1. Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности
24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
любая |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая; неотложная |
Средние сроки лечения (количество дней): |
18 |
1.1. МКБ-10
I25.5 - Ишемическая кардиомиопатияI42.0 - Дилатационная кардиомиопатияI50 - Сердечная недостаточностьI51.4 - Миокардит неуточненный
1.2. ДИАГНОСТИКА
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,01 |
1 |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,01 |
1 |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,01 |
1 |
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,005 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,4 |
1 |
B01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,1 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,6 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A08.10.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей миокарда |
0,01 |
1 |
A08.30.013 |
Иммуногистохимическое исследование материала |
0,01 |
1 |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,05 |
1 |
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,05 |
1 |
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 |
1 |
A09.05.037 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови |
0,01 |
1 |
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
A09.05.043 |
Исследование уровня креатинкиназы в крови |
1 |
1 |
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
1 |
A09.05.054 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.060 |
Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови |
0,05 |
1 |
A09.05.062 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови |
0,05 |
1 |
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,05 |
1 |
A09.05.074 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.075 |
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,01 |
1 |
A09.05.193 |
Определение уровня тропонина в крови |
0,1 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A12.06.001 |
Исследование популяций лимфоцитов |
0,01 |
1 |
A12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,01 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
0,01 |
1 |
A12.06.023 |
Исследование антител к антигенам миокарда в крови |
0,01 |
1 |
A12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,01 |
1 |
A26.05.011 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) |
0,01 |
1 |
A26.05.013 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) |
0,01 |
1 |
A26.05.017 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
0,01 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
A04.10.002.001 |
Эхокардиография чрезпищеводная |
0,05 |
1 |
A04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,01 |
1 |
A04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,1 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,7 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
1 |
1 |
A05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,05 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A06.10.001 |
Рентгеноскопия сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
A06.10.002 |
Рентгенография сердца в трех проекциях |
0,01 |
1 |
A06.10.003 |
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода |
1 |
1 |
A06.10.006 |
Коронарография |
0,1 |
1 |
A06.10.008 |
Вентрикулография сердца |
0,05 |
1 |
A07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,01 |
1 |
A11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,01 |
1 |
A11.10.003 |
Биопсия миокарда |
0,01 |
1 |
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,05 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,01 |
3 |
B01.015.006 |
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,4 |
10 |
B01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный |
0,05 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
A09.05.111 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,01 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
2 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
2 |
A04.10.002.001 |
Эхокардиография чрезпищеводная |
0,05 |
1 |
A04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,05 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
4 |
A05.10.007 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
0,05 |
2 |
A05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
0,3 |
1 |
A05.10.009 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,05 |
1 |
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
2 |
A11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,01 |
1 |
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,05 |
2 |
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,3 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A11.11.003 |
Трансплевральная пункция |
0,01 |
1 |
A11.30.001.001 |
Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата |
0,01 |
1 |
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,005 |
3 |
A16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
0,005 |
3 |
A16.10.014 |
Имплантация кардиостимулятора |
0,3 |
1 |
A16.10.014.001 |
Имплантация кардиовертера дефибриллятора |
0,05 |
1 |
A16.10.014.004 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) |
0,05 |
1 |
A16.10.014.005 |
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора |
0,05 |
1 |
A16.10.021 |
Подключение искусственного сердца |
0,01 |
1 |
A16.10.025 |
Имплантация искусственного сердца |
0,01 |
1 |
A17.10.001 |
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
A17.10.002.001 |
Электрокардиостимуляция чреспищеводная |
0,3 |
1 |
A18.05.015 |
Процедура искусственного кровообращения |
0,5 |
1 |
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A11.09.007 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |
0,1 |
1 |
A18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
0,05 |
2 |
A19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
3 |
A19.10.001.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда |
0,3 |
8 |
A21.12.002.001 |
Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи |
0,5 |
35 |
B04.015.002 |
Школа для больных с сердечной недостаточностью |
1 |
1 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,7] | |||
---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Калия и магния аспарагинат |
мл |
1500 |
10500 |
B01AA - Антагонисты витамина K [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Варфарин |
мг |
7,5 |
105 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гепарин натрия |
ЕД |
15000 |
120000 |
Эноксапарин натрия |
мг |
40 |
320 |
B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Альбумин человека |
мл |
200 |
600 |
B05XA - Электролитные растворы [0,91] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия хлорид |
мл |
200 |
1400 |
Калия хлорид |
мг |
200 |
400 |
C01AA - Гликозиды наперстянки [0,35] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дигоксин |
мг |
0,25 |
3,5 |
Дигоксин |
мг |
1,5 |
7,5 |
C01BD - Антиаритмические препараты III класса [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амиодарон |
мг |
400 |
5600 |
C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,26] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Добутамин |
мг |
250 |
750 |
Допамин |
мг |
200 |
600 |
Фенилэфрин |
мг |
3 |
6 |
Эпинефрин |
мг |
0,5 |
15 |
C01CX - Прочие кардиотонические препараты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левосимендан |
мг |
12,5 |
12,5 |
C01DA - Органические нитраты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нитроглицерин |
мг |
20 |
40 |
C03AA - Тиазидные диуретики [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гидрохлоротиазид |
мг |
50 |
700 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Торасемид |
мг |
20 |
280 |
Фуросемид |
мг |
80 |
900 |
C03DA - Антагонисты альдостерона [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Спиронолактон |
мг |
100 |
1400 |
Эплеренон |
мг |
50 |
700 |
C07AA - Неселективные бета-адреноблокаторы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Соталол |
мг |
160 |
2240 |
C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бисопролол |
мг |
5 |
70 |
Метопролол |
мг |
50 |
700 |
C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карведилол |
мг |
37,5 |
525 |
C09AA - Ингибиторы АПФ [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Каптоприл |
мг |
75 |
1050 |
Лизиноприл |
мг |
10 |
140 |
Эналаприл |
мг |
10 |
140 |
C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,15] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кандесартан |
мг |
16 |
224 |
Лозартан |
мг |
50 |
700 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Преднизолон |
мг |
30 |
420 |
N02AA - Природные алкалоиды опия [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Морфин |
мг |
10 |
20 |
N02BA - Салициловая кислота и ее производные [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
100 |
1400 |
S01EC - Ингибиторы карбоангидразы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетазоламид |
мг |
750 |
22500 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления