1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 863н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности"

Возрастная категория:

дети

Пол:

любой

Фаза:

хроническая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

первичная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи:

амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

365

1.1. МКБ-10

A39.1+ - Синдром уотерхауса-фридериксена (e35.1*)E23.0 - ГипопитуитаризмE23.1 - Медикаментозный гипопитуитаризмE27.1 - Первичная недостаточность коры надпочечниковE27.3 - Медикаментозная недостаточность коры надпочечниковE27.4 - Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечниковE27.8 - Другие уточненные нарушения надпочечниковE27.9 - Болезнь надпочечников неуточненнаяE31.0 - Аутоиммунная полигландулярная недостаточностьE71.3 - Нарушения обмена жирных кислотE89.6 - Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,5

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,8

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,2

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный

0,2

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,3

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,3

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

3

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,25

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,5

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,8

1

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,8

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,5

1

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,5

1

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,8

1

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

A09.05.134

Исследование уровня кортикостерона в крови

0,3

3

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

1

3

A09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

0,3

3

A09.05.141

Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови

0,3

3

A09.05.142

Исследование уровня 11-дезоксикортикортизола в крови

0,3

3

A09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,3

3

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,3

3

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,3

3

A09.05.152

Исследование уровня прегненолона сульфата в крови

0,3

3

A09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,5

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

A09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

0,3

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

2

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

A09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,8

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,5

1

A12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,5

1

A26.05.008

Бактериологическое исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculesis)

0,05

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,3

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,2

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

1

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,3

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

A04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,3

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

A05.02.001

Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,2

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,3

1

A06.30.007.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

A06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A26.01.010

Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

A26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

A26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,2

2

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

2

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,2

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,2

1

B01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный

0,2

2

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

16

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,5

5

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,75

2

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

0,75

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,25

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

2

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,3

2

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

2

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

2

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,8

2

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

2

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,3

2

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,3

3

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,3

2

A09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,8

2

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,3

3

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,3

3

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,1

3

A09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,1

3

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,3

2

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

2

A09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,8

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

A04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,1

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

A06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

A26.01.010

Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

A26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

A26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A09AA - Ферментные препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Панкреатин

ЕД

10000 (по липазе)

3650000 (по липазе)

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин аспарт

ЕД

25

9125

Инсулин лизпро

ME

25

9125

A10AE - Инсулины и их аналоги длительного действия [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин гларгин

ЕД

20

7300

Инсулин детемир

ЕД

20

7300

A11CC - Витамин D и его производные [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альфакальцидол

мг

0,0025

0,9125

A12AA - Препараты кальция [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальция глюконат

мг

1000

2000

B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мг

250

750

B05XA - Электролитные растворы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

300

1500

G03BA - Производные 3-оксоандростена [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тестостерон

мг

25

9125

Тестостерон [смесь эфиров]

мг

250

3250

G03CA - Природные и полусинтетические эстрогены [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Эстрадиол

мг

2

730

G03DB - Производные прегнадиена [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дидрогестерон

мг

10

1400

H02AA - Минералокортикоиды [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флудрокортизон

мг

0,1

36,5

H02AB - Глюкокортикоиды] [-

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидрокортизон

мг

150

1750

Гидрокортизон

мг

20

7300

Преднизолон

мг

7,5

2737,5

H03AA - Гормоны щитовидной железы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левотироксин натрия

мг

0,075

27,375

J02AC - Производные триазола [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

150

7800

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления