Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти
*20 декабря 2012*: _Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1252н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти"_ [cols=",",] |=================================================== |*Возрастная категория:* |взрослые |*Пол:* |любой |*Фаза:* |любая |*Стадия:* |острая |*Осложнения:* |без осложнений |*Вид медицинской помощи:* |специализированная |*Условия оказания медицинской помощи:* |стационарно |*Форма оказания медицинской помощи:* |неотложная |*Средние сроки лечения (количество дней):* |10 |=================================================== МКБ-10 ^^^^^^ S61.0 - Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинкиS61.7 - Множественные открытые раны запястья и кистиS61.8 - Открытая рана других частей запястья и кистиS61.9 - Открытая рана неуточненной части запястья и кисти ДИАГНОСТИКА ^^^^^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B01.003.001 |Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |0,1 |1 |B01.015.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |0,02 |1 |B01.023.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |0,2 |1 |B01.043.001 |Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |0,05 |1 |B01.047.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |0,1 |1 |B01.050.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |1 |1 4+|Лабораторные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A12.05.005 |Определение основных групп крови (A, B, 0) |1 |1 |A12.05.006 |Определение резус-принадлежности |1 |1 |A12.06.011 |Проведение реакции Вассермана (RW) |1 |1 |A26.06.036 |Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |1 |1 |A26.06.041 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |1 |1 |A26.06.048 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |1 |1 |A26.06.049 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |1 |1 |B03.005.006 |Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |0,02 |1 |B03.016.002 |Общий (клинический) анализ крови |1 |1 |B03.016.004 |Анализ крови биохимический общетерапевтический |1 |1 |B03.016.006 |Анализ мочи общий |1 |1 4+|Инструментальные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |1 |1 |A06.03.032 |Рентгенография кисти руки |0,1 |1 |A06.03.033 |Рентгенография фаланг кисти |0,1 |1 |A06.04.004 |Рентгенография лучезапястного сустава |0,05 |1 |A06.09.007 |Рентгенография легких |1 |1 |======================================================================= ЛЕЧЕНИЕ ^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B01.003.002 |Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |0,3 |1 |B01.003.003 |Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |0,1 |1 |B01.015.002 |Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |0,01 |1 |B01.020.001 |Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |1 |1 |B01.043.002 |Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный |0,01 |1 |B01.047.002 |Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |0,05 |1 |B01.050.003 |Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |1 |9 |B01.054.001 |Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |1 |1 4+|Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B03.003.005 |Суточное наблюдение реанимационного пациента |0,1 |1 4+|Лабораторные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A26.05.001 |Бактериологическое исследование крови на стерильность |0,03 |1 |A26.30.004 |Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |0,1 |1 |B03.005.006 |Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |0,1 |1 |B03.016.003 |Общий (клинический) анализ крови развернутый |1 |1 |B03.016.004 |Анализ крови биохимический общетерапевтический |1 |1 |B03.016.006 |Анализ мочи общий |1 |2 4+|Инструментальные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A04.01.001 |Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |0,1 |1 |A04.04.001 |Ультразвуковое исследование сустава |0,05 |1 |A04.12.002 |Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей |0,1 |1 |A05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |0,5 |1 |A06.09.007 |Рентгенография легких |0,01 |1 |A06.12.017 |Ангиография артерии верхней конечности прямая |0,02 |1 4+|Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или peaниматологического сопровождения |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A16.01.004 |Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |1 |1 |A16.01.009 |Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) |0,75 |1 |A16.01.010 |Кожная пластика для закрытия раны |0,05 |1 |A16.01.010.002 |Пластика раны местными тканями |0,1 |1 |A16.02.005 |Пластика сухожилия |0,1 |1 |A16.02.009 |Восстановление мышцы и сухожилия |0,6 |1 |A16.12.010 |Резекция сосуда с реанастомозом |0,03 |1 |A16.12.011 |Резекция сосуда с замещением |0,001 |1 |A16.12.014 |Перевязка сосуда |0,05 |1 |A16.12.018 |Сшивание сосуда |0,1 |1 |A16.12.020 |Остановка кровотечения из периферического сосуда |0,3 |1 |A16.24.002 |Сшивание нерва |0,03 |1 |A16.24.002.001 |Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники |0,005 |1 |B01.003.004.001 |Местная анестезия |0,2 |1 |B01.003.004.002 |Проводниковая анестезия |0,15 |1 |B01.003.004.009 |Тотальная внутривенная анестезия |0,2 |1 |B01.003.004.010 |Комбинированный эндотрахеальный наркоз |0,4 |1 |B01.003.004.011 |Сочетанная анестезия |0,05 |1 |======================================================================= ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|B01AB - Гепарин и его производные [0,03] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Далтепарин натрия |ME |5000 |50000 |Надропарин кальция |мл |0,6 |6 |Эноксапарин натрия |мл |0,6 |6 4+|B01AE - Прямые ингибиторы тромбина [0,01] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Дабигатрана этексилат |мг |300 |1500 |Ривароксабан |мг |10 |300 4+|D08AC - Бигуаниды и амидины [0,9] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Полигексанид |мл |5 |50 |Хлоргексидин |мл |5 |50 4+|D08AX - Прочие антисептики и дезинфицирующие препараты [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бриллиантовый зеленый |мл |1 |10 |Водорода пероксид |мл |5 |50 |Калия перманганат |г |1 |10 |Этанол |мл |5 |50 4+|J01CA - Пенициллины широкого спектра действия [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Амоксициллин |мг |3000 |30000 |Ампициллин |мг |4000 |40000 4+|J01CF - Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам [0,05] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Оксациллин |мг |4000 |40000 4+|J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,03] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Амоксициллин + клавулановая кислота |мг |3000+ 600 |30000+ 6000 |Амоксициллин + Сульбактам |мг |2000+ 100 |8000+ 4000 |Ампициллин + Оксациллин |мг |2652+ 1348 |26520+ 13480 4+|J01DB - Цефалоспорины первого поколения [0,15] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Цефазолин |мг |4000 |40000 |Цефалексин |мг |4000 |40000 |Цефалексин |мг |2000 |20000 4+|J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,01] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Цефуроксим |мг |4500 |45000 4+|J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,04] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Цефоперазон + Сульбактам |мг |2000+ 2000 |20000+ 20000 |Цефотаксим |мг |2000 |20000 |Цефтазидим |мг |4000 |40000 |Цефтриаксон |мг |2000 |20000 4+|J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,01] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Цефепим |мг |4000 |40000 4+|J01FF - Линкозамиды [0,05] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Линкомицин |мг |2400 |24000 4+|J01GB - Прочие аминогликозиды [0,04] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Амикацин |мг |1500 |15000 |Канамицин |мг |1500 |15000 |Нетилмицин |мг |300 |3000 |Тобрамицин |мг |420 |4200 4+|J06AA - Иммунные сыворотки [0,95] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Анатоксин столбнячный |мл |1 |1 4+|J06BB - Иммуноглобулины специфические [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Иммуноглобулин антирабический |ME |1400 |1400 |Иммуноглобулин человека противостолбнячный |ME |250 |250 4+|J07BG - Вакцина для профилактики бешенства [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Вакцина для профилактики бешенства |мл |1 |3 4+|M01AB - Производные уксусной кислоты [0,8] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Диклофенак |мг |75 |750 |Индометацин |мг |75 |750 |Кеторолак |мг |30 |300 4+|M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [0,6] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Атракурия безилат |мг |50 |50 |Пипекурония бромид |мг |4 |4 |Рокурония бромид |мг |100 |100 |Цисатракурия безилат |мг |12 |12 4+|N01AF - Барбитураты [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Тиопентал натрия |мг |400 |400 4+|N01AH - Опиоидные анальгетики [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Тримеперидин |мг |100 |300 4+|N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,05] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Пропофол |мг |400 |400 4+|N01BA - Эфиры аминобензойной кислоты [0,5] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Прокаин |мг |100 |100 4+|N01BB - Амиды [0,8] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бупивакаин + [Эпинефрин] |мг |50+0,05 |100+0,1 |Лидокаин |мг |400 |400 |Ропивакаин |мг |200 |200 4+|N02AA - Природные алкалоиды опия [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Морфин |мг |50 |150 4+|N02AB - Производные фенилпиперидина [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Фентанил |мкг |50 |50 4+|N02AX - Прочие опиоиды [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Трамадол |мг |300 |900 4+|N02BB - Пиразолоны [0,5] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Метамизол натрия |мг |1000 |5000 4+|N05BA - Производные бензодиазепина [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Диазепам |мг |20 |100 |Лоразепам |мг |2 |10 4+|N05CD - Производные бензодиазепина [0,5] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Мидазолам |мг |5 |25 |Нитразепам |мг |5 |25 4+|R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,56] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Дифенгидрамин |мг |50 |250 |Доксиламин |мг |15 |75 |Клемастин |мг |2 |10 |======================================================================= [...] - Усредненный показатель частоты предоставления