МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приказ Минздрава России ОТ 4 АВГУСТА 2023 ГОДА N 414Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ НОВООБРАЗОВАНИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и под пунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить:
- стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
- стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании ободочной кишки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. N 341н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный N 63444).
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2024 г.

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 августа 2023 года, регистрационный N 75030

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2023 года N 414н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ НОВООБРАЗОВАНИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[1] ):

С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления ^[2]	Усредненный показатель кратности применения
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,099	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,99	1
1.2. Лабораторные методы исследования
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,03	1
A08.19.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки	0,99	1
A08.19.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов	0,049	1
A08.30.013.001	Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	0,2	1
A08.30.036	Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	0,049	1
A08.30.037	Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)	0,049	1
A08.30.040	Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом	0,3	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,99	1
A27.05.049	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови	0,099	1
A27.05.050	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови	0,0099	1
A27.05.051	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови	0,0099	1
A27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР	0,3	1
A27.30.006	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
A27.30.007	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	0,49	1
A27.30.014	Определение полиморфизма гена DPYD методом ПЦР	0,049	1
A27.30.015	Определение полиморфизма гена UGT1A1	0,049	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
1.3. Инструментальные методы исследования
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,99	1
A03.18.001.004	Эндосонография толстой кишки	0,049	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,099	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,099	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,99	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,02	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,099	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,099	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,89	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,099	1
A06.18.001	Ирригоскопия	0,099	1
A06.18.004	Компьютерно-томографическая колоноскопия	0,099	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,025	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,025	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,89	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,02	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,049	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,03	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,99	1

2. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом	0,21	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,57	1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,028	1	B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,041	1	B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,002	1	BО 1.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,99	5	BО 1.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,97	31	B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,081	1	B01.058.002

3. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, С УКАЗАНИЕМ СРЕДНИХ СУТОЧНЫХ И КУРСОВЫХ ДОЗ

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата ^[3]	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД ^[4]	СКД ^[5]
L01BC	Аналоги пиримидина	Капецитабин	0,012	мг	2864	309312
		Капецитабин	0,34	мг	3580	272080
		Капецитабин	0,098	мг	4475	496725
		Фторурацил	0,18	мг	2148	55848
		Фторурацил	0,027	мг	2864	54416
		Фторурацил	0,18	мг	716	Фторурацил
		0,0021	мг	895	9845	9308
L01XA	Соединения платины	Оксалиплатин	0,12	мкг	152150	1369350
L01XA	Соединения платины	Оксалиплатин	0,34	мкг	232700	1163500
L01XC	Моноклональные антитела	Бевацизумаб	0,079	мг	350	4550
		Бевацизумаб	0,057	мг	525	4725
		Ипилимумаб	0,00074	мг	70	280
		Ниволумаб	0,0022	мг	210	1680
		Ниволумаб	0,0011	мг	240	3360
		Ниволумаб	0,0011	мг	480	3360
		Панитумумаб	0,023	мг	420	2520
		Пембролизумаб	0,0015	мг	200	1600
		Пембролизумаб	0,0015	мг	400	1600
		Рамуцирумаб	0,0031	мг	560	4480
		Цетуксимаб	0,018	мкг	447500	6265000
		Цетуксимаб	0,018	мг	716	716
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы	Регорафениб	0,0017	мг	160	13120
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты	Афлиберцепт	0,028	мг	280	2240
		Иринотекан	0,047	мкг	295350	2658150
		Иринотекан	0,11	мкг	322200	2899800
		Иринотекан	0,012	мг	358	2864
		Иринотекан	0,019	мкг	492250	2461250
L03AA	Колониестимулирующие факторы	Пэгфилграстим	0,00024	мг	6	60
		Филграстим	0,0043	мкг	350	14000
		Эмпэгфилграстим	0,00024	мкг	7500	75000
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии	Кальция фолинат	0,0002	мкг	107400	1825800
		Кальция фолинат	0,0019	мкг	35800	358000
		Кальция фолинат	0,027	мг	358	3222
		Кальция фолинат	0,18	мг	716	9308

4. ВИДЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ИМЕЮЩИЕ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,81	3
Основной вариант стандартной диеты	0,12	26
Энтеральное питание (ЭП)	0,69	3

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 августа 2023 года N 414н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ НОВООБРАЗОВАНИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ^[6]):

С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 01.09.2023,
N 0001202309010002

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3. Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Средняя суточная доза.

5. Средняя курсовая доза.

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.