1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии

24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1446н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

любая

Стадия:

вне зависимости

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

первичная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи:

амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

365

1.1. МКБ-10

I27.0 - Первичная легочная гипертензияI27.8 - Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточностиI27.9 - Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,3

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,3

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,2

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,2

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,1

1

A04.12.002.003

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

0,05

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,1

1

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,05

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,05

1

A06.12.010

Ангиография легочной артерии избирательная

0,05

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1

3

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

12

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

2

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,5

1

B01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B02.015.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом с сердечно-сосудистым заболеванием

1

4

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,1

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

1

2

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,2

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,05

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,7

11

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,8

1

A12.05.035.001

Определение фактора Виллебранда в тромбоцитах

0,01

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,1

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.018

Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,05

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,05

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,3

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,1

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,2

1

A04.12.002.003

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

0,1

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

3

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,5

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,2

3

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,2

2

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,5

2

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,3

1

A06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,8

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,1

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,1

1

A06.10.009.001

Спиральная компьютерная томография сердца

0,1

1

A06.12.010

Ангиография легочной артерии избирательная

0,1

1

A06.12.025

Флебография таза

0,05

1

A06.12.027

Флебография бедренная

0,05

1

A06.12.049

Ангиография легочной артерии и ее ветвей

0,5

1

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

2

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,5

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,2

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

1

1

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,3

1

A11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,3

1

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,5

10

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A12BA - Препараты калия [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид

мг

1500

547500

A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия и магния аспарагинат

мл

20

7300

B01AA - Антагонисты витамина K [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Варфарин

мг

7,5

2737,5

B01AB - Гепарин и его производные [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ЕД

20000

7300000

Эноксапарин натрия

мг

40

14600

B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Илопрост

мг

0,02

7,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

75

27375

B03AD - Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Железа фумарат + Фолиевая кислота

мг

100

36500

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,25

91,25

C01DX - Прочие периферические вазодилататоры для лечения заболеваний сердца [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Молсидомин

мг

4

1460

C01EA - Простагландины [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Алпростадил

мг

0,04

14,6

C02KX - Прочие антигипертензивные препараты [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бозентан

мг

125

45625

C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фуросемид

мг

40

14600

Торасемид

мг

20

7300

C03CC - Производные арилоксиуксусной кислоты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Этакриновая кислота

мг

100

36500

C03DA - Антагонисты альдостерона [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Спиронолактон

мг

112,5

41062,5

Эплеренон

мг

50

18250

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Небиволол

мг

5

1825

Бисопролол

мг

20

7300

C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Карведилол

мг

25

9125

C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лацидипин

мг

4

1460

Фелодипин

мг

5

1825

Амлодипин

мг

5

1825

C08DB - Бензотиазепиновые производные [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дилтиазем

мг

120

43800

C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Валсартан

мг

80

29200

C10AA - Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аторвастатин

мг

20

7300

Розувастатин

мг

10

3650

D07AA - Кортикостероиды слабоактивные (группа I) [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метилпреднизолона ацепонат

мг

0,28

102,2

G04BE - Препараты для лечения нарушений эрекции [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Силденафил

мг

50

18250

R05CB - Муколитики [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилцистеин

мг

300

4500

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления