1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)

9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 833н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

обострение; рецидив

Стадия:

острая; хроническая; персистирующая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

первичная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи:

амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная; плановая; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней):

90

1.1. МКБ-10

D69.3 - Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

0,25

1

A08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

0,5

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,5

1

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови

0,5

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.082

Исследование уровня эритропоэтина крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

A12.05.044

Определение активности фактора XIII в плазме крови

1

1

A12.05.056

Идентификация генов

1

1

A12.06.003

Исследование феномена "клетки красной волчанки"

0,5

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

0,75

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A12.06.027

Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,5

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,5

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.16.001

Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,3

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,75

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,3

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

1

11

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,2

20

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

1

60

A15.12.001

Наложение повязки при повреждении (ранении) сосудов

0,1

10

A16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

2

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

0,4

1

A08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

2

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,5

2

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

2

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

0,5

2

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

6

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

6

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,25

6

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

6

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,25

2

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,3

1

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови

0,3

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,3

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,5

2

A09.05.082

Исследование уровня эритропоэтина крови

0,3

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,25

6

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,01

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,4

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,5

2

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,5

3

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

0,2

2

A12.05.044

Определение активности фактора XIII в плазме крови

1

1

A12.05.056

Идентификация генов

0,4

1

A12.06.013

Исследование антитромбоцитарных антител в крови

1

3

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,5

2

A12.06.027

Исследование антител к антигенам эритроцитов в сыворотке крови

0,5

2

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,5

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,3

1

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

0,3

1

A26.16.001

Микробиологическое исследование биоптата стенки желудка на геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

6

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

12

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

6

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,3

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,3

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,2

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,4

2

A11.05.003

Получение гистологического препарата костного мозга

0,25

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,05

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,01

4

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фамотидин

мг

80

2400

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

1200

A11GA - Аскорбиновая кислота [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аскорбиновая кислота

мг

50

4500

B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ромиплостим

мкг

500

13000

Элтромбопаг

мг

75

6750

B03AB - Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

200

12000

B05XA - Электролитные растворы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натрия хлорид

мл

500

2500

H02AB - Глюкокортикоиды [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дексаметазон

мг

6

500

Дексаметазон

мг

40

120

Метилпреднизолон

мг

48

4000

Метилпреднизолон

мг

500

1500

Преднизолон

мг

40

2000

J01MA - Фторхинолоны [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацикловир

мг

600

12000

J06BA - Иммуноглобулин нормальный человеческий [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Иммуноглобулин человека нормальный

мг

30000

120000

L01BB - Аналоги пурина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Меркаптопурин

мг

100

2000

L01CA - Алкалоиды барвинка и его аналоги [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Винкристин

мг

2

6

L04AD - Ингибиторы кальцинейрина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Циклоспорин

мг

300

8000

N01BB - Амиды [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

80

325

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления