1. Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии

20 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1268н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

хроническая

Стадия:

хроническая болезнь почек 5 стадии

Осложнения:

осложнения хронической почечной недостаточности

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

14

1.1. МКБ-10

N18.0 - Терминальная стадия поражения почекN18.9 - Хроническая почечная недостаточность неуточненнаяN19 - Почечная недостаточность неуточненная

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,2

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,3

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,8

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,8

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,3

1

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,3

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,3

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,5

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,05

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,8

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,2

2

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,1

1

A09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,05

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,05

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,8

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,2

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,05

1

A26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

0,05

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,7

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,2

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,9

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,1

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,01

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

B01.025.003

Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,01

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,8

2

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,8

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,2

3

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,9

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,9

2

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,2

2

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,3

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,2

2

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,2

2

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

2

A12.05.056.002

Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции

0,1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,9

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,4

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,01

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,01

1

A06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,4

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,01

1

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,6

5

A16.12.014

Перевязка сосуда

0,01

1

A16.12.018

Сшивание сосуда

0,01

1

A16.12.019

Ревизия сосудистой процедуры

0,01

1

A16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,05

1

A16.12.033

Формирование артерио-венозной фистулы

0,8

1

A16.12.034

Закрытие артерио-венозной фистулы

0,01

1

A16.12.054

Протезирование артерий

0,01

1

A16.30.021

Имплантация катетера для перитонеального диализа

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,5

1

A19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,05

5

B04.025.001

Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

0,8

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02AX - Антациды в комбинации с другими препаратами [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Алгелдрат + Магния гидроксид

г

3,2+3,2

32+32

Кальция карбонат + Магния карбонат

г

6,8+0,8

68+8

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фамотидин

мг

20

280

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

560

A09AA - Ферментные препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Панкреатин

ЕД

10000

100000

A11CC - Витамин D и его производные [0,96]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альфакальцидол

мкг

0,4

5,6

Кальцитриол

мкг

0,25

3,5

Кальцитриол

мкг

1

14

Колекальциферол

ME

5336

74704

A16AX - Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B01AB - Гепарин и его производные [0,85]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ME

10000

50000

Далтепарин натрия

ME

5000

25000

Надропарин кальция

ME

19000

95000

Эноксапарин натрия

ME

8000

40000

B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1400

B03AC - Препараты железа для парентерального применения [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Железа [III] гидроксид декстран

мг

50

150

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

50

150

B03BB - Фолиевая кислота и ее производные [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фолиевая кислота

мг

1

14

B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дарбэпоэтин альфа

мкг

30

60

Эпоэтин альфа

ME

2000

12000

Эпоэтин бета

ME

2000

12000

Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль]

мкг

65

65

C01EB - Прочие препараты для лечения заболеваний сердца [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мельдоний

мг

1000

14000

C02AC - Агонисты имидазолиновых рецепторов [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Моксонидин

мг

0,2

2,8

C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фуросемид

мг

120

1680

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,35]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бисопролол

мг

5

70

Метопролол

мг

100

1400

C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Карведилол

мг

25

350

C08CA - Дигидропиридиновые производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амлодипин

мг

10

140

Нифедипин

мг

20

280

Фелодипин

мг

10

140

C08DA - Фенилалкиламиновые производные [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Верапамил

мг

180

2520

C08DB - Бензотиазепиновые производные [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дилтиазем

мг

180

2520

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,11]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лизиноприл

мг

20

280

Периндоприл

мг

8

112

Фозиноприл

мг

10

140

C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,12]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Валсартан

мг

160

2240

Ирбесартан

мг

300

4200

Лозартан

мг

150

700

C10AA - Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аторвастатин

мг

20

280

Симвастатин

мг

20

280

D06AX - Прочие антибиотики для наружного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гентамицин

Тер. Доз.

2

28

Мупироцин

Тер. Доз.

2

28

H05BA - Препараты кальцитонина [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальцитонин

ME

200

2800

H05BX - Прочие антипаратиреоидные препараты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Парикальцитол

мкг

3

42

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

75

1050

M01AC - Оксикамы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мелоксикам

мг

15

210

M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетопрофен

мг

100

1400

M01AX - Прочие нестероидные противовоспалительные препараты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нимесулид

мг

100

1400

M04AA - Ингибиторы синтеза мочевой кислоты [0,04]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аллопуринол

мг

100

1400

N02BB - Пиразолоны [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метамизол натрия

мг

500

7000

R01AX - Прочие препараты для местного применения при заболеваниях носа [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мупироцин

Тер. Доз.

2

28

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дифенгидрамин

мг

10

140

R06AC - Этилендиамины замещенные [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Хлоропирамин

мг

30

420

R06AX - Прочие антигистаминные препараты для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лоратадин

мг

10

140

V03AE - Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лантана карбонат

мг

1000

14000

Севеламер

г

4

56

V06DD - Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетоаналоги аминокислот

Тер. Доз.

18

252

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления