1. Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидорезистентном)

9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 763н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)"

Возрастная категория:

взрослые; дети

Пол:

любой

Фаза:

любая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

14

1.1. МКБ-10

N04 - Нефротический синдром

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,3

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,3

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,6

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.002

Электронная микроскопия препарата тканей почки

1

1

A08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почки

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.104

Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

1

A09.05.126

Исследование протеина S в крови

0,2

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

1

A09.05.212

Исследование уровня соматомедина C в крови

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

1

1

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

A09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

A09.28.020

Тест на кровь в моче

1

1

A09.28.023

Исследование уровня эстрогенов в моче

1

1

A09.28.028

Исследование мочи на белок Бенс-Джонса

1

1

A09.28.029

Исследование мочи на хорионический гонадотропин

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,3

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,3

1

A12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,3

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,7

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

A06.28.009.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием

0,1

1

A06.28.009.002

Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.025.003

Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,6

13

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,3

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,3

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,3

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,3

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

1

A09.05.035

Исследование уровня лекарственных препаратов в крови

1

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,3

1

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,5

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,5

1

A09.28.020

Тест на кровь в моче

1

1

A09.28.021

Определение объема мочи

1

14

A09.28.023

Исследование уровня эстрогенов в моче

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.28.001.001

Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования

1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,2

1

A19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

6

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фамотидин

мг

40

560

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

20

280

A11CC - Витамин D и его производные [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальцитриол

мкг

1

14

B03XA - Прочие стимуляторы гемопоэза [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Эпоэтин бета

ME

2000

14000

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Альбумин человека

г

40

200

B05BB - Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

100

500

B05XA - Электролитные растворы [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия гидрокарбонат

г

2

28

C03AA - Тиазидные диуретики [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидрохлоротиазид

мг

25

350

C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фуросемид

мг

80

1120

C03DA - Антагонисты альдостерона [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Спиронолактон

мг

100

1400

C05BA - Гепариносодержащие препараты для местного применения [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ME

5000

35000

C08CA - Дигидропиридиновые производные

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амлодипин

мг

5

70

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Каптоприл

мг

75

1050

H02AB - Глюкокортикоиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метилпреднизолон

мг

48

672

H05BA - Препараты кальцитонина [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальцитонин

мкг

20

280

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,03]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

1750

17500

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,012]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефотаксим

г

1

10

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA - Макролиды [0,18]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кларитромицин

мг

500

5000

J02AC - Производные триазола [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

150

1500

L01AA - Аналоги азотистого иприта [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Хлорамбуцил

мг

10

140

Циклофосфамид

мг

1000

14000

L04AA - Селективные иммунодепрессанты [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Микофенолата мофетил

г

2

28

Микофеноловая кислота

мг

1440

20160

L04AD - Ингибиторы кальцинейрина [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Циклоспорин

мг

200

2800

L04AX - Прочие иммунодепрессанты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азатиоприн

мг

280

3920

M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетопрофен

мг

200

600

N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Изофлуран

мл

40

40

Севофлуран

мл

100

100

N01AH - Опиоидные анальгетики [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетамин

мг

500

500

N01BB - Амиды [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мл

10

10

N02AA - Природные алкалоиды опия [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Морфин

г

0,05

0,2

N02AX - Прочие опиоиды [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Трамадол

мг

100

100

N02BE - Анилиды [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Парацетамол

г

2

10

N05BA - Производные бензодиазепина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диазепам

мг

80

800

N05CD - Производные бензодиазепина [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мидазолам

мг

10

140

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления