1. Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)

28 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1620н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)"

Возрастная категория:

взрослые

Пол:

любой

Фаза:

любая

Стадия:

любая

Осложнения:

вне зависимости

Вид медицинской помощи:

специализированная

Условия оказания медицинской помощи:

стационарно

Форма оказания медицинской помощи:

плановая

Средние сроки лечения (количество дней):

55

1.1. МКБ-10

E10.5 - Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE11.5 - Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE13.5 - Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращенияE14.5 - Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

1.2. ДИАГНОСТИКА

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

1

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,3

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,7

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,4

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,4

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,7

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,4

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,6

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

A26.01.004

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы

0,7

1

A26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,9

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.005.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

1

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,01

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

1

1

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,4

1

A06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

1.3. ЛЕЧЕНИЕ

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1

1

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,5

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,5

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный

1

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,7

54

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

54

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,3

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,8

54

A15.01.002

Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

0,8

54

B02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,5

3

B02.012.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы

1

54

B02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,5

2

Лабораторные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,4

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,4

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,5

2

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

22

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

1

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,4

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.12.005.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,4

2

A12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

4

A26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

0,5

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,07

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,01

1

A23.30.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

1

1

A23.30.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

1

1

Хирургические , эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

Название

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.12.014

Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны

1

2

A06.12.015

Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон

1

1

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,8

3

A16.01.004.001

Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем

0,8

3

A16.01.009

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,3

1

A16.01.010

Кожная пластика для закрытия раны

0,7

1

A16.01.010.001

Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии

0,3

1

A16.01.010.003

Аутодермопластика раны

0,03

1

A16.03.015

Удаление секвестра

0,3

1

A16.03.016

Иссечение пораженной кости

0,3

1

A16.03.058

Остеонекрэктомия

0,3

1

A16.03.082

Ампутация одного или нескольких пальцев

0,7

2

A16.12.009

Тромбэндартерэктомия

0,05

1

A16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,1

1

A16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,05

1

A16.12.016

Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая)

0,95

1

A16.12.017

Протезная обходная пересадка

0,05

1

A16.12.026.001

Балонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии

0,3

1

A16.12.026.002

Балонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени

0,6

2

A16.12.026.003

Балонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии

0,3

1

A16.12.028.001

Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии

0,3

1

A16.12.028.002

Механическая реканализация, балонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени

0,3

1

A16.30.017

Ампутация нижней конечности

0,01

1

1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин аспарт

ЕД

50

2750

Инсулин глулизин

ЕД

50

2750

Инсулин лизпро

ME

50

2750

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ME

50

2750

A10AC - Инсулины и их аналоги средней продолжительности действия [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ME

40

2200

A10AD - Инсулины для инъекций и их аналоги средней продолжительности или длительного действия в комбинации с инсулинами короткого действия [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин аспарт двухфазный

ЕД

60

3300

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

ME

50

2750

Инсулин лизпро двухфазный

ME

60

3300

A10AE - Инсулины и их аналоги длительного действия [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Инсулин гларгин

ЕД

30

1650

Инсулин детемир

ЕД

30

1650

A10BB - Производные сульфонилмочевины [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Глибенкламид

мг

20

1100

Гликвидон

мг

45

2475

Гликлазид

мг

120

6600

Глимепирид

мг

4

220

Глипизид

мг

5

275

A10BF - Ингибиторы альфа глюкозидазы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Акарбоза

мг

200

11000

A10BG - Тиазолидинедионы [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Пиоглитазон

мг

30

1650

Росиглитазон

мг

8

440

A10BH - Ингибиторы дипептидил пептидазы 4 (ДПП-4) [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Вилдаглиптин

мг

100

5500

Ситаглиптин

мг

100

5500

A10BX - Прочие гипогликемические препараты [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лираглутид

мг

1,8

99

Натеглинид

мг

360

19800

Репаглинид

мг

16

880

Эксенатид

мкг

20

1100

B01AB - Гепарин и его производные [0,3]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Эноксапарин натрия

ME

4000

40000

B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клопидогрел

мг

75

525

B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Декстроза

мл

250

500

C01AA - Гликозиды наперстянки [0,1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Дигоксин

мг

0,25

11,75

C01EA - Простагландины [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Алпростадил

мкг

60

1680

C03BA - Сульфонамиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Индапамид

мг

2,5

137,5

C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фуросемид

мг

80

4400

C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Атенолол

мг

50

2750

Бисопролол

мг

5

50

C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Карведилол

мг

50

2750

C08CA - Дигидропиридиновые производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амлодипин

мг

5

140

Нифедипин

мг

40

560

C09AA - Ингибиторы АПФ [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Каптоприл

мг

25

4125

Лизиноприл

мг

20

1100

Периндоприл

мг

4

220

Эналаприл

мг

20

1100

C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лозартан

мг

50

1000

C10AA - Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы [0,9]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Аторвастатин

мг

20

1100

Ловастатин

мг

40

2200

Симвастатин

мг

10

550

Флувастатин

мг

40

2200

C10AB - Фибраты [0,7]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Фенофибрат

мг

200

11000

H04AA - Гормоны, расщепляющие гликоген [0,02]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Глюкагон

мг

1

1

J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Амоксициллин + клавулановая кислота

мг

3600

50400

J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,75]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

56000

Цефотаксим

мг

4000

56000

Цефтазидим

мг

4000

56000

J01DH - Карбапенемы [0,2]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Имипенем + Циластатин

мг

3000

42000

Меропенем

мг

3000

42000

J01FA - Макролиды [0,01]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Азитромицин

мг

500

6000

J01FF - Линкозамиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Клиндамицин

мг

1200

16800

J01MA - Фторхинолоны [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Левофлоксацин

мг

500

7000

Офлоксацин

мг

800

11200

Ципрофлоксацин

мг

1000

14000

J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ванкомицин

tмг

2000

28000

J01XD - Производные имидазола [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Метронидазол

мг

1500

10500

J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,05]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Линезолид

мг

600

12000

J02AC - Производные триазола [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Флуконазол

мг

100

2000

M01AB - Производные уксусной кислоты [0,6]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Диклофенак

мг

25

75

Диклофенак

мг

50

200

N01BB - Амиды [0,5]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Лидокаин

мг

800

800

N02BA - Салициловая кислота и ее производные [1]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

5500

N03AF - Производные карбоксамида [0,8]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Карбамазепин

мг

400

22000

N03AX - Прочие противоэпилептические препараты [0,4]

Наименование лекарственного препарата

Ед. изм.

ССД

СКД

Габапентин

мг

900

49500

Прегабалин

мг

600

33000

[…​] - Усредненный показатель частоты предоставления