1. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)

20 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1146н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта, ротоглотки, губы (самостоятельная лучевая терапия)"

Возрастная категория: взрослые

Пол:

любой

Фаза:

первичный процесс

Стадия:

полость рта 1-II; ротоглотка I-IVA (T1-2N0M0; T1-2N1M0; T3N0-1M0; T1-3N2M0; T4aN0-2M0); губа I-IV

Осложнения:

без осложнений

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

70

1.1. МКБ-10

C00 - Злокачественное новообразование губыC01 - Злокачественные новообразования основания языкаC02 - Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языкаC03 - Злокачественное новообразование десныC04 - Злокачественное новообразование дна полости ртаC06 - Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов ртаC10 - Злокачественное новообразование ротоглотки

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,3

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,3

1

A03.09.002

Трахеоскопия

0,3

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.07.004

Ультразвуковое исследование языка

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,6

1

A06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

69

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

9

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

9

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

9

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.01.007

Рентгенотерапия при новообразованиях кожи

0,4

1

A07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей

0,2

1

A07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,48

1

A07.08.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая

0,01

1

A07.08.001.006

Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей

0,01

1

A07.30.014

Внутритканевая лучевая терапия

0,1

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A03AA - Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой [0,91]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мебеверин

мг

400

4000

Платифиллин

мл

1

10

A03AD - Папаверин и его производные [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дротаверин

мл

4

40

A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мг

1

10

A04AA - Антагонисты серотониновых 5HT3-рецепторов [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A07DA - Препараты, снижающие перистальтику ЖКТ [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лоперамид

мг

4

8

A07FA - Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры [0,04]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бифидобактерии бифидум

доза

15

615

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доза

10

140

A09AA - Ферментные препараты [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Панкреатин

ЕД

15000

150000

Панкреатин + Диметикон

мг

510+240

10200+ 4800

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин аспарт

ЕД

4

20

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ME

4

20

A11GA - Аскорбиновая кислота [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аскорбиновая кислота

мл

2

10

B02AA - Аминокислоты [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокапроновая кислота

г

5

15

Транексамовая кислота

г

1

5

B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Этамзилат

г

1

5

B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Эпоэтин альфа

ME

10000

50000

Эпоэтин бета

ME

10000

50000

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,42]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

200

600

Декстран

мл

200

1000

Желатин

мл

160

800

B05BA - Растворы для парентерального питания [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05XA - Электролитные растворы [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

500

1000

C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Торасемид

мг

5

25

Фуросемид

мг

40

80

H02AB - Глюкокортикоиды [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидрокортизон

мг

125

375

Дексаметазон

мг

16

90

Преднизолон

мг

5

50

J01CA - Пенициллины широкого спектра действия [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин

г

1,5

15

Ампициллин

г

2

14

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

3500+ 600

24500+ 4200

Ампициллин + Оксациллин

г

6

42

J01DB - Цефалоспорины первого поколения [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефазолин

г

4

20

Цефалексин

мг

500

3500

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефтриаксон

г

1

13

Цефтриаксон

г

2

14

J01FA - Макролиды [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

г

1

5

J01FF - Линкозамиды [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клиндамицин

г

1,2

6

Линкомицин

г

1,5

10,5

J01MA - Фторхинолоны [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Офлоксацин

мг

800

4000

J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ванкомицин

г

2

20

J01XD - Производные имидазола [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Орнидазол

г

1,5

7,5

Метронидазол

мг

500

8000

J02AA - Противогрибковые антибиотики [0,47]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нистатин

млн. ЕД

1,5

10,5

J02AC - Производные триазола [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

50

450

J02AX - Прочие противогрибковые препараты для системного применения [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Микафунгин

мг

100

1400

J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацикловир

г

3

30

L01BC - Аналоги пиримидина [0,21]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гемцитабин

г

1

3

Фторурацил

мг

750

3750

L01XA - Соединения платины [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Оксалиплатин

мг

30

90

Цисплатин

мг

30

90

L03AA - Колониестимулирующие факторы [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ленограстим

мкг

263

1315

Филграстим

мкг

480

1440

N01AH - Опиоидные анальгетики [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AA - Природные алкалоиды опия [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигидрокодеин

мг

120

600

Морфин

мг

10

50

N02AE - Производные орипавина [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX - Прочие опиоиды [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

N05BA - Производные бензодиазепина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диазепам

мг

10

50

Тофизопам

мг

100

1000

R05CB - Муколитики [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилцистеин

мг

300

1200

Бромгексин

мг

24

120

V06DE - Комплекс аминокислот, углеводов, минералов и витаминов [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

600

2400

V08AB - Водорастворимые низкоосмолярные рентгеноконтрастные вещества для исследования почек [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA - Парамагнитные контрастные средства [0,61]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

V06DD - Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аминокислоты для парентерального питания

мл

600

2400

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления