1. Стандарт специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях

7 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 588н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях"

Возрастная категория:

совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол:

женский

Фаза:

любая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

неотложная; плановая; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней):

10

1.1. МКБ-10

O36.3 - Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи материO36.4 - Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи материO36.5 - Недостаточный рост плода,требующий предоставления медицинской помощи материO36.6 - Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи материO36.8 - Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи материO36.9 - Отклонение в состоянии плода, требующее предоставления медицинской помощи матери, неуточненноеO43.0 - Синдромы плацентарной трансфузииO43.1 - Аномалия плацентыO43.8 - Другие плацентарные нарушенияO43.9 - Плацентарное нарушение неуточненноеO68.0 - Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плодаO68.1 - Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкостьO68.2 - Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония в амниотическую жидкостьO68.3 - Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плодаO68.8 - Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плодаO68.9 - Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненнымP02 - Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочекP05 - Замедленный рост и недостаточность питания плодаP20.0 - Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родовP20.9 - Внутриутробная гипоксия неуточненная

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,6

1

B01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,05

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,05

1

A09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

0,05

1

A09.05.156

Исследование уровня общего эстриола в крови

0,05

1

A09.05.214

Исследование уровня гомоцистеина в крови

0,05

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,8

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,05

1

A12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,01

1

A12.05.041

Определение полиморфизма G20210A протромбина

0,1

1

A12.05.042

Определение полиморфизма C677T метилентетрагидрофолатредуктазы

0,1

1

A12.05.046

Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,01

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,01

1

A12.06.038

Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови

0,01

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

A26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,2

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.30.001

Кардиотокография плода

1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.007

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,3

1

B01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,6

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.30.001

Морфологическое исследование препарата плаценты

0,5

1

A09.30.003

Исследование ворсин хориона генетическое

0,05

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,6

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,1

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,9

2

A05.30.001

Кардиотокография плода

0,9

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.12.005

Получение венозной крови из пуповины плода

0,05

1

A11.30.002

Биопсия хориона, плаценты

0,05

1

A11.30.003

Амниоцентез

0,05

1

A11.30.016

Кордоцентез

0,05

1

A16.20.005

Кесарево сечение

0,3

1

A16.20.030

Восстановление вульвы и промежности

0,1

1

A16.20.053

Разрез промежности (эпизиотомия)

0,1

1

A16.20.070

Наложение акушерских щипцов

0,05

1

A16.20.071

Вакуум-экстракция плода

0,05

1

A16.20.080

Амниоскопия

0,01

1

A21.20.002

Ручное обследование матки послеродовое

0,1

1

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,05

1

B01.001.005

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный

0,3

1

B01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,3

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,2

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,05

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,05

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A03BA - Алкалоиды красавки, третичные амины [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атропин

мг

1

3

B01AB - Гепарин и его производные [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гепарин натрия

ЕД

20000

120000

Эноксапарин натрия

мг

80

400

B03AB - Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

300

1800

B03AC - Препараты железа для парентерального применения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

100

400

B05AA - Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

B05BB - Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

800

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

400

800

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]

мл

400

800

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

мл

400

800

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

400

800

B05XA - Электролитные растворы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Калия хлорид

мг

400

800

Натрия хлорид

мл

800

1600

C01BB - Антиаритмические препараты Ib класса [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

600

600

G01AA - Антибиотики [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Натамицин

мг

400

2400

G02AB - Препараты алкалоидов спорыньи [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метилэргометрин

мг

0,2

0,4

G02AD - Простагландины [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мизопростол

мг

0,2

0,8

H01BB - Окситоцин и его производные [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Окситоцин

ME

20

20

H02AB - Глюкокортикоиды [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бетаметазон

мг

8

24

Дексаметазон

мг

4

24

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DC - Цефалоспорины второго поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

28000

J01DE - Цефалоспорины четвертого поколения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефепим

мг

2000

14000

J01DH - Карбапенемы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Меропенем

мг

3000

21000

Имипенем + Циластатин

мг

3000

21000

J01FA - Макролиды [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Джозамицин

мг

2000

14000

J06BB - Иммуноглобулины специфические [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)

мг

0,3

0,3

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кеторолак

мг

30

90

M03AB - Производные холина [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

100

N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Севофлуран

мл

80

80

N01AF - Барбитураты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AH - Опиоидные анальгетики [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Кетамин

мг

100

200

Динитрогена оксид

мл

50

50

Пропофол

мг

200

400

N01BB - Амиды [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Бупивакаин

мг

100

100

Ропивакаин

мг

100

500

N02AA - Природные алкалоиды опия [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Морфин

мг

20

20

N02AB - Производные фенилпиперидина [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фентанил

мг

0,2

0,6

N02AX - Прочие опиоиды [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Трамадол

мг

150

450

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин

мг

10

30

N05BA - Производные бензодиазепина [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диазепам

мг

10

30

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

мг

1

10

N05CD - Производные бензодиазепина [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Мидазолам

мг

15

150

N06DA - Ингибиторы холинэстеразы [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Галантамин

мг

30

150

N07AA - Антихолинэстеразные препараты [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

2

P01AB - Производные нитроимидазола [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метронидазол

мг

1500

4500

R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дифенгидрамин

мг

30

150

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления