1. Стандарт специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий
9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 873н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
любая |
Осложнения: |
без осложнений |
Вид медицинской помощи: |
специализированная |
Условия оказания медицинской помощи: |
стационарно |
Форма оказания медицинской помощи: |
экстренная |
Средние сроки лечения (количество дней): |
24 |
1.1. МКБ-10
I26 - Легочная эмболияI26.0 - Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердцеI26.9 - Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,8 |
1 |
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,5 |
1 |
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,8 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,5 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
A26.06.101 |
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,8 |
1 |
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.30.006 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки |
0,3 |
1 |
A06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,3 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
A06.12.034 |
Флебография нижней конечности ретроградная |
0,3 |
1 |
A06.12.037 |
Флебография верхней конечности ретроградная |
0,01 |
1 |
A06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и ее ветвей |
0,5 |
1 |
A07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,2 |
1 |
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,6 |
4 |
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,3 |
2 |
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
4 |
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,5 |
19 |
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 |
2 |
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,5 |
19 |
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
4 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,6 |
4 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
2 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
1 |
2 |
B03.005.005 |
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы |
1 |
2 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,6 |
1 |
A03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,02 |
1 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
1 |
2 |
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,8 |
1 |
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,1 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
1 |
A06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и ее ветвей |
0,2 |
1 |
A06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,1 |
1 |
A07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,8 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A16.12.003 |
Устранение тромба коронарной артерии |
0,01 |
1 |
A16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
0,1 |
1 |
A16.12.010 |
Резекция сосуда с реанастомозом |
0,005 |
1 |
A16.12.011 |
Резекция сосуда с замещением |
0,005 |
1 |
A16.12.027 |
Установка венозного фильтра |
0,03 |
1 |
A16.12.035 |
Тромбэктомия из магистральных вен |
0,005 |
1 |
A16.12.036 |
Пликация нижней полой вены |
0,01 |
1 |
B01.003.004.001 |
Местная анестезия |
0,1 |
1 |
B01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,07 |
1 |
B01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,1 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A15.12.002.001 |
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей |
.0,2 |
5 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A02BA - Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов [0,3] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ранитидин |
мг |
150 |
2100 |
A02BC - Ингибиторы протонового насоса [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Омепразол |
мг |
20 |
280 |
B01AA - Антагонисты витамина K [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Варфарин |
мг |
10,5 |
252 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Гепарин натрия |
ME |
20000 |
100000 |
Далтепарин натрия |
ME |
18000 |
180000 |
Надропарин кальция |
ME |
13000 |
130000 |
Эноксапарин натрия |
ME |
10500 |
157500 |
B01AD - Ферментные препараты [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Стрептокиназа |
ME |
24000000 |
720000000 |
Стрептокиназа |
ME |
24000000 |
576000000 |
Урокиназа |
ME |
6000000 |
60000000 |
B02AB - Ингибиторы протеиназ плазмы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Апротинин |
АТрЕ |
700000 |
3500000 |
B05XA - Электролитные растворы [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Натрия хлорид |
мл |
500 |
12000 |
C01AA - Гликозиды наперстянки [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дигоксин |
мг |
0,5 |
5 |
C01CA - Адрено- и допаминомиметики [0,85] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Добутамин |
мг |
250 |
750 |
Допамин |
мг |
200 |
600 |
Эпинефрин |
мг |
1 |
3 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фуросемид |
мг |
40 |
400 |
C07AA - Неселективные бета-адреноблокаторы [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пропранолол |
мг |
40 |
560 |
C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Атенолол |
мг |
50 |
500 |
J01BA - Амфениколы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Хлорамфеникол |
г |
4 |
40 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефоперазон |
г |
4 |
28 |
Цефотаксим |
г |
2 |
14 |
J01MA - Фторхинолоны [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ципрофлоксацин |
г |
0,5 |
3,5 |
J02AC - Производные триазола [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Флуконазол |
мг |
400 |
5600 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
75 |
1050 |
Кеторолак |
мг |
10 |
100 |
M03AB - Производные холина [42] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Суксаметония йодид |
мг |
200 |
200 |
Суксаметония хлорид |
мг |
200 |
200 |
M03AC - Прочие четвертичные аммониевые соединения [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пипекурония бромид |
мг |
12 |
12 |
N01AB - Галогенизированные углеводороды [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Галотан |
мл |
50 |
50 |
Севофлуран |
мл |
500 |
500 |
N01AF - Барбитураты [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тиопентал натрия |
мг |
500 |
500 |
N01AH - Опиоидные анальгетики [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Тримеперидин |
мг |
80 |
240 |
Фентанил |
мг |
1 |
3 |
N01AX - Другие препараты для общей анестезии [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Динитрогена оксид |
мл |
25 |
600 |
Кетамин |
мл |
400 |
400 |
Пропофол |
мг |
80 |
800 |
N02AA - Природные алкалоиды опия [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Морфин |
мг |
30 |
120 |
N02AX - Прочие опиоиды [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Трамадол |
мг |
200 |
1600 |
N02BA - Салициловая кислота и ее производные [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
500 |
3500 |
N02BE - Анилиды [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Парацетамол |
мг |
500 |
1000 |
N05CB - Барбитураты в комбинации с другими препаратами [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диазепам + Циклобарбитал |
мг |
10+100 |
50+500 |
P01AB - Производные нитроимидазола [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
г |
1 |
10 |
R03AC - Селективные бета-2-адреномиметики [0,3] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Сальбутамол |
мг |
1,4 |
19,6 |
R05CB - Муколитики [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилцистеин |
мг |
600 |
4200 |
R06AA - Аминоалкильные эфиры [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дифенгидрамин |
мг |
30 |
150 |
R06AC - Этилендиамины замещенные [0,25] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Хлоропирамин |
мг |
60 |
300 |
V03AB - Антидоты [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Налоксон |
мг |
40 |
140 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления