German]. Aktuelle Neurol, 2015. 42: 515. [No abstract available].
. Waller, L., et al. Clean intermittent catheterization in spinal cord injury patients: long-term followup of a hydrophilic low friction technique. J Urol, 1995. 153: 345.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7815579/
. Wyndaele, J.J. Complications of intermittent catheterization: their prevention and treatment. Spinal Cord, 2002. 40: 536.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12235537/
. Woodbury, M.G., et al. Intermittent catheterization practices following spinal cord injury: a national survey. Can J Urol, 2008. 15: 4065.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18570710/
. Bennett, C.J., et al. Comparison of bladder management complication outcomes in female spinal cord injury patients. J Urol, 1995. 153: 1458.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7714965/
. Chao, R., et al. Fate of upper urinary tracts in patients with indwelling catheters after spinal cord injury. Urology, 1993. 42: 259.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8379025/
. Larsen, L.D., et al. Retrospective analysis of urologic complications in male patients with spinal cord injury managed with and without indwelling urinary catheters. Urology, 1997. 50: 4
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9301708/42 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Mitsui, T., et al. Is suprapubic cystostomy an optimal urinary management in high quadriplegics?. A comparative study of suprapubic cystostomy and clean intermittent catheterization. Eur Urol, 2000. 38: 434.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11025382/
. Weld, K.J., et al. Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients. J Urol, 2000. 163: 768.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10687973/
. Weld, K.J., et al. Influences on renal function in chronic spinal cord injured patients. J Urol, 2000. 164: 1490.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11025689/
. West, D.A., et al. Role of chronic catheterization in the development of bladder cancer in patients with spinal cord injury. Urology, 1999. 53: 292.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9933042/
. Lavelle, R.S., et al. Quality of life after suprapubic catheter placement in patients with neurogenic bladder conditions. Neurourol Urodyn, 2016. 35: 831.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26197729/
. Hollingsworth, J.M., et al. Determining the noninfectious complications of indwelling urethral catheters: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med, 2013. 159: 401.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24042368/
. Buyse, G., et al. Intravesical oxybutynin for neurogenic bladder dysfunction: less systemic side effects due to reduced first pass metabolism. J Urol, 1998. 160: 892.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9720583/
. Di Stasi, S.M., et al. Intravesical oxybutynin: mode of action assessed by passive diffusion and electromotive administration with pharmacokinetics of oxybutynin and N-desethyl oxybutynin. J Urol, 2001. 166: 2232.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11696741/
. Haferkamp, A., et al. Dosage escalation of intravesical oxybutynin in the treatment of neurogenic bladder patients. Spinal Cord, 2000. 38:250.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10822396/
. Pannek, J., et al. Combined intravesical and oral oxybutynin chloride in adult patients with spinal cord injury. Urology, 2000. 55: 358.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10699610/
. Giannantoni, A., et al. Intravesical resiniferatoxin versus botulinum-A toxin injections for neurogenic detrusor overactivity: a prospective randomized study. J Urol, 2004. 172: 240.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15201783/
. Kim, J.H., et al. Intravesical resiniferatoxin for refractory detrusor hyperreflexia: a multicenter, blinded, randomized, placebo-controlled trial. J Spinal Cord Med, 2003. 26: 358.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14992337/
. Phe, V., et al. Intravesical vanilloids for treating neurogenic lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. A report from the Neuro-Urology Promotion Committee of the International Continence Society (ICS). Neurourol Urodyn, 2018. 37: 67.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28618110/
. Del Popolo, G., et al. Neurogenic detrusor overactivity treated with english botulinum toxin a: 8-year experience of one single centre. Eur Urol, 2008. 53: 1013.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17950989/
. Reitz, A., et al. European experience of 200 cases treated with botulinum-A toxin injections into the detrusor muscle for urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity. Eur Urol, 2004. 45: 510.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15041117/
. Yuan, H., et al. Efficacy and Adverse Events Associated With Use of OnabotulinumtoxinA for Treatment of Neurogenic Detrusor Overactivity: A Meta-Analysis. Int Neurourol J, 2017. 21:53.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28361515/
. Cheng, T., et al. Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA in Patients with Neurogenic Detrusor Overactivity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One, 2016. 11: e0159307.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27463810/
. Wagle Shukla, A., et al. Botulinum Toxin Therapy for Parkinson’s Disease. Semin Neurol, 2017. 37:193.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28511260/
. Wu, S.-J., et al. Clinical outcomes of botulinum toxin A management for neurogenic detrusor overactivity: meta-analysis. Renal Failure, 2019. 41: 937.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31599184/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 43
. Koschorke, M., et al. Intradetrusor onabotulinumtoxinA injections for refractory neurogenic detrusor overactivity incontinence: do we need urodynamic investigation for outcome assessment? BJU Int, 2017. 120: 848.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28771936/
. Ginsberg, D., et al. Phase 3 efficacy and tolerability study of onabotulinumtoxinA for urinary incontinence from neurogenic detrusor overactivity. J Urol, 2012. 187: 2131.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22503020/
. Grosse, J., et al. Success of repeat detrusor injections of botulinum a toxin in patients with severe neurogenic detrusor overactivity and incontinence. Eur Urol, 2005. 47: 653.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15826758/
. Rovner, E., et al. Long-Term Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA in Patients with Neurogenic Detrusor Overactivity Who Completed 4 Years of Treatment. J Urol., 2016.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27091236/
. Ni, J., et al. Is repeat Botulinum Toxin A injection valuable for neurogenic detrusor overactivity-A systematic review and meta-analysis. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 542.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28745818/
. Michel, F., et al. Botulinum toxin type A injection after failure of augmentation enterocystoplasty performed for neurogenic detrusor overactivity: preliminary results of a salvage strategy. The ENTEROTOX study. Urology, 2019.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926380/
. Toia, B., et al. The efficacy of onabotulinumtoxinA in patients with previous failed augmentation cystoplasty: Cohort series and literature review. Neurourol Urodyn, 2020. 39: 1831.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32572987/
. Bottet, F., et al. Switch to Abobotulinum toxin A may be useful in the treatment of neurogenic detrusor overactivity when intradetrusor injections of Onabotulinum toxin A failed. Neurourol Urodyn, 2017. 21: 21.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28431196/
. Leu, R., et al. Complications of Botox and their Management. Curr Urol Rep, 2018. 19: 90.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30194497/
. Tullman, M., et al. Low-dose onabotulinumtoxinA improves urinary symptoms in noncatheterizing patients with MS. Neurology, 2018. 91: e657.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30030330/
. Tyagi, P., et al. Past, Present and Future of Chemodenervation with Botulinum Toxin in the Treatment of Overactive Bladder. J Urol, 2017.197: 982.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27871929/
. Young, M.J., et al. Another Therapeutic Role for Intravesical Botulinum Toxin: Patients with Longstay Catheters and Refractory Bladder Pain and Catheter Bypass Leakage. Eur Urol Focus, 2018.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392867/
. Dykstra, D.D., et al. Treatment of detrusor-sphincter dyssynergia with botulinum A toxin: a doubleblind study. Arch Phys Med Rehabil, 1990. 71: 24.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2297305/
. Schurch, B., et al. Botulinum-A toxin as a treatment of detrusor-sphincter dyssynergia: a prospective study in 24 spinal cord injury patients. J Urol, 1996. 155: 1023.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8583552/
. Huang, M., et al. Effects of botulinum toxin A injections in spinal cord injury patients with detrusor overactivity and detrusor sphincter dyssynergia. J Rehabil Med, 2016. 48: 683.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27563834/
. Utomo, E., et al. Surgical management of functional bladder outlet obstruction in adults with neurogenic bladder dysfunction. Cochrane Database Syst Rev, 2014. 5: Cd004927.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24859260/
. Chancellor, M.B., et al. Prospective comparison of external sphincter balloon dilatation and prosthesis placement with external sphincterotomy in spinal cord injured men. Arch Phys Med Rehabil, 1994. 75: 297.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8129583/
. Bennett, J.K., et al. Collagen injections for intrinsic sphincter deficiency in the neuropathic urethra. Paraplegia, 1995. 33: 697.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8927407/
. Block, C.A., et al. Long-term efficacy of periurethral collagen injection for the treatment of urinary incontinence secondary to myelomeningocele. J Urol, 2003. 169: 327.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12478183/44 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Schurch, B., et al. Intraurethral sphincter prosthesis to treat hyporeflexic bladders in women: does it work? BJU Int, 1999. 84: 789.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10532973/
. Reuvers, S.H.M., et al. Heterogeneity in reporting on urinary outcome and cure after surgical interventions for stress urinary incontinence in adult neuro-urological patients: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 554.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28792081/
. Barthold, J.S., et al. Results of the rectus fascial sling and wrap procedures for the treatment of neurogenic sphincteric incontinence. J Urol, 1999. 161: 272.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10037423/
. Gormley, E.A., et al. Pubovaginal slings for the management of urinary incontinence in female adolescents. J Urol, 1994. 152: 822.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8022024/
. Kakizaki, H., et al. Fascial sling for the management of urinary incontinence due to sphincter incompetence. J Urol, 1995. 153: 644.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7861504/
. Mingin, G.C., et al. The rectus myofascial wrap in the management of urethral sphincter incompetence. BJU Int, 2002. 90: 550.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12230615/
. Abdul-Rahman, A., et al. Long-term outcome of tension-free vaginal tape for treating stress incontinence in women with neuropathic bladders. BJU Int, 2010. 106: 827.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20132201/
. Losco, G.S., et al. Long-term outcome of transobturator tape (TOT) for treatment of stress urinary incontinence in females with neuropathic bladders. Spinal Cord, 2015. 53: 544.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25917951/
. El-Azab, A.S., et al. Midurethral slings versus the standard pubovaginal slings for women with neurogenic stress urinary incontinence. Int Urogynecol J, 2015. 26: 427.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25315169/
. Musco, S., et al. Efficacy and Safety of Surgical Treatments for Neurogenic Stress Urinary Incontinence in Adults: A Systematic Review. Eur Urol Focus, 2021.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34509413/
. Athanasopoulos, A., et al. Treating stress urinary incontinence in female patients with neuropathic bladder: the value of the autologous fascia rectus sling. Int Urol Nephrol, 2012. 44: 1363.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22821050/
. Groen, L.A., et al. The AdVance male sling as a minimally invasive treatment for intrinsic sphincter deficiency in patients with neurogenic bladder sphincter dysfunction: a pilot study. Neurourol Urodyn, 2012.31: 1284.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22847896/
. Mehnert, U., et al. Treatment of neurogenic stress urinary incontinence using an adjustable continence device: 4-year followup. J Urol, 2012.188: 2274.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23083648/
. Daneshmand, S., et al. Puboprostatic sling repair for treatment of urethral incompetence in adult neurogenic incontinence. J Urol, 2003.169: 199.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12478135/
. Herschorn, S., et al. Fascial slings and bladder neck tapering in the treatment of male neurogenic incontinence. J Urol, 1992. 147: 1073.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1552586/
. Light, J.K., et al. Use of the artificial urinary sphincter in spinal cord injury patients. J Urol, 1983. 130: 1127.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6644893/
. Farag, F., et al. Surgical treatment of neurogenic stress urinary incontinence: A systematic review of quality assessment and surgical outcomes. Neurourol Urodyn, 2016. 35: 21.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25327633/
. Kim, S.P., et al. Long-term durability and functional outcomes among patients with artificial urinary sphincters: a 10-year retrospective review from the University of Michigan. J Urol, 2008. 179: 1912.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18353376/
. Wang, R., et al. Long-term outcomes after primary failures of artificial urinary sphincter implantation. Urology, 2012. 79: 922.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22305763/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 45
. Guillot-Tantay, C., et al. [Male neurogenic stress urinary incontinence treated by artificial urinary sphincter AMS 800TM (Boston Scientific, Boston, USA): Very long-term results (>25 years)]. Progres Urol, 2018.28: 39.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29102375/
. Fournier, G., et al. Robotic-assisted laparoscopic implantation of artificial urinary sphincter in women with intrinsic sphincter deficiency incontinence: initial results. Urology, 2014. 84: 1094.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25443911/
. Biardeau, X., et al. Robot-assisted laparoscopic approach for artificial urinary sphincter implantation in 11 women with urinary stress incontinence: surgical technique and initial experience. Eur Urol, 2015.67: 937.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582931/
. Peyronnet, B., et al. Artificial urinary sphincter implantation in women with stress urinary incontinence: preliminary comparison of robot-assisted and open approaches. Int Urogynecol J, 2016. 27: 475.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26431841/
. Phe, V., et al. Stress urinary incontinence in female neurological patients: long-term functional outcomes after artificial urinary sphincter (AMS 800(TM) ) implantation. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 764.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27080729/
. Scott, K.A., et al. Use of Artificial Urinary Sphincter and Slings to Manage Neurogenic Bladder Following Spinal Cord Injury-Is It Safe? Curr Bladder Dysf Rep, 2017. 12: 311.
+
https://www.researchgate.net/publication/319366606
. Tricard, T., et al. Outcomes of artificial urinary sphincter in female with neurological stress urinary incontinence: a long-term follow-up. World J Urol, 2021. 39: 157.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052128/
. Gasmi, A., et al. Long-term outcomes of artificial urinary sphincter in female patients with spina bifida. Neurourol Urodyn, 2021. 40: 412.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33197064/
. Ammirati, E., et al. Management of male and female neurogenic stress urinary incontinence in spinal cord injured (SCI) patients using adjustable continence therapy. Urologia, 2017. 0: 16.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28525663/
. Ronzi, Y., et al. Neurogenic stress urinary incontinence: is there a place for Adjustable Continence Therapy (ACTTM and ProACTTM, Uromedica, Plymouth, MN, USA)? A retrospective multicenter study. Spinal Cord, 2019.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30626977/
. Janknegt, R.A., et al. Electrically stimulated gracilis sphincter for treatment of bladder sphincter incontinence. Lancet, 1992. 340: 1129.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1359213/
. Chancellor, M.B., et al. Gracilis muscle transposition with electrical stimulation for sphincteric incontinence: a new approach. World J Urol, 1997. 15: 320.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9372585/
. Chancellor, M.B., et al. Gracilis urethromyoplasty--an autologous urinary sphincter for neurologically impaired patients with stress incontinence. Spinal Cord, 1997. 35: 546.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9267922/
. Donnahoo, K.K., et al. The Young-Dees-Leadbetter bladder neck repair for neurogenic incontinence. J Urol, 1999. 161: 1946.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10332478/
. Kropp, K.A., et al. Urethral lengthening and reimplantation for neurogenic incontinence in children. J Urol, 1986. 135: 533.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3944902/
. Salle, J.L., et al. Urethral lengthening with anterior bladder wall flap (Pippi Salle procedure): modifications and extended indications of the technique. J Urol, 1997. 158: 585.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9224369/
. Rawashdeh, Y.F., et al. International Children’s Continence Society’s recommendations for therapeutic intervention in congenital neuropathic bladder and bowel dysfunction in children. Neurourol Urodyn, 2012. 31: 615.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22532368/
. Wyndaele, J.-J., et al. Surgical management of the neurogenic bladder after spinal cord injury. World J Urol, 2018. 26:1569.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29680953/46 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Moisey, C.U., et al. Results of transurethral resection of prostate in patients with cerebrovascular disease. Br J Urol, 1978. 50: 539.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/88982/
. Roth, B., et al. Benign prostatic obstruction and parkinson’s disease--should transurethral resection of the prostate be avoided? J Urol, 2009. 181: 2209.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19296974/
. Elsaesser, E., et al. Urological operations for improvement of bladder voiding in paraplegic patients. Paraplegia, 1972. 10: 68.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5039331/
. Cornejo-Davila, V., et al. Incidence of Urethral Stricture in Patients With Spinal Cord Injury Treated With Clean Intermittent Self-Catheterization. Urology, 2017. 99: 260.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27566143/
. Perkash, I. Ablation of urethral strictures using contact chisel crystal firing neodymium:YAG laser. J Urol, 1997. 157: 809.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9072572/
. Schurch, B., et al. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study. J Urol, 2005. 174: 196.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15947626/
. Madersbacher, H., et al. Twelve o’clock sphincterotomy: technique, indications, results. (Abbreviated report). Urol Int, 1975. 30: 75.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1118951/
. Perkash, I. Laser sphincterotomy and ablation of the prostate using a sapphire chisel contact tip firing neodymium:YAG laser. J Urol, 1994. 152: 2020.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7966667/
. Noll, F., et al. Transurethral sphincterotomy in quadriplegic patients: long-term-follow-up. Neurourol Urodyn, 1995. 14: 351.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7581471/
. Derry, F., et al. Audit of bladder neck resection in spinal cord injured patients. Spinal Cord, 1998. 36: 345.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9601115/
. Perkash, I. Use of contact laser crystal tip firing Nd:YAG to relieve urinary outflow obstruction in male neurogenic bladder patients. J Clin Laser Med Surg, 1998. 16: 33.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9728128/
. Chancellor, M.B., et al. Long-term followup of the North American multicenter UroLume trial for the treatment of external detrusor-sphincter dyssynergia. J Urol, 1999. 161: 1545.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10210393/
. Seoane-Rodriguez, S., et al. Long-term follow-up study of intraurethral stents in spinal cord injured patients with detrusor-sphincter dyssynergia. Spinal Cord, 2007. 45: 621.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17211463/
. Gajewski, J.B., et al. Removal of UroLume endoprosthesis: experience of the North American Study Group for detrusor-sphincter dyssynergia application. J Urol, 2000. 163: 773.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10687974/
. Wilson, T.S., et al. UroLume stents: lessons learned. J Urol, 2002. 167: 2477.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11992061/
. Abdul-Rahman, A., et al. A 20-year follow-up of the mesh wallstent in the treatment of detrusor external sphincter dyssynergia in patients with spinal cord injury. BJU Int, 2010. 106: 1510.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20500511/
. Pannek, J., et al. Clinical usefulness of the memokath stent as a second-line procedure after sphincterotomy failure. J Endourol, 2011. 25: 335.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20977372/
. Polguer, T., et al. [Treatment of detrusor-striated sphincter dyssynergia with permanent nitinol urethral stent: results after a minimum follow-up of 2 years]. Prog Urol, 2012. 22: 1058.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23182120/
. van der Merwe, A., et al. Outcome of dual flange metallic urethral stents in the treatment of neuropathic bladder dysfunction after spinal cord injury. J Endourol, 2012. 26: 1210.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22519741/
. Brindley, G.S. An implant to empty the bladder or close the urethra. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1977. 40: 358.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/406364/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 47
. Krasmik, D., et al. Urodynamic results, clinical efficacy, and complication rates of sacral intradural deafferentation and sacral anterior root stimulation in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction resulting from complete spinal cord injury. Neurourol Urodyn, 2014. 33: 1202.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24038405/
. Benard, A., et al. Comparative cost-effectiveness analysis of sacral anterior root stimulation for rehabilitation of bladder dysfunction in spinal cord injured patients. Neurosurgery, 2013. 73: 600.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23787880/
. Martens, F.M., et al. Quality of life in complete spinal cord injury patients with a Brindley bladder stimulator compared to a matched control group. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 551.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21328472/
. Krebs, J., et al. Long-term course of sacral anterior root stimulation in spinal cord injured individuals: The fate of the detrusor. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 1596.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27778371/
. Krebs, J., et al. Charcot arthropathy of the spine in spinal cord injured individuals with sacral deafferentation and anterior root stimulator implantation. Neurourol Urodyn, 2016. 35: 241.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25524388/
. Nagib, A., et al. Successful control of selective anterior sacral rhizotomy for treatment of spastic bladder and ureteric reflux in paraplegics. Med Serv J Can, 1966. 22: 576.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5966992/
. Schneidau, T., et al. Selective sacral rhizotomy for the management of neurogenic bladders in spina bifida patients: long-term followup. J Urol, 1995. 154: 766.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7609174/
. Young, B., et al. Percutaneous sacral rhizotomy for neurogenic detrusor hyperreflexia. J Neurosurg, 1980. 53: 85.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7411212/
. Koldewijn, E.L., et al. Bladder compliance after posterior sacral root rhizotomies and anterior sacral root stimulation. J Urol, 1994. 151: 955.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8126835/
. Singh, G., et al. Intravesical oxybutynin in patients with posterior rhizotomies and sacral anterior root stimulators. Neurourol Urodyn, 1995. 14: 65.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7742851/
. Van Kerrebroeck, P.E., et al. Results of the treatment of neurogenic bladder dysfunction in spinal cord injury by sacral posterior root rhizotomy and anterior sacral root stimulation. J Urol, 1996. 155: 1378.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8632580/
. Kutzenberger, J.S. Surgical therapy of neurogenic detrusor overactivity (hyperreflexia) in paraplegic patients by sacral deafferentation and implant driven micturition by sacral anterior root stimulation: methods, indications, results, complications, and future prospects. Acta Neurochir, 2007. 97: 333.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17691394/
. Bhadra, N., et al. Selective suppression of sphincter activation during sacral anterior nerve root stimulation. Neurourol Urodyn, 2002. 21: 55.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11835425/
. Kirkham, A.P., et al. Neuromodulation through sacral nerve roots 2 to 4 with a Finetech-Brindley sacral posterior and anterior root stimulator. Spinal Cord, 2002. 40: 272.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12037708/
. Schumacher, S., et al. Extradural cold block for selective neurostimulation of the bladder: development of a new technique. J Urol, 1999. 161: 950.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10022732/
. Greenberg, D.R., et al. Sacral Nerve Stimulation in Parkinson’s Disease Patients With Overactive Bladder Symptoms. Urology, 2020. 144: 99.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32681915/
. Kessler, T.M., et al. Sacral neuromodulation for neurogenic lower urinary tract dysfunction: systematic review and meta-analysis. Eur Urol, 2010. 58: 865.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20934242/
. van Ophoven, A., et al. Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Sacral Neuromodulation (SNM) in Patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction (nLUTD): Over 20 Years’ Experience and Future Directions. Adv Ther, 2021. 38: 1987.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33713279/
. J rg, E., et al. Deep brain stimulation effects on lower urinary tract function: Systematic review and meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord, 2020. 79: 65.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32889502/48 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Zhang, Y.H., et al. Enveloping the bladder with displacement of flap of the rectus abdominis muscle for the treatment of neurogenic bladder. J Urol, 1990. 144: 1194.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2146404/
. Stenzl, A., et al. Restoration of voluntary emptying of the bladder by transplantation of innervated free skeletal muscle. Lancet, 1998. 351: 1483.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9605805/
. Gakis, G., et al. Functional detrusor myoplasty for bladder acontractility: long-term results. J Urol, 2011. 185: 593.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21168866/
. Ninkovic, M., et al. The latissimus dorsi detrusor myoplasty for functional treatment of bladder acontractility. Clin Plast Surg, 2012. 39: 507.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23036300/
. Duel, B.P., et al. Alternative techniques for augmentation cystoplasty. J Urol, 1998. 159: 998.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9474216/
. Snow, B.W., et al. Bladder autoaugmentation. Urol Clin North Am, 1996. 23: 323.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8659030/
. Stohrer, M., et al. Bladder auto-augmentation--an alternative for enterocystoplasty: preliminary results. Neurourol Urodyn, 1995. 14: 11.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7742844/
. Stohrer, M., et al. Bladder autoaugmentation in adult patients with neurogenic voiding dysfunction. Spinal Cord, 1997. 35: 456.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9232751/
. Vainrib, M., et al. Differences in urodynamic study variables in adult patients with neurogenic bladder and myelomeningocele before and after augmentation enterocystoplasty. Neurourol Urodyn, 2013. 32: 250.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22965686/
. Krebs, J., et al. Functional outcome of supratrigonal cystectomy and augmentation ileocystoplasty in adult patients with refractory neurogenic lower urinary tract dysfunction. Neurourol Urodyn, 2016. 35.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25524480/
. Hoen, L., et al. Long-term effectiveness and complication rates of bladder augmentation in patients with neurogenic bladder dysfunction: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2017. 07: 07.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28169459/
. Myers, J.B., et al. The effects of augmentation cystoplasty and botulinum toxin injection on patientreported bladder function and quality of life among individuals with spinal cord injury performing clean intermittent catheterization. Neurourol Urodyn, 2019. 38: 285.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30375055/
. Mitsui, T., et al. Preoperative renal scar as a risk factor of postoperative metabolic acidosis following ileocystoplasty in patients with neurogenic bladder. Spinal Cord, 2014. 52: 292.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24469144/
. Perrouin-Verbe, M.A., et al. Long-term functional outcomes of augmentation cystoplasty in adult spina bifida patients: A single-center experience in a multidisciplinary team. Neurourol Urodyn, 2019. 38: 330.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30350892/
. Frainey, B.T., et al. Complications of Pediatric Bladder Reconstruction in the Adult Patient. Curr Bladder Dysf Rep, 2020. 15: 173.
+
https://link.springer.com/article/10.1007/s11884-020-00584-2
. Moreno, J.G., et al. Improved quality of life and sexuality with continent urinary diversion in quadriplegic women with umbilical stoma. Arch Phys Med Rehabil, 1995. 76: 758.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7632132/
. Peterson, A.C., et al. Urinary diversion in patients with spinal cord injury in the United States. Urology, 2012. 80: 1247.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23206770/
. Sylora, J.A., et al. Intermittent self-catheterization by quadriplegic patients via a catheterizable Mitrofanoff channel. J Urol, 1997. 157: 48.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8976213/
. Van Savage, J.G., et al. Transverse retubularized sigmoidovesicostomy continent urinary diversion to the umbilicus. J Urol, 2001. 166: 644.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11458110/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 49
. Vanni, A.J., et al. Ileovesicostomy for the neurogenic bladder patient: outcome and cost comparison of open and robotic assisted techniques. Urology, 2011. 77: 1375.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21146864/
. Wiener, J.S., et al. Bladder augmentation versus urinary diversion in patients with spina bifida in the United States. J Urol, 2011. 186: 161.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21575969/
. Cheng, P.J., et al. Contemporary multicenter outcomes of continent cutaneous ileocecocystoplasty in the adult population over a 10-year period: A Neurogenic Bladder Research Group study. Neurourol Urodyn, 2020. 39: 1771.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506711/
. Phe, V., et al. Continent catheterizable tubes/stomas in adult neuro-urological patients: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2017.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28139848/
. Atan, A., et al. Advantages and risks of ileovesicostomy for the management of neuropathic bladder. Urology, 1999. 54: 636.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10510920/
. Cass, A.S., et al. A 22-year followup of ileal conduits in children with a neurogenic bladder. J Urol, 1984. 132: 529.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6471190/
. Hald, T., et al. Vesicostomy--an alternative urine diversion operation. Long term results. Scand J Urol Nephrol, 1978. 12: 227.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/725543/
. Schwartz, S.L., et al. Incontinent ileo-vesicostomy urinary diversion in the treatment of lower urinary tract dysfunction. J Urol, 1994. 152: 99.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8201699/
. Sakhri, R., et al. [Laparoscopic cystectomy and ileal conduit urinary diversion for neurogenic bladders and related conditions. Morbidity and better quality of life]. Prog Urol, 2015. 25: 342.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25726693/
. Akakpo, W., et al. Outcomes of ileal conduit urinary diversion in patients with multiple sclerosis. Neurourol Urodyn, 2020. 39: 771.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31951678/
. Mazouin, C., et al. Robot-assisted cystectomy and ileal conduit for neurogenic bladder : comparison of extracorporeal vs intracorporeal urinary diversion. J Endourol, 2021.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33499755
. Herschorn, S., et al. Urinary undiversion in adults with myelodysplasia: long-term followup. J Urol, 1994. 152: 329.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8015064/
. Mukai, S., et al. Retrospective study for risk factors for febrile UTI in spinal cord injury patients with routine concomitant intermittent catheterization in outpatient settings. Spinal Cord, 2016. 54: 69.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458969/
. Vasudeva, P., et al. Factors implicated in pathogenesis of urinary tract infections in neurogenic bladders: some revered, few forgotten, others ignored. Neurourol Urodyn, 2014. 33: 95.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23460489/
. Lenherr, S.M., et al. Glycemic Control and Urinary Tract Infections in Women with Type 1 Diabetes: Results from the DCCT/EDIC. J Urol, 2016. 196: 1129.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27131462/
. Bakke, A., et al. Bacteriuria in patients treated with clean intermittent catheterization. Scand J Infect Dis, 1991. 23: 577.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1767253/
. Waites, K.B., et al. Epidemiology and risk factors for urinary tract infection following spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil, 1993. 74:691.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8328888/
. Nicolle, L.E., et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis, 2005. 40: 643.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15714408/
. Wang, W., et al. A risk prediction model of urinary tract infections for patients with neurogenic bladder. Int J Neurosci, 2021. 131: 31.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32075472/50 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. Pannek, J. Treatment of urinary tract infection in persons with spinal cord injury: guidelines, evidence, and clinical practice. A questionnaire-based survey and review of the literature. J Spinal Cord Med, 2011. 34: 11.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21528621/
. Alavinia, S.M., et al. Enhancing quality practice for prevention and diagnosis of urinary tract infection during inpatient spinal cord rehabilitation. J Spinal Cord Med, 2017. 40: 803.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28872426/
. Deville, W.L., et al. The urine dipstick test useful to rule out infections. A meta-analysis of the accuracy. BMC Urol, 2004. 4: 4.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15175113/
. Hoffman, J.M., et al. Nitrite and leukocyte dipstick testing for urinary tract infection in individuals with spinal cord injury. J Spinal Cord Med, 2004. 27: 128.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15162883/
. Biering-Sorensen, F., et al. Urinary tract infections in patients with spinal cord lesions: treatment and prevention. Drugs, 2001. 61: 1275.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11511022/
. Everaert, K., et al. Urinary tract infections in spinal cord injury: prevention and treatment guidelines. Acta Clin Belg, 2009. 64: 335.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19810421/
. Clark, R., et al. The ability of prior urinary cultures results to predict future culture results in neurogenic bladder patients. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 2645.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29799144/
. Pannek, J., et al. Treatment of Complicated Urinary Tract Infections in Individuals with Chronic Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: Are Antibiotics Mandatory? Urol Int, 2018.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29649808/
. Del Popolo, G., et al. Recurrent bacterial symptomatic cystitis: A pilot study on a new natural option for treatment. Arch Ital Urol Androl, 2018. 9: 101.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29974728/
. Jia, C., et al. Detrusor botulinum toxin A injection significantly decreased urinary tract infection in patients with traumatic spinal cord injury. Spinal Cord, 2013. 51: 487.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23357928/
. Waites, K.B., et al. Evaluation of 3 methods of bladder irrigation to treat bacteriuria in persons with neurogenic bladder. J Spinal Cord Med, 2006. 29: 217.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16859225/
. Gallien, P., et al. Cranberry versus placebo in the prevention of urinary infections in multiple sclerosis: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Mult Scler, 2014. 20: 1252.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24402038/
. Toh, S.L., et al. Probiotics [LGG-BB12 or RC14-GR1] versus placebo as prophylaxis for urinary tract infection in persons with spinal cord injury [ProSCIUTTU]: a randomised controlled trial. Spinal Cord, 2019.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30814670/
. Lee, B.S., et al. Methenamine hippurate for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev, 2012. 10: Cd003265.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23076896/
. Günther, M., et al. Harnwegsinfektprophylaxe. Urinans uerung mittels L-Methionin bei neurogener Blasenfunktionsst rung. Urologe B, 2002. 42: 218.
+
https://www.iqwig.de/download/a04-02_abschlussbericht_l-methionin_bei_neurogenen_blasenstoerungen.pdf
. Hachen, H.J. Oral immunotherapy in paraplegic patients with chronic urinary tract infections: a double-blind, placebo-controlled trial. J Urol, 1990. 143: 759.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2179584/
. Krebs, J., et al. Effects of oral immunomodulation therapy on urinary tract infections in individuals with chronic spinal cord injury-A retrospective cohort study. Neurourol Urodyn, 2018.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30350886/
. Poirier, C., et al. Prevention of urinary tract infections by antibiotic cycling in spinal cord injury patients and low emergence of multidrug resistant bacteria. Med Mal Infect, 2016. 16: 16.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27321478/
. Darouiche, R.O., et al. Multicenter randomized controlled trial of bacterial interference for prevention of urinary tract infection in patients with neurogenic bladder. Urology, 2011. 78: 341.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21683991/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 51
. Pannek, J., et al. Usefulness of classical homeopathy for the prophylaxis of recurrent urinary tract infections in individuals with chronic neurogenic lower urinary tract dysfunction. J Spinal Cord Med, 2018: 1.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29485355/
. Cox, L., et al. Gentamicin bladder instillations decrease symptomatic urinary tract infections in neurogenic bladder patients on intermittent catheterization. Can Urol Assoc J, 2017. 11: E350.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29382457/
. Pannek, J., et al. Usefulness of classical homoeopathy for the prevention of urinary tract infections in patients with neurogenic bladder dysfunction: A case series. Indian J Res Homoeopathy, 2014. 8: 31.
+
https://www.ijrh.org/article.asp?issn=0974-7168;year=2014;volume=8;issue=1;spage=31;epage=36;aulast=Pannek
. Rees, P.M., et al. Sexual function in men and women with neurological disorders. Lancet, 2007. 369: 512.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17292771/
. Lombardi, G., et al. Management of sexual dysfunction due to central nervous system disorders: a systematic review. BJU Int, 2015. 115 Suppl 6: 47.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25599613/
. Jungwirth, A., et al., EAU Guidelines on Male Infertility, in Presented at the 30th Annual Congress in Madrid. 2015.
+
https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Infertility-20151.pdf
. Hatzimouratidis, K., et al., EAU guidelines on Male Sexual Dysfunction and Premature Ejaculation., in Presented at the 30th Annual Congress in Madrid. 2014.
+
https://uroweb.org/wp-content/uploads/14-Male-Sexual-Dysfunction_LR.pdf
. Foley, F.W., Sexuality, In: Multiple Sclerosis: A Guide for Families K. RC., Editor. 2006, Demos Medical Publishing: New York, USA.
. Annon, J.S., PLISSIT Therapy in Handbook of Innovative Psychotherapies. , R. Corsini, Editor. 1981, Wiley & Sons: New York.
. Fragala, E., et al. Relationship between urodynamic findings and sexual function in multiple sclerosis patients with lower urinary tract dysfunction. Eur J Neurol, 2015. 22: 485.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25410608/
. Game, X., et al. Sexual function of young women with myelomeningocele. J Pediatr Urol, 2014. 10: 418.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23992838/
. Chen, L., et al. Phosphodiesterase 5 Inhibitors for the Treatment of Erectile Dysfunction: A Trade-off Network Meta-analysis. Eur Urol, 2015. 68: 674.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25817916/
. Fowler, C.J., et al. A double blind, randomised study of sildenafil citrate for erectile dysfunction in men with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2005. 76: 700.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15834030/
. Lombardi, G., et al. Efficacy and safety of tadalafil for erectile dysfunction in patients with multiple sclerosis. J Sex Med, 2010. 7: 2192.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20384939/
. Safarinejad, M.R. Evaluation of the safety and efficacy of sildenafil citrate for erectile dysfunction in men with multiple sclerosis: a double-blind, placebo controlled, randomized study. J Urol, 2009. 181:252.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19013598/
. Streur, C.S., et al. Sexual Function of Men and Women With Spina Bifida: A Scoping Literature Review. Sex Med Rev, 2021. 9: 244.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33608247/
. Lombardi, G., et al. Ten years of phosphodiesterase type 5 inhibitors in spinal cord injured patients. J Sex Med, 2009. 6: 1248.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19210710/
. Lombardi, G., et al. Treating erectile dysfunction and central neurological diseases with oral phosphodiesterase type 5 inhibitors. Review of the literature. J Sex Med, 2012. 9: 970.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22304626/
. Cardenas, D.D., et al. Two phase 3, multicenter, randomized, placebo-controlled clinical trials of fampridine-SR for treatment of spasticity in chronic spinal cord injury. Spinal Cord, 2014. 52: 70.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24216616/
. Strebel, R.T., et al. Apomorphine sublingual as primary or secondary treatment for erectile dysfunction in patients with spinal cord injury. BJU Int, 2004. 93: 100.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14678378/
. 52 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 435. Pohanka, M., et al. The long-lasting improvement of sexual dysfunction in patients with advanced, fluctuating Parkinson’s disease induced by pergolide: evidence from the results of an open, prospective, one-year trial. Parkinsonism Relat Disord, 2005. 11: 509.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15994112/
. Chancellor, M.B., et al. Prospective comparison of topical minoxidil to vacuum constriction device and intracorporeal papaverine injection in treatment of erectile dysfunction due to spinal cord injury. Urology, 1994. 43: 365.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8134992/
. Cookson, M.S., et al. Long-term results with vacuum constriction device. J Urol, 1993. 149: 290.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8426404/
. Denil, J., et al. Vacuum erection device in spinal cord injured men: patient and partner satisfaction. Arch Phys Med Rehabil, 1996. 77: 750.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8702367/
. Levine, L.A. External devices for treatment of erectile dysfunction. Endocrine, 2004. 23: 157.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15146095/
. Levine, L.A., et al. Vacuum constriction and external erection devices in erectile dysfunction. Urol Clin North Am, 2001. 28: 335.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11402585/
. Bella, A.J., et al. Intracavernous pharmacotherapy for erectile dysfunction. Endocrine, 2004. 23: 149.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15146094/
. Bodner, D.R., et al. The application of intracavernous injection of vasoactive medications for erection in men with spinal cord injury. J Urol, 1987. 138: 310.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3599245/
. Deforge, D., et al. Male erectile dysfunction following spinal cord injury: a systematic review. Spinal Cord, 2006. 44: 465.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16317419/
. Dinsmore, W.W., et al. Treating men with predominantly nonpsychogenic erectile dysfunction with intracavernosal vasoactive intestinal polypeptide and phentolamine mesylate in a novel auto-injector system: a multicentre double-blind placebo-controlled study. BJU Int, 1999. 83: 274.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10233493/
. Hirsch, I.H., et al. Use of intracavernous injection of prostaglandin E1 for neuropathic erectile dysfunction. Paraplegia, 1994. 32: 661.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7831071/
. Kapoor, V.K., et al. Intracavernous papaverine for impotence in spinal cord injured patients. Paraplegia, 1993. 31: 675.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8259331/
. Vidal, J., et al. Intracavernous pharmacotherapy for management of erectile dysfunction in multiple sclerosis patients. Rev Neurol, 1995. 23: 269.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7497173/
. Bodner, D.R., et al. Intraurethral alprostadil for treatment of erectile dysfunction in patients with spinal cord injury. Urology, 1999. 53: 199.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9886612/
. Gross, A.J., et al. Penile prostheses in paraplegic men. Br J Urol, 1996. 78: 262.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8813925/
. Kimoto, Y., et al. Penile prostheses for the management of the neuropathic bladder and sexual dysfunction in spinal cord injury patients: long term follow up. Paraplegia, 1994. 32: 336.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8058351/
. Zermann, D.H., et al. Penile prosthetic surgery in neurologically impaired patients: long-term followup. J Urol, 2006. 175: 1041.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16469612/
. Fode, M., et al. Male sexual dysfunction and infertility associated with neurological disorders. Asian J Androl, 2012. 14: 61.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22138899/
. Lim, T.C., et al. A simple technique to prevent retrograde ejaculation during assisted ejaculation. Paraplegia, 1994. 32: 142.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8008416/
. Philippon, M., et al. Successful pregnancies and healthy live births using frozen-thawed sperm retrieved by a new modified Hotchkiss procedure in males with retrograde ejaculation: first case series. Basic Clin Androl, 2015. 25: 5.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26034605/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 53
. Arafa, M.M., et al. Prostatic massage: a simple method of semen retrieval in men with spinal cord injury. Int J Androl, 2007. 30: 170.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17298549/
. Kolettis, P.N., et al. Fertility outcomes after electroejaculation in men with spinal cord injury. Fertil Steril, 2002. 78: 429.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12137889/
. Chehensse, C., et al. The spinal control of ejaculation revisited: a systematic review and metaanalysis of anejaculation in spinal cord injured patients. Hum Reprod Update, 2013. 19: 507.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23820516/
. Beretta, G., et al. Reproductive aspects in spinal cord injured males. Paraplegia, 1989. 27: 113.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2717193/
. Brackett, N.L., et al. Application of 2 vibrators salvages ejaculatory failures to 1 vibrator during penile vibratory stimulation in men with spinal cord injuries. J Urol, 2007. 177: 660.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222653/
. Sonksen, J., et al. Ejaculation induced by penile vibratory stimulation in men with spinal cord injuries. The importance of the vibratory amplitude. Paraplegia, 1994. 32: 651.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7831070/
. Claydon, V.E., et al. Cardiovascular responses to vibrostimulation for sperm retrieval in men with spinal cord injury. J Spinal Cord Med, 2006. 29: 207.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16859224/
. Ekland, M.B., et al. Incidence of autonomic dysrefl a and silent autonomic dysrefl a in men with spinal cord injury undergoing sperm retrieval: implications for clinical practice. J Spinal Cord Med, 2008. 31: 33.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18533409/
. Soler, J.M., et al. Midodrine improves ejaculation in spinal cord injured men. J Urol, 2007. 178: 2082.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17869290/
. Pecori, C., et al. Paternal therapy with disease modifying drugs in multiple sclerosis and pregnancy outcomes: a prospective observational multicentric study. BMC Neurol, 2014. 14: 114.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24884599/
. Brackett, N.L., et al. Treatment of infertility in men with spinal cord injury. Nat Rev Urol, 2010. 7: 162.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20157304/
. Raviv, G., et al. Testicular sperm retrieval and intra cytoplasmic sperm injection provide favorable outcome in spinal cord injury patients, failing conservative reproductive treatment. Spinal Cord, 2013. 51: 642.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23689394/
. Schatte, E.C., et al. Treatment of infertility due to anejaculation in the male with electroejaculation and intracytoplasmic sperm injection. J Urol, 2000. 163: 1717.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10799167/
. Shieh, J.Y., et al. A protocol of electroejaculation and systematic assisted reproductive technology achieved high efficiency and efficacy for pregnancy for anejaculatory men with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil, 2003. 84: 535.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12690592/
. Taylor, Z., et al. Contribution of the assisted reproductive technologies to fertility in males suffering spinal cord injury. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1999. 39: 84.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10099757/
. Rutkowski, S.B., et al. The influence of bladder management on fertility in spinal cord injured males. Paraplegia, 1995. 33: 263.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7630651/
. Hamed, S.A., et al. Seminal fluid analysis and testicular volume in adults with epilepsy receiving valproate. J Clin Neurosci, 2015. 22: 508.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25636832/
. Ohl, D.A., et al. Electroejaculation versus vibratory stimulation in spinal cord injured men: sperm quality and patient preference. J Urol, 1997. 157: 2147.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9146603/
. Brackett, N.L., et al. Semen quality of spinal cord injured men is better when obtained by vibratory stimulation versus electroejaculation. J Urol, 1997. 157: 151.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8976239/
. Brackett, N.L., et al. Semen retrieval in men with spinal cord injury is improved by interrupting current delivery during electroejaculation. J Urol, 2002. 167: 201.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11743305/54 NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022
. DeForge, D., et al. Fertility following spinal cord injury: a systematic review. Spinal Cord, 2005. 43: 693.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15951744/
. Ferreiro-Velasco, M.E., et al. Sexual issues in a sample of women with spinal cord injury. Spinal Cord, 2005. 43: 51.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15303115/
. Kreuter, M., et al. Sexuality and sexual life in women with spinal cord injury: a controlled study. J Rehabil Med, 2008. 40: 61.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18176739/
. Kreuter, M., et al. Sexual adjustment and quality of relationship in spinal paraplegia: a controlled study. Arch Phys Med Rehabil, 1996. 77: 541.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8831469/
. Kessler, T.M., et al. Sexual dysfunction in multiple sclerosis. Expert Rev Neurother, 2009. 9: 341.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19271943/
. Lew-Starowicz, M., et al. Prevalence of Sexual Dysfunctions Among Women with Multiple Sclerosis. Sex Disabil, 2013. 31: 141.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23704801/
. Motta, G.L., et al. The impact of neurogenic bladder bowel dysfunction in the sexuality of female spina bifida patients. J Pediatr Urol, 2021.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33546979/
. Alexander, M., et al. Spinal cord injuries and orgasm: a review. J Sex Marital Ther, 2008. 34: 308.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18576233/
. McAlonan, S. Improving sexual rehabilitation services: the patient’s perspective. Am J Occup Ther, 1996. 50: 826.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8947375/
. Schopp, L.H., et al. Impact of comprehensive gynecologic services on health maintenance behaviours among women with spinal cord injury. Disabil Rehabil, 2002. 24: 899.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12519485/
. Reitz, A., et al. Impact of spinal cord injury on sexual health and quality of life. Int J Impot Res, 2004. 16: 167.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14973522/
. Harrison, J., et al. Factors associated with sexual functioning in women following spinal cord injury. Paraplegia, 1995. 33: 687.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8927405/
. Westgren, N., et al. Sexuality in women with traumatic spinal cord injury. Acta Obstet Gynecol Scand, 1997. 76: 977.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9435740/
. Fruhauf, S., et al. Efficacy of psychological interventions for sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Arch Sex Behav, 2013. 42: 915.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23559141/
. Sipski, M.L., et al. Physiologic parameters associated with sexual arousal in women with incomplete spinal cord injuries. Arch Phys Med Rehabil, 1997. 78: 305.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9084355/
. Sipski, M.L., et al. Sexual arousal and orgasm in women: effects of spinal cord injury. Ann Neurol, 2001. 49: 35.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11198294/
. Sukumaran, S.C., et al. Polytherapy increases the risk of infertility in women with epilepsy. Neurology, 2010. 75: 1351.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20938026/
. Axel, S.J. Spinal cord injured women’s concerns: menstruation and pregnancy. Rehabil Nurs, 1982. 7: 10.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6921826/
. Jackson, A.B., et al. A multicenter study of women’s self-reported reproductive health after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil, 1999. 80: 1420.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10569436/
. Baker, E.R., et al. Pregnancy in spinal cord injured women. Arch Phys Med Rehabil, 1996. 77: 501.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8629929/
. Baker, E.R., et al. Risks associated with pregnancy in spinal cord-injured women. Obstet Gynecol, 1992. 80: 425.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1495699/ NEURO-UROLOGY – LIMITED UPDATE MARCH 2022 55
. Bertschy, S., et al. Delivering care under uncertainty: Swiss providers’ experiences in caring for women with spinal cord injury during pregnancy and childbirth – an expert interview study. BMC Pregnancy Childbirth, 2016. 16: 181.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27443838/
. Le Liepvre, H., et al. Pregnancy in spinal cord-injured women, a cohort study of 37 pregnancies in 25 women. Spinal Cord, 2017. 55: 167.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27670808/
. Skowronski, E., et al. Obstetric management following traumatic tetraplegia: case series and literature review. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2008. 48: 485.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19032665/
. Cross, L.L., et al. Pregnancy, labor and delivery post spinal cord injury. Paraplegia, 1992. 30: 890.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1287543/
. Hughes, S.J., et al. Management of the pregnant woman with spinal cord injuries. Br J Obstet Gynaecol, 1991. 98: 513.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1873238/
. Dannels, A., et al. The perimenopause experience for women with spinal cord injuries. SCI Nurs, 2004. 21: 9.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15176344/
. Amato, M.P., et al. Management of pregnancy-related issues in multiple sclerosis patients: the need for an interdisciplinary approach. Neurol Sci, 2017. 38: 1849.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28770366/
. Delaney, K.E., et al. Multiple sclerosis and sexual dysfunction: A need for further education and interdisciplinary care. NeuroRehabilitation, 2017. 41: 317.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29036844/
. Kanagaraj, P., et al. Multiple sclerosis and pregnancy. Obstet Gynaecol, 2019. 21: 177.
+
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/tog.12576
. Bove, R., et al. Management of multiple sclerosis during pregnancy and the reproductive years: a systematic review. Obstet Gynecol, 2014. 124: 1157.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25415167/
. Przydacz, M., et al. Recommendations for urological follow-up of patients with neurogenic bladder secondary to spinal cord injury. Int Urol Nephrol, 2018. 50: 1005.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29569211/
. Abrams, P., et al. A proposed guideline for the urological management of patients with spinal cord injury. BJU Int, 2008. 101: 989.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18279449/
. Ineichen, B.V., et al. High EDSS can predict risk for upper urinary tract damage in patients with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis, 2017. 1352458517703801: 01.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28367674/
. Pannek, J., et al. Clinical usefulness of ultrasound assessment of detrusor wall thickness in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction due to spinal cord injury: Urodynamics made easy? World J Urol, 2013. 31: 659.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23073657/
. Silva, J.A., et al. Association between the bladder wall thickness and urodynamic findings in patients with spinal cord injury. World J Urol, 2015. 33: 131.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24573904/
. Veenboer, P.W., et al. Diagnostic accuracy of Tc-99m DMSA scintigraphy and renal ultrasonography for detecting renal scarring and relative function in patients with spinal dysraphism. Neurourol Urodyn, 2015. 34: 513.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24706504/
. Ismail, S., et al. Prevalence, management, and prognosis of bladder cancer in patients with neurogenic bladder: A systematic review. Neurourol Urodyn, 2018. 37: 1386.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29168217/
. Lewis, J., et al. A framework for transitioning patients from pediatric to adult health settings for patients with neurogenic bladder. Neurourol Urodyn, 2017. 36: 973.
+
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27276694/

=== 5. Конфликт интересов

Все члены группы по составлению клинических рекомендаций по нейроурологии предоставили открытый отчет по всем взаимоотношениям, которые они имеют и которые могут быть восприняты как причина конфликта интересов. Эта информация хранится в базе данных Центрального офиса европейской ассоциации урологов (ЕАУ). Данные рекомендации были созданы при финансовой поддержке ЕАУ. При этом не использовались внешние источники финансирования и поддержки. ЕАУ – некоммерческая организация, финансовые издержки которой ограничиваются административными расходами, а также оплатой поездок и встреч. Авторам рекомендаций ЕАУ не предоставляла гонораров или какой-либо другой компенсации.

=== 6. Информация по цитированию

Формат, по которому необходимо цитировать рекомендации ЕАУ, варьирует в зависимости от типа журнала. Соответственно могут отличаться количество авторов или, например, данные об издателе, местоположении или номере ISBN.

Ссылка на полную версию рекомендаций оформляется следующим образом: EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress, Amsterdam, the Netherlands, 2020. ISBN 978-94-92671-07-3.

Если требуется издатель и/или местоположение: EAU Guidelines Offi , Arnhem, The Netherlands. http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines/

Ссылки на отдельные рекомендации оформляются следующим образом: Имена авторов. Название источника. Тип публикации. ISBN. Издатель и его местоположение, год.
