1. Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза
24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1473н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза"
Возрастная категория: |
взрослые; дети |
Пол: |
женский |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
любая |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
неотложная; плановая; экстренная |
Средние сроки лечения (количество дней): |
7 |
1.1. МКБ-10
N71.1 - Хроническая воспалительная болезнь маткиN71.9 - Воспалительная болезнь матки неуточненнаяN80.0 - Эндометриоз маткиN85.0 - Железистая гиперплазия эндометрияN92.0 - Обильные и частые менструации при регулярном циклеN92.1 - Обильные и частые менструации при нерегулярном циклеN92.3 - Овуляторные кровотеченияN92.4 - Обильные кровотечения в предменопаузном периодеN92.5 - Другие уточненные формы нерегулярных менструацийN92.6 - Нерегулярные менструации неуточненныеN93.8 - Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалищаN93.9 - Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненноеN95.0 - Постменопаузные кровотечения
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
1 |
1 |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,6 |
1 |
B01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,1 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,3 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,3 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A08.20.004 |
Цитологическое исследование аспирата из полости матки |
0,05 |
1 |
A08.20.011 |
Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки |
0,3 |
1 |
A08.20.012 |
Цитологическое исследование препарата тканей влагалища |
0,3 |
1 |
A08.20.013 |
Цитологическое исследование препарата тканей матки |
0,3 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,3 |
1 |
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови |
0,05 |
1 |
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,05 |
1 |
A09.05.090 |
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови |
0,05 |
1 |
A09.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
0,5 |
1 |
A09.20.009 |
Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам |
0,1 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,5 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,5 |
1 |
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,6 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,6 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,6 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,6 |
1 |
A26.20.004 |
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) |
0,05 |
1 |
A26.20.005 |
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) |
0,05 |
1 |
A26.20.006 |
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
0,4 |
1 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,3 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,3 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,2 |
1 |
A04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
0,8 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,6 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,6 |
1 |
A06.20.004 |
Маммография |
0,05 |
1 |
A11.20.003 |
Биопсия тканей матки |
0,1 |
1 |
A11.20.004 |
Влагалищная биопсия |
0,1 |
1 |
A11.20.011 |
Биопсия шейки матки |
0,1 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.006 |
Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом |
1 |
6 |
B01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный |
0,05 |
1 |
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,1 |
1 |
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
0,8 |
1 |
A08.20.011 |
Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки |
0,8 |
1 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,05 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,2 |
1 |
A04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
0,8 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.20.003 |
Гистероскопия |
0,4 |
1 |
A03.20.003.001 |
Гистерорезектоскопия |
0,1 |
1 |
A11.20.008 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
0,7 |
1 |
A11.20.018 |
Получение яйцеклетки |
0,05 |
1 |
A16.20.008 |
Разделение внутриматочных сращений |
0,05 |
1 |
A16.20.009 |
Абляция эндометрия |
0,01 |
0,1 |
B01.003.004.005 |
Инфильтрационная анестезия |
0,2 |
1 |
B01.003.004.007 |
Спинальная анестезия |
0,01 |
1 |
B01.003.004.009 |
Тотальная внутривенная анестезия |
0,6 |
1 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Атропин |
мг |
1 |
1 |
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бифидобактерии бифидум |
доз |
15 |
105 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Эноксапарин натрия |
мг |
40 |
200 |
B02AA - Аминокислоты [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Транексамовая кислота |
мг |
2000 |
8000 |
B02BD - Факторы свертывания крови [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Эптаког альфа [активированный] |
мг |
7,2 |
7,2 |
Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации |
ME |
4200 |
4200 |
B03AB - Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
мг |
300 |
2100 |
B03AC - Препараты железа для парентерального применения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс |
мг |
100 |
200 |
B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дарбэпоэтин альфа |
мкг |
30 |
30 |
Эпоэтин альфа |
ME |
3500 |
3500 |
B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гидроксиэтилкрахмал |
мл |
500 |
1000 |
B05XA - Электролитные растворы [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия хлорид |
мл |
400 |
1200 |
C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,03] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Допамин |
мг |
40 |
200 |
Норэпинефрин |
мг |
1 |
5 |
Эпинефрин |
мг |
1 |
5 |
G01AA - Антибиотики [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нистатин |
ЕД |
500000 |
4000000 |
G01AF - Производные имидазола [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клотримазол |
мг |
100 |
700 |
G03AA - Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации) [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гестоден + Этинилэстрадиол |
мкг |
95 |
665 |
Дезогестрел + Этинилэстрадиол |
мкг |
180 |
1260 |
G03AC - Прогестагены [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левоноргестрел |
мкг |
20 |
20 |
G03D - Прогестагены [0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диеногест |
мг |
20 |
140 |
G03DA - Производные прегнина [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Прогестерон |
мг |
200 |
1400 |
G03DB - Производные прегнадиена [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дидрогестерон |
мг |
20 |
140 |
H01BB - Окситоцин и его производные [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Окситоцин |
ME |
5 |
5 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Преднизолон |
мг |
30 |
90 |
J01AA - Тетрациклины [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Доксициклин |
мг |
200 |
1400 |
J01CF - Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Оксациллин |
мг |
2000 |
14000 |
J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
г |
3600 |
25200 |
J01DB - Цефалоспорины первого поколения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефалексин |
мг |
4000 |
28000 |
J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефуроксим |
мг |
4500 |
31500 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефотаксим |
мг |
6000 |
42000 |
Цефтазидим |
мг |
4000 |
28000 |
Цефтриаксон |
мг |
2000 |
14000 |
J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефепим |
мг |
4000 |
28000 |
J01FA - Макролиды [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Азитромицин |
мг |
500 |
2500 |
Джозамицин |
мг |
1500 |
10500 |
J01FF - Линкозамиды [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клиндамицин |
мг |
1200 |
8400 |
J01GB - Прочие аминогликозиды [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амикацин |
мг |
1000 |
7000 |
Канамицин |
мг |
1500 |
10500 |
Тобрамицин |
мг |
300 |
2100 |
Гентамицин |
мг |
240 |
1680 |
J01MA - Фторхинолоны [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левофлоксацин |
мг |
500 |
3500 |
Моксифлоксацин |
мг |
400 |
2800 |
Офлоксацин |
мг |
800 |
5600 |
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
7000 |
J02AC - Производные триазола [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Флуконазол |
мг |
50 |
150 |
L03AB - Интерфероны [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Интерферон альфа |
ME |
1000 |
10000 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
75 |
450 |
M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ибупрофен |
мг |
400 |
4000 |
N01AF - Барбитураты [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тиопентал натрия |
мг |
100 |
500 |
N01AH - Опиоидные анальгетики [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тримеперидин |
мг |
20 |
60 |
N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кетамин |
мг |
100 |
200 |
Пропофол |
мг |
200 |
400 |
N01BA - Эфиры аминобензойной кислоты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Прокаин |
мг |
1 |
2 |
N01BB - Амиды [0,11] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лидокаин |
мг |
80 |
80 |
Бупивакаин |
мг |
75 |
125 |
Ропивакаин |
мг |
100 |
300 |
N02AX - Прочие опиоиды [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Трамадол |
мг |
100 |
200 |
N05BA - Производные бензодиазепина [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диазепам |
мг |
10 |
50 |
N05CD - Производные бензодиазепина [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мидазолам |
мг |
15 |
75 |
P01AB - Производные нитроимидазола [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
мг |
1500 |
10500 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мг |
20 |
40 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления