1. Стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях
20 декабря 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1264н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях"
| Возрастная категория: | взрослые |
|---|---|
Пол: |
любой |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы |
Осложнения: |
с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая |
Средние сроки лечения (количество дней): |
30 |
1.1. МКБ-10
T91.3 - Последствия травмы спинного мозга
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,05 |
1 |
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
B01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,1 |
1 |
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,1 |
1 |
B01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,2 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,4 |
1 |
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,5 |
1 |
B01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,5 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,5 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.23.009.010 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) |
0,5 |
1 |
A06.03.010 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
A06.03.013 |
Рентгенография дорсального отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
A06.03.014 |
Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
A06.03.015 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
A06.03.016 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
A06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,25 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
B01.023.003 |
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
29 |
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,2 |
1 |
B01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
0,25 |
1 |
B01.053.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный |
0,25 |
1 |
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
1 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,1 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,8 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,8 |
1 |
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,1 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,8 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 |
1 |
A26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,5 |
2 |
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,5 |
1,3 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,5 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,9 |
1,2 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,01 |
1 |
A04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,2 |
1 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,01 |
1 |
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,01 |
1 |
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей |
0,25 |
1 |
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,25 |
1 |
A05.02.001.016 |
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) |
0,8 |
2 |
A05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) |
0,4 |
1 |
A05.23.004 |
Регистрация моторных вызванных потенциалов |
0,2 |
1 |
A05.23.005 |
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,05 |
1 |
A05.24.002 |
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов |
0,2 |
1 |
A06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,2 |
1 |
A06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,25 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A11.01.007 |
Биопсия тканей пролежня |
0,1 |
1 |
A11.01.008 |
Пункция пролежня |
0,1 |
1 |
A16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,1 |
1 |
A16.01.004.002 |
Ревизия послеоперационной раны под наркозом |
0,1 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.008 |
Психотерапия |
0,1 |
10 |
A17.01.013 |
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки |
0,2 |
10 |
A17.02.001 |
Миоэлектростимуляция |
1 |
30 |
A17.23.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,2 |
10 |
A17.23.003 |
Электронейростимуляция спинного мозга |
1 |
30 |
A17.23.004.001 |
Транскраниальная магнитная стимуляция |
0,9 |
10 |
A17.30.009 |
Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия |
0,9 |
10 |
A17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,2 |
10 |
A17.30.031 |
Воздействие магнитными полями |
0,2 |
10 |
A19.03.004.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
A19.03.004.004 |
Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
0,8 |
25 |
A19.03.004.005 |
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
A19.03.004.010 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
A19.03.004.010 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
1 |
30 |
A19.03.004.027 |
Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга |
0,02 |
15 |
A19.23.002.012 |
Процедуры, направленные на уменьшение спастики |
0,75 |
25 |
A19.23.003.014 |
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,05 |
25 |
A21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
1,5 |
15 |
A21.23.002 |
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы |
0,5 |
1 |
A22.07.005 |
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки |
0,01 |
10 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Омепразол |
мг |
20 |
200 |
A03AD - Папаверин и его производные [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дротаверин |
мг |
40 |
40 |
A06AB - Контактные слабительные препараты [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бисакодил |
мг |
10 |
100 |
A07BC - Прочие кишечные адсорбенты [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Смектит диоктаэдрический |
мг |
3000 |
6000 |
A09AA - Ферментные препараты [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Панкреатин |
ЕД |
30000 |
300000 |
A11DA - Витамин B1 [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тиамин |
мл |
1 |
10 |
A11HA - Прочие витамины [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пиридоксин |
мл |
1 |
10 |
B02BX - Другие гемостатические препараты для системного применения [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Этамзилат |
мл |
2 |
10 |
B05CX - Прочие ирригационные растворы [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Декстроза |
мл |
100 |
1000 |
B05XA - Электролитные растворы [0,55] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Магния сульфат |
мл |
10 |
100 |
Натрия хлорид |
мл |
200 |
2000 |
C04AD - Пурины [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пентоксифиллин |
мг |
300 |
9000 |
Пентоксифиллин |
мг |
100 |
1000 |
C05CA - Биофлавоноиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гесперидин + Диосмин |
мг |
100 + 900 |
1000 + 9000 |
G04CA - Альфа-адреноблокаторы [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Теразозин |
мг |
25 |
250 |
H02AB - Глюкокортикоиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дексаметазон |
мг |
4 |
12 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефтриаксон |
мг |
2000 |
20000 |
J01MA - Фторхинолоны [0,26] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Норфлоксацин |
мг |
800 |
8000 |
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
10000 |
J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ванкомицин |
мг |
1000 |
10000 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кеторолак |
мг |
150 |
1500 |
M01AC - Оксикамы [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Мелоксикам |
мг |
15 |
105 |
M01AX - Прочие нестероидные противовоспалительные препараты [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Нимесулид |
мг |
200 |
2000 |
M02AA - Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
150 |
1500 |
Кетопрофен |
мг |
100 |
1000 |
M03AX - Прочие миорелаксанты периферического действия [0,025] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ботулинический нейротоксин типа А |
ЕД |
200 |
200 |
M03BX - Прочие миорелаксанты центрального действия [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Баклофен |
мг |
20 |
600 |
Толперизон |
мг |
450 |
13500 |
N01BA - Эфиры аминобензойной кислоты [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Прокаин |
мл |
2 |
40 |
N02AX - Прочие опиоиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Трамадол |
мг |
100 |
1000 |
N02BB - Пиразолоны [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метамизол натрия |
мл |
2 |
2 |
N02BE - Анилиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Парацетамол |
мг |
500 |
1500 |
N02BG - Прочие анальгетики и антипиретики [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Флупиртин |
мг |
300 |
9000 |
N03AF - Производные карбоксамида [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карбамазепин |
мг |
200 |
6000 |
N03AX - Прочие противоэпилептические препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Габапентин |
мг |
300 |
9000 |
N05BA - Производные бензодиазепина [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
мг |
1 |
5 |
Диазепам |
мл |
2 |
2 |
N06AA - Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амитриптилин |
мг |
12,5 |
375 |
N06BC - Производные ксантина [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Кофеин |
мл |
2 |
12 |
N06BX - Другие психостимуляторы и ноотропные препараты [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Винпоцетин |
мг |
15 |
450 |
N07AA - Антихолинэстеразные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ипидакрин |
мг |
60 |
1800 |
N07AX - Прочие парасимпатомиметики [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Холина альфосцерат |
мл |
4 |
40 |
N07XX - Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы [0,15] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота |
мл |
10 |
100 |
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин |
мл |
2 |
20 |
R03DA - Производные ксантина [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аминофиллин |
мл |
10 |
100 |
R05CB - Муколитики [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амброксол |
мл |
30 |
300 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мл |
1 |
1 |
R06AC - Этилендиамины замещенные [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Хлоропирамин |
мг |
2 |
60 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления