Приказ Минздрава России ОТ 11 МАРТА 2021 ГОДА N 194Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Приказ Минздрава России от 11 марта 2021 года N 194н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек |
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить:
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-I меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IIА меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIВ-С меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 5;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению N 6;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению N 7;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-IA меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 8;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IB-IIB меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 9;
-
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIC-IV меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 10.
2. Признать утратившими силу:
-
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 623н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26314);
-
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 624н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4a, bN1-3M0) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26709);
-
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 665н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27224);
-
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 776н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26652);
-
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1143н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27454);
-
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1185н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный N 27127).
Министр |
Зарегистрировано |
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-I МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-I меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 6.
Нозологические единицы (код по МКБ X[1]):
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
D03 Меланома in situ.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[2] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,19 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,01 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,0005 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,04 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
6 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,04 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,0004 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,01 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,19 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
1 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
1 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
A16.01.005.001 |
Широкое иссечение меланомы кожи |
1 |
1 |
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
3.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
1 |
Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IIА МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IIА меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7.
Нозологические единицы (код по МКБ X[3]):
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[4] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,19 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,019 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,001 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,08 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,05 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,2 |
1 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,08 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,0004 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,02 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,19 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
2 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
1 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
1 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
1 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
A16.30.032.005 |
Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) |
1 |
1 |
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
3.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
1 |
Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIВ-С МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIВ-С меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 344.
Нозологические единицы (код по МКБ X[5]):
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[6] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,86 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,15 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,03 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,0016 |
1 |
A08.19.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки |
0,0072 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,13 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,8 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,008 |
1 |
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,8 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,08 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,08 |
1 |
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,71 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,08 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,08 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,08 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,4 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,08 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,2 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,2 |
1 |
A06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,016 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,4 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,04 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,16 |
1 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,13 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,00032 |
1 |
A11.19.002 |
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий |
0,0072 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,032 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,15 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,9 |
2 |
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
0,048 |
1 |
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,048 |
41 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,79 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,79 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,79 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,84 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,84 |
1 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
A16.30.032.005 |
Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) |
0,79 |
1 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
A07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,024 |
26 |
A07.30.025 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей |
0,024 |
26 |
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
3.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
0,92 |
3 |
Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X[7]):
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[8] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,19 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,057 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,003 |
1 |
A08.19.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки |
0,009 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,24 |
1 |
A27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
1 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,01 |
1 |
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,88 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,02 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной |
0,5 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,05 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,2 |
1 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,24 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,0004 |
1 |
A11.19.002 |
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий |
0,009 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,06 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,19 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,0055 |
1 |
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
2 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
118 |
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,25 |
36 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
1 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,55 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
5 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
5 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения |
|||
A16.01.005.001 |
Широкое иссечение меланомы кожи |
0,23 |
1 |
A16.01.005.002 |
Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,025 |
1 |
A16.06.006 |
Лимфаденэктомия шейная |
0,075 |
1 |
A16.06.006.001 |
Лимфаденэктомия подмышечная |
0,29 |
1 |
A16.06.014 |
Лимфаденэктомия паховая |
0,005 |
1 |
A16.06.014.002 |
Лимфаденэктомия пахово-бедренная |
0,13 |
1 |
A16.06.015 |
Лимфаденэктомия бедренная |
0,005 |
1 |
A16.06.016.001 |
Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя |
0,038 |
1 |
A16.06.016.003 |
Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) |
0,19 |
1 |
A16.06.016.005 |
Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная |
0,025 |
1 |
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
A07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,13 |
27 |
A07.30.025 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей |
0,13 |
27 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата[9] | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД[10] | СКД[11] |
---|---|---|---|---|---|---|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|||||
Ниволумаб |
0,1 |
мг |
480 |
4800 |
||
Ниволумаб |
0,1 |
мг |
210 |
4200 |
||
Ниволумаб |
0,1 |
мг |
240 |
4800 |
||
Пембролизумаб |
0,19 |
мг |
400 |
2400 |
||
Пембролизумаб |
0,19 |
мг |
200 |
2400 |
||
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|||||
Дабрафениб |
0,29 |
мг |
300 |
108000 |
||
Траметиниб |
0,29 |
мг |
2 |
720 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
4.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
14 |
Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV резектабельной меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 217.
Нозологические единицы (код по МКБ X[12]):
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[13] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,19 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,028 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,0015 |
1 |
A08.19.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки |
0,009 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,12 |
1 |
A27.30.007 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале |
0,5 |
1 |
A27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
1 |
1 |
A27.30.012 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале |
0,3 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,01 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга контрастированием |
0,88 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,02 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,05 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,2 |
1 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,12 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,0004 |
1 |
A11.19.002 |
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий |
0,009 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,03 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,19 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,3 |
1 |
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
2 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
11 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения |
|||
A16.09.028 |
Сублобарная атипичная резекция легких |
0,05 |
1 |
A16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,05 |
1 |
A16.20.032 |
Резекция молочной железы |
0,05 |
1 |
A16.23.067 |
Удаление новообразования больших полушарий головного мозга |
0,05 |
1 |
A16.30.033 |
Удаление новообразования мягких тканей |
0,8 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата[14] | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД[15] | СКД[16] |
---|---|---|---|---|---|---|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|||||
Ниволумаб |
0,28 |
мг |
480 |
2400 |
||
Ниволумаб |
0,28 |
мг |
210 |
2100 |
||
Ниволумаб |
0,28 |
мг |
240 |
2400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
4.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
5 |
Приложение N 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III-IVB меланомы слизистой оболочки.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 67.
Нозологические единицы (код по МКБ X[17]):
С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки.
С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения.
С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха.
С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух.
С32 Злокачественное новообразование гортани.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С52 Злокачественное новообразование влагалища.
С53 Злокачественное новообразование шейки матки.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[18] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,19 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,057 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) применением иммуногистохимических методов материала лимфоузла с |
0,003 |
1 |
A08.19.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки |
0,009 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,24 |
1 |
A27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
1 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,01 |
1 |
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,88 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,02 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,05 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,2 |
1 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,24 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,0004 |
1 |
A11.19.002 |
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий |
0,009 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,06 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,19 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,2 |
1 |
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
6 |
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
0,38 |
1 |
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,38 |
55 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.08.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей |
0,07 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
2 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровождения |
|||
A16.06.006 |
Лимфаденэктомия шейная |
0,6 |
1 |
A16.06.006.002 |
Лимфаденэктомия шейная расширенная |
0,26 |
1 |
A16.07.074 |
Резекция полости рта |
0,077 |
1 |
A16.07.074.001 |
Резекция дна полости рта комбинированная |
0,077 |
1 |
A16.07.074.002 |
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,077 |
1 |
A16.07.074.003 |
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой |
0,077 |
1 |
A16.07.076 |
Резекция твердого неба |
0,035 |
1 |
A16.07.081 |
Резекция ротоглотки |
0,063 |
1 |
A16.07.081.001 |
Резекция ротоглотки комбинированная |
0,056 |
1 |
A16.07.081.002 |
Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,056 |
1 |
A16.07.081.003 |
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией |
0,056 |
1 |
A16.07.081.004 |
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией и использованием видеоэндоскопических технологий |
0,056 |
1 |
A16.08.017 |
Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах |
0,053 |
1 |
A16.08.017.001 |
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,015 |
1 |
A16.08.024 |
Резекция гортани |
0,018 |
1 |
A16.08.035 |
Удаление новообразования полости носа |
0,12 |
1 |
А16.08.035.001 |
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,045 |
1 |
A16.08.040 |
Удаление новообразования гортани |
0,018 |
1 |
A16.08.040.001 |
Удаление новообразования гортани микрохирургическое |
0,018 |
1 |
A16.08.049 |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа |
0,024 |
1 |
A16.08.052 |
Ларингэктомия |
0,018 |
1 |
A16.08.059 |
Радикальная операция на лобной пазухе |
0,015 |
1 |
A16.27.002 |
Этмоидотомия |
0,015 |
1 |
A16.27.003 |
Сфеноидотомия |
0,015 |
1 |
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
4.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
22 |
Приложение N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIIC-IV НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, СТАДИИ IVC МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАДИЙ 0-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ И СТАДИЙ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X[19]):
С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки.
С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения.
С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха.
С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух.
С32 Злокачественное новообразование гортани.
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С52 Злокачественное новообразование влагалища.
С53 Злокачественное новообразование шейки матки.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов.
С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения.
С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций.
D03 Меланома in situ.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[20] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,52 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
A08.01.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи |
0,079 |
1 |
A08.06.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла |
0,014 |
1 |
A08.06.002.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов |
0,00074 |
1 |
A08.19.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки |
0,0044 |
1 |
A08.26.007 |
Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии |
0,059 |
1 |
A27.30.007 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале |
0,25 |
1 |
A27.30.008 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале |
0,49 |
1 |
A27.30.012 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале |
0,15 |
1 |
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,82 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,82 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,0049 |
1 |
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,49 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,049 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,049 |
1 |
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,43 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,049 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,049 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,049 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,25 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,049 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,12 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,12 |
1 |
A06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,0098 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,25 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,025 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,098 |
1 |
A11.06.001.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,059 |
1 |
A11.07.003 |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов |
0,00016 |
1 |
A11.19.002 |
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий |
0,0044 |
1 |
A11.30.014 |
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем |
0,015 |
1 |
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,079 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
0,98 |
1 |
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
81 |
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,082 |
17 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,59 |
5 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,59 |
5 |
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
A07.03.002 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей |
0,029 |
7 |
A07.23.001 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга |
0,01 |
13 |
A07.30.009.001 |
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая |
0,041 |
9 |
A07.30.025 |
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей |
0,0021 |
12 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата[21] | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД[22] | СКД[23] |
---|---|---|---|---|---|---|
L01AD |
Производные нитрозомочевины |
|||||
Ломустин |
0,035 |
мкг |
232700 |
1163500 |
||
L01AX |
Другие алкилирующие средства |
|||||
Дакарбазин |
0,035 |
мкг |
447500 |
11635000 |
||
Темозоломид |
0,035 |
мг |
358 |
9308 |
||
L01XA |
Препараты платины |
|||||
Цисплатин |
0,059 |
мкг |
35800 |
751800 |
||
L01XC |
Моноклональные антитела |
|||||
Ипилимумаб |
0,36 |
мг |
210 |
630 |
||
Ниволумаб |
0,075 |
мг |
480 |
4800 |
||
Ниволумаб |
0,09 |
мг |
210 |
3570 |
||
Ниволумаб |
0,34 |
мг |
70 |
140 |
||
Ниволумаб |
0,09 |
мг |
240 |
4080 |
||
Пембролизумаб |
0,037 |
мг |
400 |
2800 |
||
Пембролизумаб |
0,037 |
мг |
200 |
2600 |
||
Пролголимаб |
0,12 |
мг |
70 |
910 |
||
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|||||
Вемурафениб |
0,14 |
мг |
1920 |
389760 |
||
Дабрафениб |
0,2 |
мг |
300 |
66300 |
||
Кобиметиниб |
0,12 |
мг |
60 |
9600 |
||
Траметиниб |
0,19 |
мг |
2 |
458 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
---|---|---|
4.1. Лечебное питание |
||
Основной вариант стандартной диеты |
0,31 |
12 |
Приложение N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-IA МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-IA меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X[24]):
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
D03 Меланома in situ.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[25] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
B04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
1 |
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,038 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,0038 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,0038 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,0038 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,0038 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,0038 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,019 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,0038 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,0095 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,0095 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,019 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,0019 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,0076 |
1 |
Приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IB-IIB МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IB-IIB меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X[26]:
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[27] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
2 |
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,85 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,0081 |
1 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,0081 |
1 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,0081 |
1 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,0081 |
1 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,0081 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,04 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,0081 |
1 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,02 |
1 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,02 |
1 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,04 |
1 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,004 |
1 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,016 |
1 |
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года N 194н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIC-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ).
Возрастная категория пациента: взрослые.
Пол пациента: любой.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи: плановая.
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIC-IV меланомы кожи.
Осложнения: вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X[28]:
С43 Злокачественная меланома кожи.
С51 Злокачественное новообразование вульвы.
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации.
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки.
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[29] | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
B04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
3 |
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
3 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,083 |
2 |
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,083 |
2 |
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,083 |
2 |
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,083 |
2 |
A05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,083 |
2 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,41 |
2 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,083 |
2 |
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,21 |
2 |
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,21 |
2 |
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,41 |
2 |
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,041 |
2 |
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,17 |
2 |