1. Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах

24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1451н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах"

Возрастная категория: взрослые; дети

Пол:

любой

Фаза:

острая

Стадия:

любая

Осложнения:

патология роговицы; хрусталика; стекловидного тела; сетчатки; зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии)

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная и плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

15

1.1. МКБ-10

H44.0 - Гнойный эндофтальмитH44.1 - Другие эндофтальмитыH44.6 - Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное телоH44.7 - Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное телоS05.4 - Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без негоS05.5 - Проникающая рана глазного яблока с инородным теломT15 - Инородное тело в наружной части глаза

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,01

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

B01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,5

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,2

1

B01.068.001

Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,5

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

6,5

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.003

Офтальмоскопия

0,2

1

A02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

0,1

2

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,05

1

A02.26.021

Диафаноскопия глаза

0,05

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

1

A03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

A03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,05

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

A03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

0,01

1

A03.26.017

Локализация разрывов, инородных тел сетчатки

0,2

1

A03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,7

1

A04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,1

1

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,5

1

A05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

A05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,05

1

A06.09.006

Флюорография легких

0,6

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.26.001

Рентгенография глазницы

0,7

1

A06.26.005

Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина

0,5

1

A06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,05

1

A06.26.007

Контрастная рентгенография слезных путей

0,05

1

A11.26.004

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,001

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,01

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,01

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.26.006

Микроскопия мазков содержимого конъюктивной полости

0,02

1

A26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,001

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.015

Тонометрия глаза

0,8

2

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,01

1

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,01

1

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,1

1

A03.26.019.001

Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A03.26.019.002

Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора

0,1

1

A04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,3

1

A05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,01

1

A05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,01

1

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,5

10

A11.26.012

Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза

0,1

1

A11.26.016

Субконъюнктивальная инъекция

0,5

10

A16.26.025

Удаление инородного тела или новообразования век

0,01

1

A16.26.026

Ушивание раны века

0,01

1

A16.26.034

Удаление инородного тела конъюнктивы

0,01

1

A16.26.035

Ушивание раны конъюнктивы

0,05

1

A16.26.052

Ушивание раны роговицы

0,5

1

A16.26.055

Промывание передней камеры глаза

0,1

1

A16.26.057

Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза

0,01

1

A16.26.062

Иридопластика

0,01

1

A16.26.076

Ушивание раны склеры

0,2

1

A16.26.077

Удаление инородного тела из склеры

0,01

1

A16.26.080

Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза

0,4

1

A16.26.081

Пломбирование (локальное вдавление) склеры

0,05

1

A16.26.082

Циркляж (круговое вдавление склеры)

0,02

1

A16.26.086

Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

0,1

1

A16.26.087

Замещение стекловидного тела

0,1

1

A16.26.089

Витреоэктомия

0,25

1

A16.26.090

Витреошвартэктомия

0,3

1

A16.26.091

Удаление инородного тела из хрусталика

0,05

1

A16.26.092

Экстракция хрусталика

0,3

1

A16.26.093

Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация

0,5

1

A16.26.098

Энуклеация глазного яблока

0,01

1

A16.26.099

Эвисцерация глазного яблока

0,01

1

A16.26.106

Удаление инородного тела, новообразования из глазницы

0,05

1

A16.26.113

Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)

0,1

1

A22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,1

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,2

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

B01.003.004.001

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A01AB - Противомикробные препараты для местного применения при заболеваниях полости рта [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Неомицин

г

1

5

A04AA - Антагонисты серотониновых 5HT3-рецепторов [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гранисетрон

мг

1

1

Ондансетрон

мг

4

4

Трописетрон

мг

2

2

A11GA - Аскорбиновая кислота [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аскорбиновая кислота

г

0,15

0,75

B01AB - Гепарин и его производные [0,12]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ME

750

3750

Далтепарин натрия

ME

2500

12500

Эноксапарин натрия

ME

2000

14000

B01AD - Ферментные препараты [0,12]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Проурокиназа

ME

5000

25000

Стрептокиназа

ME

250000

1000000

Урокиназа

ME

250000

750000

B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Апротинин

КИЕ

10000

10000

B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,22]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Батроксобин

ME

10

30

Серотонин

мг

15

45

Этамзилат

г

0,75

3,75

H02AB - Глюкокортикоиды [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бетаметазон

мг

8

40

Дексаметазон

мг

20

100

Преднизолон

мг

50

250

Триамцинолон

мг

40

40

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефоперазон

г

2

10

Цефоперазон + Сульбактам

г

2 + 2

10
10

Цефотаксим

г

2

10

Цефтазидим

г

4

20

Цефтриаксон

г

2

10

J01GB - Прочие аминогликозиды [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амикацин

г

1

5

Канамицин

г

1

5

Нетилмицин

мг

400

2000

Тобрамицин

мг

240

1200

J01MA - Фторхинолоны [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ломефлоксацин

мг

400

2000

Офлоксацин

мг

400

2000

Пефлоксацин

мг

800

4000

Ципрофлоксацин

мг

750

3750

L01BC - Аналоги пиримидина [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фторурацил

мг

5

25

L01DC - Прочие противоопухолевые антибиотики [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Митомицин

мг

0,2

0,2

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

75

225

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

40

120

N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Галотан

мл

50

50

Изофлуран

мл

50

50

Севофлуран

мл

50

50

N01AF - Барбитураты [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH - Опиоидные анальгетики [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тримеперидин

мг

20

20

Фентанил

мг

0,4

0,4

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетамин

мг

50

100

Пропофол

мг

200

200

N01BA - Эфиры аминобензойной кислоты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Прокаин

мг

125

125

N05AD - Производные бутирофенона [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дроперидол

мг

2,5

5

Галоперидол

мг

5

10

N05BA - Производные бензодиазепина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диазепам

мг

30

90

Лоразепам

мг

2

6

Медазепам

мг

20

60

Оксазепам

мг

10

30

N05CD - Производные бензодиазепина [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мидазолам

мг

15

15

Флунитразепам

мг

2

2

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дифенгидрамин

мг

50

250

R06AB - Алкиламины замещенные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диметинден

мг

4

20

S01AA - Антибиотики [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тобрамицин

мг

0,75

7,5

Фузидовая кислота

мг

2,5

25

Хлорамфеникол

мг

1 0,625

6,25

S01AX - Прочие противомикробные препараты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

мг

0,025

0,25

Левофлоксацин

мг

1,2

12

Ломефлоксацин

мг

0,75

7,5

Норфлоксацин

мг

0,75

7,5

Пиклоксидин

мг

0,125

1,25

Ципрофлоксацин

мг

0,75

7,5

Гатифлоксацин

мг

0,9

9

Офтальмол

мл

0,25

2,5

S01BA - Кортикостероиды [0,75]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дексаметазон

мг

0,25

2,5

Десонид

мг

0,625

6,25

Гидрокортизон

мг

5

25

Гидрокортизон

мг

1

5

Преднизолон

мг

5

25

S01BC - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

0,25

2,5

Индометацин

мг

0,25

2,5

S01EA - Симпатомиметики для лечения глаукомы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бримонидин

мг

0,3

3

S01EB - Парасимпатомиметики [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пилокарпин

мг

1

10

Пилокарпин с метилцеллюлозой

мл

0,1

1

Пилокарпин + Тимолол

мл

0,1

1

S01EC - Ингибиторы карбоангидразы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетазоламид

г

0,5

1,5

Бринзоламид

мг

1

10

Дорзоламид

мг

2

20

S01ED - Бета-адреноблокаторы [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бетаксолол

мг

0,5

5

Биматопрост + Тимолол

мл

0,1

1

Бримонидин + Тимолол

мл

0,1

1

Бринзоламид + Тимолол

мл

0,1

1

Латанопрост + Тимолол

мл

0,1

1

Тимолол

мг

0,5

5

S01EE - Аналоги простагландина [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Биматопрост

мкг

10

100

Латанопрост

мкг

1,5

15

Травопрост

мкг

1,3

13

S01EX - Прочие противоглаукомные препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол

мг

1

10

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин

мл

0,1

1

Дорзоламид + Тимолол

мл

0,1

1

S01FA - Холиноблокаторы [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мг

1,5

15

Тропикамид

мг

1

10

Циклопентолат

мг

1

10

S01FB - Симпатомиметики (исключая противоглаукомные препараты) [0,32]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фенилэфрин

мг

2,5

25

Фенилэфрин

мг

1

5

Фенилэфрин

мг

0,1

0,5

S01HA - Местные анестетики [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

20

140

Лидокаин

мг

20

200

Оксибупрокаин

мг

2,8

28

Проксиметакаин

мг

3,5

35

Тетракаин

мг

2,1

21

S01JA - Красящие вещества [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуоресцеин натрия

мл

0,1

0,5

S01KA - Вискозоэластичные соединения [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гипромеллоза

мг

0,4

4

S01XA - Прочие препараты для лечения заболеваний глаз [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аденозин + Никотинамид + Цитохром С

мл

0,2

2,8

Азапентацен

мг

0,03

0,3

Бензалкония хлорид + Гипромеллоза

мл

0,2

2

Борная кислота + Цинка сульфат

мл

0,2

2

Гидроксиэтиламиноаденин

мг

1

10

Гипромеллоза + Декстран

мл

0,2

2

Декспантенол

мг

50

500

Карбомер

мг

1,25

12,5

Цитохром С

мг

0,5

5

V03AB - Антидоты [0,41]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Димеркаптопропансульфонат натрия

мг

250

2500

Налоксон

мг

0,4

0,8

Флумазенил

мг

0,5

0,5

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления