Приказ Минздрава России ОТ 11 МАРТА 2021 ГОДА N 194Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Приказ Минздрава России от 11 марта 2021 года N 194н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

1. Утвердить:

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-I меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IIА меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIВ-С меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 5;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению N 6;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению N 7;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-IA меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 8;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IB-IIB меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 9;

  • стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIC-IV меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 10.

2. Признать утратившими силу:

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 623н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26314);

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 624н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4a, bN1-3M0) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26709);

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 665н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27224);

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 776н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26652);

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1143н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27454);

  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1185н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27127).

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 апреля 2021 года,
регистрационный N 63098

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-I МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-I меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 6.

Нозологические единицы (код по МКБ X[1]):

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

D03 Меланома in situ.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[2] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,19

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,01

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,0005

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,04

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

6

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,04

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,0004

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,01

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,19

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

1

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A16.01.005.001

Широкое иссечение меланомы кожи

1

1

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

3.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

1

1

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IIА МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IIА меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7.

Нозологические единицы (код по МКБ X[3]):

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[4] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,19

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,019

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,001

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,08

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,1

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,25

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,25

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,05

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,2

1

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,08

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,0004

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,02

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,19

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

2

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

1

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

1

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)

1

1

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

3.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

1

1

Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIВ-С МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIВ-С меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 344.

Нозологические единицы (код по МКБ X[5]):

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[6] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,86

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,15

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,03

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,0016

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,0072

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,13

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A03.18.001

Колоноскопия

0,008

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,8

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,08

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,08

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,71

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,08

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,08

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,08

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,4

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,08

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,2

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,2

1

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,016

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,4

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,04

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,16

1

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,13

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,00032

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,0072

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,032

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,15

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,9

2

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

0,048

1

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,048

41

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,79

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,79

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,79

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,84

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,84

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)

0,79

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,024

26

A07.30.025

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

0,024

26

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

3.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

0,92

3

Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X[7]):

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[8] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,19

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,057

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,003

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,009

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,24

1

A27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A03.18.001

Колоноскопия

0,01

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,88

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,25

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,25

1

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,02

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,05

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,2

1

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,24

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,0004

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,009

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,06

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,19

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,0055

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

2

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

118

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,25

36

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

1

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,55

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения

A16.01.005.001

Широкое иссечение меланомы кожи

0,23

1

A16.01.005.002

Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом

0,025

1

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,075

1

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия подмышечная

0,29

1

A16.06.014

Лимфаденэктомия паховая

0,005

1

A16.06.014.002

Лимфаденэктомия пахово-бедренная

0,13

1

A16.06.015

Лимфаденэктомия бедренная

0,005

1

A16.06.016.001

Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя

0,038

1

A16.06.016.003

Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)

0,19

1

A16.06.016.005

Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная

0,025

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,13

27

A07.30.025

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

0,13

27

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[9] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД[10] СКД[11]

L01XC

Моноклональные антитела

Ниволумаб

0,1

мг

480

4800

Ниволумаб

0,1

мг

210

4200

Ниволумаб

0,1

мг

240

4800

Пембролизумаб

0,19

мг

400

2400

Пембролизумаб

0,19

мг

200

2400

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Дабрафениб

0,29

мг

300

108000

Траметиниб

0,29

мг

2

720

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

4.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

1

14

Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV резектабельной меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 217.

Нозологические единицы (код по МКБ X[12]):

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[13] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,19

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,028

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,0015

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,009

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,12

1

A27.30.007

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

0,5

1

A27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

1

1

A27.30.012

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале

0,3

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A03.18.001

Колоноскопия

0,01

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга контрастированием

0,88

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,25

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,25

1

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,02

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,05

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,2

1

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,12

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,0004

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,009

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,03

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,19

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,3

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

2

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

11

2.2. Лабораторные методы исследования

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения

A16.09.028

Сублобарная атипичная резекция легких

0,05

1

A16.14.030

Резекция печени атипичная

0,05

1

A16.20.032

Резекция молочной железы

0,05

1

A16.23.067

Удаление новообразования больших полушарий головного мозга

0,05

1

A16.30.033

Удаление новообразования мягких тканей

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[14] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД[15] СКД[16]

L01XC

Моноклональные антитела

Ниволумаб

0,28

мг

480

2400

Ниволумаб

0,28

мг

210

2100

Ниволумаб

0,28

мг

240

2400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

4.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

1

5

Приложение N 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III-IVB меланомы слизистой оболочки.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 67.

Нозологические единицы (код по МКБ X[17]):

С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки.

С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения.

С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха.

С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух.

С32 Злокачественное новообразование гортани.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С52 Злокачественное новообразование влагалища.

С53 Злокачественное новообразование шейки матки.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[18] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,19

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,057

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) применением иммуногистохимических методов материала лимфоузла с

0,003

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,009

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,24

1

A27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A03.18.001

Колоноскопия

0,01

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,88

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,25

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,25

1

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,02

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,05

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,2

1

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,24

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,0004

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,009

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,06

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,19

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,2

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

6

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

0,38

1

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,38

55

2.2. Лабораторные методы исследования

A08.08.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей

0,07

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,6

1

A16.06.006.002

Лимфаденэктомия шейная расширенная

0,26

1

A16.07.074

Резекция полости рта

0,077

1

A16.07.074.001

Резекция дна полости рта комбинированная

0,077

1

A16.07.074.002

Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий

0,077

1

A16.07.074.003

Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой

0,077

1

A16.07.076

Резекция твердого неба

0,035

1

A16.07.081

Резекция ротоглотки

0,063

1

A16.07.081.001

Резекция ротоглотки комбинированная

0,056

1

A16.07.081.002

Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом

0,056

1

A16.07.081.003

Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией

0,056

1

A16.07.081.004

Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией и использованием видеоэндоскопических технологий

0,056

1

A16.08.017

Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах

0,053

1

A16.08.017.001

Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,015

1

A16.08.024

Резекция гортани

0,018

1

A16.08.035

Удаление новообразования полости носа

0,12

1

А16.08.035.001

Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий

0,045

1

A16.08.040

Удаление новообразования гортани

0,018

1

A16.08.040.001

Удаление новообразования гортани микрохирургическое

0,018

1

A16.08.049

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа

0,024

1

A16.08.052

Ларингэктомия

0,018

1

A16.08.059

Радикальная операция на лобной пазухе

0,015

1

A16.27.002

Этмоидотомия

0,015

1

A16.27.003

Сфеноидотомия

0,015

1

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

4.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

1

22

Приложение N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIIC-IV НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, СТАДИИ IVC МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАДИЙ 0-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ И СТАДИЙ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X[19]):

С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки.

С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения.

С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха.

С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух.

С32 Злокачественное новообразование гортани.

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С52 Злокачественное новообразование влагалища.

С53 Злокачественное новообразование шейки матки.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов.

С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения.

С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций.

D03 Меланома in situ.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[20] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,52

1

1.2. Лабораторные методы исследования

A08.01.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи

0,079

1

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,014

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,00074

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,0044

1

A08.26.007

Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии

0,059

1

A27.30.007

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

0,25

1

A27.30.008

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

0,49

1

A27.30.012

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале

0,15

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,82

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,82

1

1.3. Инструментальные методы исследования

A03.18.001

Колоноскопия

0,0049

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,49

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,049

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,049

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,43

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,049

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,049

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,049

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,25

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,049

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,12

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,12

1

A06.23.004.006

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

0,0098

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,25

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,025

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,098

1

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,059

1

A11.07.003

Биопсия миндалины, зева и аденоидов

0,00016

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,0044

1

A11.30.014

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

0,015

1

A16.01.005

Иссечение поражения кожи

0,079

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,98

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

81

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,082

17

2.2. Лабораторные методы исследования

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,59

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,59

5

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

A07.03.002

Дистанционная лучевая терапия при поражении костей

0,029

7

A07.23.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга

0,01

13

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,041

9

A07.30.025

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

0,0021

12

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата[21] Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД[22] СКД[23]

L01AD

Производные нитрозомочевины

Ломустин

0,035

мкг

232700

1163500

L01AX

Другие алкилирующие средства

Дакарбазин

0,035

мкг

447500

11635000

Темозоломид

0,035

мг

358

9308

L01XA

Препараты платины

Цисплатин

0,059

мкг

35800

751800

L01XC

Моноклональные антитела

Ипилимумаб

0,36

мг

210

630

Ниволумаб

0,075

мг

480

4800

Ниволумаб

0,09

мг

210

3570

Ниволумаб

0,34

мг

70

140

Ниволумаб

0,09

мг

240

4080

Пембролизумаб

0,037

мг

400

2800

Пембролизумаб

0,037

мг

200

2600

Пролголимаб

0,12

мг

70

910

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Вемурафениб

0,14

мг

1920

389760

Дабрафениб

0,2

мг

300

66300

Кобиметиниб

0,12

мг

60

9600

Траметиниб

0,19

мг

2

458

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество

4.1. Лечебное питание

Основной вариант стандартной диеты

0,31

12

Приложение N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-IA МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-IA меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X[24]):

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

D03 Меланома in situ.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[25] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

1

1.2. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,038

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,0038

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,0038

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,0038

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,0038

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,0038

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,019

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,0038

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,0095

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,0095

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,019

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,0019

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,0076

1

Приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IB-IIB МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IB-IIB меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X[26]:

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[27] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

2

1.2. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,85

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,0081

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,0081

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,0081

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,0081

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,0081

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,04

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,0081

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,02

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,02

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,04

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,004

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,016

1

Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIC-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).

Возрастная категория пациента: взрослые.

Пол пациента: любой.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.

Форма оказания медицинской помощи: плановая.

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIC-IV меланомы кожи.

Осложнения: вне зависимости.

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Нозологические единицы (код по МКБ X[28]:

С43 Злокачественная меланома кожи.

С51 Злокачественное новообразование вульвы.

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления[29] Усредненный показатель кратности применения

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

3

1.2. Инструментальные методы исследования

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

3

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,083

2

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

0,083

2

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,083

2

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,083

2

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,083

2

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,41

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,083

2

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,21

2

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,21

2

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,41

2

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,041

2

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,17

2


1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
4. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
6. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
8. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
9. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
10. Средняя суточная доза.
11. Средняя курсовая доза.
12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
13. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
14. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
15. Средняя суточная доза.
16. Средняя курсовая доза.
17. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
18. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
19. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
20. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
21. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
22. Средняя суточная доза.
23. Средняя курсовая доза.
24. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
25. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
26. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
27. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
28. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
29. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.