1. Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиями легкого I - II стадии (хирургическое лечение)

7 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 684н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I - II стадии (хирургическое лечение)"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

первичный процесс

Стадия:

I-II (T1-3N0M0)

Осложнения:

без осложнений

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

15

1.1. МКБ-10

C34 - Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,3

1

A08.09.003

Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей

0,5

1

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,5

1

A03.09.001.002

Бронхоскопия аутофлюоресцентная

0,05

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,15

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,15

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,3

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,15

1

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,1

1

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,3

1

A11.11.001

Транстрахеальная пункция

0,05

1

A11.11.002

Трансбронхиальная пункция

0,01

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,05

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.018

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

1

1

A08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,01

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,5

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,1

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,2

1

A10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

1

A26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,2

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,15

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,15

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,3

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

1

2

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,15

1

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

1

1

A10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,05

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

1

A16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

1

1

A16.09.008

Облитерация плевральной полости

0,1

1

A16.09.009

Лобэктомия

0,45

1

A16.09.009.002

Лобэктомия. Одномоментная двухсторонняя операция на легких

0,05

1

A16.09.009.005

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи

0,1

1

A16.09.011.001

Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов

1

1

A16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

1

A16.09.013

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)

0,08

1

A16.09.013.001

Одномоментная двухсторонняя операция на легких

0,02

1

A16.09.014

Пневмонэктомия

0,2

1

A16.09.016

Анатомическая сегментэктомия легкого

0,09

1

A16.09.016.005

Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком

0,01

1

A16.10.009

Перикардиотомия

0,3

1

A16.10.011

Перикардэктомия

0,1

1

A22.09.006

Радиочастотная абляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,01

1

A22.30.020

Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования

0,05

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.011

Социально-реабилитационная работа

1

2

A13.29.013

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

1

1

A13.29.014

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

1

1

A20.09.001

Респираторная терапия

1

10

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

1

5

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ранитидин

мг

300

1500

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

200

A03AD - Папаверин и его производные [0,88]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дротаверин

мг

240

1200

A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мг

0,2

1

A03FA - Стимуляторы моторики ЖКТ [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метоклопрамид

мг

15

60

A07AA - Антибиотики [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нистатин

ЕД

1500000

10500000

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA - Аскорбиновая кислота [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аскорбиновая кислота

мг

200

1000

A11HA - Прочие витамины [0,45]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Витамин Е

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA - Препараты кальция [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

4000

B01AA - Антагонисты витамина K [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Варфарин

мг

5

50

B01AB - Гепарин и его производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ME

20000

100000

Далтепарин натрия

ME

18000

180000

Надропарин кальция

ME

5700

399000

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

500

B02AA - Аминокислоты [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Этамзилат

мг

375

750

B03BA - Цианокобаламин и его производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

200

600

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

мл

400

4000

Желатин

мл

500

2500

B05BA - Растворы для парентерального питания [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мл

500

2000

B05XA - Электролитные растворы [2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA - Антиаритмические препараты Iа класса [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BC - Антиаритмические препараты Ic класса [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропафенон

мг

35

70

C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C01EB - Прочие препараты для лечения заболеваний сердца [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инозин

мг

600

3000

C02AC - Агонисты имидазолиновых рецепторов [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клонидин

мг

0,15

0,75

C04AD - Пурины [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пентоксифиллин

мг

200

600

C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нимодипин

мг

10

50

C08DA - Фенилалкиламиновые производные [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Верапамил

мг

20

100

Верапамил

мг

80

400

D05AX - Прочие препараты для лечения псориаза для наружного применения [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

мг

28

28

H01CB - Гормоны, замедляющие рост [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB - Глюкокортикоиды [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

1050

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DB - Цефалоспорины первого поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,077]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA - Фторхинолоны [0,502]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J02AC - Производные триазола [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

400

2000

J02AX - Прочие противогрибковые препараты для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Микафунгин

мг

100

1400

L01XD - Препараты, применяемые при фотодинамической и радиационной терапии [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминолевулиновая кислота

мг

1500

1500

M01AB - Производные уксусной кислоты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC - Оксикамы [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,45]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB - Производные холина [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,54]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF - Барбитураты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH - Опиоидные анальгетики [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB - Амиды [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA - Природные алкалоиды опия [0,36]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Морфин

мг

30

120

Морфин

мг

60

1200

N02AB - Производные фенилпиперидина [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фентанил

мг

1,5

1,5

Фентанил

мкг

600

12000

N02AX - Прочие опиоиды [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Трамадол

мг

400

2000

N02BE - Анилиды [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Парацетамол

мг

3000

9000

N03AX - Прочие противоэпилептические препараты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Прегабалин

мг

600

9000

N05AD - Производные бутирофенона [0,51]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Галоперидол

мг

10

100

Дроперидол

мг

20

20

N05BA - Производные бензодиазепина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диазепам

мг

30

60

N07AA - Антихолинэстеразные препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Неостигмина метилсульфат

мг

15

45

P01AB - Производные нитроимидазола [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метронидазол

мг

1000

5000

R03DA - Производные ксантина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминофиллин

мг

450

2250

R05CB - Муколитики [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилцистеин

мг

600

2400

Ацетилцистеин

мг

300

1500

Бромгексин

мг

24

120

R05FA - Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кодеин + Терпингидрат

мг

258

2580

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дифенгидрамин

мг

250

750

Дифенгидрамин

мг

50

300

R06AC - Этилендиамины замещенные [0,001]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Хлоропирамин

мг

40

200

V03AB - Антидоты [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Налоксон

мг

10

10

Протамина сульфат

мг

600

1800

V08AB - Водорастворимые низкоосмолярные рентгеноконтрастные вещества для исследования почек [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA - Парамагнитные контрастные средства [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления