Приказ Минздрава России ОТ 13 мая 2025 года № 274Н Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения

Дата заполнения медицинской карты: число __ месяц __ год __

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента _____________

Дата рождения: " __ " __ г.

Пол: муж. - 1, жен. - 2

Гражданство: _____________

Документ, удостоверяющий личность: серия ______ № ___

Номер телефона: _____________

Адрес электронной почты: _____________

Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации

район _____________ населенный пункт _____________

улица _____________ дом __ строение/корпус __ квартира __

Местность: городская - 1, сельская - 2

Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации

район _____________ населенный пункт _____________

улица _____________ дом __ строение/корпус __ квартира __

Местность: городская - 1, сельская - 2

Полис обязательного медицинского страхования: _____________

Дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования:

число __ месяц __ год __

Данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу _____________

Страховой номер индивидуального лицевого счёта: _____________

Код меры социальной поддержки _____________

Сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента:

фамилия, имя, отчество (при наличии), номер контактного телефона:

_______________________________

Занятость: работает - 1, проходит военную и приравненную к ней службу - 2, пенсионер - 3, обучающийся - 4, не работает - 5, прочее - 6 .

Группа инвалидности: _________________

Место работы, учебы: _________________

Признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи: не признан - 1; признан - 2.

Хронические заболевания, функциональные расстройства, иные состояния, при наличии которых осуществляется диспансерное наблюдение:

Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:

Группа крови _________ Резус-принадлежность _________ антиген K1 системы Kell __________ иные сведения групповой принадлежности крови (при наличии) _____________

Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции ________________________

Записи врачей-специалистов:

Дата осмотра __ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.

Врач (должность, специальность) ________________________

Жалобы: ________________________

Анамнез заболевания, жизни: ________________________

Объективные данные: ________________________

Диагноз основного заболевания: ___________ код по МКБ _____________

Осложнения: ___________ код по МКБ _____________

Сопутствующие заболевания ___________ код по МКБ _____________

Внешняя причина при травмах (отравлениях) ___________ код по МКБ _____________

Группа здоровья ___________

Диспансерное наблюдение ___________

Медицинское наблюдение в динамике:

Этапный эпикриз ____________________________

Проведенное обследование, лечение и медицинская реабилитация ____________________________

Диагноз основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Осложнения основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Сопутствующие заболевания: _______ код по МКБ __________

Внешняя причина при травмах (отравлениях): _______ код по МКБ __________

Рекомендации: ____________________________

Листок нетрудоспособности (при наличии): ____________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность лечащего врача ____________________________

подпись ______

Консультация заведующего отделением

Дата " __ " __ г.

Жалобы и динамика состояния: ____________________________

Проведенное обследование, лечение и медицинская реабилитация Диагноз основного заболевания: ____________________________

Диагноз основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Осложнения основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Сопутствующие заболевания: _______ код по МКБ __________

Внешняя причина при травмах (отравлениях): _______ код по МКБ __________

Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию, лечению и медицинской реабилитации: ____________________________

Листок нетрудоспособности (при наличии) _________ ( дней) ___

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заведующего отделением ____________________

подпись _______

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность лечащего врача ____________________

подпись _______

Врачебная комиссия.

Дата " __ " ____ __ г.

Жалобы и динамика состояния: ____________________

Проведенное обследование, лечение и медицинская реабилитация: ____________________

Диагноз основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Осложнения основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Сопутствующие заболевания: _______ код по МКБ __________

Внешняя причина при травмах (отравлениях): _______ код по МКБ __________

Решение врачебной комиссии: ____________________

Рекомендации: ____________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) должность председателя ________________

подпись ______

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность члена комиссии ________________

подпись ______

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность члена комиссии ________________

подпись ______

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность члена комиссии ________________

подпись ______

Диспансерное наблюдение.

Дата " __ " ____ __ г.

Жалобы и динамика состояния: ________________

Проводимые лечебно-профилактические мероприятия: ________________

Диагноз основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Осложнения основного заболевания: _______ код по МКБ __________

Сопутствующие заболевания: _______ код по МКБ __________

Внешняя причина при травмах (отравлениях): _______ код по МКБ __________

Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации

________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность лечащего врача _______________

подпись ___

Сведения о периоде нахождения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара.

Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях.

Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях.

Результаты функциональных методов исследования: __________________

Результаты лабораторных методов исследования: __________________

Эпикриз: __________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность лечащего врача _________

подпись ____

Дата " ___ " _____ __ г.

1. Учетная форма № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее - медицинская организация).

2. Карта формируется медицинскими работниками в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. № 947н ^[1], и (или) оформляется на бумажном носителе при первом обращении пациента за медицинской помощью, за исключением пациентов по профилю "ортодонтия", а также беременных, рожениц и родильниц, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "акушерство и гинекология".

В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным сентября 2020 г. № 947н ^[2] приказом Минздрава России от 7, Карта формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае, если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС, или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг ^[3], в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения ^[4].

3. При формировании Карты, а также ее разделов в форме электронного документа, строки могут формироваться,в том числе с использованием сведений, накопленных в данной медицинской организации, а также медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

4. При формировании Карты в форме электронного документа допускается кодирование информации, добавлениедополнительных структурных элементов (в том числе штриховые коды, включая QR-коды).

5. При формировании Карты в форме электронного документа используется нормативно-справочная информация всфере здравоохранения посредством федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, представляющего собой подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения ^[5].

6. Для отражения сведений о характере течения заболевания, травмы, отравления, проведенных медицинских вмешательствах, в том числе диагностических и лечебных мероприятий, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболевания, медицинскую реабилитацию пациента, их результатов, при необходимости используются вкладыши в Карту по формам, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее Вкладыши)^[6].

7. В случае ведения медицинской документации на бумажных носителях Карты в регистратуре медицинской организации группируются по территориально-участковому принципу, и (или) в алфавитном порядке, и (или) в порядке, установленном в медицинской организации. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" (рядом с номером Карты).

8. В Карте отражаются характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все медицинские вмешательства и обследования, записанные в их последовательности.

9. Карта формируется (ведется) на русском языке, без сокращений в хронологическом порядке. Все необходимыеисправления в Карте в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе осуществляются незамедлительно. В случае внесения изменений в Карте на бумажном носителе исправления подтверждаются подписями врача, заполняющего разделы Карты и заведующего отделением. Допускается запись наименований лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения буквами латинского алфавита.

10. На титульном листе Карты указываются:

10.1. Наименование и адрес медицинской организации (в соответствии с учредительными документами), основнойгосударственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации или в отношении индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес осуществления медицинской деятельности и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), а также номер Карты.

10.2 В строке "Дата заполнения медицинской карты" указывается дата первичного оформления Карты.

10.3 В строках "Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента", "Дата рождения", "Пол", "Гражданство", "Документ, удостоверяющий личность" указываются сведения на основании документа, удостоверяющего личность пациента, при отсутствии у пациента документа, удостоверяющего личность - со слов пациента, его законного представителя или иного лица (при этом ставится отметка "со слов"), а при невозможности получить соответствующую информацию делается запись "неизвестно".

10.4 В строках "Номер телефона", "Адрес электронной почты" указываются номер телефона (при наличии) и адресэлектронной почты (при наличии) пациента.

10.5 В строке "Регистрация по месту жительства" указываются сведения о месте регистрации пациента на основании документа, удостоверяющего личность, при отсутствии сведений о регистрации по месту жительства указывается "нет сведений".

В строке "Регистрация по месту пребывания" указывается адрес регистрации пациента по месту пребывания на основании документа о регистрации по месту пребывания, выданного органами регистрационного учета ^[7].

10.6 В строке "Местность" указывается "городская" - 1 или "сельская" - 2.

10.7 В строке "Полис обязательного медицинского страхования" указываются сведения о полисе обязательногомедицинского страхования застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

10.8 В строке "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуальноголицевого счета пациента.

10.9 В строке "Код меры социальной поддержки" указывается код меры социальной поддержки в соответствии скатегориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг ^[8]:

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах";

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды;

"10" - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

10.10. В строке "Сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента" со слов пациента, его законного представителя или иного лица указываются сведения о фамилии, имени, отчестве (при наличии) и номере контактного телефона лица, которому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента.

10.11. В строке "Занятость" указываются сведения о занятости пациента с его слов, со слов его законного представителя или иного лица: "работает" указывается для всех лиц, имеющих место работы; "проходит военную службу или приравненную к ней службу" указывается для лица, проходящего военную службу ^[9] или приравненную к ней службу; "пенсионер" указывается для неработающих лиц, получающих страховую пенсию (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию; "обучающийся" указывается для обучающихся в образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования; "не работает" указывается для трудоспособных гражданах, которые ищут работу, зарегистрированы органами службы занятости в целях поиска подходящей работы и готовы к ней приступить ^[10]; "прочее" указывается для лиц, которые заняты домашним хозяйством, и для лиц без определенного места жительства.

10.12. В строке "Группа инвалидности" указывается группа инвалидности пациента (при наличии) на основании документа, подтверждающего факт установления инвалидности ^[11].

10.13. В строке "Место работы, учебы" указываются сведения о месте работы, учебы со слов пациента, его законного представителя или иного лица.

10.14. В строке "Признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи" указывается в случае не признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи "не признан" - 1 или в случае признания - "признан" - 2.

11. В разделе "Хронические заболевания, функциональные расстройства, иные состояния, при наличии которых осуществляется диспансерное наблюдение" указываются дата начала и прекращения диспансерного наблюдения, заболевания (состояния), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом, и его код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) и фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, наблюдающего пациента, его специальность (должность).

В случае, если пациент состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний указывается в данном разделе.

12. В разделе "Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов" указываются число, месяц, год установлениязаключительных (уточненных) диагнозов, все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы (в том случае, если заключительный диагноз установлен впервые, используется отметка "1", если диагноз установлен повторно, используется отметка "2") и фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, наблюдающего пациента, его (должность).

12.1 В строке "Группа крови, резус принадлежность, антиген K1 системы Kell" указываются соответственно группакрови пациента, резус-принадлежность, антиген K1 системы Kell, иные сведения групповой принадлежности крови (при наличии).

12.2 В строке "Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции" указываются сведения об аллергических реакциях, которые у пациента были ранее.

13 В раздел "Записи врачей-специалистов" вносятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк, при необходимости используются Вкладыши.

14 В раздел "Медицинское наблюдение в динамике" вносятся записи о состоянии пациента при наблюдении в динамике, при необходимости используются Вкладыши в Карту.

15 Раздел "Этапный эпикриз" заполняется лечащим врачом, при необходимости отражаются изменения в состоянии пациента, динамика изменения показателей: изменение состояния органов и систем, лабораторных данных, результатов инструментальных исследований, в том числе на фоне проведенного лечения, описывается планируемая тактика ведения пациента.

Последовательность внесения и объем сведений в разделе "Этапный эпикриз" определяются лечащим врачом.

16. В раздел "Консультация заведующего отделением" вносятся сведения о консультации заведующего отделениеммедицинской организации.

17. В раздел "Врачебная комиссия" вносятся решения врачебной комиссии ^[12].

18. В раздел "Диспансерное наблюдение" вносятся данные о пациенте, в отношении которого осуществляется диспансерное наблюдение ^[13].

19. В разделе "Сведения о периоде нахождения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, в условиях дневного стационара" указываются сведения о проведенных госпитализациях.

20. В раздел "Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях" вносятся сведенияо проведенных оперативных вмешательствах.

21. В раздел "Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях" вносятся сведения о полученныхдозах облучения при рентгенологических исследованиях.

22. В раздел "Результаты функциональных методов исследования" лечащим врачом вносятся результаты функциональных исследований.

23. В раздел "Результаты лабораторных методов исследования" лечащим врачом вносятся результаты лабораторных исследований.

24. В раздел "Эпикриз" лечащим врачом вносятся записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия израйона обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).

В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента или выдается на руки пациенту.

В случае смерти пациента лечащим врачом оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз с кодами по МКБ указываются серия, номер и дата выдачи учетной формы "Медицинское свидетельство о смерти" ^[14], а также указываются все записанные в нем причины смерти.

В день выбытия пациента из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти эпикриз подписывается лечащим врачом и заведующим отделением с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, специальности и даты оформления.

1. Дата открытия талона: " __ " __ 20 __ г.

1.1. Номер медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях _____________

1.2 Номер участка (при наличии) _____________

2. Код меры социальной поддержки _____________

3. Установлена до _____________

4. Полис обязательного медицинского страхования: серия __ № __ выдан __ , дата выдачи __

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета _____________

6. Фамилия _____

7. Имя _____

8. Отчество (при наличии) _____

9. Пол: муж. - 1, жен. - 2

10. Дата рождения: " __ " ___ __ г.

10.1. Документ, удостоверяющий личность _____ серия ____ № ___ гражданство _____

11. Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации _____ район _____ населенный пункт _____ улица _____ дом _____ строение/корпус _____ квартира _____ тел. _____

11.1. Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации _____ район _____ населенный пункт _____ улица _____ дом _____ строение/корпус _____ квартира _____ тел. _____

12. Местность: городская - 1, сельская - 2

13. Занятость: работает - 1, проходит военную службу или приравненную к ней службу - 2, пенсионер - 3, обучающийся - 4, не работает - 5, прочие - 6

14. Место работы, учебы _____________

15. Инвалидность: установлена впервые - 1, повторно - 2 16. Группа инвалидности: I - 1, II - 2, III - 3

17. Оказываемая медицинская помощь: первичная доврачебная медико-санитарная помощь - 1, первичная врачебнаямедико-санитарная помощь - 2, первичная специализированная медико-санитарная помощь - 3, паллиативная медицинская помощь - 4

18. Место обращения (посещения): поликлиника и (или) ее подразделения - 1, на дому - 2, центр здоровья - 3,мобильная медицинская бригада - 4, фельдшерско-акушерский пункт (включая передвижные) - 5, фельдшерский пункт (включая передвижные) - 6, здравпункт - 7, иные медицинские организации - 8

19. Посещение (цель):

по заболеванию (коды A00-T98) - 1, из них: в неотложной форме - 1.1, активное посещение - 1.2, диспансерное наблюдение - 1.3, дневной стационар - 1.4, консультативный прием - 1.5, по направлению - 1.6

с профилактическими и иными целями (коды Z00-Z99) - 2: медицинский осмотр - 2.1, диспансеризация и профилактический медицинский осмотр - 2.2, комплексное обследование - 2.3, паллиативная медицинская помощь 2.4, патронаж - 2.5, другие обстоятельства - 2.6

20. Обращение (цель): по заболеванию (коды A00-T98) - 1, с профилактической целью (коды Z00-Z99) - 2

21. Обращение (законченный случай лечения): да - 1, нет - 2

22. Обращение: первичное - 1, повторное - 2

23. Результат обращения:

23.1 Выздоровление - 1, без изменения - 2, улучшение - 3, ухудшение - 4, летальный исход - 5

23.2 Дано направление для оказания медицинской помощи: по экстренным показаниям - 1, на госпитализацию вдневной стационар - 2, на обследование - 3, на консультацию - 4, на санаторно-курортное лечение - 5, на медицинскую реабилитацию - 6, отказ от прохождения медицинских обследований при диспансеризации или медицинском осмотре 7

24. Основной вид оплаты: обязательное медицинское страхование - 1, средства бюджета (всех уровней) - 2, платныемедицинские услуги - 3, в том числе добровольное медицинское страхование - 4, другое - 5

25. Даты посещений

26. Диагноз предварительный: ________ код по МКБ ________

26.1. Осложнения основного заболевания: _____ код по МКБ ____ признак ___ ДН ___ снят с ДН ___

26.2. Сопутствующие заболевания: _____ код по МКБ ____ признак ___ ДН ___ снят с ДН ___

27. Внешняя причина (при наличии травм и отравлений): ________ код по МКБ ________

28. Дополнительные сведения о заболевании: ________ код по МКБ ________

29. Заболевание основное (признак): острое - 1, впервые в жизни установленное хроническое - 2, ранее установленноехроническое - 3

30. Диспансерное наблюдение по основному заболеванию: состоит - 1, взят - 2, снят - 3, из них: выздоровление - 3.1.,выбытие - 3.2., смерть - 3.3. прочие - 3.4.

31. Травма: производственная - 1, транспортная - 2, в том числе: ДТП - 2.1, спортивная - 3, уличная - 4,сельскохозяйственная - 5, бытовая - 6, школьная - 7, прочая - 8

32. Заключительный клинический диагноз: основное заболевание ________ код по МКБ ________

32.1. Осложнения основного заболевания: _____ код по МКБ ____ признак ___ ДН ___ снят с ДН ___

32.2. Сопутствующие заболевания: _____ код по МКБ ____ признак ___ ДН ___ снят с ДН ___

33. Внешняя причина (при наличии травм и отравлений): ________ код по МКБ ________

34. Дополнительные сведения о заболевании: ________ код по МКБ ________

35. Заболевание основное (признак): острое - 1, впервые в жизни установленное хроническое - 2, ранее установленноехроническое - 3

36. Диспансерное наблюдение по основному заболеванию: состоит - 1, взят - 2, снят - 3, из них: выздоровление - 3.1,выбытие - 3.2, смерть - 3.3, прочие - 3.4.

37. Травма: производственная - 1, транспортная - 2, в том числе: ДТП - 2.1, спортивная - 3, уличная - 4,сельскохозяйственная - 5, бытовая - 6, школьная - 7, прочая - 8

38. Наименование операции: __ код

39. Анестезия: общая - 1, местная - 2, комбинированная - 3

40. Операция проведена с использованием аппаратуры: лазерной - 1, криогенной - 2, эндоскопической - 3,рентгеновской - 4, иной - 5

41. Врач: должность, специальность ________ фамилия, имя, отчество (при наличии) ________ код

42. Иные медицинские вмешательства, в том числе с целью исследования: ______ кол-во ___ код ___

в том числе лабораторные, инструментальные и лучевые: ______ кол-во ___ код ___

43. Врач: должность, специальность ______ фамилия, имя, отчество (при наличии) ______ код ______

44. Рецепты на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия:

45. Документ о временной нетрудоспособности: листок нетрудоспособности - 1, справка - 2.

46. Повод выдачи: заболевание - 1, уход за больным членом семьи - 2 (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, возраст ( ________ ), в связи с карантином - 3, на период санаторно-курортного лечения - 4

47. Дата выдачи: " __ " ___ 20 __ г.

48. Даты продления: " __ "___ 20 __ г., __ "___ 20 __ г., __ "___ 20 __ г., __ "___ 20 __ г., __ "___ 20 __ г., __ "___ 20 __ г.

49. Дата закрытия документа о временной нетрудоспособности: __ "___ 20 __ г.

50. Дата закрытия талона: __ "___ 20 __ г.

51. Врач: должность, специальность __ фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись __________

1. Учетная форма № 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Талон) является учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее медицинская организация).

Талон оформляется медицинскими организациями и ведется медицинским работником на всех пациентов,обращающихся в медицинские организации, при каждом обращении и посещении пациента к медицинскому работнику.

Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента медицинского работника, в результате которых цель обращения в медицинские организации достигнута.

2. Талон формируется медицинским работником медицинской организации в форме электронного документа,подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. № 947н ^[15] и (или) оформляется на бумажном носителе на каждого пациента на основе сведений, содержащихся в строках Титульного листа и раздела "Сведения о пациенте" учетной формы № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - форма № 025-у), утвержденной настоящим приказом.

В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. N 947н, Талон формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае, если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организации и предоставляемых ими услуг ^[16], в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения ^[17].

3. При формировании Талона в форме электронного документа строки могут формироваться, в том числе с использованием сведений, накопленных в данной медицинской организации, а также медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

4. При формировании Талона в форме электронного документа используется нормативно-справочная информацияв сфере здравоохранения посредством федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, представляющего собой подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. ^[18]

5. Заполнение данных в Талоне на бумажном носителе производится путем внесения врачом необходимых сведений и подчеркивания ответов из предложенных вариантов.

6. Талон формируется (ведется) на русском языке. Допускается запись наименований лекарственных препаратов,изделий медицинского назначения буквами латинского алфавита.

7. Врач-статистик или медицинский статистик медицинской организации контролирует правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ). При неправильном оформлении или кодировании заболеваний Талон должен быть возвращен врачу для исправления.

8. На титульном листе Талона указываются:

8.1. Наименование и адрес медицинской организации (в соответствии с учредительными документами), основнойгосударственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации или в отношении индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес осуществления медицинской деятельности и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП).

8.2. В строке "Талон N" указывается индивидуальный номер учетной формы N 025/у, утвержденной настоящим приказом, являющейся основанием для заполнения Талона.

9. При заполнении Талона:

9.1. В строке 1 "Дата открытия талона" указывается дата открытия Талона при каждом обращении пациента в медицинскую организацию (число, месяц, год).

В строках 1.1 "Номер медицинской карты пациента" и 1.2 "Номер участка" указываются номер медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, и номер участка (при наличии) соответственно.

9.2 В строке 2 "Код меры социальной поддержки" указывается код меры социальной поддержки в соответствии скатегориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг^[19]:

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах";

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды;

"10" - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

9.3. В строке 3 "Установлена" указывается дата (число, месяц, год) окончания периода действия меры социальной поддержки, указанной в строке 2 "Код меры социальной поддержки".

9.4. В строке 4 "Полис обязательного медицинского страхования" указываются сведения о полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

9.5. В строке 5 "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента.

9.6. Строки 6 "Фамилия", 7 "Имя", 8 "Отчество (при наличии)", 9 "Пол", 10 "Дата рождения", 11 "Регистрация по месту жительства", 12 "Местность" заполняются на основе сведений учетной формы № 025-у, утвержденной настоящим приказом.

9.7. В строке 13 "Занятость" указываются сведения о занятости пациента с его слов или со слов его законного представителя, либо иного лица: "работает" указывается для всех лиц, имеющих место работы; "проходит военную службу или приравненную к ней службу" указывается для лица, проходящего военную службу^[20] или приравненную к ней службу; "пенсионер" указывается для неработающих лиц, получающих страховую пенсию (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию; "обучающийся" указываются для обучающиеся в образовательных организациях высшего или среднего профессионального образования; "не работает" трудоспособные граждане, которые ищут работу, зарегистрированы органами службы занятости в целях поиска подходящей работы и готовы к ней приступить (за исключением граждан, не достигших возраста 16 лет)^[21]; "прочее" указывается для лиц, которые заняты домашним хозяйством, и для лиц без определенного места жительства.

9.8. Если в строке 13 "Занятость" было отмечено "работает", то в строке 14 "Место работы, учебы" со слов пациента или со слов законного представителя пациента указывается место работы (учебы).

9.9. В строке 15 "Инвалидность" указывается установленная инвалидность: впервые или повторно, при наличии у пациента группы инвалидности^[22].

9.10. В строке 16 "Группа инвалидности" указывается группа инвалидности пациента (при наличии) на основании документа, подтверждающего факт установления инвалидности ^[23].

9.11. В строке 17 "Оказываемая медицинская помощь" указывается вид оказанной медицинской помощи:

9.12. В строке 18 "Место обращения" указывается место обращения и посещения (посещений) пациента из числа предложенных вариантов.

9.13. В строке 19 "Посещение (цель)" указываются сведения о целях посещений: "По заболеванию (коды A00-T98)" и "Профилактическими и иными целями (коды Z00-Z99)".

Посещения в течение одного дня пациентом одного и того же врача учитываются как одно посещение.

Учету в Талоне подлежат следующие посещения:

Не подлежат учету в Талоне как посещения врачей:

9.14. В строке 20 "Обращение (цель)" указываются обращения пациента в зависимости от цели.

При обращении по заболеванию, а также в случае травмы, отравления, других последствий воздействия внешних причин в строке 20 "Обращение (цель)" Талона отмечается "1". При обращении с профилактической и иными целями в строке 21 "Обращение (цель)" отмечается "2".

При обращении в целях профилактического медицинского осмотра Талон заполняется медицинскими работниками при отсутствии у пациента заболеваний. В случае выявления заболевания медицинский работник заполняет отдельный Талон.

9.15. В строке 21 "Обращение (законченный случай лечения)" обращение указывается как законченный случай при одном обращении в случае одного или нескольких посещений пациента, в результате которых цель обращения достигнута.

Если цель обращения не достигнута случай отмечается как не законченный.

9.16. В строке 22 "Обращение" указывается первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента по поводу одного и того же заболевания.

9.17. В подпункте 23.1 строки 23 "Результат обращения" указывается один результат, в подпункте 23.2 данной строки указывается один или несколько результатов.

9.18. В строке 24 "Основной вид оплаты" указываются сведения об основном виде оплаты медицинской помощи.

9.19. В строке 25 "Даты посещений" указываются даты посещений в соответствии с датой обращения пациента в медицинскую организацию по поводу одного и того же заболевания.

9.20. В строке 26 "Диагноз предварительный" медицинскими работниками указываются сведения об основном заболевании и код по МКБ, а также в соответствии с заключительными уточнениями - осложнения основного заболевания (подпункт 26.1) и сопутствующие заболевания (подпункт 26.2).

9.21. В строке 27 "Внешняя причина (при наличии травм, отравлений)" указывается формулировка и код внешней причины по МКБ в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

9.22. В строке 28 "Дополнительные сведения о заболевании" при необходимости указываются дополнительные сведения о заболевании, в том числе о сочетанных, конкурирующих и фоновых заболеваниях, и соответствующие им коды по МКБ, в случае злокачественного новообразования код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований, стадия онкологического заболевания и иные сведения.

9.23. В строке 29 "Заболевание основное (признак)" указывается характер заболевания: установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое, либо было установлено ранее.

9.24. В строке 30 "Диспансерное наблюдение по основному заболеванию" указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу заболевания, указанного в строке 29: состоит, взят, снят, в том числе по причинам.

9.25. В строке 31 "Травма" указывается медицинскими работниками вид травмы в соответствии с кодом по МКБ, указанным в строке 32 "Заключительный клинический диагноз: основное заболевание".

9.26. В строке 32 "Заключительный клинический диагноз" медицинскими работниками указываются сведения об основном заболевании и код по МКБ в соответствии с заключительными уточнениями сопутствующие заболевания (подпункт 32.2), формулировка и код внешней причины по МКБ в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (строка 33 "Внешняя причина (при наличии травмах, отравлениях)").

9.27. В строке 34 "Дополнительные сведения о заболевании" при необходимости указываются дополнительные сведения о заболевании, в том числе о сочетанных, конкурирующих и фоновых заболеваниях, и соответствующие им коды по МКБ, в случае злокачественного новообразования код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований, стадия онкологического заболевания и иные сведения.

9.28. В строке 35 "Заболевание основное (признак)" указывается характер заболевания: установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое, либо было установлено ранее.

9.29. В строке 36 "Диспансерное наблюдение по основному заболеванию" указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу заболевания, указанного в строке 36: состоит, взят, снят, в том числе по причинам.

9.30. В строке 37 "Травма" указывается медицинскими работниками вид травмы в соответствии с кодом по МКБ, указанным в строке 32 "Заключительный клинический диагноз: основное заболевание".

9.31. В строке 38 "Наименование операции" указываются медицинскими работниками сведения о наименовании, дате проведения в амбулаторных условиях оперативного вмешательства и его код в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утверждаемой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. ^[27]

9.32. В строке 39 "Анестезия" указывается медицинскими работниками вид анестезии, используемой при выполнении оперативного вмешательства, в строке 40 "Операция проведена с использованием аппаратуры" указывается вид аппаратуры, использованной при оперативном вмешательстве, в строке 41 "Врач" указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) и код врача, выполнившего оперативное вмешательство.

9.33. В строке 42 "Иные медицинские вмешательства, в том числе с целью исследования" медицинским работником указываются название, количество и коды иных медицинских вмешательств, проведенных врачами в соответствии с номенклатурой медицинских услуг.

9.34. В строке 43 "Врач" указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) и код врача, который провел данные медицинские вмешательства.

9.35. В строке 44 "Рецепты на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия" медицинскими работниками указываются сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

9.36. В строках 45 "Документ о временной нетрудоспособности", 46 "Повод выдачи", 47 "Дата выдачи", 48 "Даты продления", 49 "Дата закрытия документа о временной нетрудоспособности" указываются сведения о номере, дате выдачи документа о временной нетрудоспособности пациента и дата закрытия документа о временной нетрудоспособности пациента.

9.37. В строке 50 "Дата закрытия талона" медицинскими работниками указывается дата закрытия Талона (число, месяц, год).

9.38. В строке 51 "Врач (должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) подпись)" медицинским работником указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, подписавшего Талон.

Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение.

Справка действительна в течение 12 месяцев.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента __________________

Дата рождения: " __ " _ 20 __ г.

Пол: муж. - 1, жен. - 2

Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Полис обязательного медицинского страхования: _________

дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования " __ " ____ 20 __ г.

данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу __________________

Код субъекта Российской Федерации _________

Климат в месте проживания пациента (код) _________

Климатические факторы в месте проживания пациента (код) _________

Код меры социальной поддержки _________

Сопровождение: да - 1, нет - 2

Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг:

серия ____ номер ____ дата выдачи __ " ____ 20 __ г.

Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________

Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию: _________ код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ)

Сопутствующие заболевания _________ код по МКБ _________

Заболевание, являющееся причиной инвалидности _________ код по МКБ _________

Противопоказания для санаторно-курортного лечения отсутствуют.

Рекомендуемое лечение: в условиях пребывания в санаторно-курортной организации - 1; амбулаторно - 2

Предпочтительное место лечения _________

Рекомендуемые сезоны лечения: зима - 1, весна - 2, лето - 3, осень - 4

Лечащий врач, должность врача-специалиста

1. Учетная форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" (далее - Справка) является учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация), подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

2. Справка формируется медицинским работником медицинской организации в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н ^[28], и (или) оформляется на бумажном носителе.

В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н ^[29], Справка формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае, если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг ^[30], в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения ^[31].

3. При формировании Справки в форме электронного документа, строки могут формироваться, в том числе с использованием сведений, накопленных в данной медицинской организации, а также медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

4. При формировании Справки в форме электронного документа допускается кодирование информации, добавление дополнительных структурных элементов (в том числе штриховые коды, включая QR-коды).

5. При формировании Справки в форме электронного документа используется нормативно-справочная информация в сфере здравоохранения посредством федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, представляющего собой подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения ^[32].

6. При заполнении Справки:

6.1. Строки "Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента", "Пол", "Дата рождения пациента", "Регистрация по месту жительства", "Регистрация по месту пребывания" заполняются на основе сведений учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной настоящим приказом.

6.2. В строке "Полис обязательного медицинского страхования" указываются сведения о полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

6.3. Строки "Код субъекта Российской Федерации", "Климат в месте проживания пациента", "Климатические факторы в месте проживания пациента", "Код меры социальной поддержки", "Сопровождение", "Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг" заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг^[33].

6.4. В строке "Код субъекта Российской Федерации" указывается код субъекта Российской Федерации^[34], в котором проживает пациент:

"01" - Алтайский край;

"03" - Краснодарский край;

"04" - Красноярский край;

"05" - Приморский край;

"07" - Ставропольский край;

"08" - Хабаровский край;

"10" - Амурская область;

"11" - Архангельская область;

"12" - Астраханская область;

"14" - Белгородская область;

"15" - Брянская область;

"17" - Владимирская область;

"18" - Волгоградская область;

"19" - Вологодская область;

"20" - Воронежская область;

"21" - Донецкая народная Республика;

"22" - Нижегородская область;

"23" - Запорожская область;

"24" - Ивановская область;

"25" - Иркутская область;

"26" - Республика Ингушетия;

"27" - Калининградская область;

"28" - Тверская область;

"29" - Калужская область;

"30" - Камчатский край;

"32" - Кемеровская область - Кузбасс;

"33" - Кировская область;

"34" - Костромская область;

"35" - Республика Крым;

"36" - Самарская область;

"37" - Курганская область;

"38" - Курская область;

"40" - г.Санкт-Петербург;

"41" - Ленинградская область;

"42" - Липецкая область;

"43" - Луганская Народная Республика;

"44" - Магаданская область;

"45" - г. Москва;

"46" - Московская область;

"47" - Мурманская область;

"49" - Новгородская область;

"50" - Новосибирская область;

"52" - Омская область;

"53" - Оренбургская область;

"54" - Орловская область;

"56" - Пензенская область;

"57" - Пермский край;

"58" - Псковская область;

"60" - Ростовская область;

"61" - Рязанская область;

"63" - Саратовская область;

"64" - Сахалинская область;

"65" - Свердловская область;

"66" - Смоленская область;

"67" - г.Севастополь;

"68" - Тамбовская область;

"69" - Томская область;

"70" - Тульская область

"71" - Тюменская область;

"73" - Ульяновская область;

"74" - Херсонская область;

"75" - Челябинская область;

"76" - Забайкальский край;

"77" - Чукотский автономный округ;

"78" - Ярославская область;

"79" - Республика Адыгея (Адыгея);

"80" - Республика Башкортостан;

"81" - Республика Бурятия;

"82" - Республика Дагестан;

"82" - Республика Дагестан;

Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

"83" - Кабардино-Балкарская Республика;

"84" - Республика Алтай;

"85" - Республика Калмыкия;

"86" - Республика Карелия;

"87" - Республика Коми;

"88" - Республика Марий Эл;

"89" - Республика Мордовия;

"90" - Республика Северная Осетия - Алания;

"91" - Карачаево-Черкесская Республика;

"92" - Республика Татарстан (Татарстан);

"93" - Республика Тыва;

"94" - Удмуртская Республика;

"95" - Республика Хакасия;

"96" - Чеченская Республика;

"97" - Чувашская Республика;

"98" - Республика Саха (Якутия);

"99" - Еврейская автономная область;

"111" - Ненецкий автономный округ;

"71 100" - Ханты-Мансийский автономный округ - Югра;

"71 150" - Ямало-Ненецкий автономный округ.

6.5. В строке "Климат в месте проживания пациента" указывается код климата в месте проживания пациента:

"1" - Влажный субтропический;

"2" - Континентальный умеренных широт;

"3" - Морской;

"4" - Муссонный умеренных широт;

"5" - Переходный морской - континентальный;

"6" - Резко континентальный умеренный;

"7" - Средиземноморский;

"8" - Субарктический;

"9" - Сухой субтропический.

6.6. В строке "Климатические факторы в месте проживания пациента" указывается код климатических факторов в месте проживания пациента:

"1" - Горный;

"2" - Климат полупустынь;

"3" - Климат пустынь;

"4" - Лесной;

"5" - Лесостепной;

"6" - Морской;

"7" - Предгорный;

"8" - Приморский;

"9" - Степной.

6.7. В строке "Код меры социальной поддержки" указывается код меры социальной поддержки в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: ^[35]

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах";

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды;

"10" - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

6.8. В строке "Сопровождение" указывается необходимость в сопровождении, данная строка заполняется только в отношении граждан, имеющих I группу инвалидности.

6.9. В строке "Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг" указываются серия, номер и дата выдачи документа, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг.

6.10. В строке "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента.

6.11. Строки "Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию", "Сопутствующие заболевания", "Заболевание, явившееся причиной инвалидности" Справки заполняются на основании данных учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной настоящим приказом, с обязательным указанием кода диагнозов по Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ).

В строке "Диагноз заболевания, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию" указывается наименование диагноза заболевания с кодом по МКБ, для лечения которого направляется в санаторно-курортную организацию в соответствии с Перечнем медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", утвержденным приказом Минздрава России от 27 марта 2024 г. N 143н ^[36] (далее - перечень медицинских показаний и противопоказаний).

В строке "Противопоказания для санаторно-курортного лечения отсутствуют" делается отметка, если нет противопоказаний в соответствии перечнем медицинских показаний и противопоказаний.

6.12. Строки "Рекомендуемое лечение: в условиях пребывания в санаторно-курортной организации", "Предпочтительное место лечения", "Рекомендуемые сезоны лечения" Справки заполняются в соответствии перечнем медицинских показаний и противопоказаний.

6.13. В строке "Лечащий врач, должность врача-специалиста" Справки указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, сформировавшего Справку.

6.14. В строке "Заведующий отделением" Справки указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) заведующего отделением (председателя врачебной комиссии), подписавшего Справку.

6.15. В строке "Председатель врачебной комиссии" Справки указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) председателя врачебной комиссии, подписавшего Справку.

7. В месте печати Справки при оформлении на бумажном носителе проставляется печать медицинской организации(при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, указывается дата выдачи Справки.

8. Справка в форме электронного документа подписывается руководителем медицинской организации или индивидуальным предпринимателем.

Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента ________________

Дата рождения: " __ " _ 20 __ г.

Пол: муж. - 1, жен. - 2

Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Полис обязательного медицинского страхования: _________

дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования " __ " ____ 20 __ г.

данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу __________________

Код субъекта Российской Федерации _________

Климат в месте проживания пациента (код) _________

Климатические факторы в месте проживания пациента (код) _________

Код меры социальной поддержки _________

Сопровождение: да - 1, нет - 2

Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг:

серия ____ номер ____ дата выдачи __ " ____ 20 __ г.

Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________

Подлежит возврату в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту.

Обратный талон.

Наименование санаторно-курортной организации _________

Основной государственный регистрационный номер санаторно-курортной организации _________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента _________

Период санаторно-курортного лечения: __ " ____ 20 __ г. по __ " ____ 20 __ г.

Диагноз, установленный направившей медицинской организацией:

Основное заболевание _________ код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) _________

Осложнения основного заболевания _________ код по МКБ _________

Сопутствующие заболевания: _________ код по МКБ _________

Внешняя причина (при травмах, отравлениях) _________ код по МКБ _________

Заболевание, явившееся причиной инвалидности: _________ код по МКБ _________

Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации:

Основное заболевание _________ код по МКБ _________

Сопутствующие заболевания: _________ код по МКБ _________

Жалобы: ____________________________________

Анамнез заболевания (включая данные о предшествующем лечении, в том числе санаторно-курортном) ____________________________________

Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты проведения исследований) ____________________________________

Диагноз основного заболевания: _________ код по МКБ _________

Осложнения основного заболевания _________ код по МКБ _________

Внешняя причина при травмах, отравлениях _________ код по МКБ _________

Сопутствующие заболевания: _________ код по МКБ _________

_________ код по МКБ _________

_________ код по МКБ _________

Дополнительные сведения о заболевании ____________________________________

Заболевание, явившееся причиной инвалидности: _________ код по МКБ _________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Наименование санаторно-курортной организации _________ код по МКБ _________

Лечение: в условиях пребывания в санаторно-курортной организации - 1, амбулаторно - 2

Продолжительность курса лечения ____ дней

Путевка № ____

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись лица, заполнившего карту

_____________________

Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии) фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ подпись ____

М.П. (при наличии)

Проведено лечение.

________________________________________________
(виды лечения, количество процедур, их переносимость, даты проведения санаторно-курортного лечения)

Эпикриз (включая данные обследования) ________________________________________________

Результат санаторно-курортного лечения: значительное улучшение - 1, улучшение - 2, без перемен - 3, ухудшение - 4

Наличие обострений, потребовавших отмену процедур: да - 1, нет - 2

Рекомендации по дальнейшему лечению: ________________________________________________

М.П. (при наличии)

1. Учетная форма N 072/у "Санаторно-курортная карта" (далее - Карта) является учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), на основании которого осуществляется прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение. Карта заполняется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация).

2. Карта формируется медицинскими работниками в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н ^[37], и (или) оформляется на бумажном носителе.

В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 г. N 947н, Карта формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае, если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг ^[38], в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения ^[39].

3. При формировании Карты в форме электронного документа, строки могут формироваться, в том числе с использованием накопленных в данной медицинской организации, а также медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

4. При формировании Карты в форме электронного документа допускается кодирование информации, добавлениедополнительных структурных элементов (в том числе штриховые коды, включая QR-коды).

5. При формировании Карты в форме электронного документа используется нормативно-справочная информация всфере здравоохранения посредством федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, представляющего собой подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения^[40].

6. При оформлении на бумажном носителе бланк Карты состоит из Карты и обратного талона. При формированииКарты в электронном виде для Карты и обратного талона используются отдельные структурированные электронные медицинские документы (СЭМД).

7. При заполнении Карты:

7.1. Строки "Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента", "Пол", "Дата рождения пациента", "Регистрация по месту жительства", "Регистрация по месту пребывания" заполняются на основе сведений учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной настоящим приказом.

7.2. В строке "Полис обязательного медицинского страхования" указываются сведения о полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

7.3. Строки "Код субъекта Российской Федерации", "Климат в месте проживания пациента", "Климатические факторы в месте проживания пациента", "Код меры социальной поддержки", "Сопровождение", "Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг" заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

7.4. В строке "Код субъекта Российской Федерации" указывается код субъекта Российской Федерации^[41], в котором проживает пациент:

"01" - Алтайский край;

"03" - Краснодарский край;

"04" - Красноярский край;

"05" - Приморский край;

"07" - Ставропольский край;

"08" - Хабаровский край;

"10" - Амурская область;

"11" - Архангельская область;

"12" - Астраханская область;

"14" - Белгородская область;

"15" - Брянская область;

"17" - Владимирская область;

"18" - Волгоградская область;

"19" - Вологодская область;

"20" - Воронежская область;

"21" - Донецкая народная Республика;

"22" - Нижегородская область;

"23" - Запорожская область;

"24" - Ивановская область;

"25" - Иркутская область;

"26" - Республика Ингушетия;

"27" - Калининградская область;

"28" - Тверская область;

"29" - Калужская область;

"30" - Камчатский край;

"32" - Кемеровская область - Кузбасс;

"33" - Кировская область;

"34" - Костромская область;

"35" - Республика Крым;

"36" - Самарская область;

"37" - Курганская область;

"38" - Курская область;

"40" - г.Санкт-Петербург;

"41" - Ленинградская область;

"42" - Липецкая область;

"43" - Луганская Народная Республика;

"44" - Магаданская область;

"45" - г. Москва;

"46" - Московская область;

"47" - Мурманская область;

"49" - Новгородская область;

"50" - Новосибирская область;

"52" - Омская область;

"53" - Оренбургская область;

"54" - Орловская область;

"56" - Пензенская область;

"57" - Пермский край;

"58" - Псковская область;

"60" - Ростовская область;

"61" - Рязанская область;

"63" - Саратовская область;

"64" - Сахалинская область;

"65" - Свердловская область;

"66" - Смоленская область;

"67" - г.Севастополь;

"68" - Тамбовская область;

"69" - Томская область;

"70" - Тульская область;

"71" - Тюменская область;

"73" - Ульяновская область;

"74" - Херсонская область;

"75" - Челябинская область;

"76" - Забайкальский край;

"77" - Чукотский автономный округ;

"78" - Ярославская область;

"79" - Республика Адыгея (Адыгея);

"80" - Республика Башкортостан;

"81" - Республика Бурятия;

"82" - Республика Дагестан;

"82" - Республика Дагестан;

Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

"83" - Кабардино-Балкарская Республика;

"84" - Республика Алтай;

"85" - Республика Калмыкия;

"86" - Республика Карелия;

"87" - Республика Коми;

"88" - Республика Марий Эл;

"89" - Республика Мордовия;

"90" - Республика Северная Осетия - Алания;

"91" - Карачаево-Черкесская Республика;

"92" - Республика Татарстан (Татарстан);

"93" - Республика Тыва;

"94" - Удмуртская Республика;

"95" - Республика Хакасия;

"96" - Чеченская Республика;

"97" - Чувашская Республика;

"98" - Республика Саха (Якутия);

"99" - Еврейская автономная область;

"111" - Ненецкий автономный округ;

"71 100" - Ханты-Мансийский автономный округ - Югра;

"71 150" - Ямало-Ненецкий автономный округ;

7.5. В строке "Климат в месте проживания пациента" указывается код климата в месте проживания пациента:

"1" - Влажный субтропический;

"2" - Континентальный умеренных широт;

"3" - Морской;

"4" - Муссонный умеренных широт;

"5" - Переходный морской - континентальный;

"6" - Резко континентальный умеренный;

"7" - Средиземноморский;

"8" - Субарктический;

"9" - Сухой субтропический.

7.6. В строке "Климатические факторы в месте проживания пациента" указывается код климатических факторов в месте проживания пациента:

"1" - Горный;

"2" - Климат полупустынь;

"3" - Климат пустынь;

"4" - Лесной;

"5" - Лесостепной;

"6" - Морской;

"7" - Предгорный;

"8" - Приморский;

"9" - Степной.

7.7. В строке "Код меры социальной поддержки" указывается код меры социальной поддержки в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг^[42]:

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах";

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды;

"10" - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

7.8. В строке "Сопровождение" указывается необходимость в сопровождении, данная строка заполняется только в отношении граждан, имеющих I группу инвалидности.

7.9. В строке "Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг" указываются серия, номер и дата выдачи документа, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг.

7.10. В строке "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента.

7.11. Строки "Жалобы", "Анамнез заболевания", "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований", "Диагноз основного заболевания", "Осложнения основного заболевания", "Внешняя причина при травмах, отравлениях", "Сопутствующие заболевания", "Дополнительные сведения о заболевании", "Заболевание, явившееся причиной инвалидности" Карты заполняются на основании данных учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной настоящим приказом, с обязательным указанием кода диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. При оформлении Карты могут использоваться результаты, полученные при прохождении диспансеризации (медицинского осмотра).

7.12. Строки "Наименование санаторно-курортной организации", "Лечение", "Продолжительность курса лечения", "Путевка №" заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.

8. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником и заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии и печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

9. Все строки обратного талона Карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. При ведении Карты на бумажном носителе, обратный талон Карты заверяется подписями лечащего врача и главного врача санаторно-курортной организации и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в строках "Лечащий врач", "Главный врач санаторно-курортной организации".

Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента ________________

Дата рождения: " __ " _ 20 __ г.

Пол: муж. - 1, жен. - 2

Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Образовательная организация: тип _________ № __ структурное подразделение __

Полис обязательного медицинского страхования: _________

дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования " __ " ____ 20 __ г.

данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу __________________

Код субъекта Российской Федерации _________

Климат в месте проживания пациента (код) _________

Климатические факторы в месте проживания пациента (код) _________

Код меры социальной поддержки _________

Сопровождение: да - 1, нет - 2

Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг:

серия ____ номер ____ дата выдачи __ " ____ 20 __ г.

Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________

Нуждаемость в условиях доступной среды: да - 1, нет - 2

Подлежит возврату в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту.

Обратный талон.

Наименование санаторно-курортной организации _________

Подлежит возврату в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту

Обратный талон

Наименование санаторно-курортной организации _________

Основной государственный регистрационный номер санаторно-курортной организации _________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента _________

Период санаторно-курортного лечения: __ " ____ 20 __ г. по __ " ____ 20 __ г.

Диагноз, установленный направившей медицинской организацией:

Основное заболевание _________ код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) _________

Осложнения основного заболевания _________ код по МКБ _________

Сопутствующие заболевания: _________ код по МКБ _________

Внешняя причина (при травмах, отравлениях) _________ код по МКБ _________

Заболевание, явившееся причиной инвалидности: _________ код по МКБ _________

Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации:

Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации:

Основное заболевание _________ код по МКБ _________

Сопутствующие заболевания: _________ код по МКБ _________

Жалобы: ____________________________________

Анамнез заболевания (включая данные о предшествующем лечении, в том числе санаторно-курортном) ____________________________________

Аллергические заболевания (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), аллергические реакции: ____________________________________

Проведенные профилактические прививки:

наименование вакцинации: __________ дата: " __ " ____ 20 __ г.

наименование вакцинации: __________ дата: " __ " ____ 20 __ г.

наименование вакцинации: __________ дата: " __ " ____ 20 __ г.

Результаты обследований в целях выявления туберкулеза

наименование исследования __________ дата: " __ " ____ 20 __ г.

Результаты обследований в целях выявления туберкулеза

наименование исследования __________ дата: " __ " ____ 20 __ г.

Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты проведения исследований) ____________________________________

Диагноз основного заболевания: _________ код по МКБ _________

Осложнения основного заболевания _________ код по МКБ _________

Внешняя причина при травмах, отравлениях _________ код по МКБ _________

Сопутствующие заболевания: _________ код по МКБ _________

_________ код по МКБ _________

_________ код по МКБ _________

Дополнительные сведения о заболевании ____________________________________

Заболевание, явившееся причиной инвалидности: _________ код по МКБ _________

Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями _________

Осмотр на педикулез и чесотку _________

Обследование на гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) _________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Наименование санаторно-курортной организации _________ код по МКБ _________

Лечение: в условиях пребывания в санаторно-курортной организации - 1, амбулаторно - 2

Продолжительность курса лечения ____ дней

Путевка № ____

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись лица, заполнившего карту

_____________________

Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии) фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________ подпись ____

М.П. (при наличии)

Проведено лечение.

________________________________________________
(виды лечения, количество процедур, их переносимость, даты проведения санаторно-курортного лечения)

Эпикриз (включая данные обследования) ___________________________________

Результат санаторно-курортного лечения: значительное улучшение - 1, улучшение - 2, без перемен - 3, ухудшение - 4

Наличие обострений, потребовавших отмену процедур: да - 1, нет - 2

Рекомендации по дальнейшему лечению: ______________________________

Контакт с пациентами, больными инфекционными заболеваниями ______________________________

М.П. (при наличии)

1. Учетная форма N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" (далее - Карта) является учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), на основании которого осуществляется прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение.

2. Карта формируется медицинскими работниками в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. N 947н ^[43], и (или) оформляется на бумажном носителе.

В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. N 947н, Карта формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае, если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг ^[44], в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения ^[45].

3. При формировании Карты в форме электронного документа, строки могут формироваться, в том числе с использованием накопленных в данной медицинской организации, а также медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

4. При формировании Карты в форме электронного документа допускается кодирование информации, добавлениедополнительных структурных элементов (в том числе штриховые коды, включая QR-коды).

5. При формировании Карты в форме электронного документа используется нормативно-справочная информация всфере здравоохранения посредством федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, представляющего собой подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения^[46].

6. При оформлении на бумажном носителе бланк Карты состоит из Карты и обратного талона. При формированииКарты в электронном виде для Карты и обратного талона используются отдельные структурированные электронные медицинские документы (СЭМД).

7. При заполнении Карты:

7.1. В строках "Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка", "Пол", "Дата рождения" указываются сведения наосновании паспорта ребенка либо свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

7.2. Строка "Регистрация по месту жительства" заполняется на основании данных паспорта законного представителя ребенка^[47], либо данных паспорта ребенка, достигшего 14 лет.

7.3. Строка "Регистрация по месту пребывания" заполняется на основании данных свидетельства о регистрации поместу пребывания ребенка, выданного органами регистрационного учета^[48].

7.4. В строке "Образовательная организация" указывается тип образовательной организации, которую посещаетребенок (дошкольная, общеобразовательная, профессиональная образовательная организация, образовательная организация высшего образования) на основании справки из образовательной организации. В случае если ребенок не посещает образовательную организацию, в строке делается отметка "не организованный".

7.5. В строке "Полис обязательного медицинского страхования" указываются сведения о полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

7.6. Строки "Код субъекта Российской Федерации", "Климат в месте проживания пациента", "Климатические факторы в месте проживания пациента", "Код меры социальной поддержки", "Сопровождение", "Документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг" заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (категория "ребенок-инвалид").

7.7. В строке "Код субъекта Российской Федерации" указывается код субъекта Российской Федерации^[49], в котором проживает пациент:

"01" - Алтайский край;

"03" - Краснодарский край;

"04" - Красноярский край;

"05" - Приморский край;

"07" - Ставропольский край;

"08" - Хабаровский край;

"10" - Амурская область;

"11" - Архангельская область;

"12" - Астраханская область;

"14" - Белгородская область;

"15" - Брянская область;

"17" - Владимирская область;

"18" - Волгоградская область;

"19" - Вологодская область;

"20" - Воронежская область;

"21" - Донецкая народная Республика;

"22" - Нижегородская область;

"23" - Запорожская область;

"24" - Ивановская область;

"25" - Иркутская область;

"26" - Республика Ингушетия;

"27" - Калининградская область;

"28" - Тверская область;

"29" - Калужская область;

"30" - Камчатский край;

"32" - Кемеровская область - Кузбасс;

"33" - Кировская область;

"34" - Костромская область;

"35" - Республика Крым;

"36" - Самарская область;

"37" - Курганская область;

"38" - Курская область;

"40" - г.Санкт-Петербург;

"41" - Ленинградская область;

"42" - Липецкая область;

"43" - Луганская Народная Республика;

"44" - Магаданская область;

"45" - г. Москва;

"46" - Московская область;

"47" - Мурманская область;

"49" - Новгородская область;

"50" - Новосибирская область;

"52" - Омская область;

"53" - Оренбургская область;

"54" - Орловская область;

"56" - Пензенская область;

"57" - Пермский край;

"58" - Псковская область;

"60" - Ростовская область;

"61" - Рязанская область;

"63" - Саратовская область;

"64" - Сахалинская область;

"65" - Свердловская область;

"66" - Смоленская область;

"67" - г. Севастополь;

"68" - Тамбовская область;

"69" - Томская область;

"70" - Тульская область

"71" - Тюменская область;

"73" - Ульяновская область;

"74" - Херсонская область;

"75" - Челябинская область;

"76" - Забайкальский край;

"77" - Чукотский автономный округ;

"78" - Ярославская область;

"79" - Республика Адыгея (Адыгея);

"80" - Республика Башкортостан;

"81" - Республика Бурятия;

"82" - Республика Дагестан;

"82" - Республика Дагестан;

Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

"83" - Кабардино-Балкарская Республика;

"84" - Республика Алтай;

"85" - Республика Калмыкия;

"86" - Республика Карелия;

"87" - Республика Коми;

"88" - Республика Марий Эл;

"89" - Республика Мордовия;

"90" - Республика Северная Осетия - Алания;

"91" - Карачаево-Черкесская Республика;

"92" - Республика Татарстан (Татарстан);

"93" - Республика Тыва;

"94" - Удмуртская Республика;

"95" - Республика Хакасия;

"96" - Чеченская Республика;

"97" - Чувашская Республика;

"98" - Республика Саха (Якутия);

"99" - Еврейская автономная область;

"111" - Ненецкий автономный округ;

"71 100" - Ханты-Мансийский автономный округ - Югра;

"71 150" - Ямало-Ненецкий автономный округ.

7.8. В строке "Климат в месте проживания пациента" указывается код климата в месте проживания пациента:

"1" - Влажный субтропический;

"2" - Континентальный умеренных широт;

"3" - Морской;

"4" - Муссонный умеренных широт;

"5" - Переходный морской - континентальный;

"6" - Резко континентальный умеренный;

"7" - Средиземноморский;

"8" - Субарктический;

"9" - Сухой субтропический.

7.9. В строке "Климатические факторы в месте проживания пациента" указывается код климатических факторов в месте проживания пациента:

"1" - Горный;

"2" - Климат полупустынь;

"3" - Климат пустынь;

"4" - Лесной;

"5" - Лесостепной;

"6" - Морской;

"7" - Предгорный;

"8" - Приморский;

"9" - Степной.

7.10. В строке "Код меры социальной поддержки" указывается код меры социальной поддержки в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг^[50]:

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах";

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды;

"10" - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

7.11. В строке "Сопровождение" указывается необходимость в сопровождении ребенка законным представителем в период пребывания в санаторно-курортной организации.

7.12. В строке "Документ, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг" указываются серия, номер и дата выдачи документа, подтверждающий право на получение мер социальной поддержки в виде набора социальных услуг.

7.13. В строке "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента.

7.14. В строке "Необходимость в условиях доступной среды" указываются сведения о нуждаемости в условиях доступной среды (пандусы, поручни, кресла-коляски, адаптированные лифты и другие) для пациента категории "ребенок-инвалид".

7.15. Строки "Жалобы", "Анамнез заболевания", "Аллергические заболевания", "Проведенные профилактические прививки". "Результаты обследований в целях выявления туберкулеза", "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований", "Диагноз основного заболевания", "Осложнения основного заболевания", "Внешняя причина при травмах, отравлениях", "Сопутствующие заболевания", "Дополнительные сведения о заболевании", "Заболевание, явившееся причиной инвалидности" Карты заполняются на основании данных учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденной настоящим приказом, с обязательным указанием кода диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. При оформлении Карты могут использоваться результаты, полученные при прохождении диспансеризации (медицинского осмотра).

7.16. В строке "Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями" указываются сведения об отсутствии инфекционных заболеваний в течение 21 дня по месту постоянного проживания или временного пребывания по конкретному адресу в вышеуказанные строки, зарегистрированных в журнале регистрации инфекционных заболеваний^[51], а также по данным регистрации контактных из очагов инфекционных заболеваний и сведений об инфекционной заболеваемости в посещаемом ребенком организованном коллективе.

7.17. В строках "Осмотр на педикулез и чесотку" и "Обследование на гельминтозы" указываются результаты обследований на педикулез, чесотку и на гельминтозы с указанием даты обследования^[52] и даты осмотра.

7.18. Строки "Наименование санаторно-курортной организации", "Лечение", "Продолжительность курса лечения", "Путевка №" заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.

8. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником (для лица, имеющего право на получениенабора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

9. Все строки обратного талона Карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. При ведении Карты на бумажном носителе, обратный талон Карты заверяется подписями лечащего врача и главного врача санаторно-курортной организации и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в строках "Лечащий врач", "Главный врач санаторно-курортной организации".

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка ________________

Дата рождения: " " 20 г. Пол: муж. - 1, жен. - 2

Гражданство ________________

Регистрация по месту жительства: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Регистрация по месту пребывания: субъект Российской Федерации __________________

район _________ населенный пункт _________

улица дом __ строение/корпус __ квартира __ тел. __

Сведения об образовательной организации: тип _________ № _________

класс _________ (наименование) _________

№ _________ группа _________ Класс _________

Перенесенные заболевания, операции, травмы _________ код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) _________ Дата " _ " ___ 20 __ г.

_________ код по МКБ _________ Дата " _ " ___ 20 __ г.

_________ код по МКБ _________ Дата " _ " ___ 20 __ г.

Проведенные профилактические прививки и результаты обследований, в том числе в целях выявления туберкулеза __________________

Состояние здоровья:

Диагноз заболевания _________ код по МКБ _________

_________ код по МКБ _________

_________ код по МКБ _________

Аллергические заболевания (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), аллергические реакции: __________________

Назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) __________________

Рост _______ , масса тела _______ (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост - нужное подчеркнуть)

Группа здоровья __________________

Медицинская группа для занятий физической культурой

Нуждаемость в условиях доступной среды: да - 1, нет - 2

Необходимость сопровождения ребенка законным представителем в период пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления и (или) нуждающегося в индивидуальной помощи в связи с имеющимися физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями

___________________________________

Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями

___________________________________

Осмотр на педикулез и чесотку ___________________________________

Обследование на гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) ___________________________________

Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления ___________________________________

Должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись врача ___________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись руководителя медицинской организации ___________________________________

М.П. (при наличии)

_ " ___ 20 __ г.