1. Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести
9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 842н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
острая |
Стадия: |
тяжелая степень тяжести |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
неотложная; экстренная |
Средние сроки лечения (количество дней): |
20 |
1.1. МКБ-10
J10 - Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,25 |
1 |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,25 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,25 |
1 |
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,25 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,1 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,05 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,05 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
A12.06.007 |
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций |
1 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
A26.06.050 |
Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови |
1 |
1 |
A26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,5 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,05 |
1 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,25 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,25 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,25 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A06.09.008 |
Томография легких |
0,25 |
1 |
A11.09.005 |
Бронхоскопический лаваж |
0,5 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
19 |
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,5 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.09.010 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,5 |
1 |
A11.09.005 |
Бронхоскопический лаваж |
0,5 |
1 |
A12.06.007 |
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций |
1 |
1 |
A12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
1 |
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
1 |
A26.09.011 |
Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,5 |
1 |
A26.09.029 |
Микробиологическое исследование мокроты на грибы |
0,05 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,01 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
1 |
A06.09.008 |
Томография легких |
0,25 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,5 |
5 |
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
1 |
9 |
A21.30.005 |
Массаж грудной клетки медицинский |
0,5 |
9 |
A22.30.003 |
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) |
0,5 |
5 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,05] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ранитидин |
мг |
300 |
600 |
A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Омепразол |
мг |
40 |
800 |
A06AB - Контактные слабительные препараты [0,001] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бисакодил |
мг |
10 |
200 |
Магния сульфат |
г |
4 |
80 |
A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
ME |
70 |
1400 |
A11DA - Витамин B1 [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тиамин |
мг |
0,05 |
1 |
A11GA - Аскорбиновая кислота [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аскорбиновая кислота |
мг |
50 |
1000 |
A12AA - Препараты кальция [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кальция глюконат |
г |
3 |
60 |
A12CX - Препараты прочих минеральных веществ [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Калия и магния аспарагинат |
мг |
1050 + 1050 |
21000 + 21000 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,001] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гепарин натрия |
ME |
20000 |
100000 |
B02AA - Аминокислоты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аминокапроновая кислота |
г |
30 |
300 |
B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Апротинин |
Атр.Е |
420000 |
8400000 |
B02BD - Факторы свертывания крови [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фактор свертывания крови IX |
ME |
80 |
800 |
Фактор свертывания крови VII |
ME |
100 |
1000 |
Фактор свертывания крови VIII |
ME |
142 |
1420 |
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс] |
ME |
143 |
1430 |
B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Этамзилат |
г |
0,75 |
15 |
B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Альбумин человека |
мл |
200 |
2000 |
B05BA - Растворы для парентерального питания [0,001] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Жировые эмульсии для парентерального питания |
мл |
210 |
2100 |
B05BB - Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] |
мл |
2500 |
25000 |
B05BC - Растворы с осмодиуретическим действием [0,025] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Маннитол |
мг |
140 |
2800 |
B05XA - Электролитные растворы [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия хлорид |
мл |
500 |
5000 |
Калия хлорид |
мг |
500 |
5000 |
Магния сульфат |
г |
4 |
80 |
C01AA - Гликозиды наперстянки [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дигоксин |
мкг |
0,75 |
15 |
C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Допамин |
мг |
700 |
2100 |
C01DA - Органические нитраты [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нитроглицерин |
мг |
5 |
100 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фуросемид |
мг |
20 |
400 |
Фуросемид |
мг |
40 |
800 |
C04AD - Пурины [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пентоксифиллин |
мг |
600 |
12000 |
C05AD - Анестетики [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Прокаин |
мг |
2,5 |
50 |
Лидокаин |
мг |
20 |
400 |
C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метопролол |
мг |
200 |
4000 |
C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,025] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нифедипин |
мг |
60 |
1200 |
C09AA - Ингибиторы АПФ [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Каптоприл |
мг |
50 |
1000 |
D08AG - Препараты йода [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Повидон-Йод |
мл |
5 |
50 |
D08AX - Прочие антисептики и дезинфицирующие препараты [0,035] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Водорода пероксид |
мл |
50 |
500 |
Калия перманганат |
мг |
0,01 |
0,1 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,045] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дексаметазон |
мг |
4 |
40 |
Гидрокортизон |
мг |
240 |
2400 |
Преднизолон |
мг |
100 |
1000 |
J01AA - Тетрациклины [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Доксициклин |
мг |
200 |
2000 |
J01CA - Пенициллины широкого спектра действия [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин |
мг |
750 |
7500 |
Ампициллин |
мг |
1000 |
10000 |
J01CE - Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бензилпенициллин |
ЕД |
6000000 |
60000000 |
J01CF - Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Оксациллин |
мг |
400 |
4000 |
J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
мг |
1000 + 200 |
10000 + 2000 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефоперазон + Сульбактам |
мг |
1000 + 1000 |
10000 + 10000 |
Цефтриаксон |
г |
2 |
20 |
J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефепим |
г |
1 |
10 |
J01DH - Карбапенемы [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Имипенем + Циластатин |
мг |
250 + 250 |
2500 + 2500 |
J01FA - Макролиды [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Азитромицин |
мг |
500 |
5000 |
J01GB - Прочие аминогликозиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гентамицин |
мкг |
630 |
6300 |
J01MA - Фторхинолоны [0,15] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левофлоксацин |
мг |
500 |
5000 |
Офлоксацин |
мг |
500 |
5000 |
J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ванкомицин |
мг |
525 |
5250 |
J01XD - Производные имидазола [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
мг |
500 |
2500 |
J02AA - Противогрибковые антибиотики [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нистатин |
ЕД |
500000 |
5000000 |
J02AC - Производные триазола [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Флуконазол |
мг |
400 |
4000 |
J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ганцикловир |
мг |
10 |
100 |
J05AH - Ингибиторы нейраминидазы [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Занамивир |
мг |
20 |
200 |
Осельтамивир |
мг |
150 |
1500 |
J05AX - Прочие противовирусные препараты [0,722] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты |
мг |
100 |
2000 |
Кагоцел |
мг |
72 |
1440 |
Этилового эфира гидроксидиметиламинометилфенилбензофуран карбоновой кислоты гидрохлорид |
мг |
200 |
4000 |
J06BA - Иммуноглобулин нормальный человеческий [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Иммуноглобулин человека нормальный |
мл |
50 |
500 |
L03AB - Интерфероны [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Интерферон альфа |
ME |
1800 |
18000 |
Интерферон гамма |
ME |
36000 |
360000 |
L03AX - Прочие иммуностимуляторы [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Меглюмина акридонацетат |
г |
2,5 |
50 |
Меглюмина акридонацетат |
г |
2,5 |
50 |
Тилорон |
мг |
125 |
2500 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
100 |
2000 |
M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ибупрофен |
мг |
600 |
12000 |
N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия оксибутират |
мг |
700 |
14000 |
N04BB - Производные адамантана [0,09] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амантадин |
мг |
400 |
4000 |
N05AD - Производные бутирофенона [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дроперидол |
мг |
10 |
10 |
N05BA - Производные бензодиазепина [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диазепам |
мг |
15 |
45 |
N05CD - Производные бензодиазепина [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нитразепам |
мг |
20 |
60 |
N06BX - Другие психостимуляторы и ноотропные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Глицин |
мг |
300 |
6000 |
N07XX - Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота |
мл |
10 |
1000 |
R03DA - Производные ксантина [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аминофиллин |
мг |
300 |
1500 |
R05CB - Муколитики [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амброксол |
мг |
45 |
900 |
Ацетилцистеин |
мг |
600 |
12000 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мг |
100 |
2000 |
R06AC - Этилендиамины замещенные [0,35] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Хлоропирамин |
мг |
200 |
4000 |
V03AB - Антидоты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия тиосульфат |
мг |
3000 |
3000 |
V03AN - Медицинские газы [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кислород |
мл |
200000 |
1000000 |
V07AB - Растворители и растворы для разведения, включая ирригационные растворы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Вода для инъекций |
мл |
1000 |
10000 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления