Приказ Минздрава России от 27.05.2025 № 313н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

  1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

  2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2018 г., регистрационный № 50801).

  3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2027 г.

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
2 июня 2025 года,
регистрационный № 82503

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2025 года № 313н

Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям

  1. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям (далее - первичная медико-санитарная помощь) осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-7 к настоящему Положению.

  1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

___________________

  1. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на:

    • 1) первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

    • 2) первичную врачебную медико-санитарную помощь;

    • 3) первичную специализированную медико-санитарную помощь.

  2. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

    • 1) в амбулаторных условиях, в том числе:

      • в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении;

      • по месту жительства (пребывания) ребенка - при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения, при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров обучающихся;

      • по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, при организации профилактических мероприятий, включая место учебы и/или работы несовершеннолетних, при организации культурно-массовых и спортивных мероприятий;

    • 2) в условиях дневного стационара.

  3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается с учетом:

    • 1) формирования расписания приема медицинских работников с учетом использования всех каналов записи на прием, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг;

    • 2) приглашения пациентов на прохождение профилактических мероприятий;

    • 3) распределения потоков с учетом целей обращения пациента в медицинскую организацию;

    • 4) перераспределения функций между работниками медицинской организации, в том числе на работников без медицинского образования.

  4. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ*.

  1. Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав в сфере охраны здоровья.

  2. Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей.

  • В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью принятых на обслуживание детей с сохранением штатных должностей врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых (медицинских братьев участковых), медицинских сестер (медицинских братьев), фельдшеров в полном объеме.

  1. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), первичная медико-санитарная помощь оказывается в кабинетах врачей общей практики (семейных врачей), фельдшерско-акушерских пунктах, осуществляющих свою деятельность на основании положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждаемого в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ.

  2. Медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:

    • 1) первая группа - детские поликлиники и детские поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям;

    • 2) вторая группа - детские поликлиники, являющиеся самостоятельными медицинскими организациями, детские поликлинические отделения в составе городских поликлиник, детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;

    • 3) третья группа - консультативно-диагностические центры для детей, являющиеся самостоятельными медицинскими организациями, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц, медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти.

  3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, а также с высшим образованием (уровень бакалавриата).

  4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами).

  5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, в том числе оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

  6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.

  7. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование*.

  1. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

  • В субботние, воскресные и праздничные дни первичная медико-санитарная помощь может оказываться медицинскими работниками отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи или дежурными врачами, фельдшерами при отсутствии в медицинской организации структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь в неотложной форме. В случае ухудшения состояния здоровья пациента он должен быть незамедлительно направлен в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях.

  1. Для оказания медицинской помощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медицинского работника ребенком, его родителями или иными законными представителями, либо по рекомендации выездных бригад скорой медицинской помощи.

  2. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, детям, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, а также в случаях отсутствия в медицинской организации врачей-специалистов и (или) отдельного медицинского оборудования, может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад.

  • Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям.

  • В состав мобильной медицинской бригады по согласованию могут включаться работники других медицинским организаций.

  1. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации, в структуре которой она создана, из числа врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-географических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также потребности детей в отдельных видах (по профилю) медицинской помощи (включая вопросы индивидуальной и групповой профилактики неинфекционных заболеваний, обучения населения правилам оказания первой помощи, консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни).

  2. Работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с планом-графиком выезда мобильной медицинской бригады с целью оказания медицинской помощи, утвержденным руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она организована.

  3. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой она создана, на одного из врачей мобильной медицинской бригады из числа имеющих опыт лечебной и организационной работы.

  4. Мобильная бригада обеспечивается транспортными средствами, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами для медицинского применения, необходимыми для оказания медицинской помощи детям, медицинскими изделиями, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

  5. Первичная медико-санитарная помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, устанавливаемым в соответствии с частью 1 статьи 36_2 Федерального закона № 323-ФЗ.

  6. Организация оказания медицинской помощи детям, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в порядке, устанавливаемом в соответствии со статьей 54 Федерального закона № 323-ФЗ и подпунктом 5.2.60 Положения № 608.

  7. В случаях, когда проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь за собой возникновение боли, несовершеннолетний имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
детям, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2025 года № 313н

Правила организации деятельности дневного стационара детской поликлиники (медицинской организации, в структуре которой создано детское поликлиническое отделение)

  1. Дневной стационар детской поликлиники (медицинской организации, в структуре которой создано детское поликлиническое отделение) (далее - дневной стационар) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и создается для оказания первичной медико-санитарной помощи детям при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

  2. На должность заведующего дневным стационаром - врача-педиатра назначается специалист, соответствующий квалификационным требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (далее - квалификационные требования) по специальности "Педиатрия", а также требованиям профессионального стандарта "Врач-педиатр участковый", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 марта 2017 г. № 306н [1] (далее - профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 3 лет.

_________________

  1. На должность врача-педиатра дневного стационара назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности "Педиатрия", а также требованиям профессионального стандарта.

  2. Число коек и профиль дневного стационара определяются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, с учетом численности и заболеваемости детского населения.

  3. Работа дневного стационара с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий осуществляется в 2 смены.

  4. В структуре дневного стационара рекомендуется предусматривать:

    • 1) кабинет заведующего отделением;

    • 2) кабинет старшей медицинской сестры (медицинского брата);

    • 3) процедурный кабинет (процедурную).

  5. В дневном стационаре рекомендуется предусматривать:

    • 1) помещения (палаты) для размещения детей.

    • 2) помещение для приема детей;

    • 3) помещение для врачей;

    • 4) помещение для медицинских работников;

    • 5) комнату для приема пищи;

    • 6) помещение для хранения чистого белья;

    • 7) помещение для сбора грязного белья;

    • 8) санитарную комнату;

    • 9) помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

    • 10) туалет для медицинских работников;

    • 11) туалет для детей и их родителей;

    • 12) комнату для отдыха родителей.

  6. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

    • 1) лечение детей, выписанных из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств (манипуляций), в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих медицинского наблюдения в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

    • 2) проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий детям, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в случаях, когда проведение указанных мероприятий требует специальной подготовки;

    • 3) выполнение индивидуальных программ реабилитации и абилитации ребенка-инвалида;

    • 4) внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации;

    • 5) оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций;

    • 6) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), сбор и предоставление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, указанных в части 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

  7. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара детской поликлиники (отделения), предусмотренного Приложением № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н*.

*Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный № 24361, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. № 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный № 59083).

  1. В дневном стационаре предусматривается наличие укладки в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций.

____________________

  1. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.

Приложение № 5

к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
детям, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2025 года № 313н

Правила организации деятельности отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях

  1. Отделение организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделение) является структурным подразделением детской поликлиники (детского поликлинического отделения), и создается для организации оказания несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, а также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

  2. На должность заведующего отделением - врача-педиатра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "Педиатрия", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н[2].

________________________

  1. Структура и штатная численность отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в структуре которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения, предусмотренных приложением № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

  2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения, предусмотренным приложением № 7 к Положению

  3. В структуре отделения рекомендуется предусматривать:

    • 1) кабинет заведующего отделением - врача-педиатра;

    • 2) кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);

    • 3) медицинские пункты образовательных организаций.

  4. Медицинские пункты образовательных организаций осуществляют свою деятельность в соответствии с порядком оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, установленным в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

  5. Отделение осуществляет следующие функции:

    • 1) организация оказания обучающимся первичной медико-санитарной помощи;

    • 2) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в образовательных организациях;

    • 3) мониторинг и укрепление здоровья обучающихся;

    • 4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению формированию здорового образа жизни у обучающихся;

    • 5) межведомственное взаимодействие по вопросам оказания медицинской помощи обучающимся;

    • 6) координация проведения лечебных и реабилитационных мероприятий;

    • 7) ведение медицинской документации, представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и предоставление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, указанных в части 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.

Приложение № 6

к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
детям, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2025 года № 313н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (за исключением рекомендуемых штатных нормативов медицинского пункта образовательной организации)

№ п/п

Наименование должности

Количество штатных единиц

1.

Заведующий отделением - врач-педиатр

1 должность

2.

Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)

1 должность

Приложение № 7

к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
детям, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2025 года № 313н

Стандарт оснащения отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (за исключением стандарта оснащения медицинского пункта образовательной организации)

№ п/п

Наименование оборудования/ оснащения

Группа медицинской организации

Требуемое количество, шт.

1.

Рабочее место врача: стол, стул (кресло), оснащенное персональным компьютером с программным обеспечением и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и (или) в региональную (федеральную) защищенную сеть передачи данных соответствующий требованиям информационной безопасности информационных систем, с которыми необходимо обеспечить взаимодействие

1, 2, 3

1

2.

Рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием: стол, стул (кресло), оснащенное персональным компьютером с программным обеспечением и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и (или) в региональную (федеральную) защищенную сеть передачи данных соответствующий требованиям информационной безопасности информационных систем, с которыми необходимо обеспечить взаимодействие

1, 2, 3

1
1. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2017 г., регистрационный № 46397.
2. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.