Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), II - III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)
*20 декабря 2012*: _Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1192н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), II - III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)"_ [cols=",",] |======================================================================= |*Возрастная категория:* |взрослые |*Пол:* |женский |*Фаза:* |первичный процесс |*Стадия:* |IBG3; ICG (любая); II - III (T1bN0M0, T1cN0M0, T2N0M0, T1-3N1M0) |*Осложнения:* |без осложнений |*Вид медицинской помощи:* |специализированная |*Условия оказания медицинской помощи:* |стационарно |*Форма оказания медицинской помощи:* |плановая |*Средние сроки лечения (количество дней):* |46 |======================================================================= МКБ-10 ^^^^^^ C54 - Злокачественное новообразование тела маткиC55 - Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации ДИАГНОСТИКА ^^^^^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B01.001.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |1 |1 |B01.038.003 |Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |1 |1 |B01.047.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |0,6 |1 4+|Лабораторные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A08.20.003 |Морфологическое исследование препарата тканей матки |0,01 |1 |A08.20.012 |Цитологическое исследование препарата тканей влагалища |0,05 |1 |A12.05.005 |Определение основных групп крови (A, B, 0) |0,01 |1 |A12.05.006 |Определение резус-принадлежности |0,01 |1 |A12.06.011 |Проведение реакции Вассермана (RW) |0,05 |1 |A26.06.036 |Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |0,05 |1 |A26.06.041 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |0,05 |1 |A26.06.048 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |0,05 |1 |A26.06.049 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |0,05 |1 |B03.016.003 |Общий (клинический) анализ крови развернутый |0,5 |1 |B03.016.004 |Анализ крови биохимический общетерапевтический |0,5 |1 |B03.016.006 |Анализ мочи общий |0,5 |1 4+|Инструментальные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A04.06.002 |Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |0,1 |1 |A04.10.002 |Эхокардиография |0,3 |1 |A04.12.002.001 |Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |0,2 |1 |A05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |0,4 |1 |A05.30.004 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза |0,4 |1 |A05.30.004.001 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |0,1 |1 |A05.30.005.001 |Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |0,1 |1 |A06.09.005.001 |Спиральная компьютерная томография грудной полости |0,01 |1 |A06.20.002 |Компьютерная томография органов малого таза у женщин |0,01 |1 |A06.20.002.003 |Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |0,01 |1 |A06.30.005.001 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |0,4 |1 |A06.30.005.002 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |0,4 |1 |A06.30.005.004 |Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |0,1 |1 |A11.20.003 |Биопсия тканей матки |0,01 |1 |A11.20.005 |Получение влагалищного мазка |0,05 |1 |B03.052.001 |Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |0,4 |1 |======================================================================= ЛЕЧЕНИЕ ^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B01.038.005 |Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |1 |45 |B01.047.002 |Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |0,4 |2 4+|Лабораторные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A08.06.001 |Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |0,1 |1 |A08.20.001 |Морфологическое исследование препарата тканей влагалища |0,05 |1 |A08.20.011 |Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки |0,05 |1 |A08.30.004 |Иммуноцитохимическое исследование материала |0,1 |1 |A08.30.008 |Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях |0,05 |1 |A08.30.013 |Иммуногистохимическое исследование материала |0,1 |1 |A09.20.009 |Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам |0,1 |1 |B03.005.006 |Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |0,3 |2 |B03.016.003 |Общий (клинический) анализ крови развернутый |1 |7 |B03.016.004 |Анализ крови биохимический общетерапевтический |1 |4 |B03.016.006 |Анализ мочи общий |1 |7 4+|Инструментальные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A03.16.001 |Эзофагогастродуоденоскопия |0,1 |1 |A03.19.001 |Ректоскопия |0,07 |1 |A03.28.001 |Цистоскопия |0,05 |1 |A04.06.002 |Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |0,2 |1 |A04.10.002 |Эхокардиография |0,05 |1 |A04.12.002.001 |Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |0,3 |2 |A04.20.001 |Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |0,1 |1 |A05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |1 |2 |A05.30.004 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза |0,1 |1 |A05.30.009 |Топометрия магнитно-резонансно-томографическая |0,01 |1 |A06.09.007.002 |Рентгенография легких цифровая |0,1 |1 |A06.28.002 |Внутривенная урография |0,05 |1 |A06.30.005.001 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |0,1 |1 |A06.30.005.002 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |0,05 |1 |A06.30.005.004 |Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |0,05 |1 |A06.30.009 |Топометрия компьютерно-томографическая |0,99 |1 |A07.28.004 |Динамическая нефросцинтиграфия |0,05 |1 |A07.30.018 |Сцинтиграфия полиорганная |0,05 |1 |A07.30.020 |Дозиметрическое планирование лучевой терапии |1 |1 |A07.30.021 |Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии |1 |1 |A11.06.003 |Пункция лимфатического узла |0,1 |1 |A11.06.003.001 |Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |0,1 |1 |A11.20.004 |Влагалищная биопсия |0,05 |1 |A11.20.011 |Биопсия шейки матки |0,05 |1 |B03.052.001 |Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |0,3 |1 4+|Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A07.20.003.001 |Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов |0,3 |1 |A07.20.003.002 |Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов |0,2 |1 |A07.20.003.003 |Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |0,3 |1 |A07.20.003.006 |Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов |0,9 |1 |A07.30.005 |Внутриполостная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D - 4D планирование |0,1 |1 |A07.30.009 |Конформная дистанционная лучевая терапия |0,2 |1 |======================================================================= ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|A03AA - Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Платифиллин |мл |1 |10 |Платифиллин |г |0,015 |0,15 4+|A03AD - Папаверин и его производные [0,9] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Дротаверин |мл |4 |40 4+|A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Атропин |мл |1 |5 4+|A04AA - Антагонисты серотониновых 5HT~3~-рецепторов [0,6] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Гранисетрон |мг |2 |20 |Ондансетрон |мг |8 |80 4+|A07BA - Препараты угля [0,7] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Активированный уголь |г |3 |15 4+|A07DA - Препараты, снижающие перистальтику ЖКТ [0,9] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Лоперамид |мг |4 |8 4+|link:/classify/atc/437.html[A07FA - Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры] [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бациллюс субтилис |мл |2 |30 |Бифидобактерии бифидум |доза |15 |600 |Кишечные палочки |доза |6 |180 |Лактобактерии ацидофильные |доза |3 |60 4+|A09AA - Ферментные препараты [0,9] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Панкреатин |ЕД |10000 |100000 4+|A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Инсулин аспарт |ЕД |4 |12 4+|A11GA - Аскорбиновая кислота [0,5] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Аскорбиновая кислота |мл |2 |10 4+|B02AA - Аминокислоты [0,8] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Аминокапроновая кислота |мл |200 |1000 |Транексамовая кислота |г |2 |10 4+|B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,5] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Этамзилат |г |1 |5 4+|B03BB - Фолиевая кислота и ее производные [0,8] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Фолиевая кислота |г |1 |35 4+|B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Эпоэтин альфа |ME |10000 |50000 |Эпоэтин бета |ME |10000 |50000 4+|B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Декстран |мл |400 |1200 4+|B05XA - Электролитные растворы [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Натрия хлорид |мл |400 |1200 4+|C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,05] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Фуросемид |мг |40 |80 4+|C07AB - Селективные бета~1~-адреноблокаторы [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Атенолол |мг |50 |2000 4+|C09AA - Ингибиторы АПФ [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Эналаприл |мг |20 |800 4+|D08AX - Прочие антисептики и дезинфицирующие препараты [0,924] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бриллиантовый зеленый |мл |2 |4 |Водорода пероксид |мл |5 |200 |Поливинокс |мл |30 |900 4+|H02AB - Глюкокортикоиды [0,8] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Гидрокортизон |мг |5 |125 |Дексаметазон |мг |4 |20 |Преднизолон |мг |30 |120 4+|J01CA - Пенициллины широкого спектра действия [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Ампициллин |г |2 |14 4+|J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Цефтриаксон |г |2 |14 4+|J01MA - Фторхинолоны [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Офлоксацин |мг |800 |4000 4+|J02AC - Производные триазола [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Флуконазол |мг |50 |450 4+|J02AX - Прочие противогрибковые препараты для системного применения [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Микафунгин |мг |100 |1400 4+|J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Ацикловир |г |3 |30 4+|L03AA - Колониестимулирующие факторы [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Филграстим |мкг |480 |960 4+|N02AA - Природные алкалоиды опия [0,03] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Морфин |мг |60 |600 4+|N02AB - Производные фенилпиперидина [0,03] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Фентанил |мкг |1200 |3600 4+|N02AE - Производные орипавина [0,03] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бупренорфин |мкг |1260 |12600 4+|N02AX - Прочие опиоиды [0,08] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |мг |80 |800 |Трамадол |мг |100 |500 4+|N02BA - Салициловая кислота и ее производные [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Ацетилсалициловая кислота |г |0,5 |15 4+|N02BB - Пиразолоны [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид |мл |5 |50 4+|N05BA - Производные бензодиазепина [0,6] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Диазепам |мг |10 |50 |Тофизопам |мг |100 |2000 4+|P01AB - Производные нитроимидазола [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Метронидазол |мл |100 |500 4+|V08AB - Водорастворимые низкоосмолярные рентгеноконтрастные вещества для исследования почек [0,61] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Йогексол |мг |300 |300 |Йопромид |мг |300 |300 |Йопромид |мг |370 |370 4+|V08CA - Парамагнитные контрастные средства [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Гадодиамид |ммоль |0,5 |0,5 |Гадопентетовая кислота |ммоль |0,5 |0,5 |======================================================================= [...] - Усредненный показатель частоты предоставления