1. Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности

24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

любая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней):

18

1.1. МКБ-10

I25.5 - Ишемическая кардиомиопатияI42.0 - Дилатационная кардиомиопатияI50 - Сердечная недостаточностьI51.4 - Миокардит неуточненный

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,01

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,005

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,4

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,6

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.10.001

Морфологическое исследование препарата тканей миокарда

0,01

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,01

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,05

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,05

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,01

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,05

1

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,05

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,01

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,01

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

A09.05.193

Определение уровня тропонина в крови

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,01

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,01

1

A12.06.023

Исследование антител к антигенам миокарда в крови

0,01

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,01

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,01

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,01

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

0,05

1

A06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,01

1

A06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,1

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,05

1

A07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,01

1

A11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,01

1

A11.10.003

Биопсия миокарда

0,01

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,05

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

3

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

10

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

2

A04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

A04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,05

2

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

2

A11.10.001

Чрезвенозная катетеризация сердца

0,01

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,05

2

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.11.003

Трансплевральная пункция

0,01

1

A11.30.001.001

Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата

0,01

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,005

3

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,005

3

A16.10.014

Имплантация кардиостимулятора

0,3

1

A16.10.014.001

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

0,05

1

A16.10.014.004

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)

0,05

1

A16.10.014.005

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора

0,05

1

A16.10.021

Подключение искусственного сердца

0,01

1

A16.10.025

Имплантация искусственного сердца

0,01

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция чреспищеводная

0,3

1

A18.05.015

Процедура искусственного кровообращения

0,5

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,1

1

A18.05.004

Ультрафильтрация крови

0,05

2

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

3

A19.10.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

8

A21.12.002.001

Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи

0,5

35

B04.015.002

Школа для больных с сердечной недостаточностью

1

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия и магния аспарагинат

мл

1500

10500

B01AA - Антагонисты витамина K [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Варфарин

мг

7,5

105

B01AB - Гепарин и его производные [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ЕД

15000

120000

Эноксапарин натрия

мг

40

320

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

мл

200

600

B05XA - Электролитные растворы [0,91]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

200

1400

Калия хлорид

мг

200

400

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,35]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,25

3,5

Дигоксин

мг

1,5

7,5

C01BD - Антиаритмические препараты III класса [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амиодарон

мг

400

5600

C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,26]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Добутамин

мг

250

750

Допамин

мг

200

600

Фенилэфрин

мг

3

6

Эпинефрин

мг

0,5

15

C01CX - Прочие кардиотонические препараты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левосимендан

мг

12,5

12,5

C01DA - Органические нитраты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нитроглицерин

мг

20

40

C03AA - Тиазидные диуретики [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидрохлоротиазид

мг

50

700

C03CA - Сульфонамидные диуретики [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Торасемид

мг

20

280

Фуросемид

мг

80

900

C03DA - Антагонисты альдостерона [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Спиронолактон

мг

100

1400

Эплеренон

мг

50

700

C07AA - Неселективные бета-адреноблокаторы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Соталол

мг

160

2240

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бисопролол

мг

5

70

Метопролол

мг

50

700

C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Карведилол

мг

37,5

525

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Каптоприл

мг

75

1050

Лизиноприл

мг

10

140

Эналаприл

мг

10

140

C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,15]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кандесартан

мг

16

224

Лозартан

мг

50

700

H02AB - Глюкокортикоиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Преднизолон

мг

30

420

N02AA - Природные алкалоиды опия [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Морфин

мг

10

20

N02BA - Салициловая кислота и ее производные [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1400

S01EC - Ингибиторы карбоангидразы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетазоламид

мг

750

22500

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления