1. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом

7 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 668н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом"

Возрастная категория:

дети

Пол:

любой

Фаза:

обострение; индукция и консолидация ремиссии; стабилизация

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

28

1.1. МКБ-10

M08.2 - Юношеский артрит с системным началом

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

1

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный

1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,3

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,01

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,5

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,01

1

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

1

1

A08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

1

1

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

A08.06.002

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла при лимфопролиферативных заболеваниях

0,5

1

A08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,05

1

A08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,05

1

A08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

1

1

A08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

1

1

A08.18.003

Гистологическое исследование препарата слизистой различных отделов толстой кишки

1

1

A08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

A08.19.006

Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

A09.04.001

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

0,05

1

A09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,05

1

A09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,05

1

A09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,05

1

A09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,05

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

A09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

1

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,2

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

1

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus)

1

1

A26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

1

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

1

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

1

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

1

1

A26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)

1

1

A26.06.018

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

1

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

1

1

A26.06.028

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна - Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,01

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.040

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,01

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

1

1

A26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,01

1

A26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonell

enterica) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

A26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

A26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

1

B03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,2

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

3

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

B01.006.002

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный

0,01

1

B01.009.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный

0,01

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,3

1

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,01

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,01

1

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.040.003

Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

27

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,5

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,05

1

B01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,01

1

B01.059.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный

0,05

1

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

A09.05.009

Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

4

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,05

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,05

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,05

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

3

A09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,2

4

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

4

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

A09.28.003

Определение белка в моче

1

2

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности крови

0,2

4

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

3

A26.06.015

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидиям (Chlamidia spp.) в крови

0,2

1

A26.06.057

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,2

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.08.011

Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)

0,2

1

A26.09.007

Микробиологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae)

0,01

1

A26.09.035

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)

0,01

1

B03.005.001

Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,2

4

B03.005.002

Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,2

4

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,2

4

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,01

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,2

10

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

1

4

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

5

A04.10.002.004

Эхокардиография с физической нагрузкой

0,01

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

3

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

0,2

1

A05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,2

1

A05.30.010

Магнитно-резонансная томография головы

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,2

1

A23.30.006

Определение двигательного режима

1

2

A23.30.007

Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку

0,01

2

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,2

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

B03.057.003

Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,1

1

A11.08.009

Интубация трахеи

0,01

1

A11.11.003

Трансплевральная пункция

0,01

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

2

A16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

0,1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,01

14

A19.30.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей

0,05

14

A19.30.006

Механотерапия

0,05

14

A21.01.003

Массаж шеи медицинский

0,1

10

A21.01.004

Массаж рук медицинский

0,1

10

A21.01.009

Пирсинг

0,1

10

A21.30.004

Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста

0,05

14

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним, начальным профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,2

14

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Омепразол

мг

40

840

Эзомепразол

мг

40

560

A02BX - Прочие противоязвенные препараты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

10080

A11CC - Витамин D и его производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Колекальциферол

ME

800

22400

B01AB - Гепарин и его производные [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ME

5000

5000

B02AA - Аминокислоты [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Транексамовая кислота

мг

1500

21000

B03BB - Фолиевая кислота и ее производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фолиевая кислота

мг

5

135

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атенолол

мг

100

2800

Бисопролол

мг

10

280

C08CA - Дигидропиридиновые производные [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амлодипин

мг

10

280

Нифедипин

мг

40

1120

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Каптоприл

мг

75

2100

Эналаприл

мг

10

280

H02AB - Глюкокортикоиды [0,22]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бетаметазон

мг

7

21

Метилпреднизолон

мг

8

224

Метилпреднизолон

мг

1000

3000

Преднизолон

мг

10

280

H05BA - Препараты кальцитонина [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кальцитонин

ME

200

5600

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

1500+375

10500+2625

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефоперазон + Сульбактам

мг

2000+2000

14000+14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DH - Карбапенемы [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Имипенем + Циластатин

мг

1000+1000

20000+10000

Меропенем

мг

3000

21000

J01EE - Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом (включая его производные) [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ко-тримоксазол

мг

960

13440

J01FA - Макролиды [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кларитромицин

мг

1000

14000

J01GB - Прочие аминогликозиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амикацин

мг

300

4200

J01MA - Фторхинолоны [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ломефлоксацин

мг

500

5000

J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Линезолид

мг

600

8400

J02AC - Производные триазола [0,06]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Вориконазол

мг

200

2800

Флуконазол

мг

50

350

J04AC - Производные гидразида изоникотиновой кислоты [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Изониазид

мг

500

14000

J05AB - Нуклеозиды и нуклеотиды [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ганцикловир

мг

1000

14000

J06BA - Иммуноглобулин нормальный человеческий [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Иммуноглобулин человека нормальный

мг

500

2000

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]

мг

500

14000

J06BB - Иммуноглобулины специфические [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный

мг

500

1500

L01BA - Аналоги фолиевой кислоты [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метотрексат

мг

20

80

L01XC - Моноклональные антитела [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ритуксимаб

мг

500

2000

L04AC - Ингибиторы интерлейкина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тоцилизумаб

мг

400

800

L04AD - Ингибиторы кальцинейрина [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Циклоспорин

мг

200

5600

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

150

3000

M01AC - Оксикамы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мелоксикам

мг

15

315

M01AE - Производные пропионовой кислоты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетопрофен

мг

150

4200

M01AX - Прочие нестероидные противовоспалительные препараты [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Нимесулид

мг

200

4200

M05BA - Биcфосфонаты [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Алендроновая кислота

мг

10

280

Ибандроновая кислота

мг

3

3

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления