1. Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)
24 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1434н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
любая |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая |
Средние сроки лечения (количество дней): |
35 |
1.1. МКБ-10
E10.5 - Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE11.5 - Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE13.5 - Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращенияE14.5 - Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,5 |
1 |
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
1 |
1 |
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,3 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
1 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
1 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,7 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1 |
1 |
B02.069.001 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,3 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,4 |
1 |
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,4 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
A09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,7 |
1 |
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,4 |
1 |
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A09.28.003.001 |
Исследование на микроальбуминурию |
0,6 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,9 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
A26.01.004 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы |
0,7 |
1 |
A26.01.005 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого |
1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,9 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,9 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
A04.12.005.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
1 |
1 |
A05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,01 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.24.001 |
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву |
1 |
1 |
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,4 |
1 |
A06.03.053 |
Рентгенография стопы в двух проекциях |
1 |
1 |
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
1 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,5 |
3 |
B01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный |
1 |
1 |
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,5 |
1 |
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,5 |
1 |
B01.043.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный |
1 |
1 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,7 |
3 |
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
54 |
B02.069.002 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
0,3 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,5 |
3 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,4 |
1 |
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,4 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
225 |
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
1 |
2 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
2 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
2 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,4 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.12.005.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,4 |
2 |
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
4 |
A26.01.005 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого |
0,5 |
1 |
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,07 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A06.12.014 |
Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны |
1 |
1 |
A06.12.015 |
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон |
1 |
1 |
A16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,7 |
3 |
A16.01.004.001 |
Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем |
0,5 |
3 |
A16.01.009 |
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) |
0,2 |
1 |
A16.01.010 |
Кожная пластика для закрытия раны |
0,4 |
1 |
A16.01.010.001 |
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии |
0,2 |
1 |
A16.01.010.003 |
Аутодермопластика раны |
0,03 |
1 |
A16.03.015 |
Удаление секвестра |
0,3 |
1 |
A16.03.016 |
Иссечение пораженной кости |
0,3 |
1 |
A16.03.058 |
Остеонекрэктомия |
0,3 |
1 |
A16.03.082 |
Ампутация одного или нескольких пальцев |
0,5 |
2 |
A16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
0,05 |
1 |
A16.12.010 |
Резекция сосуда с реанастомозом |
0,1 |
1 |
A16.12.011 |
Резекция сосуда с замещением |
0,05 |
1 |
A16.12.016 |
Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая) |
0,25 |
1 |
A16.12.017 |
Протезная обходная пересадка |
0,05 |
1 |
A16.12.026.002 |
Балонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени |
0,2 |
2 |
A16.12.026.003 |
Балонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии |
0,2 |
1 |
A16.12.028.001 |
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии |
0,2 |
1 |
A16.12.028.002 |
Механическая реканализация, балонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени |
0,2 |
1 |
A16.30.017 |
Ампутация нижней конечности |
0,01 |
1 |
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,7 |
3 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A10AC - Инсулины и их аналоги средней продолжительности действия [0,5] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин аспарт |
ЕД |
50 |
1750 |
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
ME |
40 |
1400 |
Инсулин глулизин |
ЕД |
50 |
1750 |
Инсулин лизпро |
ME |
50 |
1750 |
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
ME |
50 |
1750 |
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин аспарт двухфазный |
ЕД |
60 |
2100 |
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] |
ME |
50 |
1750 |
Инсулин лизпро двухфазный |
ME |
60 |
2100 |
A10AE - Инсулины и их аналоги длительного действия [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин гларгин |
ЕД |
30 |
1050 |
Инсулин детемир |
ЕД |
30 |
1050 |
A10BB - Производные сульфонилмочевины [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Глибенкламид |
мг |
20 |
700 |
Гликвидон |
мг |
45 |
1575 |
Гликлазид |
мг |
120 |
4200 |
Глимепирид |
мг |
4 |
140 |
Глипизид |
мг |
5 |
175 |
A10BF - Ингибиторы альфа глюкозидазы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Акарбоза |
мг |
200 |
7000 |
A10BG - Тиазолидинедионы [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пиоглитазон |
мг |
30 |
1050 |
Росиглитазон |
мг |
8 |
280 |
A10BH - Ингибиторы дипептидил пептидазы 4 (ДПП-4) [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Вилдаглиптин |
мг |
100 |
3500 |
Ситаглиптин |
мг |
100 |
3500 |
Саксаглиптин |
мг |
5 |
175 |
Линаглиптин |
мг |
5 |
175 |
A10BX - Прочие гипогликемические препараты [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лираглутид |
мг |
1,8 |
63 |
Натеглинид |
мг |
360 |
12600 |
Репаглинид |
мг |
16 |
560 |
Эксенатид |
мкг |
20 |
700 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Эноксапарин натрия |
ME |
4000 |
40000 |
B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клопидогрел |
мг |
75 |
525 |
B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Декстроза |
мл |
250 |
500 |
C01AA - Гликозиды наперстянки [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дигоксин |
мг |
0,25 |
8,75 |
C01EA - Простагландины [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Алпростадил |
мкг |
40 |
1120 |
C03BA - Сульфонамиды [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Индапамид |
мг |
2,5 |
87,5 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фуросемид |
мг |
80 |
2800 |
C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Атенолол |
мг |
50 |
1750 |
Бисопролол |
мг |
5 |
175 |
C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карведилол |
мг |
25 |
875 |
C08CA - Дигидропиридиновые производные [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амлодипин |
мг |
5 |
175 |
Нифедипин |
мг |
40 |
1400 |
C09AA - Ингибиторы АПФ [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Каптоприл |
мг |
25 |
875 |
Лизиноприл |
мг |
20 |
700 |
Периндоприл |
мг |
4 |
140 |
Эналаприл |
мг |
20 |
700 |
C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лозартан |
мг |
50 |
1750 |
C10AA - Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аторвастатин |
мг |
20 |
700 |
Ловастатин |
мг |
40 |
1400 |
Симвастатин |
мг |
10 |
350 |
Флувастатин |
мг |
80 |
2800 |
C10AB - Фибраты [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фенофибрат |
мг |
100 |
3500 |
G01AF - Производные имидазола [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
мг |
1500 |
10500 |
H04AA - Гормоны, расщепляющие гликоген [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Глюкагон |
мг |
1 |
1 |
J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
мг |
3000+ 600 |
30000+ 6000 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,75] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефоперазон + Сульбактам |
мг |
2000+ 2000 |
14000+ 14000 |
Цефотаксим |
мг |
6000 |
42000 |
Цефтазидим |
мг |
4000 |
28000 |
J01DH - Карбапенемы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Имипенем + Циластатин |
мг |
1500+ 1500 |
10500+ 10500 |
Меропенем |
мг |
3000 |
21000 |
J01FA - Макролиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Азитромицин |
мг |
500 |
3000 |
J01FF - Линкозамиды [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клиндамицин |
мг |
1200 |
3600 |
J01MA - Фторхинолоны [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левофлоксацин |
мг |
500 |
3500 |
Офлоксацин |
мг |
800 |
5600 |
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
7000 |
J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ванкомицин |
мг |
2000 |
14000 |
J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Линезолид |
мг |
600 |
6000 |
J02AC - Производные триазола [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Флуконазол |
мг |
100 |
2000 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
25 |
75 |
Диклофенак |
мг |
50 |
200 |
N01BB - Амиды [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лидокаин |
мг |
400 |
800 |
N02BA - Салициловая кислота и ее производные [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
100 |
1000 |
N03AF - Производные карбоксамида [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карбамазепин |
мг |
400 |
8400 |
N03AX - Прочие противоэпилептические препараты [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Габапентин |
мг |
900 |
31500 |
Прегабалин |
мг |
600 |
21000 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления