1. Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких

28 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких"

Возрастная категория:

взрослые; дети

Пол:

любой

Фаза:

обострение; впервые выявленное ИЗЛ

Стадия:

все

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

30

1.1. МКБ-10

J67.0 - Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]J67.2 - Легкое птицеводаJ67.4 - Легкое работающего с солодомJ67.5 - Легкое работающего с грибамиJ67.6 - Легкое сборщика коры кленаJ67.7 - Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздухаJ67.8 - Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пыльюJ67.9 - Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пыльюJ69.0 - Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массамиJ69.1 - Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенцийJ69.8 - Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостямиJ70.0 - Острые легочные проявления, вызванные радиациейJ70.1 - Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиациейJ70.2 - Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствамиJ70.3 - Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствамиJ70.4 - Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненныеJ70.8 - Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентамиJ70.9 - Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентамиJ84.0 - Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушенияJ84.1 - Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзеJ84.8 - Другие уточненные интерстициальные легочные болезниJ84.9 - Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

B01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,5

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

A09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,6

1

A09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,6

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,6

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,6

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,01

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,7

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,7

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,3

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

A12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,3

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

A12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

1

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,9

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,9

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

5

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,4

2

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

29

B01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,3

5

B01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

29

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

29

B01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный

0,3

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

5

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,4

1

A08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,4

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,3

2

A09.05.115

Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови

0,3

2

A09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,05

1

A11.12.007

Взятие крови из артерии

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

2

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

2

A12.05.033

Исследование эластичности (деформируемости) эритроцитов

0,3

2

A12.05.056

Идентификация генов

0,001

1

A12.06.037

Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови

0,01

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,4

1

A26.06.006

Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови

0,05

1

A26.08.011

Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)

0,001

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

2

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

A26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

A26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.09.030

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы

0,05

1

A26.09.035

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)

0,001

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,6

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,4

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,8

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

2

A06.09.008

Томография легких

0,1

1

A07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,3

1

A09.16.014.001

Внутрипищеводная pH-метрия суточная

0,05

1

A11.09.002

Биопсия легких при бронхоскопии

0,6

1

A11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая

0,05

1

A11.09.006

Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

0,6

1

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,4

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

A12.09.004

Бодиплетизмография

0,1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

29

A12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.004

Открытая биопсия легкого

0,2

1

A16.09.015.004

Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)

0,2

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

5

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,2

20

A18.05.001

Плазмаферез

0,01

5

A18.05.007

Иммуносорбция

0,01

5

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ранитидин

мг

40

1200

Фамотидин

мг

40

1200

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

1200

Пантопразол

мг

40

1200

Рабепразол

мг

40

1200

Эзомепразол

мг

40

1200

A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мл

1

1

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

100

500

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

7500

Декстран

мл

500

7500

B05BA - Растворы для парентерального питания [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

7500

B05CB - Солевые растворы [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

800

4000

B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мл

400

2000

H02AB - Глюкокортикоиды [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метилпреднизолон

мг

32

960

Преднизолон

мг

40

1200

Преднизон

мг

40

1200

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефотаксим

г

2

20

Цефтазидим

г

2

20

Цефтриаксон

г

2

20

J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефепим

г

2

20

Цефпиром

г

2

20

J01DH - Карбапенемы [0,04]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дорипенем

г

1,5

15

Имипенем + Циластатин

г

1 + 1

10 + 10

Меропенем

г

1,5

15

Эртапенем

г

1

10

J01FA - Макролиды [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азитромицин

г

0,5

5

J01FF - Линкозамиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клиндамицин

г

0,6

6

J01GB - Прочие аминогликозиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амикацин

г

1

10

J01MA - Фторхинолоны [0,35]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гемифлоксацин

мг

320

3200

Левофлоксацин

г

0,5

5

Моксифлоксацин

г

0,4

4

Ципрофлоксацин

г

0,8

8

J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ванкомицин

г

2

20

J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Линезолид

г

1,2

12

J02AC - Производные триазола [0,105]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Итраконазол

мг

200

2000

Флуконазол

мг

1400

4000

L01AA - Аналоги азотистого иприта [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Циклофосфамид

мг

100

3000

L04AX - Прочие иммунодепрессанты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азатиоприн

мг

100

3000

M03AB - Производные холина [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония хлорид

мл

40

40

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропофол

мг

800

500

N01BB - Амиды [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

доз

3

3

N05CD - Производные бензодиазепина [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мидазолам

мг

4

4

R03AC - Селективные бета-2-адреномиметики [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Сальбутамол

доз

8

240

Сальбутамол

мл

4

120

Фенотерол

мл

4

120

Фенотерол

доз

8

240

R03AK - Симпатомиметики в комбинации с кортикостероидами или другими препаратами, исключая антихолинергические препараты [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ипратропия бромид + Сальбутамол

мл

4

120

Ипратропия бромид + Фенотерол

доз

8

240

Ипратропия бромид + Фенотерол

мл

14

120

R03BB - Холиноблокаторы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ипратропия бромид

доз

8

240

Ипратропия бромид

мл

4

120

V06DD - Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания

мл

1000

5000

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления