1. Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга
7 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
при наличии неврологических нарушений |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая |
Средние сроки лечения (количество дней): |
10 |
1.1. МКБ-10
M43.1 - СпондилолистезM48.0 - Спинальный стенозM50 - Поражение межпозвоночных дисков шейного отделаM51 - Поражение межпозвоночных дисков других отделовQ76.4 - Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозомT91.1 - Последствия перелома позвоночника
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
B01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
1 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 |
1 |
B01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,7 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.194 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры |
0,4 |
1 |
A09.20.003 |
Определение Д-димера |
1 |
1 |
A09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
0,02 |
1 |
A09.23.003 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,001 |
1 |
A09.23.008 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,02 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) |
0,9 |
1 |
A05.03.002.001 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) |
0,8 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.23.009.010 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) |
0,9 |
1 |
A05.23.009.011 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) |
0,8 |
1 |
A05.23.009.012 |
Магнитно-резонансная перфузия спинного мозга (один отдел) |
0,1 |
1 |
A05.23.009.013 |
Магнитно-резонансная диффузия спинного мозга (один отдел) |
0,1 |
1 |
A05.23.009.014 |
Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел) |
0,9 |
1 |
A06.03.007 |
Рентгенография первого и второго шейного позвонка |
0,25 |
1 |
A06.03.008 |
Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка |
0,25 |
1 |
A06.03.009 |
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) |
0,1 |
1 |
A06.03.010 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
A06.03.011 |
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
A06.03.012 |
Компьютерная томография шеи |
0,8 |
1 |
A06.03.013 |
Рентгенография дорсального отдела позвоночника |
0,3 |
A06.03.014 |
Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
A06.03.015 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
A06.03.016 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
A06.03.017 |
Рентгенография крестца и копчика |
0,3 |
1 |
A06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,3 |
1 |
A06.03.019 |
Рентгенография позвоночника в динамике |
0,1 |
1 |
A06.03.020 |
Рентгенография позвоночника, вертикальная |
0,1 |
1 |
A06.03.058 |
Компьютерная томография позвоночника (один отдел) |
1 |
1 |
A06.03.058.001 |
Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции |
0,5 |
1 |
A06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,8 |
1 |
A06.23.009 |
Миелография |
0,3 |
1 |
A12.03.001 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,25 |
2 |
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
3 |
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,6 |
1 |
B01.024.003 |
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
9 |
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,25 |
2 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A08.03.002 |
Гистологическое исследование препарата костной ткани |
0,05 |
1 |
A08.03.003 |
Морфологическое исследование препарата межпозвонкового диска |
1 |
1 |
A08.23.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга |
0,1 |
1 |
A08.23.002 |
Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
A08.30.017 |
Срочное интраоперационное гистологическое исследование |
1 |
1 |
A08.30.018 |
Срочное интраоперационное цитологическое исследование |
0,1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,25 |
3 |
A09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.003 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.004 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.005 |
Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.006 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.007 |
Исследование концентрации водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости |
0,5 |
A09.23.008 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,5 |
1 |
A09.23.009 |
Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.010 |
Исследование уровня калия в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.011 |
Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.012 |
Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A09.23.013 |
Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости |
0,5 |
1 |
A12.05.039 |
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином |
1 |
2 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
B03.016.006 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [1] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ранитидин |
мг |
300 |
3000 |
Фамотидин |
мг |
40 |
400 |
A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Атропин |
мг |
1,5 |
6 |
A03FA - Стимуляторы моторики ЖКТ [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метоклопрамид |
мг |
30 |
300 |
A05C - Комбинация препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей [0] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метионин + Фосфолипиды |
г |
1800+600 |
18000+6000 |
A07AA - Антибиотики [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Канамицин |
мг |
1500 |
7500 |
A11BA - Поливитамины [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Поливитамины |
мл |
2 |
20 |
A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Калия и магния аспарагинат |
мг |
350 |
3500 |
B02AA - Аминокислоты [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аминокапроновая кислота |
мг |
16000 |
160000 |
B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гидроксиэтилкрахмал |
мл |
60 |
600 |
Декстран |
мл |
1000 |
20000 |
B05BC - Растворы с осмодиуретическим действием [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Маннитол |
мг |
70 |
350 |
B05XA - Электролитные растворы [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Магния сульфат |
мг |
7000 |
70000 |
Калия хлорид |
мг |
3000 |
30000 |
Натрия хлорид |
мл |
1000 |
15000 |
C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фенилэфрин |
мг |
4 |
40 |
Добутамин |
мг |
500 |
5000 |
Допамин |
мг |
500 |
5000 |
Эпинефрин |
мг |
0,5 |
2,5 |
C02AC - Агонисты имидазолиновых рецепторов [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клонидин |
мг |
0,45 |
1,35 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фуросемид |
мг |
40 |
200 |
D07AA - Кортикостероиды слабоактивные (группа I) [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метилпреднизолона ацепонат |
мг |
1 |
2 |
H01BA - Вазопрессин и его аналоги [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Десмопрессин |
мг |
4 |
40 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Преднизолон |
мл |
60 |
300 |
Гидрокортизон |
мг |
125 |
1250 |
J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
мг |
500+100 |
5000+1000 |
J01DB - Цефалоспорины первого поколения [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефазолин |
мг |
3000 |
15000 |
Цефалексин |
мг |
2000 |
10000 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефоперазон + Сульбактам |
мг |
2000+2000 |
20000+20000 |
Цефотаксим |
мг |
4000 |
40000 |
Цефтазидим |
мг |
4000 |
40000 |
Цефтриаксон |
мг |
2000 |
20000 |
J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефепим |
мг |
2000 |
20000 |
J01DH - Карбапенемы [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Имипенем + Циластатин |
мг |
1000+1000 |
10000+10000 |
Меропенем |
мг |
2000 |
20000 |
J01GB - Прочие аминогликозиды [0,45] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амикацин |
мг |
1000 |
10000 |
Тобрамицин |
мг |
240 |
2400 |
Гентамицин |
мг |
210 |
2100 |
J01MA - Фторхинолоны [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левофлоксацин |
мг |
500 |
5000 |
Ципрофлоксацин |
мг |
500 |
5000 |
J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ванкомицин |
мг |
2000 |
20000 |
J01XD - Производные имидазола [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
мг |
1500 |
10500 |
J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Линезолид |
мг |
1200 |
12000 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
100 |
500 |
Индометацин |
мг |
100 |
1000 |
Кеторолак |
мл |
30 |
300 |
M01AC - Оксикамы [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лорноксикам |
мг |
12 |
60 |
M01AE - Производные пропионовой кислоты [1,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кетопрофен |
мл |
150 |
750 |
Ибупрофен |
мг |
30 |
300 |
N01AH - Опиоидные анальгетики [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фентанил |
мг |
1 |
5 |
N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кетамин |
мг |
100 |
200 |
Пропофол |
мг |
800 |
8000 |
N02AA - Природные алкалоиды опия [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Морфин |
мг |
30 |
120 |
N02AX - Прочие опиоиды [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Трамадол |
мг |
300 |
1800 |
Трамадол |
мг |
200 |
2000 |
N03AE - Производные бензодиазепина [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клоназепам |
мг |
8 |
80 |
N03AF - Производные карбоксамида [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карбамазепин |
мг |
1000 |
10000 |
N03AG - Производные жирных кислот [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Вальпроевая кислота |
мг |
1500 |
1500 |
N04BA - Допа и допа-производные [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Леводопа + Карбидопа |
мг |
600+150 |
6000+1500 |
N05BA - Производные бензодиазепина [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диазепам |
мл |
10 |
100 |
Лоразепам |
мг |
2 |
20 |
N05CD - Производные бензодиазепина [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мидазолам |
мг |
15 |
150 |
Нитразепам |
мг |
5 |
50 |
N06BX - Другие психостимуляторы и ноотропные препараты [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цитиколин |
мг |
2000 |
10000 |
N07AA - Антихолинэстеразные препараты [0,15] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ипидакрин |
мг |
30 |
300 |
N07AX - Прочие парасимпатомиметики [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Холина альфосцерат |
мг |
1000 |
10000 |
R01AA - Симпатомиметики [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фенилэфрин |
мг |
4 |
40 |
R05CB - Муколитики [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилцистеин |
мл |
500 |
5000 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мг |
90 |
750 |
V07AB - Растворители и растворы для разведения, включая ирригационные растворы [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Вода для инъекций |
мл |
500 |
5000 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления