1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии
20 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1270н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
хроническая |
Стадия: |
хроническая болезнь почек 4 стадии |
Осложнения: |
осложнения ХПН |
Вид медицинской помощи: |
первичная медико-санитарная |
Условия оказания медицинской помощи: |
амбулаторно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая |
Средние сроки лечения (количество дней): |
60 |
1.1. МКБ-10
N18.9 - Хроническая почечная недостаточность неуточненнаяN19 - Почечная недостаточность неуточненная
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,02 |
1 |
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога |
0,5 |
1 |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
0,02 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,1 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,05 |
1 |
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
1 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,05 |
1 |
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,02 |
1 |
B01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,05 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,05 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,2 |
1 |
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,2 |
1 |
A09.05.009 |
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови |
0,33 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,33 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,05 |
1 |
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,1 |
1 |
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
0,2 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,1 |
1 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,05 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,1 |
1 |
A09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,01 |
1 |
A12.05.019 |
Исследование насыщения трансферрина железом |
0,2 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.039 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,1 |
1 |
A26.08.006 |
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
A26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,05 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,02 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.013.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный |
0,01 |
1 |
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,05 |
1 |
B01.025.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный |
0,3 |
1 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,1 |
1 |
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,1 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,05 |
2 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,5 |
2 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,05 |
1 |
A04.22.003 |
Ультразвуковое исследование паращитовидных желез |
0,05 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,25 |
1 |
A05.10.008.001 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) |
0,05 |
1 |
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,05 |
1 |
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,05 |
1 |
A06.03.061.003 |
Рентгеноденситометрия лучевой кости |
0,05 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
A06.30.004 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,05 |
1 |
A07.22.002 |
Сцинтиграфия щитовидной железы |
0,06 |
1 |
A07.22.005 |
Сцинтиграфия паращитовидных желез |
0,06 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,3 |
1 |
A19.28.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
0,05 |
10 |
B04.015.001 |
Школа для больных с артериальной гипертензией |
0,3 |
1 |
B04.025.001 |
Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе |
0,3 |
1 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A02AX - Антациды в комбинации с другими препаратами [0,1] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кальция карбонат + Магния карбонат |
мг |
1360+160 |
81600+4800 |
A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фамотидин |
мг |
20 |
1200 |
A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Омепразол |
мг |
40 |
2400 |
A09AA - Ферментные препараты [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Панкреатин |
мг |
750 |
45000 |
A11CC - Витамин D и его производные [0,94] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Альфакальцидол |
мкг |
1 |
60 |
Кальцитриол |
мкг |
0,5 |
30 |
Колекальциферол |
ME |
5336 |
320160 |
A12AA - Препараты кальция [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кальция карбонат |
мг |
2000 |
120000 |
A16AX - Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тиоктовая кислота |
мг |
600 |
36000 |
B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
100 |
6000 |
B03AC - Препараты железа для парентерального применения [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Железа [III] гидроксид декстран |
мг |
210 |
2940 |
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс |
мг |
60 |
3600 |
B03BB - Фолиевая кислота и ее производные [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фолиевая кислота |
мг |
1 |
60 |
B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дарбэпоэтин альфа |
мкг |
32 |
320 |
Эпоэтин альфа |
ME |
2000 |
42000 |
Эпоэтин бета |
ME |
2000 |
42000 |
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] |
мкг |
50 |
3000 |
C01EB - Прочие препараты для лечения заболеваний сердца [0,03] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мельдоний |
мг |
1000 |
60000 |
C02AC - Агонисты имидазолиновых рецепторов [0,15] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Моксонидин |
мг |
0,2 |
12 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фуросемид |
мг |
40 |
2400 |
C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бисопролол |
мг |
20 |
1200 |
Метопролол |
мг |
100 |
6000 |
C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карведилол |
мг |
25 |
1500 |
C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,45] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амлодипин |
мг |
5 |
300 |
Нифедипин |
мг |
40 |
2400 |
Фелодипин |
мг |
10 |
600 |
C08DA - Фенилалкиламиновые производные [0,03] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Верапамил |
мг |
120 |
7200 |
C08DB - Бензотиазепиновые производные [0,03] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дилтиазем |
мг |
60 |
3600 |
C09AA - Ингибиторы АПФ [0,55] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лизиноприл |
мг |
15 |
900 |
Периндоприл |
мг |
4 |
240 |
Фозиноприл |
мг |
10 |
600 |
Эналаприл |
мг |
15 |
900 |
C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,22] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Валсартан |
мг |
160 |
9600 |
Ирбесартан |
мг |
150 |
9000 |
Лозартан |
мг |
50 |
3000 |
C10AA - Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аторвастатин |
мг |
20 |
1200 |
Симвастатин |
мг |
20 |
1200 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,12] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метилпреднизолон |
мг |
8 |
480 |
Преднизолон |
мг |
10 |
600 |
H05BA - Препараты кальцитонина [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кальцитонин |
ME |
200 |
12000 |
H05BX - Прочие антипаратиреоидные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Парикальцитол |
мкг |
2 |
120 |
J01GB - Прочие аминогликозиды [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гентамицин |
мг |
350 |
2450 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
75 |
4500 |
M01AC - Оксикамы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мелоксикам |
мг |
7,5 |
450 |
M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кетопрофен |
мг |
100 |
6000 |
M01AX - Прочие нестероидные противовоспалительные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нимесулид |
мг |
200 |
12000 |
M04AA - Ингибиторы синтеза мочевой кислоты [0,04] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аллопуринол |
мг |
100 |
6000 |
R01AX - Прочие препараты для местного применения при заболеваниях носа [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мупироцин |
мг |
0,3 |
20 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мг |
50 |
500 |
R06AC - Этилендиамины замещенные [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Хлоропирамин |
мг |
75 |
4500 |
R06AX - Прочие антигистаминные препараты для системного применения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лоратадин |
мг |
10 |
600 |
V03AE - Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лантана карбонат |
мг |
1000 |
60000 |
Севеламер |
мг |
4000 |
240000 |
V06DD - Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кетоаналоги аминокислот |
мг |
7000 |
420000 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления