1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы
9 ноября 2012: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы"
Возрастная категория: |
взрослые |
Пол: |
любой |
Фаза: |
любая |
Стадия: |
любая |
Осложнения: |
вне зависимости |
Вид медицинской помощи: |
первичная медико-санитарная |
Условия оказания медицинской помощи: |
амбулаторно |
Форма оказания медицинской помощи: |
плановая |
Средние сроки лечения (количество дней): |
365 |
1.1. МКБ-10
E10.4 - Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениямиE10.5 - Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE11.4 - Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениямиE11.5 - Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE13.4 - Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениямиE13.5 - Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращенияE14.4 - Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениямиE14.5 - Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения
1.2. ДИАГНОСТИКА
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,3 |
1 |
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,5 |
1 |
B01.026.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный |
0,2 |
1 |
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,5 |
1 |
B01.047.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный |
0,2 |
1 |
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
1 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A09.28.003.001 |
Исследование на микроальбуминурию |
0,6 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
A26.01.004 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы |
0,7 |
1 |
A26.01.005 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого |
1 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,01 |
1 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
A05.24.001 |
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву |
0,5 |
1 |
A06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,1 |
1 |
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,5 |
1 |
A06.03.053 |
Рентгенография стопы в двух проекциях |
0,8 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
1 |
A04.12.005.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,5 |
1 |
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
0,5 |
1 |
1.3. ЛЕЧЕНИЕ
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,5 |
2 |
B01.026.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный |
0,05 |
1 |
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,5 |
2 |
B01.047.006 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный |
0,05 |
1 |
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
1 |
11 |
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
1 |
11 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,5 |
12 |
Лабораторные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 |
3 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,7 |
3 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,7 |
3 |
A09.05.023.002 |
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора |
1 |
1460 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,7 |
2 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,4 |
3 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,4 |
3 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,4 |
3 |
A09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
3 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,5 |
2 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,7 |
3 |
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,7 |
3 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,7 |
2 |
Инструментальные методы исследования |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
0,7 |
11 |
A02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,5 |
2 |
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
2 |
A06.03.053 |
Рентгенография стопы в двух проекциях |
0,7 |
3 |
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
0,5 |
4 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
Код |
Название |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A05.02.001.016 |
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) |
0,2 |
2 |
A15.03.003 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей |
0,01 |
4 |
A23.30.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
A23.30.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
1.4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| A10AB - Инсулины и их аналоги короткого действия [0,7] | |||
|---|---|---|---|
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин аспарт |
ЕД |
50 |
18250 |
Инсулин глулизин |
ЕД |
50 |
18250 |
Инсулин лизпро |
ME |
50 |
18250 |
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
ME |
50 |
18250 |
A10AC - Инсулины и их аналоги средней продолжительности действия [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
ME |
40 |
14600 |
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] |
ME |
50 |
18250 |
Инсулин лизпро двухфазный |
ME |
60 |
21900 |
Инсулин аспарт двухфазный |
ЕД |
60 |
21900 |
A10AE - Инсулины и их аналоги длительного действия [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Инсулин гларгин |
ME |
30 |
10950 |
Инсулин детемир |
ЕД |
30 |
10950 |
A10BB - Производные сульфонилмочевины [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Глибенкламид |
мг |
20 |
7300 |
Гликвидон |
мг |
145 |
16425 |
Гликлазид |
мг |
120 |
43800 |
Глимепирид |
мг |
4 |
1460 |
Глипизид |
мг |
5 |
1825 |
A10BD - Комбинация бигуанидов и производных сульфонилмочевины [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Вилдаглиптин + Метформин |
мг |
100 + 2000 |
365000 + 730000 |
Глибенкламид + Метформин |
мг |
20 + 2000 |
17300 + 730000 |
Гликлазид + Метформин |
мг |
160 + 2000 |
58400 + 730000 |
Глимепирид + Метформин |
мг |
4 + 1000 |
1460 + 365000 |
Метформин + Ситаглиптин |
мг |
2000 + 100 |
730000 + 36500 |
A10BF - Ингибиторы альфа глюкозидазы [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Акарбоза |
мг |
200 |
80300 |
A10BG - Тиазолидинедионы [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Пиоглитазон |
мг |
30 |
10950 |
Росиглитазон |
мг |
8 |
2920 |
A10BH - Ингибиторы дипептидил пептидазы 4 (ДПП-4) [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Вилдаглиптин |
мг |
100 |
36500 |
Ситаглиптин |
мг |
100 |
36500 |
Саксаглиптин |
мг |
5 |
1825 |
Линаглиптин |
мг |
5 |
1825 |
A10BX - Прочие гипогликемические препараты [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лираглутид |
мг |
1,8 |
657 |
Натеглинид |
мг |
360 |
131400 |
Репаглинид |
мг |
16 |
5840 |
Эксенатид |
мкг |
20 |
7300 |
B01AB - Гепарин и его производные [0,03] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Эноксапарин натрия |
ЕД |
4000 |
40000 |
B01AC - Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клопидогрел |
мг |
75 |
27375 |
C01AA - Гликозиды наперстянки [0,1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Дигоксин |
мг |
0,25 |
91,25 |
C01EA - Простагландины [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Алпростадил |
мг |
0,06 |
21,9 |
C03BA - Сульфонамиды [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Индапамид |
мг |
2,5 |
912,5 |
C03CA - Сульфонамидные диуретики [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фуросемид |
мг |
80 |
29200 |
C07AB - Селективные бета1-адреноблокаторы [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Атенолол |
мг |
50 |
18250 |
Бисопролол |
мг |
5 |
1825 |
C07AG - Альфа-, бета-адреноблокаторы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карведилол |
мг |
50 |
18250 |
C08CA - Дигидропиридиновые производные [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амлодипин |
мг |
5 |
1825 |
Нифедипин |
мг |
40 |
14600 |
C09AA - Ингибиторы АПФ [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Каптоприл |
мг |
25 |
9125 |
Лизиноприл |
мг |
20 |
7300 |
Периндоприл |
мг |
4 |
1460 |
Эналаприл |
мг |
20 |
7300 |
C09CA - Антагонисты ангиотензина II [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лозартан |
мг |
50 |
18250 |
C10AA - Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы [0,9] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Аторвастатин |
мг |
20 |
7300 |
Ловастатин |
мг |
40 |
14600 |
Симвастатин |
мг |
10 |
365 |
Флувастатин |
мг |
40 |
14600 |
Розувастатин |
мг |
20 |
7300 |
C10AB - Фибраты [0,7] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Фенофибрат |
мг |
200 |
73000 |
H04AA - Гормоны, расщепляющие гликоген [0,02] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Глюкагон |
мг |
1 |
12 |
J01CR - Комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз) [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
мг |
3600 |
50400 |
J01DD - Цефалоспорины третьего поколения [0,75] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Цефоперазон + Сульбактам |
мг |
2000 + 2000 |
28000 + 28000 |
Цефотаксим |
мг |
6000 |
84000 |
Цефтазидим |
мг |
4000 |
56000 |
J01DH - Карбапенемы [0,2] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Имипенем + Циластатин |
мг |
500 + 500 |
7000 + 7000 |
Меропенем |
мг |
3000 |
42000 |
J01FA - Макролиды [0,01] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Азитромицин |
мг |
500 |
3000 |
J01FF - Линкозамиды [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Клиндамицин |
мг |
1200 |
8400 |
J01MA - Фторхинолоны [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Левофлоксацин |
мг |
500 |
3500 |
Офлоксацин |
мг |
800 |
11200 |
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
7000 |
J01XA - Антибиотики гликопептидной структуры [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ванкомицин |
мг |
2000 |
28000 |
J01XD - Производные имидазола [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Метронидазол |
мг |
500 |
5000 |
J01XX - Другие антибактериальные препараты [0,05] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Линезолид |
мг |
600 |
12000 |
J02AC - Производные триазола] [- |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Флуконазол |
мг |
100 |
2000 |
M01AB - Производные уксусной кислоты [0,6] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Диклофенак |
мг |
25 |
75 |
Диклофенак |
мг |
50 |
200 |
N01BB - Амиды [0,5] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Лидокаин |
мг |
400 |
800 |
N02BA - Салициловая кислота и ее производные [1] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
100 |
36500 |
N03AF - Производные карбоксамида [0,8] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Карбамазепин |
мг |
400 |
146000 |
N03AX - Прочие противоэпилептические препараты [0,4] |
|||
Наименование лекарственного препарата |
Ед. изм. |
ССД |
СКД |
Габапентин |
мг |
900 |
328500 |
Прегабалин |
мг |
600 |
219000 |
[…] - Усредненный показатель частоты предоставления