Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG1-2 стадии (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA (T3aN0M0) стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)
*20 декабря 2012*: _Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1141н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IB G1, G2 (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)"_ [cols=",",] |=================================================== |*Возрастная категория:* |взрослые |*Пол:* |женский |*Фаза:* |первичный процесс |*Стадия:* |IBG1-2 (TlbN0M0); IIIA (T3aN0M0) |*Осложнения:* |без осложнений |*Вид медицинской помощи:* |специализированная |*Условия оказания медицинской помощи:* |стационарно |*Форма оказания медицинской помощи:* |плановая |*Средние сроки лечения (количество дней):* |35 |=================================================== МКБ-10 ^^^^^^ C54 - Злокачественное новообразование тела маткиC55 - Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации ДИАГНОСТИКА ^^^^^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B01.001.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |1 |1 |B01.038.003 |Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |1 |1 |B01.047.001 |Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |0,6 |1 4+|Лабораторные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A08.20.003 |Морфологическое исследование препарата тканей матки |0,01 |1 |A08.20.012 |Цитологическое исследование препарата тканей влагалища |0,05 |1 |A12.05.005 |Определение основных групп крови (A, B, 0) |0,01 |1 |A12.05.006 |Определение резус-принадлежности |0,01 |1 |A12.06.011 |Проведение реакции Вассермана (RW) |0,05 |1 |A26.06.036 |Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |0,05 |1 |A26.06.041 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |0,05 |1 |A26.06.048 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |0,05 |1 |A26.06.049 |Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |0,05 |1 |B03.016.003 |Общий (клинический) анализ крови развернутый |0,5 |1 |B03.016.004 |Анализ крови биохимический общетерапевтический |0,5 |1 |B03.016.006 |Анализ мочи общий |0,5 |1 4+|Инструментальные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A04.06.002 |Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |0,1 |1 |A04.10.002 |Эхокардиография |0,3 |1 |A04.12.002.001 |Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |0,2 |1 |A05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |0,4 |1 |A05.30.004 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза |0,4 |1 |A05.30.004.001 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |0,1 |1 |A05.30.005.001 |Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |0,1 |1 |A06.09.005.001 |Спиральная компьютерная томография грудной полости |0,01 |1 |A06.20.002 |Компьютерная томография органов малого таза у женщин |0,01 |1 |A06.20.002.003 |Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |0,01 |1 |A06.30.005.001 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |0,4 |1 |A06.30.005.002 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |0,4 |1 |A06.30.005.004 |Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |0,1 |1 |A11.20.003 |Биопсия тканей матки |0,01 |1 |A11.20.005 |Получение влагалищного мазка |0,05 |1 |B03.052.001 |Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |0,4 |1 |======================================================================= ЛЕЧЕНИЕ ^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |B01.038.005 |Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |1 |34 |B01.047.002 |Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |0,6 |2 4+|Лабораторные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A08.06.001 |Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |0,1 |1 |A08.30.004 |Иммуноцитохимическое исследование материала |0,1 |1 |A08.30.013 |Иммуногистохимическое исследование материала |0,1 |1 |A09.20.009 |Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам |0,2 |1 |B03.005.006 |Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |0,3 |2 |B03.016.003 |Общий (клинический) анализ крови развернутый |1 |5 |B03.016.004 |Анализ крови биохимический общетерапевтический |1 |3 |B03.016.006 |Анализ мочи общий |1 |5 4+|Инструментальные методы исследования |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A03.16.001 |Эзофагогастродуоденоскопия |0,1 |1 |A03.19.001 |Ректоскопия |0,05 |1 |A03.28.001 |Цистоскопия |0,05 |1 |A04.06.002 |Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |0,2 |1 |A04.10.002 |Эхокардиография |0,05 |1 |A04.12.002.001 |Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |0,3 |2 |A05.10.006 |Регистрация электрокардиограммы |1 |2 |A05.30.004 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза |0,05 |1 |A05.30.004 |Магнитно-резонансная томография органов малого таза |0,1 |1 |A05.30.009 |Топометрия магнитно-резонансно-томографическая |0,01 |1 |A06.09.007.002 |Рентгенография легких цифровая |0,1 |1 |A06.20.002 |Компьютерная томография органов малого таза у женщин |0,03 |1 |A06.20.002.003 |Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |0,02 |1 |A06.28.002 |Внутривенная урография |0,05 |1 |A06.30.005.001 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |0,05 |1 |A06.30.005.001 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |0,1 |1 |A06.30.005.002 |Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |0,05 |1 |A06.30.005.003 |Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |0,05 |1 |A06.30.005.004 |Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |0,05 |1 |A06.30.009 |Топометрия компьютерно-томографическая |0,99 |1 |A07.28.004 |Динамическая нефросцинтиграфия |0,05 |1 |A07.30.018 |Сцинтиграфия полиорганная |0,05 |1 |A07.30.020 |Дозиметрическое планирование лучевой терапии |1 |1 |A07.30.021 |Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии |1 |1 |A11.06.003 |Пункция лимфатического узла |0,1 |1 |A11.06.003.001 |Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |0,1 |1 |A11.20.004 |Влагалищная биопсия |0,05 |1 |B03.052.001 |Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |0,3 |1 4+|Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |Код |Название |Усредненный показатель частоты предоставления |Усредненный показатель кратности применения |A07.20.003.001 |Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов |0,3 |1 |A07.20.003.002 |Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов |0,2 |1 |A07.20.003.003 |Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |0,3 |1 |A07.30.009 |Конформная дистанционная лучевая терапия |0,2 |1 |======================================================================= ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ [width="100%",cols="25%,25%,25%,25%",] |======================================================================= 4+|A03AA - Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Платифиллин |мг |2 |20 |Платифиллин |мг |15 |300 4+|A03AD - Папаверин и его производные [0,714] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Дротаверин |мг |80 |800 4+|A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,5] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Атропин |мг |1 |10 4+|A04AA - Антагонисты серотониновых 5HT~3~-рецепторов [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Гранисетрон |мг |2 |10 |Ондансетрон |мг |8 |40 4+|A07DA - Препараты, снижающие перистальтику ЖКТ [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Лоперамид |мг |4 |40 4+|link:/classify/atc/437.html[A07FA - Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры] [1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бациллюс субтилис |мл |2 |170 |Бифидобактерии бифидум |доз |15 |450 |Кишечные палочки |доз |6 |180 |Лактобактерии ацидофильные |доз |3 |60 4+|A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Инсулин аспарт |ЕД |4 |20 4+|A11GA - Аскорбиновая кислота [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Аскорбиновая кислота |мл |100 |500 4+|B03BB - Фолиевая кислота и ее производные [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Фолиевая кислота |мг |5 |100 4+|B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Декстран |мл |400 |2000 4+|B05XA - Электролитные растворы [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Натрия хлорид |мл |400 |2000 4+|C07AB - Селективные бета~1~-адреноблокаторы [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Атенолол |мг |50 |1750 4+|C09AA - Ингибиторы АПФ [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Эналаприл |мг |20 |700 4+|D08AX - Прочие антисептики и дезинфицирующие препараты [0,634] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Бриллиантовый зеленый |мл |2 |4 |Поливинокс |мл |30 |900 |Водорода пероксид |мл |5 |150 4+|H02AB - Глюкокортикоиды [0,4] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Гидрокортизон |мг |5 |125 |Дексаметазон |мг |4 |20 |Преднизолон |мг |30 |120 4+|J01CA - Пенициллины широкого спектра действия [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Ампициллин |мг |4000 |40000 4+|J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Цефтриаксон |мг |2000 |14000 4+|J01MA - Фторхинолоны [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Офлоксацин |мг |800 |5600 4+|J01XD - Производные имидазола [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Метронидазол |мг |500 |5000 4+|J02AC - Производные триазола [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Флуконазол |мг |50 |450 4+|J02AX - Прочие противогрибковые препараты для системного применения [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Микафунгин |мг |100 |1400 4+|J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,05] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Ацикловир |мг |3000 |30000 4+|N01BB - Амиды [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Лидокаин |мг |600 |600 4+|N02AX - Прочие опиоиды [0,1] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Трамадол |мг |100 |500 4+|N02BA - Салициловая кислота и ее производные [0,3] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Ацетилсалициловая кислота |мг |500 |5000 4+|N05BA - Производные бензодиазепина [0,7] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Диазепам |мг |10 |50 |Тофизопам |мг |100 |2000 4+|V08AB - Водорастворимые низкоосмолярные рентгеноконтрастные вещества для исследования почек [0,61] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Йогексол |мг |300 |300 |Йопромид |мг |300 |300 |Йопромид |мг |370 |370 4+|V08CA - Парамагнитные контрастные средства [0,2] |Наименование лекарственного препарата |Ед. изм. |ССД |СКД |Гадодиамид |ммоль |7,5 |7,5 |Гадопентетовая кислота |мг |9380,2 |9380,2 |======================================================================= [...] - Усредненный показатель частоты предоставления